第六章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

1、第六章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 I.單選題 （共 48 題，0 分） 1. （0 分） 有關(guān)原發(fā)性甲減的描述，正確的是 A. 由甲狀腺腺體本身病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減 B. 由下丘腦病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減 C. 由甲狀腺、垂體病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減 D. 由甲狀腺、垂體、下丘腦病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減E. 以上都不對(duì) 2. （0 分） 一名20歲女子,因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,近來(lái)心情有些焦躁,就診。 病史中敘述下列癥狀,為判定有否甲狀腺功能異常,哪項(xiàng)癥狀最重要? A. 有房性期前收縮B. 心動(dòng)過(guò)速C. 心臟聞級(jí)收縮期雜音D. 心音亢進(jìn)E. 有室性期前收縮 3. （0 分） 女性, 43歲,

2、 職員, 近半年來(lái)月經(jīng)稀少,時(shí)而心悸、多汗、有體重下降,脈搏111 次/分,甲狀腺腫大,無(wú)雜音。T33.8nmol/L（正常值1.82.9nmol/L),T4188nmol/L(正常值65156nmol/L),最適宜治療是:A. 雌激素替代B. 調(diào)整植物神經(jīng)功能C. 鎮(zhèn)靜藥物D. 抗甲狀腺藥物治療E. 擴(kuò)血管藥物治療 4. （0 分） 關(guān)于甲狀腺激素藥物替代治療的說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A. 原則上從小劑量開(kāi)始，但對(duì)病史較長(zhǎng)者或者合并冠心病者例外B. 高齡者適用甲狀腺片，因該藥吸收慢，較安全 C. 對(duì)嚴(yán)重腹瀉、妊娠、寒冷、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)酌情增加劑量 D. 對(duì)精神病、高齡患者酌情減少劑量E. 左旋甲狀腺素

3、比右旋作用大8-10倍，在緊急情況下可用靜脈注射 5. （0 分） 有關(guān)三發(fā)性甲減的描述，正確的是？A. 由于垂體疾病引起的TRH分泌減少，稱三發(fā)性甲減 B. 、 I131治療后甲減、手術(shù)后甲減、特發(fā)性甲減共存時(shí)，稱三發(fā)性甲減C. 由甲狀腺、垂體、下丘腦三個(gè)腺體病變引起的甲減，稱三發(fā)性甲減 D. 由于下丘腦疾病引起的TRH分泌減少，稱三發(fā)性甲減 E. 以上都不對(duì) 6. （0 分） 21歲女學(xué)生因怕熱、心慌、消瘦伴月經(jīng)紊亂三個(gè)月而來(lái)診,化驗(yàn)檢查T(mén)3、T4明顯 升高。甲亢被確診,并開(kāi)始用抗甲狀腺藥物治療,另外應(yīng)建議她通過(guò)下列哪種方法獲得最大益處?A. 避免精神刺激B. 增加體力活動(dòng)C. 加服碘劑D

4、. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E. 加服鎮(zhèn)靜劑 7. （0 分） 與甲狀腺功能減退表現(xiàn)不相符的是？A. 少汗、嗜睡、畏寒 B. 記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、腱反射遲鈍 C. 對(duì)鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑不敏感D. 食欲不振、體重增加、便秘、腹脹 E. 聲音低啞、語(yǔ)言緩慢 8. （0 分） 搶救Addison病危象的主要措施是A. 輸液B. 靜脈輸注糖皮質(zhì)激素C. 靜注50葡萄糖液D. 即刻補(bǔ)充THE. 即刻給予PTU 9. （0 分） 已婚28歲女士,服用避孕藥3年。因怕熱多汗、心悸、睡眠差2月來(lái)診。體檢:甲狀 腺腫大,未聞雜音,心率94次/分,T3264ng/dl（正常值115190ng/dl）,T414.5g/dl（正常值5

