腦內(nèi)血腫的分期及MRI表現(xiàn)

1、腦內(nèi)血腫的分期及MRI表現(xiàn)腦出血的演變腦出血的演變 腦內(nèi)血腫分期腦內(nèi)血腫分期 腦出血后血腫的病理演變腦出血后血腫的病理演變 血腫內(nèi)血紅蛋白的演變血腫內(nèi)血紅蛋白的演變 腦出血后血腫的病理腦出血后血腫的病理即刻即刻： 出血后出血后 4 4h h超急性期：超急性期： 出血后出血后 4 46h6h急性期：急性期： 出血后出血后 6h 6h24h24h亞急性期：亞急性期： 出血后出血后 3d 3d3w3w 亞急性早期：出血后亞急性早期：出血后 3d 3d5d5d 亞急性中期：出血后亞急性中期：出血后 5d 5d10d10d 亞急性晚期：出血后亞急性晚期：出血后10d10d3w3w 慢性期：慢性期： 出血

2、后出血后 3w3w2M2M 殘腔期：殘腔期： 出血后出血后 2M2M 腦內(nèi)血腫分期腦內(nèi)血腫分期腦出血的演變腦出血的演變腦出血后血腫的病理演變腦出血后血腫的病理演變 紅細(xì)胞懸液紅細(xì)胞懸液 血液濃縮血液濃縮 血凝塊形成和收縮血凝塊形成和收縮 紅細(xì)胞溶解紅細(xì)胞溶解 低蛋白血腫液低蛋白血腫液 腦出血的演變腦出血的演變血腫內(nèi)血紅蛋白的演變血腫內(nèi)血紅蛋白的演變 氧合血紅蛋白（氧合血紅蛋白（HBOHBO2 2） 脫氧血紅蛋白（脫氧血紅蛋白（DHBDHB） 正正鐵血紅蛋白（鐵血紅蛋白（MHBMHB） 含鐵血黃素（含鐵血黃素（H-SH-S） 其中可出現(xiàn)互相重疊現(xiàn)象其中可出現(xiàn)互相重疊現(xiàn)象 腦出血的演變腦出血的演變

3、腦出血后血腫的病理腦出血后血腫的病理生理演變生理演變 即刻：（即刻：（4h4h） RBCs+RBCs+血小板血小板 WBC WBC 血漿血塊血漿血塊 95-98%95-98%為為氧合血紅蛋白（氧合血紅蛋白（HBOHBO2 2） 富蛋白血清富蛋白血清 腦出血的演變腦出血的演變 超急性期：（超急性期：（4 46h6h） RBCsRBCs呈雙凹、含有呈雙凹、含有氧合血紅蛋白（氧合血紅蛋白（HBOHBO2 2） 纖維素血塊中葡萄糖耗盡纖維素血塊中葡萄糖耗盡 圓形血塊中水份下降圓形血塊中水份下降 蛋白濃度增加蛋白濃度增加 灶周水腫灶周水腫腦出血的演變腦出血的演變腦出血后血腫的病理腦出血后血腫的病理生理演

4、變生理演變急性期：急性期：6h6h24h24h RBCsRBCs明顯脫水、萎縮、棘狀明顯脫水、萎縮、棘狀RBCsRBCs形成形成 脫氧血紅蛋白出現(xiàn)脫氧血紅蛋白出現(xiàn) 細(xì)胞內(nèi)形成高濃度的脫氧血紅蛋白細(xì)胞內(nèi)形成高濃度的脫氧血紅蛋白（DHBDHB） 灶周水腫占位效應(yīng)明顯灶周水腫占位效應(yīng)明顯腦出血的演變腦出血的演變腦出血后血腫的病理腦出血后血腫的病理生理演變生理演變亞亞急性急性早早期：期：3d3d5d5d RBCsRBCs萎縮萎縮、未破裂未破裂 細(xì)胞內(nèi)脫氧血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)檎F血紅蛋白細(xì)胞內(nèi)脫氧血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)檎F血紅蛋白 血凝塊形成和收縮血凝塊形成和收縮 由于血塊內(nèi)缺氧由于血塊內(nèi)缺氧 細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白的出

