登革熱及其防治課件PPT

1、 南通中心小學(xué) 宣 登革熱是由蚊蟲傳播的病毒性蟲媒病，也就是通過蚊蟲的刺叮吸血傳播的。它的病原是登革病毒，重要媒介是埃及伊蚊和白紋伊蚊。 主要流行分布在熱帶和亞熱帶100多個(gè)國家和地區(qū)，威脅著全球2億以上人口的健康，每年向世界衛(wèi)生組織報(bào)告的發(fā)病人數(shù)有數(shù)千萬人，有50萬的住院病例，其中90的病人是15歲以下的兒童，平均的死亡率為5，死亡在2萬人以上，它是僅次于瘧疾的重要熱帶病。古典型登革熱：古典型登革熱：高熱、頭痛、極度疲乏、肌肉和關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)，可伴有皮疹、淋巴結(jié)腫大 。此類型傳播迅速，可引起較大規(guī)模的流行，但病死率很低 。登革出血熱：登革出血熱：以高熱、出血（如出現(xiàn)牙肉和鼻孔出血）、休克和

2、高病死率為特征，是較為嚴(yán)重的一種臨床類型。 埃及伊蚊（左）和白紋伊蚊（右）雌蚊埃及伊蚊（左）和白紋伊蚊（右）雌蚊 白紋伊蚊也叫花斑白紋伊蚊也叫花斑蚊，是一種蚊，是一種白晝白晝活動(dòng)、活動(dòng)、喜好人血的蚊子。伊蚊喜好人血的蚊子。伊蚊多在多在室外室外吸血攻擊人。吸血攻擊人。它們主要在人工或植物它們主要在人工或植物容器積水中孳生，如花容器積水中孳生，如花盆、缸罐、輪胎、樹洞盆、缸罐、輪胎、樹洞等。特別值得注意的是等。特別值得注意的是輪胎積水輪胎積水是花斑蚊喜好是花斑蚊喜好的孳生地。的孳生地。蚊的發(fā)育為完全變態(tài)經(jīng)四期，即蚊的發(fā)育為完全變態(tài)經(jīng)四期，即卵、幼蟲、蛹及成蟲。卵、幼蟲、蛹及成蟲。生活習(xí)性：生活習(xí)性

3、：雌蚊才吸血 居室內(nèi)外2.5厘米以上深的積水都是蚊子的理想孳生地發(fā)病較突然，有畏寒、發(fā)熱，伴疲發(fā)病較突然，有畏寒、發(fā)熱，伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱常為乏、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱常為2436小時(shí)內(nèi)達(dá)小時(shí)內(nèi)達(dá)3940 。伴伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、有較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛關(guān)節(jié)和骨骼痛 伴面、頸、胸部潮紅，結(jié)膜充血。伴面、頸、胸部潮紅，結(jié)膜充血。 于病程于病程3636天出皮疹（或熱退后出疹），呈天出皮疹（或熱退后出疹），呈多樣性。（皮疹先是充血性，多樣性。（皮疹先是充血性，1313天后變?yōu)樘旌笞優(yōu)辄c(diǎn)狀出血疹，多見于四肢。多有癢感點(diǎn)狀出血疹，多見于四肢。多有癢感, ,疹退疹

4、退后無脫屑及色素沉著）。后無脫屑及色素沉著）。 疹型以斑丘疹、麻疹樣、疹型以斑丘疹、麻疹樣、猩紅熱樣皮疹或猩紅熱樣皮疹或皮下出血點(diǎn)皮下出血點(diǎn)為主。為主。 有出血傾向，一般在病程有出血傾向，一般在病程58日日牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血胸腹腔出血。 嚴(yán)重的有多器官大量出血、嚴(yán)重的有多器官大量出血、 肝腫大，肝腫大，少數(shù)會(huì)引起休克。少數(shù)會(huì)引起休克。表淺淋巴結(jié)腫大。表淺淋巴結(jié)腫大。登革熱病人及登革熱病人及隱性感染者隱性感染者健康人健康人伊蚊伊蚊成蚊的吸血性成蚊的吸血性 白紋伊蚊對人白紋伊蚊對人的攻擊

5、性強(qiáng)，的攻擊性強(qiáng)，多次吸血。有多次吸血。有光照比無光照光照比無光照對吸血有利。對吸血有利。 白紋伊蚊棲息習(xí)性白紋伊蚊棲息習(xí)性 成蚊多在孳生場所附近棲息：成蚊多在孳生場所附近棲息： 居民區(qū)，多棲息在草叢、灌木居民區(qū)，多棲息在草叢、灌木叢、空房內(nèi)等；叢、空房內(nèi)等； 建筑工地，多棲息在工地內(nèi)部建筑工地，多棲息在工地內(nèi)部積水和陰暗雜物堆放處；積水和陰暗雜物堆放處； 室內(nèi)，容器積水孳生的成蚊室內(nèi)，容器積水孳生的成蚊，有在室內(nèi)棲息的傾向，并多棲，有在室內(nèi)棲息的傾向，并多棲息在懸掛的衣服上，及墻面陰暗息在懸掛的衣服上，及墻面陰暗處處。 總之，這些地方能夠提供適宜溫度和濕度條件。清除積水登革熱是由伊蚊傳播的。