5、12g/dl）。如果診斷是Graves病,查血WBC:5110/L,血小板6010/L,有輕度脾大,最適宜的處理是:A. 立即手術(shù)切脾,待血小板上升后再服抗甲狀腺藥物B. 用刺激血小板生成藥物,待血小板正常后再口服抗甲狀腺激素合成藥物C. 用同位素治療而不用抑制甲狀腺激素合成藥物D. 停抑制甲狀腺激素合成藥物,同時(shí)應(yīng)用刺激血小板生成藥物E. 立刻輸血小板或新鮮全血,防止急性出血 10. （0 分） 一名20歲女子,因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,近來(lái)心情有些焦躁,就診。 病史中敘述下列癥狀,為判定有否甲狀腺功能異常,哪項(xiàng)癥狀最重要?A. 好發(fā)脾氣,失眠B. 心悸、出汗C. 能吃、消瘦D. 大便頻、乏力E.

6、微熱、出汗 11. （0 分） 一名20歲女子,因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,近來(lái)心情有些焦躁,就診。 若此甲亢病人同時(shí)伴有支氣管喘息,在甲亢治療過(guò)程中宜采用哪種治療方法?A. 丙基硫氧嘧啶+甲狀腺片B. 他巴唑+甲狀腺片C. .丙基硫氧嘧啶+雷公藤多甙D. 丙基硫氧嘧啶+安定E. 他巴唑+普萘洛爾（心得安） 12. （0 分） 鑒別甲狀腺性、垂體性和下丘腦性甲狀腺功能減退最可靠的是？A. 血清TSH測(cè)定B. TSH興奮試驗(yàn)C. TRH興奮試驗(yàn)D. 甲狀腺自身抗體測(cè)定E. 血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4同時(shí)測(cè)定，綜合分析 13. （0 分） 患者為女大學(xué)生,20歲,近半月來(lái)自覺(jué)心慌,口干,尿頻

7、,出汗多,特別怕熱,大便次 數(shù)多,而且易怒。選擇口服抗甲狀腺藥物治療,療程是A. 1月B. 3月C. 半年D. 2年E. 5年 14. （0 分） 垂體性甲狀腺功能減低癥A. TRH興奮試驗(yàn)，血清TSH不增高B. TRH興奮試驗(yàn)，血清TSH延遲增高C. TRH興奮試驗(yàn)，血清TSH降低 D. TRH興奮試驗(yàn)，血清TSH延遲降低E. 血清TSH基礎(chǔ)值已升高，TRH刺激后進(jìn)一步增高 15. （0 分） 21歲女學(xué)生因怕熱、心慌、消瘦伴月經(jīng)紊亂三個(gè)月而來(lái)診,化驗(yàn)檢查T(mén)3、T4明顯 升高。體格檢查最有意義的發(fā)現(xiàn)是？ A. 皮膚潮濕B. 雙膝反射亢進(jìn)C. 心率100次/分D. 雙側(cè)甲狀腺聞及血管雜音E.

8、甲狀腺腫大 16. （0 分） 關(guān)于腎上腺危象，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 是Addison病急劇加重的表現(xiàn)B. 常發(fā)生于感染，創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下C. 可出現(xiàn)低血糖和低血鈉癥D. 血鉀降低E. 可有惡心，脫水和血壓降低等表現(xiàn) 17. （0 分） 在中國(guó)，Adison病最常見(jiàn)的病因是A. 腎上腺結(jié)核B. 特發(fā)性腎上腺萎縮C. 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D. 白血病浸潤(rùn)E. 淀粉樣變 18. （0 分） 30歲已婚女性,公司職員,發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個(gè)月,近1個(gè)月進(jìn)食增多,并感覺(jué)疲乏,常 有心慌,怕熱多汗,易激動(dòng)而住院，體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是？A. 緊張,消瘦,甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大,心率快,律不齊B. 精神萎糜 ,皮膚干燥,甲狀

