產(chǎn)科急診超聲診斷

1、產(chǎn)科急診超聲診斷腹圍測量切面模式圖1、胎盤切面可分為三個(gè)部分：胎盤切面可分為三個(gè)部分： 胎盤子面：又稱絨毛膜板，在羊水襯托下呈光亮帶。子宮肌層子宮肌層胎體胎體胎盤子面胎盤子面臍帶臍帶胎盤胎盤 胎盤母體面：又稱基底膜，基底膜與肌層間有時(shí)可見長條形網(wǎng)條狀無回聲區(qū)，以子宮下段側(cè)壁多見，此為豐富的靜脈叢，需要與胎盤早剝離的血腫、血塊相鑒別。胎盤下靜脈叢胎盤下靜脈叢子宮肌層子宮肌層胎盤胎盤 胎盤實(shí)質(zhì)部分：早、中期時(shí)實(shí)質(zhì)部分呈均勻細(xì)膩的等回聲、晚期呈分葉狀回聲，此乃成熟的胎盤。實(shí)質(zhì)內(nèi)有時(shí)可見近圓形或不規(guī)則的無回聲區(qū)，其為絨毛間隙即胎盤內(nèi)母體的血池，內(nèi)可呈云霧狀低回聲，掃查過程中可見沸水狀滾動，內(nèi)為母血。胎

2、盤絨毛間隙胎盤絨毛間隙胎盤的分度：0級：早、中孕期胎盤，呈均勻等回聲，胎盤胎兒面絨毛板平直，胎盤內(nèi)無分葉樣結(jié)構(gòu)，此時(shí)胎盤未成熟。I級：晚孕早期，胎盤回聲較低，絨毛板起伏呈波浪狀，胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，為胎盤成熟早期。此期又稱為：胎盤鈣化I度。abab圖：圖： o o級級cd cd 圖圖: : II級：晚孕后期，胎盤成熟，胎盤母體面基底層可見線狀高回聲，此時(shí)亦稱為胎盤鈣化II度。a a 級縱切級縱切b b 級晚期級晚期III級：胎盤老化，功能開始減退，胎盤被分成多小葉狀結(jié)構(gòu)，基底層及實(shí)質(zhì)內(nèi)高回聲連成環(huán)狀，胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)可見散在強(qiáng)回聲光斑。a a 級縱切級縱切b b 級晚期級晚期 羊水指數(shù)（羊水

3、指數(shù)（AFIAFI）：）：正常值10-20cm； 孕37周前8cm或孕37周后5cm時(shí)，為羊水過少； 孕37周前24cm或孕37周后20cm時(shí)，為羊水過多。羊水最大深度（羊水最大深度（單位單位cmcm）：）： 2cm為羊水過少 8cm為羊水過多。 AFI測量劃分是以母體臍為中心劃出“十”字四個(gè)象限，分別測四象限中最大深度。其4值之和為AFI。 測羊水最大深度時(shí)，探頭應(yīng)垂直于水平面。 測量的羊水暗區(qū)內(nèi)，不能包括肢體或臍帶。 全面觀察羊水分布的寬度與單獨(dú)測量羊水的最大深度更客觀。 有胎動時(shí)測羊水深度不可避免地會造成重復(fù)測量或少測量。臍帶的二維聲像圖及彩超聲像圖臍帶的二維聲像圖及彩超聲像圖正常臍動脈血流頻譜較寬，測量收縮期峰值流速（S）和舒張末期流速（D）是評價(jià)中晚期妊娠母兒血液循環(huán)的重要指標(biāo)。腹圍測量切面模式圖胎盤早剝胎盤前壁、異常增厚，回聲不均，其內(nèi)可見一囊實(shí)混合區(qū)，范圍。 胎盤內(nèi)血池或血竇聲像鑒別診斷：子宮后壁肌層子宮后壁肌層宮頸宮頸宮頸內(nèi)口宮頸內(nèi)口子宮前壁肌層子宮前壁肌層胎盤胎盤羊膜腔羊膜腔前置胎盤前置胎盤羊膜腔羊膜腔子宮前壁肌層子宮前壁肌層宮頸內(nèi)口宮頸內(nèi)口羊膜腔羊膜腔宮頸內(nèi)口宮頸內(nèi)口子宮肌層子宮肌層膀胱膀胱宮頸內(nèi)口宮頸內(nèi)口宮頸宮頸羊膜腔羊膜腔子宮肌層血管擴(kuò)張子宮肌層血管擴(kuò)張