家用呼吸機(jī)使用方法和步驟

1、精品文檔家用呼吸機(jī)使用方法和步驟呼吸機(jī)是輔助睡眠的工具，可幫助人們改善呼吸功能，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗， 節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。不過(guò)呼吸機(jī)在使用的時(shí)候還是要注意一些常見(jiàn)問(wèn)題，也是很重要的問(wèn)題哦首先，呼吸機(jī)的組成主要分為三部分：主機(jī)，加溫加濕器，鼻罩（面罩或者口鼻罩）。下面是詳細(xì)使用方法介紹。步驟/ 方法首次使用第一次使用呼吸機(jī)時(shí)可能會(huì)感覺(jué)不適， 不過(guò)這屬正?，F(xiàn)象。 可以做幾次深呼吸， 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的自我調(diào)整，患者會(huì)逐漸適應(yīng)這種新的感覺(jué)。起床： 如果夜間需要起床，請(qǐng)取下面罩并關(guān)掉呼吸機(jī)。繼續(xù)睡眠時(shí)，請(qǐng)重新戴好面罩并打開(kāi)呼吸機(jī)。1歡迎下載精品文檔口部漏氣：如果使用鼻面罩， 治

2、療期間盡量保持嘴部閉合。 口部漏氣會(huì)導(dǎo)致療效降低。 如果口部漏氣問(wèn)題不能解決，則可以使用口鼻面罩或使用下顎帶。面罩佩戴面罩佩戴良好且舒適時(shí)， 呼吸機(jī)的療效最好。 漏氣會(huì)影響療效，因此消除漏氣非常重要。戴上面罩之前， 請(qǐng)清洗面部， 除去面部過(guò)多的油脂， 這有助于更好地佩戴面罩且能延長(zhǎng)面罩墊的壽命。 5干燥問(wèn)題在使用過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)鼻部、口部和咽部干燥現(xiàn)象，這一點(diǎn)在冬季更為明顯。通常，加上一個(gè)濕化器即可消除以上不適。 6鼻部刺激在治療的前幾周，可能會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等現(xiàn)象。通常，加上一個(gè)濕化器即可解決以上問(wèn)題。國(guó)際旅行 8大部分的呼吸機(jī)都有一個(gè)內(nèi)置電源轉(zhuǎn)換器，適用電壓為100 240V，

3、50 60Hz，使呼吸機(jī)能在全球通用。國(guó)際旅行時(shí)，無(wú)需特殊調(diào)節(jié)，但可能會(huì)需要一個(gè)電源插頭轉(zhuǎn)換器。各種呼吸機(jī)價(jià)格詳情瑞思邁 S9 AutoSet單水平全自動(dòng)呼吸機(jī), 市場(chǎng)價(jià) :11250 元 北京康邁思商城售價(jià):￥ 7500 元。2歡迎下載精品文檔瑞思邁 S9 VPAP Auto 雙水平全自動(dòng)呼吸機(jī), 市場(chǎng)價(jià) :16200 元 北京康邁思商城售價(jià):￥ 10800 元飛利浦偉康新款M560單水平全自動(dòng)呼吸機(jī), 市場(chǎng)價(jià) :8700 元 北京康邁思商城售價(jià):￥ 5800 元家用呼吸機(jī)的用法一、 呼吸機(jī)使用適應(yīng)癥：1. 嚴(yán)重通氣不良2. 嚴(yán)重?fù)Q氣障礙3. 神經(jīng)肌肉麻痹4. 心臟手術(shù)后 5. 顱內(nèi)壓增高6

4、. 新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時(shí)7. 窒息、心肺復(fù)蘇9.任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂６?呼吸機(jī)使用禁忌癥：沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥。肺大泡、氣胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病應(yīng)用時(shí)應(yīng)減少通氣壓力而增加頻率。三、 呼吸機(jī)的基本類型及性能：1. 定容型呼吸機(jī)：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的潮氣量而切換。2. 定壓型呼吸機(jī)：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的壓力峰值而切換。（與限壓不同，限壓是氣道壓力達(dá)到一定值后繼續(xù)送氣并不切換）3. 定時(shí)型呼吸機(jī)：吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣是通過(guò)時(shí)間參數(shù)（吸氣時(shí)間）來(lái)確定。八十年代以來(lái)，出現(xiàn)了定時(shí)、限壓、恒流式呼吸機(jī)。這種呼吸機(jī)保留了定時(shí)型及定容型能在氣道阻力增加和肺順應(yīng)性下降時(shí)