5、現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白的出現(xiàn) 從血腫周邊向中心逐漸發(fā)展從血腫周邊向中心逐漸發(fā)展腦出血的演變腦出血的演變腦出血后血腫的病理腦出血后血腫的病理生理演變生理演變 亞亞急性急性期：期：5d5d10d10d 血腫凝固血腫凝固-紅細(xì)胞溶解紅細(xì)胞溶解 紅細(xì)胞的細(xì)胞膜開始破裂紅細(xì)胞的細(xì)胞膜開始破裂 紅細(xì)胞的破裂從血腫周邊逐漸向中心發(fā)展紅細(xì)胞的破裂從血腫周邊逐漸向中心發(fā)展 正鐵血紅蛋白溢出到細(xì)胞外正鐵血紅蛋白溢出到細(xì)胞外 稱為正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期稱為正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期 腦出血的演變腦出血的演變腦出血后血腫的病理腦出血后血腫的病理生理演變生理演變 亞亞急性急性晚晚期：期：10d10d3w 3w 紅細(xì)胞皺縮、完全破

6、裂、溶解紅細(xì)胞皺縮、完全破裂、溶解 正鐵血紅蛋白釋放到細(xì)胞外正鐵血紅蛋白釋放到細(xì)胞外 血腫周圍出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，有巨噬細(xì)胞沉積血腫周圍出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，有巨噬細(xì)胞沉積 灶周水腫、占位效應(yīng)減輕灶周水腫、占位效應(yīng)減輕腦出血的演變腦出血的演變腦出血后血腫的病理腦出血后血腫的病理生理演變生理演變 慢性期：慢性期： 出血后出血后 3w3w2M2M 血塊周圍水腫消失血塊周圍水腫消失 血管增生，血腫縮小血管增生，血腫縮小 灶周反應(yīng)性星形細(xì)胞增生灶周反應(yīng)性星形細(xì)胞增生 細(xì)胞外正鐵血紅蛋白和巨噬細(xì)胞細(xì)胞外正鐵血紅蛋白和巨噬細(xì)胞 巨噬細(xì)胞內(nèi)含有巨噬細(xì)胞內(nèi)含有2 2種儲鐵物質(zhì)，鐵蛋白和含鐵血黃素種儲鐵物質(zhì)，鐵蛋白和含鐵血黃

7、素 腦出血的演變腦出血的演變腦出血后血腫的病理腦出血后血腫的病理生理演變生理演變 殘腔期：殘腔期： 出血后出血后 2M2M 血腫液化血腫液化-囊變期囊變期 邊緣有致密的膠原包膜邊緣有致密的膠原包膜 包括新生毛細(xì)胞血管包括新生毛細(xì)胞血管 血管纖維基質(zhì)、鐵蛋白、含鐵血黃素等血管纖維基質(zhì)、鐵蛋白、含鐵血黃素等 腦出血的演變腦出血的演變腦出血后血腫的病理腦出血后血腫的病理生理演變生理演變出血時間出血時間 4 4h h血腫物理狀態(tài)血腫物理狀態(tài) 未凝固未凝固紅細(xì)胞紅細(xì)胞 未破裂未破裂 氧合血紅蛋白（氧合血紅蛋白（HBO2HBO2）MRIMRI信號信號 仍保持液體信號特征仍保持液體信號特征 長長T1T1、長

8、、長T2T2（黑、白）（黑、白） 腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫-即刻出血即刻出血尚未凝固的血液表現(xiàn)出血液的長尚未凝固的血液表現(xiàn)出血液的長T1T1長長T2T2特性特性T1WIT1WI上表現(xiàn)為略低信號，在上表現(xiàn)為略低信號，在T2WIT2WI上呈現(xiàn)高信號上呈現(xiàn)高信號氧合血紅蛋白氧合血紅蛋白 尚未凝固的血液尚未凝固的血液腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫-即刻出血即刻出血出血時間出血時間 4 46h6h血腫物理狀態(tài)血腫物理狀態(tài) 未凝固未凝固 血液濃縮血液濃縮-圓形血塊中水份下降圓形血塊中水份下降 蛋白濃度增加蛋白濃度增加 灶周水腫灶周水腫紅細(xì)胞紅細(xì)胞 未破裂未破裂、呈

