人民醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略咨詢規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理有效杜絕醫(yī)療事故(2002年醫(yī)療質(zhì)量檢查匯報材

1、2002上半年醫(yī)療質(zhì)量檢查匯報材料規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理有效杜絕醫(yī)療事故中山市人民醫(yī)院2002年是我國正式加入 WTO勺第一年，半年來，我院在市衛(wèi) 生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹衛(wèi)生局年初制定的中山市2002年衛(wèi)生工作意見的精神，因應(yīng)新的醫(yī)療事故處理條例在下 半年即將實施，我院在醫(yī)療質(zhì)量方面做大量工作，務(wù)求切實提高 醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，徹底消滅醫(yī)療事故。我院將中山市 人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理辦法作了較大篇幅的修訂，將醫(yī)療服務(wù) 質(zhì)量作為硬指標，將醫(yī)療質(zhì)量管理布置到各個科室，將責任落實 到個人，將獎罰條例具體化，增加了醫(yī)療質(zhì)量管理的可操作性和 客觀性。全體職工同心協(xié)力、奮發(fā)向上，開拓進取，在醫(yī)療質(zhì)量 方面切

2、切實實地抓出了效果，取得了實績，具體匯報如下：一、嚴格病歷書寫規(guī)范，徹底消滅乙級、丙級病歷。在醫(yī)務(wù)科和信息科的嚴格管理和監(jiān)督下，各醫(yī)療臨床部門嚴 格執(zhí)行廣東省病歷書寫規(guī)范。加大病歷質(zhì)量的監(jiān)控力度，采取 常規(guī)檢查與突擊檢查結(jié)合，日常檢查、院長總查房與醫(yī)院全面質(zhì) 量管理小組的檢查相結(jié)合的方式，切實地加強了病歷質(zhì)量管理。今年上半年，抽查環(huán)節(jié)病歷 1495份，急診留觀病歷1763份，按 病歷書寫規(guī)范評定，全部評為甲級病歷，徹底消滅了乙級、丙級 病歷。加強病案管理，向電腦化、科學化管理模式邁進。 我院有健全的病案管理機構(gòu)，有專職病案管理人員。1、病案是醫(yī)療、教學和科研的重要資料，也是醫(yī)療保險、法律的重要

3、依據(jù)。我院領(lǐng)導(dǎo)一向極其重視病案管理工作，由一名副院長分管病案工作。1994年我院完善原有的病案管理機構(gòu)并成 立病案委員會，現(xiàn)病案委員會的主任委員由主管副院長擔任，副主任委員由兩位副院長擔任，秘書長由信息科長擔任，各臨床醫(yī) 技科主任、辦公室主任、門診辦主任擔任委員。病案委員會承擔 著監(jiān)督病案管理制度、審核新病案內(nèi)容、調(diào)查了解病案書寫質(zhì)量、 定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報病案管理委員會工作用于等任務(wù)。病案委員會下設(shè)病案質(zhì)控小組，由醫(yī)院的老專家、各科二線以上人員及病 案室負責人擔任。2、病案管理組自1973年成立以來，不斷發(fā)展壯大，病案管 理人員由1973年的1人發(fā)展到現(xiàn)在的12人，其中副高職稱2 人，病案專業(yè)

4、人員占42%現(xiàn)每年回收病案20000余份，病案利 用近萬份。2002年1月病案管理組成為一級職能科屬下的二級科 室。今年病案室根據(jù)現(xiàn)代化病案管理的需要，設(shè)計了新的科學化管理工作流程。共分成四個專業(yè)組：回收、歸檔組，質(zhì)控組， 編碼組，供應(yīng)組，負責病案各個流程工作。每個環(huán)節(jié)都有特 定的操作標準和工作時間。 每個組的工作人員在進行自己工作的 同時對上一個環(huán)節(jié)的工作進行質(zhì)檢。由副主任醫(yī)師和主管護師各一名負責終末病歷書寫質(zhì)量控制，并負責實習生、新分配醫(yī)師、 護士的病案書寫規(guī)范的崗前培訓工作。 有病案室和病案閱覽室，病案室設(shè)施配套：1、醫(yī)院設(shè)有病案室和病案閱覽室。約 300平方米。2、病案儲蓄室共存病案23.2萬份。并以每年2萬的速度遞 增。3、 病案室實現(xiàn)機算機管理。共有計算機5臺，自1992年開 始已實行計算機病案首頁管理，利用計算機對病案進行三索三登。 使用