9、腺?gòu)浡阅[大,手顫C. 稍胖,皮膚色素脫失,心臟增大,心律齊D. 緊張,消瘦,眼突,甲狀腺腫大,心率快E. 消瘦,皮膚結(jié)膜蒼白,心率快,下肢腫 19. （0 分） 患者為女大學(xué)生,20歲,近半月來(lái)自覺(jué)心慌,口干,尿頻,出汗多,特別怕熱,大便次 數(shù)多,而且易怒。如果這位病人TT升高,TSH明顯低于正常值,那么最可能的診斷:A. Graves病B. 垂體性甲亢C. plummer病D. 亞急性甲狀腺炎E. 橋本甲狀腺炎 20. （0 分） Addison病病人，女性32歲，以往常用強(qiáng)的松替代治療，近2個(gè)月午后低熱，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，結(jié)核抗體試驗(yàn)（+），OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，ASO250I

10、U/L，RF（-）下列哪種治療是合適的?A. 加抗癆治療B. 加免疫抑制劑C. 加芬必得D. 普通抗生素E. 以上都合適 21. （0 分） 女性, 43歲, 職員, 近半年來(lái)月經(jīng)稀少,時(shí)而心悸、多汗、有體重下降,脈搏111 次/分,甲狀腺腫大,無(wú)雜音。為明確診斷最適合的檢查是?A. 甲狀腺激素測(cè)定B. 促性腺激素檢查C. 心臟B超D. 腎上腺CT掃描E. 腦電圖測(cè)定 22. （0 分） 對(duì)甲減患者進(jìn)行替代治療，首選的藥物是？A. L-T3B. L-T4 C. L-T3/L-T4混合片劑D. 甲狀腺粉E. 他巴唑 23. （0 分） 21歲女學(xué)生因怕熱、心慌、消瘦伴月經(jīng)紊亂三個(gè)月而來(lái)診,化驗(yàn)檢

11、查T(mén)3、T4明顯 升高。甲亢確診后,用他巴唑治療,下述哪種劑量最合適?A. 45mg/天B. 30mg/天C. 60mg/天D. 20mg/天E. 15mg/天 24. （0 分） 原發(fā)性甲狀腺功能減低癥 A. TRH興奮試驗(yàn)，血清TSH不增高B. TRH興奮試驗(yàn)，血清TSH延遲增高C. TRH興奮試驗(yàn)，血清TSH降低D. TRH興奮試驗(yàn)，血清TSH延遲降低 E. 血清TSH基礎(chǔ)值已升高，TRH刺激后進(jìn)一步增高 25. （0 分） 患者為女大學(xué)生,20歲,近半月來(lái)自覺(jué)心慌,口干,尿頻,出汗多,特別怕熱,大便次 數(shù)多,而且易怒。在病史和體格檢查方面,最易發(fā)現(xiàn)的是:A. 手抖B. 舌顫C. 腱反射

12、亢進(jìn)D. 甲狀腺腫大E. 月經(jīng)過(guò)多 26. （0 分） 原發(fā)性甲狀腺功能減低癥A. 血清TSH增高B. FT4減低C. 兩者均有D. 兩者均無(wú) 27. （0 分） 30歲已婚女性,公司職員,發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個(gè)月,近1個(gè)月進(jìn)食增多,并感覺(jué)疲乏,常 有心慌,怕熱多汗,易激動(dòng)而住院,檢查后為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(Graves病).長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后?A. 多數(shù)治愈,少數(shù)復(fù)發(fā)B. 治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相等C. 最終成為甲低D. 病情反復(fù)發(fā)作E. 完全治愈 28. （0 分） 關(guān)于甲減的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，下列說(shuō)法不正確的是？A. 心肌黏液性水腫可導(dǎo)致心肌收縮力損傷、心動(dòng)過(guò)緩、心排血量下降B. ECG顯示