5、仍能保證通氣量的特點(diǎn)， 又具有由于壓力峰值受限制而不容易造成氣壓傷的優(yōu)點(diǎn)，吸氣時(shí)間、呼氣時(shí)間、吸呼比、吸氣平臺(tái)的大小、氧濃度大小均可調(diào)節(jié)，同時(shí)還可提供 IMV（間歇指令通氣）、 CPAP（氣道持續(xù)正壓通氣） 等通氣方式， 是目前最適合嬰兒、新生兒、早產(chǎn)兒的呼吸機(jī)。 四、 常用的機(jī)械通氣方式1. 間歇正壓呼吸（intermittentpositivepressureventilation,IPPV）：最基本的通氣方式。吸氣時(shí)產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，靠身體自身壓力呼出氣體。2. 呼氣平臺(tái) (plateau)：也叫吸氣末正壓呼吸(end inspiratorypositivepressurebre

6、athing,EIPPB),吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時(shí)間，再開(kāi)放呼氣，這段時(shí)間一般不超過(guò)呼吸周期的5%，能減少 VD/VT（死腔量 / 潮氣量）3. 呼氣末正壓通氣（positiveend expiratorypressure,PEEP ）：在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末氣道內(nèi)保持一定壓力，在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時(shí)起重要作用。4. 間歇指令通氣（intermittentmandatory ventilation,IMV）、同步間歇指令通氣（synchronizedintermittentmandatory ventilation,SIMV）：屬于輔助通氣方式，

7、呼吸。3歡迎下載精品文檔機(jī)管道中有持續(xù)氣流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后給一次正壓通氣，保證每分鐘通氣量， IMV 的呼吸頻率成人一般小于10 次 / 分，兒童為正常頻率的1/21/105. 呼氣延遲， 也叫滯后呼氣(expiratoryretard)：主要用于氣道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，應(yīng)用時(shí)間不宜太久。6. 深呼吸或嘆息（sigh ）7. 壓力支持 (pressure support) ：自主呼吸基礎(chǔ)上，提供一定壓力支持，使每次呼吸時(shí)壓力均能達(dá)到預(yù)定峰壓值。8. 氣道持續(xù)正壓通氣(continuepositiveairwaypressure,CPAP) ：除了調(diào)節(jié)CPAP旋

8、鈕外，一定要保證足夠的流量，應(yīng)使流量加大34 倍。 CPAP正常值一般412cm水柱，特殊情況下可達(dá)15 厘米水柱。（呼氣壓4 厘米水柱）。五、 呼吸機(jī)與人體的連接：情況緊急或者估計(jì)插管保留時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管。其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開(kāi)。六、 呼吸機(jī)工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時(shí)間（含呼吸頻率、吸呼比）。1. 潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為610 毫升 /公斤，而呼吸機(jī)的潮氣輸出量可達(dá)1015 毫升 / 公斤，往往是生理潮氣量的12 倍。還要根據(jù)胸部起伏、聽(tīng)診兩肺進(jìn)氣情況、參考?jí)毫Χ?、血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)。2. 吸呼

9、頻率：接近生理呼吸頻率。 新生兒 4050 次 / 分，嬰兒 3040 次 / 分，年長(zhǎng)兒 2030 次/ 分，成人 1620 次 / 分。潮氣量 * 呼吸頻率 =每分通氣量3. 吸呼比：一般1： 1.52 ，阻塞性通氣障礙可調(diào)至1： 3 或更長(zhǎng)的呼氣時(shí)間，限制性通氣障礙可調(diào)至1：1。4. 壓力：一般指氣道峰壓（PIP ），當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時(shí)，吸氣壓力峰值一般為1020厘米水柱，肺部病變輕度：2025 厘米水柱；中度：2530 毫米水柱；重度：30 厘米水柱以上， RDS、肺出血時(shí)可達(dá)60 厘米水柱以上。但一般在30 以下，新生兒較上述壓力低5 厘米水柱。5. PEEP使用 IPPV 的患兒一

