凝血的生理機(jī)制及相關(guān)臨床藥物

1、 生理凝血機(jī)制及相關(guān)藥物使用生理凝血機(jī)制及相關(guān)藥物使用抗血小板？抗血小板？抗凝？抗凝？白色血栓常位于血流白色血栓常位于血流較快的心瓣膜、心腔較快的心瓣膜、心腔內(nèi)、動(dòng)脈內(nèi)，顯微鏡內(nèi)、動(dòng)脈內(nèi)，顯微鏡下檢視可見主要由血下檢視可見主要由血小板及少量纖維蛋白小板及少量纖維蛋白構(gòu)成，因此又稱血小構(gòu)成，因此又稱血小板血栓板血栓紅色血栓主要見于靜紅色血栓主要見于靜脈內(nèi)，鏡下成分主要脈內(nèi)，鏡下成分主要為纖維蛋白網(wǎng)及紅、為纖維蛋白網(wǎng)及紅、白細(xì)胞白細(xì)胞混合血栓則可見于動(dòng)混合血栓則可見于動(dòng)靜脈、心腔內(nèi)，由于靜脈、心腔內(nèi)，由于各種原因引起的血流各種原因引起的血流變慢或出現(xiàn)漩渦，導(dǎo)變慢或出現(xiàn)漩渦，導(dǎo)致血小板聚集、凝血致血

2、小板聚集、凝血過程反復(fù)進(jìn)行，最終過程反復(fù)進(jìn)行，最終形成混合血栓，包括形成混合血栓，包括：血小板、纖維蛋白：血小板、纖維蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞透明血栓主要發(fā)生于透明血栓主要發(fā)生于毛細(xì)血管，成分以纖毛細(xì)血管，成分以纖維蛋白為主維蛋白為主血栓的類型血栓的類型 動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)脈內(nèi)膜受損動(dòng)脈內(nèi)膜受損 內(nèi)皮細(xì)胞壞死脫落，然內(nèi)皮細(xì)胞壞死脫落，然后出現(xiàn)脂質(zhì)沉積、炎后出現(xiàn)脂質(zhì)沉積、炎性 細(xì) 胞 浸 潤 等 反 應(yīng)性 細(xì) 胞 浸 潤 等 反 應(yīng)早期即有動(dòng)脈內(nèi)皮的早期即有動(dòng)脈內(nèi)皮的損傷損傷止血過程中，血小板止血過程中，血小板聚集占據(jù)主導(dǎo)地位聚集占據(jù)主導(dǎo)地位動(dòng)脈粥樣硬化的血栓動(dòng)脈粥樣硬化的

3、血栓以白色血栓為主以白色血栓為主白色血栓白色血栓 心房顫動(dòng)心房顫動(dòng) 左右心房的心肌出現(xiàn)電左右心房的心肌出現(xiàn)電紊亂，無法步調(diào)一致紊亂，無法步調(diào)一致的收縮、舒張的收縮、舒張 心房內(nèi)的血流會(huì)產(chǎn)生漩心房內(nèi)的血流會(huì)產(chǎn)生漩渦，局部凝血因子的渦，局部凝血因子的濃度發(fā)生變化，進(jìn)而濃度發(fā)生變化，進(jìn)而啟動(dòng)凝血過程。啟動(dòng)凝血過程。 沒有血液外物質(zhì)的進(jìn)入沒有血液外物質(zhì)的進(jìn)入 房顫所致的血栓以紅色房顫所致的血栓以紅色血栓為主血栓為主紅色血栓紅色血栓抗血小板抗血小板阿司匹林：抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素阿司匹林：抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素和和 TXA2 合成，防止血小板聚集。合成，防止血小板聚集。氯吡格雷：抑制氯吡格雷：抑

4、制 ADP 與血小板相應(yīng)受體的與血小板相應(yīng)受體的結(jié)合，防止血小板聚集。結(jié)合，防止血小板聚集。阿昔單抗：糖蛋白阿昔單抗：糖蛋白 b/a 受體拮抗劑，通受體拮抗劑，通過競(jìng)爭性結(jié)合血小板過競(jìng)爭性結(jié)合血小板 b/a 受體，防止血受體，防止血小板聚集。小板聚集?？鼓鼓A法林：凝血因子華法林：凝血因子 / 在體內(nèi)的合成均依在體內(nèi)的合成均依賴維生素賴維生素 K。華法林抑制維生素。華法林抑制維生素 K 的活化，中斷的活化，中斷凝血過程。凝血過程。低分子肝素：通過抗凝血酶低分子肝素：通過抗凝血酶 途徑抑制凝血因子途徑抑制凝血因子 活化，中斷凝血過程。活化，中斷凝血過程?？鼓鼓⑦呱嘲啵嚎诜⑦呱嘲啵嚎诜?X

5、a 因子抑制劑，抑制凝血因子因子抑制劑，抑制凝血因子 a 活性，不通過抗凝血酶活性，不通過抗凝血酶 途徑，中斷凝血過途徑，中斷凝血過程。程。達(dá)比加群：抑制凝血酶（達(dá)比加群：抑制凝血酶（a）活性，中斷凝血過）活性，中斷凝血過程。程。磺達(dá)肝癸鈉：通過抗凝血酶磺達(dá)肝癸鈉：通過抗凝血酶 途徑抑制凝血因子途徑抑制凝血因子 a 活性，中斷凝血過程?；钚?，中斷凝血過程。阿替普酶：通過纖維蛋白溶解系統(tǒng)溶解血栓。阿替普酶：通過纖維蛋白溶解系統(tǒng)溶解血栓。謝謝謝謝! !人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說古人說“書中自有黃金屋。書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。通過閱讀報(bào)刊