13、低電壓 C. 由于心肌間質(zhì)水腫、非特異性心肌纖維腫脹、左心室擴(kuò)張和心包積液導(dǎo)致心臟擴(kuò)大 D. 心絞痛患者經(jīng)甲狀腺激素替代治療后可緩解 E. 約有10的患者伴發(fā)高血壓 29. （0 分） 一名20歲女子,因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,近來(lái)心情有些焦躁,就診。 一旦因感染誘發(fā)甲亢危象,哪種治療方法盡量采用?A. 使用足量抗菌素B. PTU200mg一日3次口服C. 普萘洛爾（心得安）40mg一日3-4次口服D. 復(fù)方碘溶液15滴一日5次口服E. 氫化考的松100mg靜滴 30. （0 分） 關(guān)于甲減患者發(fā)生貧血的原因，下列說(shuō)法不正確的是？A. 甲狀腺激素缺乏引起血紅蛋白合成障礙 B. 甲狀腺激素缺乏引起血紅蛋

14、白破壞增多 C. 腸道吸收鐵障礙引起鐵缺乏D. 腸道吸收葉酸障礙引起葉酸缺乏 E. 惡性貧血 31. （0 分） 垂體性甲狀腺功能減低癥 A. 血清TSH增高B. FT4減低C. 兩者均有D. 兩者均無(wú) 32. （0 分） 已婚28歲女士,服用避孕藥3年。因怕熱多汗、心悸、睡眠差2月來(lái)診。體檢:甲狀 腺腫大,未聞雜音,心率94次/分,T3264ng/dl（正常值115190ng/dl）,T414.5g/dl（正常值512g/dl）。此時(shí)最適宜的處理是:A. 立即服用他巴唑B. 查FT3、FT4、TSH,后治療C. 服用健腦合劑,谷維素,普萘洛爾（心得安）D. 停用避孕藥一個(gè)月,再?gòu)?fù)查T(mén)3T4E

15、. 檢查T(mén)GAb、TMAb,再?zèng)Q定治療 33. （0 分） Addison病最常見(jiàn)的病因 A. 自身免疫性腎上腺炎B. 腎上腺結(jié)核C. 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D. 葡萄球菌性腎上腺炎E. 先天性腎上腺發(fā)育不良 34. （0 分） 下丘腦性甲狀腺功能減低癥A. 血清TSH增高B. FT4減低C. 兩者均有D. 兩者均無(wú) 35. （0 分） 下列藥物對(duì)于長(zhǎng)期治療原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥最不適合的是？A. T3B. LT4 +維生素B12 C. L-T4 D. 干甲狀腺片E. 干甲狀腺片+維生素B12 36. （0 分） 某甲亢患者治療1.5年后,患者要求停藥:下列哪項(xiàng)檢查為停藥的最佳選擇?A. TGAb正常B

16、. T3、T4正常C. TSH正常D. TRH興奮試驗(yàn)、TRAb均正常E. 甲狀腺I(mǎi)攝取率正常 37. （0 分） 女性, 43歲, 職員, 近半年來(lái)月經(jīng)稀少,時(shí)而心悸、多汗、有體重下降,脈搏111 次/分,甲狀腺腫大,無(wú)雜音。經(jīng)二個(gè)月治療后,癥狀有好轉(zhuǎn),但甲狀腺腫大加重,哪項(xiàng)檢查有意義?A. 碘吸收率B. T3、T4、TSHC. 甲狀腺B超D. 甲狀腺核素掃描E. TSAb 38. （0 分） 下列各項(xiàng)中不屬于甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)的是？A. 嗜睡 B. 畏寒C. 聲音嘶啞、低沉 D. 食欲亢進(jìn)E. 記憶力減退 39. （0 分） 有關(guān)繼發(fā)性甲減的描述，正確的是？A. 以下都對(duì)B. 由甲狀

17、腺腫瘤引起的甲減，稱繼發(fā)性甲減C. 手術(shù)后甲減，稱繼發(fā)性甲減D. 由于下丘腦疾病引起的TRH分泌減少，稱繼發(fā)性甲減E. 由于垂體疾病引起的TRH分泌減少，稱繼發(fā)性甲減 40. （0 分） 成年女性，乏力、虛弱、食欲減退、消瘦2年，伴閉經(jīng)、陰毛及腋毛脫落，皮膚、粘膜色素沉著。診斷考慮A. 甲亢B. 甲減C. 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D. Addison病E. 慢性消耗性疾病 41. （0 分） 垂體疾病所致甲減鑒別試驗(yàn)是？A. 血清TSH B. 血清FT3 C. 血清FT4 D. TT3E. TT4 42. （0 分） Addison病，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，替代治療，正確的是A. 應(yīng)終生使用激