9、雙凹呈雙凹 氧合血紅蛋白（氧合血紅蛋白（HBO2HBO2）MRIMRI信號信號 血腫的信號主要取決于質(zhì)子密度血腫的信號主要取決于質(zhì)子密度 T1T1、T2T2加權(quán)像血腫均表現(xiàn)為等信號或略高信號加權(quán)像血腫均表現(xiàn)為等信號或略高信號 血腫周圍出現(xiàn)輕中度腦水腫，表現(xiàn)為環(huán)狀長血腫周圍出現(xiàn)輕中度腦水腫，表現(xiàn)為環(huán)狀長T1 T1 長長T2T2信號信號 腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫-超急性期超急性期腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫-超急性期超急性期（4 4- -6 6小時）血腫小時）血腫在在T1T1加權(quán)像上呈略高信號加權(quán)像上呈略高信號, ,在在T2T2加權(quán)像上呈高信號加權(quán)像上呈

10、高信號此時出現(xiàn)輕度腦水腫此時出現(xiàn)輕度腦水腫氧合血紅蛋白氧合血紅蛋白+ +血腫周圍輕中度腦水腫血腫周圍輕中度腦水腫血腫主要由完整紅細(xì)胞內(nèi)的氧合血紅蛋白組成，氧合血紅蛋白基本上屬非順磁性物質(zhì)，血腫主要由完整紅細(xì)胞內(nèi)的氧合血紅蛋白組成，氧合血紅蛋白基本上屬非順磁性物質(zhì)，對磁共振信號無影響，血腫的信號主要取決于質(zhì)子密度對磁共振信號無影響，血腫的信號主要取決于質(zhì)子密度中高場強機器中高場強機器T1T1、T2T2加權(quán)像血腫均表現(xiàn)為等信號或略高信號，而低場強血腫表現(xiàn)為高信加權(quán)像血腫均表現(xiàn)為等信號或略高信號，而低場強血腫表現(xiàn)為高信號號本期中后階段血腫周圍出現(xiàn)輕中度腦水腫，表現(xiàn)為環(huán)狀長本期中后階段血腫周圍出現(xiàn)輕中

11、度腦水腫，表現(xiàn)為環(huán)狀長T1 T1 長長T2T2信號信號腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫-超急性期超急性期腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)氧合血紅蛋白氧合血紅蛋白+ +血腫周圍輕中度腦水腫血腫周圍輕中度腦水腫腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫-超急性期超急性期腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫-超急性期超急性期血腫周圍出現(xiàn)輕中度腦水腫，表現(xiàn)為環(huán)狀長血腫周圍出現(xiàn)輕中度腦水腫，表現(xiàn)為環(huán)狀長T1 T1 長長T2T2信號信號氧合血紅蛋白氧合血紅蛋白+ +血腫周圍輕中度腦水腫血腫周圍輕中度腦水腫出血時間出血時間 6h 6h24h24h血腫物理狀態(tài)血腫物理狀態(tài) 脫水凝固脫水凝固紅細(xì)胞紅細(xì)胞 未破

12、裂未破裂、明顯脫水、萎縮明顯脫水、萎縮 脫氧血紅蛋白脫氧血紅蛋白MRIMRI信號信號 脫氧血紅蛋白（很強的順磁性物質(zhì)）脫氧血紅蛋白（很強的順磁性物質(zhì)） 造成磁場不均勻，造成磁場不均勻，T2T2縮短縮短 等等長長T1T1、短、短T2T2（雙黑（雙黑、或等、或等黑）黑） 并見灶周水腫并見灶周水腫 腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫-急性期急性期脫氧血紅蛋白（順磁性物質(zhì)）造成磁場不均勻脫氧血紅蛋白（順磁性物質(zhì)）造成磁場不均勻T2T2縮短，稍長縮短，稍長T1T1、短、短T2T2（雙黑）（雙黑）血腫周圍出現(xiàn)輕中度腦水腫，表現(xiàn)為環(huán)狀長血腫周圍出現(xiàn)輕中度腦水腫，表現(xiàn)為環(huán)狀長T1 T1 長長T2