6、伊蚊喜歡在登革熱是由伊蚊傳播的。伊蚊喜歡在日間叮人，尤其是日出后兩小時(shí)及日日間叮人，尤其是日出后兩小時(shí)及日落前數(shù)小時(shí)。如果患者在剛發(fā)燒前至落前數(shù)小時(shí)。如果患者在剛發(fā)燒前至 退燒期內(nèi)（大約六至七天）被蚊叮，退燒期內(nèi)（大約六至七天）被蚊叮，病毒就有可能傳給蚊子而傳播開去。病毒就有可能傳給蚊子而傳播開去。不過接觸患者是不會(huì)被傳染的。不過接觸患者是不會(huì)被傳染的。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) (一一)典型登革熱典型登革熱 1、 發(fā)熱：發(fā)熱：成人起病急驟，成人起病急驟，24小時(shí)內(nèi)體溫可高達(dá)小時(shí)內(nèi)體溫可高達(dá)40 ， 持續(xù)持續(xù)2-72-7天，體溫下降至正常，天，體溫下降至正常，1 1天后又再上升，稱天后又再上升，稱 雙峰

7、熱或馬鞍熱；雙峰熱或馬鞍熱； 面潮紅、結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大；面潮紅、結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大； 兒童起病較慢，癥狀較輕，體溫也較低。兒童起病較慢，癥狀較輕，體溫也較低。 2 2、疼痛：、疼痛：頭、眼球后、腰背部，周身骨、肌肉、關(guān)節(jié)頭、眼球后、腰背部，周身骨、肌肉、關(guān)節(jié) 疼痛；疼痛； 3 3、皮疹：、皮疹：3-63-6天出現(xiàn)，持續(xù)天出現(xiàn)，持續(xù)3-43-4天，為多樣性皮疹。天，為多樣性皮疹。 4 4、出血：、出血：5-85-8天天, ,牙齦、鼻、皮下、消化道、沁尿系、牙齦、鼻、皮下、消化道、沁尿系、 漿膜等。漿膜等。 5 5、消化道癥狀、消化道癥狀: :納差惡心嘔吐。納差惡心嘔吐。登革熱病例體

8、溫曲線皮皮 疹疹臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) ( (二二) )輕型登革熱輕型登革熱 疼痛輕少疹或不出，不出血，淋巴結(jié)大，疼痛輕少疹或不出，不出血，淋巴結(jié)大，1-41-4天，天，似流感。在流行期多見。似流感。在流行期多見。 ( (三三) )重型登革熱重型登革熱早期如典型登革熱，早期如典型登革熱，3-53-5天時(shí)突然加重；天時(shí)突然加重；劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血?jiǎng)×翌^痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現(xiàn)。有壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現(xiàn)。有些病例表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。些病例表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。罕見，但病死率高。罕見，但病死率高

9、。 并發(fā)癥：并發(fā)癥：急性溶血，多見于急性溶血，多見于G6PDG6PD缺陷者缺陷者 精神異常，心肝腎損害等精神異常，心肝腎損害等. .診斷與鑒別診斷 登革熱診斷依據(jù)登革熱診斷依據(jù)流行病學(xué)資料：流行病學(xué)資料：流行區(qū)夏秋雨季大量高熱病例時(shí)應(yīng)想到流行區(qū)夏秋雨季大量高熱病例時(shí)應(yīng)想到本病例。本病例。臨床特征：臨床特征：急性起病，高熱、骨關(guān)節(jié)及肌肉疼痛急性起病，高熱、骨關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、皮皮疹疹、出血傾向出血傾向、淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：v血常規(guī)：血常規(guī)：WBCWBC下降，第下降，第4 45 5d d降至低點(diǎn)降至低點(diǎn)2 210109 9/ /L L），），退熱退熱后后1 1周恢復(fù)正常，

10、周恢復(fù)正常， PLT PLT下降，最低可達(dá)下降，最低可達(dá)131310109 9/ /L L；v腦型，腦型，CSFCSF為無菌性改變。為無菌性改變。v血清學(xué)檢查：血清學(xué)檢查：IgMIgM可早期診斷可早期診斷, ,雙份血清滴度升高雙份血清滴度升高4 4倍以倍以上可確診。上可確診。v病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查 目前尚沒有特效的治療藥物，目前尚沒有特效的治療藥物，所以，預(yù)防是防制登革熱的關(guān)鍵所以，預(yù)防是防制登革熱的關(guān)鍵措施。措施。 環(huán)境治理，是預(yù)防和控制登環(huán)境治理，是預(yù)防和控制登革熱和登革出血熱爆發(fā)流行的一革熱和登革出血熱爆發(fā)流行的一個(gè)有效手段，需要持之以恒。個(gè)有效手段，需要持之以恒。 要注意蓋好要注意蓋好儲(chǔ)水容器儲(chǔ)水容器花盆及水生植物每花盆及水生植物每星期至少換水一次，星期至少換水一次，切勿讓花盆底盆積水切勿讓花盆底盆積水翻缸倒罐，消滅一切蚊子幼翻缸倒罐，消滅一切蚊子幼蟲的孳生地。蟲的孳