18、素替代治療B. 劑量一旦確定，則終生不變C. 只有當(dāng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)才應(yīng)用D. 給藥途徑以肌注為主E. 合并結(jié)核時(shí)禁用 43. （0 分） 30歲已婚女性,公司職員,發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個(gè)月,近1個(gè)月進(jìn)食增多,并感覺(jué)疲乏,常 有心慌,怕熱多汗,易激動(dòng)而住院,對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是?A. TT,TT,TSHB. FT,FT,TSHC. TT,TT,TUD. TGA,TR-AbE. TT,TT,FTI,TSH 44. （0 分） 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別A. 腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌 B. Cushing病與異位ACTH綜合征C. 單純性肥胖與Cushing綜合征 D. 腎上腺皮質(zhì)腫瘤與C

19、ushing病 E. Cushing病與Cushing綜合征 45. （0 分） 甲減的最常見(jiàn)原因是？A. 自身免疫損傷B. 甲狀腺破壞C. 碘缺乏 D. 碘過(guò)量E. 抗甲狀腺藥物 46. （0 分） 以下哪種檢查結(jié)果不符合原發(fā)性甲狀腺功能減退癥？A. 血清蛋白結(jié)合碘低于正常 B. 游離FT3、FT4低于正常 C. 血膽固醇增加D. 血清TSH增高 E. 膝腱反射亢進(jìn) 47. （0 分） 患者為女大學(xué)生,20歲,近半月來(lái)自覺(jué)心慌,口干,尿頻,出汗多,特別怕熱,大便次 數(shù)多,而且易怒。下列哪種檢查最有助于該患者的診斷?A. 心電圖B. TRH興奮試驗(yàn)C. 吸碘率D. T3T4測(cè)定E. 尿常規(guī) 4

20、8. （0 分） 下丘腦性甲狀腺功能減低癥A. TRH興奮試驗(yàn)，血清TSH不增高B. TRH興奮試驗(yàn)，血清TSH延遲增高C. TRH興奮試驗(yàn)，血清TSH降低D. TRH興奮試驗(yàn)，血清TSH延遲降低 E. 血清TSH基礎(chǔ)值已升高，TRH刺激后進(jìn)一步增高 II.多選題 （共 5 題，0 分） 1. （0 分） 關(guān)于甲減的替代治療，下列說(shuō)法正確的有 A. L-T4每天晨間服藥一次即可維持較穩(wěn)定的血藥濃度B. 應(yīng)用L-T4進(jìn)行替代治療的初始劑量一般為25-50/，每2-3增加12.5/，直到達(dá)到最佳療效 C. 在老年患者，L-T4的初始劑量宜為12.5-25/，每4-6最佳12.5/，避免誘發(fā)和加重冠心病 D. 甲狀腺粉的甲狀腺激素含量不恒定，T3/T4比值較高，容易導(dǎo)致高T3血癥 E. L-T3起效快，但持續(xù)時(shí)間短，一般不用于替代治療 2. （0 分） 關(guān)于甲減的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列說(shuō)法正確的是A. 甲減患者多有輕、中度小細(xì)胞低色素性貧血B. 生化檢查常有血清甘油三酯、LDL-C增高，HDL-C降低，同型半胱氨酸增高，血清CK、LDH的增高 C. 血清TSH增高、FT4降低是診斷甲減的必備指標(biāo) D. 131I攝取率減退E. 血清TPOAb和TgAb陽(yáng)性提示甲減是由于自身免疫性甲狀腺炎所致3. （0 分） 關(guān)于甲減的替