13、T2信號信號腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫-急性期急性期細(xì)胞內(nèi)脫氧血紅蛋白細(xì)胞內(nèi)脫氧血紅蛋白+ +灶周水腫灶周水腫+ +占位效應(yīng)明顯占位效應(yīng)明顯血腫在血腫在T1T1、T2T2加權(quán)像上可呈等信號加權(quán)像上可呈等信號血腫周圍出現(xiàn)輕中度腦水腫，表現(xiàn)為環(huán)狀長血腫周圍出現(xiàn)輕中度腦水腫，表現(xiàn)為環(huán)狀長T1 T1 長長T2T2信號信號腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫-急性期急性期細(xì)胞內(nèi)脫氧血紅蛋白細(xì)胞內(nèi)脫氧血紅蛋白+ +灶周水腫灶周水腫+ +占位效應(yīng)明顯占位效應(yīng)明顯腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫-急性期急性期血腫在血腫在T1T1、T2T2加權(quán)像上可呈等信號加權(quán)

14、像上可呈等信號血腫周圍出現(xiàn)輕中度腦水腫血腫周圍出現(xiàn)輕中度腦水腫 表現(xiàn)為環(huán)狀長表現(xiàn)為環(huán)狀長T1 T1 長長T2T2信號信號細(xì)胞內(nèi)脫氧血紅蛋白細(xì)胞內(nèi)脫氧血紅蛋白+ +灶周水腫灶周水腫+ +占位效應(yīng)明顯占位效應(yīng)明顯腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫-急性期急性期血腫在血腫在T1T1、T2T2加權(quán)像上可呈等信號加權(quán)像上可呈等信號血腫周圍出現(xiàn)輕中度腦水腫血腫周圍出現(xiàn)輕中度腦水腫 表現(xiàn)為環(huán)狀長表現(xiàn)為環(huán)狀長T1 T1 長長T2T2信號信號細(xì)胞內(nèi)脫氧血紅蛋白細(xì)胞內(nèi)脫氧血紅蛋白+ +灶周水腫灶周水腫+ +占位效應(yīng)明顯占位效應(yīng)明顯出血時間出血時間 3d 3d5d5d血腫物理狀態(tài)血腫物理狀態(tài) 凝固凝固

15、紅細(xì)胞紅細(xì)胞 未破裂未破裂 正鐵血紅蛋白正鐵血紅蛋白細(xì)胞內(nèi)期細(xì)胞內(nèi)期MRIMRI信號信號 正鐵血紅蛋白（順磁性物質(zhì)）正鐵血紅蛋白（順磁性物質(zhì)） 造成造成T1T1縮短縮短 短短T1T1、短、短T2T2（白、黑）（白、黑） 腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫-亞亞急性急性早早期期5d腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫-亞亞急性急性早早期期亞亞急性急性早早期期: :正鐵血紅蛋白（正鐵血紅蛋白（MetHbMetHb）仍在完整的）仍在完整的RBCRBC內(nèi)內(nèi)含含5 5個不成對電子，有很強的順磁作用，個不成對電子，有很強的順磁作用，T1T1縮短，縮短，因此因此T1WIT1WI為高

16、信號為高信號，首先出現(xiàn)在外周，向內(nèi)發(fā)展，而中心部仍為等信號首先出現(xiàn)在外周，向內(nèi)發(fā)展，而中心部仍為等信號T2WIT2WI上仍同急性期一樣呈低信號。上仍同急性期一樣呈低信號。正鐵血紅蛋白正鐵血紅蛋白細(xì)胞內(nèi)期細(xì)胞內(nèi)期出血時間出血時間 5d 5d10d10d血腫物理狀態(tài)血腫物理狀態(tài) 凝固凝固紅細(xì)胞紅細(xì)胞 破裂破裂 正鐵血紅蛋白正鐵血紅蛋白MRIMRI信號信號 正鐵血紅蛋白正鐵血紅蛋白 細(xì)胞外期細(xì)胞外期 短短T1T1長長T2T2（雙白）（雙白） 腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)MRIMRI信號信號 正鐵血紅蛋白正鐵血紅蛋白 細(xì)胞外期細(xì)胞外期 短短T1T1長長T2T2（雙白）（雙白） 腦出血腦出血MRIM