10、般給 PEEP23厘米水柱是符合生理狀況的，當(dāng)嚴(yán)重?fù)Q氣障礙時(shí)（ RDS、肺水腫、肺出血）需增加PEEP，一般在 410 厘米水柱，病情嚴(yán)重者可達(dá)15 甚至 20 厘米水柱以上。當(dāng)吸氧濃度超過(guò)60%（ FiO2 大于 0.6 ）時(shí)，如動(dòng)脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱，應(yīng)以增加PEEP為主，直到動(dòng)脈血氧分壓超過(guò)80 毫米汞柱。 PEEP每增加或減少12 毫米水柱，都會(huì)對(duì)血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，減少PEEP應(yīng)逐漸。4歡迎下載精品文檔進(jìn)行，并注意監(jiān)測(cè)血氧變化。 PEEP數(shù)值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出。（有專門(mén)顯示的更好）6. 流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般410 升/ 分

11、鐘。七、 根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無(wú)漏氣。調(diào)節(jié)方法：1. PaO2過(guò)低時(shí)：（ 1）提高吸氧濃度（ 2）增加 PEEP值（ 3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間、吸氣末停留等。2. PaO2過(guò)高時(shí)：（ 1）降低吸氧濃度（ 2）逐漸降低 PEEP值。3. PaCO2過(guò)高時(shí)：（ 1）增加呼吸頻率（ 2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。4. PaCO2過(guò)低時(shí)：（ 1）減慢呼吸頻率?？赏瑫r(shí)延長(zhǎng)呼氣和吸氣時(shí)間，但應(yīng)以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間為主，否則將其相反作用。必要時(shí)可改成IM

12、V 方式。（ 2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型可減少流量、降低壓力限制。八、 濕化問(wèn)題：加溫濕化：效果最好，罐中水溫5070 攝氏度，標(biāo)準(zhǔn)管長(zhǎng)1.25 米，出口處氣體溫度3035 攝氏度，濕度9899%。濕化液只能用蒸餾水。霧化器：溫度低，刺激性大。病人較難接受。氣管內(nèi)直接滴注：特別是氣道有痰痂阻塞時(shí)，滴注后反復(fù)拍背、吸痰，常能解除通氣不良。具體方法：成年人每2040 分鐘滴入0.450.9鹽水 2 毫升，或以46 滴 / 分的速度滴入，總量大于200 毫升 / 天，兒童每2030 分鐘滴入310 滴，以氣道分泌物稀薄、能順利吸引、無(wú)痰痂為宜。人工鼻。略。九、 吸

13、氧濃度（ FiO2 ）：一般機(jī)器氧濃度從21100%可調(diào)。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。一般不宜超過(guò)0.50.6 ，如超過(guò)0.6 時(shí)間應(yīng)小于24 小時(shí)。目標(biāo)：以最低的吸氧濃度使動(dòng)脈血PaO2大于 60 毫米汞柱（ 8.0Kpa ）。如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP。復(fù)蘇時(shí)可用1.0 氧氣，不必顧及氧中毒。十、 設(shè)定報(bào)警范圍：氣道壓力上下限報(bào)警（一般為設(shè)定值上下30%）、氣源壓力報(bào)警、其他報(bào)警。十一、 意外問(wèn)題：呼吸機(jī)旁應(yīng)備有復(fù)蘇器，或者其他簡(jiǎn)易人工氣囊，氣囊和氣管導(dǎo)管之間的接頭也應(yīng)備好。注意防止脫管、堵管、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障。十二、 常見(jiàn)合并癥：壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損傷。十三、 呼吸機(jī)的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至34 厘米水柱，將IPPV 改為 IMV（或 SIMV）或壓力支持，逐漸減少I(mǎi)MV 或支持壓力，最后過(guò)渡到CPAP或完