17、RI表現(xiàn)表現(xiàn)正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期紅細(xì)胞的破裂一般也是從血腫周邊逐漸向中心發(fā)展紅細(xì)胞的破裂一般也是從血腫周邊逐漸向中心發(fā)展該期血腫在該期血腫在T1WIT1WI上仍表現(xiàn)為高信號上仍表現(xiàn)為高信號 T2WIT2WI上表現(xiàn)為從血腫周邊向中心逐漸蔓延的高信號上表現(xiàn)為從血腫周邊向中心逐漸蔓延的高信號出血時間出血時間 10d 10d3w3w血腫物理狀態(tài)血腫物理狀態(tài) 凝固凝固紅細(xì)胞紅細(xì)胞 完全破裂完全破裂 正鐵血紅蛋白正鐵血紅蛋白MRIMRI信號信號 正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期+ +灶周含鐵血黃素灶周含鐵血

18、黃素 短短T1T1長長T2T2（雙白（雙白+ +T2T2黑環(huán)）黑環(huán)） 腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)紅細(xì)胞完全崩解紅細(xì)胞完全崩解血腫內(nèi)以正鐵血紅蛋白為主血腫內(nèi)以正鐵血紅蛋白為主血腫的周邊的巨噬細(xì)胞吞噬了血紅蛋白并形成含鐵血黃素血腫的周邊的巨噬細(xì)胞吞噬了血紅蛋白并形成含鐵血黃素細(xì)胞內(nèi)的含鐵血黃素具有明顯順磁性，造成局部磁場的不均勻細(xì)胞內(nèi)的含鐵血黃素具有明顯順磁性，造成局部磁場的不均勻該期血腫在該期血腫在T1WIT1WI和和T2WIT2WI上均為高信號上均為高信號 T2WIT2WI上血腫周邊出現(xiàn)低信號環(huán)上血腫周邊出現(xiàn)低信號環(huán)正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期

19、+ +灶周含鐵血黃素灶周含鐵血黃素MRIMRI信號信號 正鐵血紅蛋白正鐵血紅蛋白 細(xì)胞外期細(xì)胞外期 短短T1T1長長T2T2（雙白（雙白+ +T2T2黑環(huán)）黑環(huán)） 腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期+ +灶周含鐵血黃素灶周含鐵血黃素出血時間出血時間 3w 3w2M2M血腫物理狀態(tài)血腫物理狀態(tài) 血腫縮小血腫縮小+ +周圍水腫消失周圍水腫消失紅細(xì)胞紅細(xì)胞 破裂破裂 含鐵血黃素含鐵血黃素MRIMRI信號信號 液體信號液體信號+ +黑環(huán)黑環(huán) 長長T1T1長長T2T2（黑白（黑白+ +黑環(huán)）黑環(huán)） 腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)MRIMRI信號信號 液體信號液體信

20、號+ +黑環(huán)黑環(huán)長長T1T1長長T2T2（黑白（黑白+T2+T2黑環(huán)）黑環(huán)） 腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)血腫逐漸吸收或液化，病灶周邊的巨噬細(xì)胞內(nèi)有明顯的含鐵血黃素沉積血腫逐漸吸收或液化，病灶周邊的巨噬細(xì)胞內(nèi)有明顯的含鐵血黃素沉積該期血腫逐漸演變?yōu)檐浕?，在該期血腫逐漸演變?yōu)檐浕?，在T1WIT1WI上為低信號，在上為低信號，在T2WIT2WI上為高信號上為高信號周圍的含鐵血黃素在周圍的含鐵血黃素在T2WIT2WI上表現(xiàn)為低信號環(huán)，在上表現(xiàn)為低信號環(huán)，在T1WIT1WI上為等信號或略高信號上為等信號或略高信號血腫縮小血腫縮小+ +周圍水腫消失周圍水腫消失+ +灶周巨噬細(xì)胞內(nèi)含鐵血黃素沉積灶

21、周巨噬細(xì)胞內(nèi)含鐵血黃素沉積MRIMRI信號信號 液體信號液體信號+ +黑環(huán)黑環(huán) 長長T1T1長長T2T2（黑白（黑白+ +黑環(huán)）黑環(huán)） 腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)血腫縮小血腫縮小+ +周圍水腫消失周圍水腫消失+ +灶周巨噬細(xì)胞內(nèi)含鐵血黃素沉積灶周巨噬細(xì)胞內(nèi)含鐵血黃素沉積出血時間出血時間 2M2M血腫物理狀態(tài)血腫物理狀態(tài) 血腫液化血腫液化-囊變囊變 邊緣有致密的膠原包膜邊緣有致密的膠原包膜 包括新生毛細(xì)胞血管包括新生毛細(xì)胞血管 血管纖維基質(zhì)、鐵蛋白、含鐵血黃素等血管纖維基質(zhì)、鐵蛋白、含鐵血黃素等紅細(xì)胞紅細(xì)胞 破裂破裂 含鐵血黃素含鐵血黃素MRIMRI信號信號 液體信號液體信號+ +黑環(huán)黑環(huán)

22、 長長T1T1長長T2T2（黑白（黑白+ +黑環(huán)）黑環(huán)） 腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)殘腔殘腔腦出血腦出血MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)殘腔殘腔血腫液化血腫液化- -囊變囊變膠原包膜含鐵血黃素沉積膠原包膜含鐵血黃素沉積小結(jié)：小結(jié)：腦出血腦出血MRIMRI特點特點 即刻出血即刻出血 - - 氧合血紅蛋白氧合血紅蛋白 尚未凝固的血液尚未凝固的血液 - - 長長T1T1、長長T2T2特性特性( (黑黑/白白) )T T1WI1WI表現(xiàn)為略低信號表現(xiàn)為略低信號T2WIT2WI呈現(xiàn)高信號呈現(xiàn)高信號超急性期超急性期 - - 氧合血紅蛋白氧合血紅蛋白 + + 灶周灶周輕中度腦水腫輕中度腦水腫 - - 血腫信號主要

23、取決于質(zhì)子密度血腫信號主要取決于質(zhì)子密度T1T1、T2T2均為等信號或略高信號均為等信號或略高信號灶周灶周輕中度腦水腫輕中度腦水腫表現(xiàn)為環(huán)狀長表現(xiàn)為環(huán)狀長T1 T1 長長T2T2信號信號急性期急性期 - - 細(xì)胞內(nèi)脫氧血紅蛋白細(xì)胞內(nèi)脫氧血紅蛋白 + + 灶周水腫灶周水腫 + + 占位效應(yīng)明顯占位效應(yīng)明顯血腫在血腫在T1T1、T2T2可呈等信號可呈等信號灶周灶周輕中度腦水腫輕中度腦水腫表現(xiàn)為環(huán)狀長表現(xiàn)為環(huán)狀長T1 T1 長長T2T2信號信號小結(jié)：小結(jié)：腦出血腦出血MRIMRI特點特點 亞亞急性急性早早期期 - - 鐵血紅蛋白鐵血紅蛋白細(xì)胞內(nèi)期細(xì)胞內(nèi)期 - - 短短T1T1、短、短T2T2（白、黑）（白、黑）鐵血紅蛋白有很強的順磁作用鐵血紅蛋白有很強的順磁作用T1T1縮短縮短，因此因此T1WIT1WI為高信號為高信號首先出現(xiàn)在外周，向內(nèi)發(fā)展首先出現(xiàn)在外周，向內(nèi)發(fā)展而中心部仍為等信號而中心部仍為等信號T2WIT2WI上仍同急性期一樣呈低信