人民醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略咨詢20021021訪談?dòng)涗泎fz2

1、核算科科長。98年12月來醫(yī)院工作。負(fù)責(zé)核算工作。來醫(yī)院后進(jìn)行了規(guī)范化工作。制度了一系列經(jīng)濟(jì)核 算和經(jīng)濟(jì)管理的制度。以前萬元以上的設(shè)備和以下的設(shè)備都有備案，但工作沒有落到實(shí)處。99年初出臺(tái)了新的財(cái)務(wù)管理辦法。800萬元（專項(xiàng)）500萬元（一般）一年以上的為固定資產(chǎn)。據(jù)此進(jìn)行了全院的資產(chǎn)清查工作。引進(jìn)了軟件。來原的統(tǒng)計(jì)不是很規(guī)范，不能體現(xiàn)醫(yī)院 的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。改革以后加大了成本管理力度。后來在效益工資與成本掛起鉤來。目前收入分三塊：工資、崗位津貼，效益工資。改革帶來了一些不理解。原有的管理理念受到了沖擊。國有醫(yī)院的定位有些矛盾。國有的、福利的自收自支的。個(gè)人負(fù)責(zé)效益工資這部分。崗位工資由人

2、事科負(fù)責(zé)（按職論薪、按崗論薪、按工作論新。）核算工作改革的關(guān)鍵：可接受性。撥款基本沒有。除了項(xiàng)目撥款（買設(shè)備、建筑）最難的還是人的問題。醫(yī)院的制度建設(shè)，核算有五個(gè)人。一個(gè)科長、四個(gè)人員。人員不足?？己说囊罁?jù)主要是以成本為主。湖北省有一個(gè)醫(yī)院的核算調(diào)研部：95%的醫(yī)院將財(cái)務(wù)部與經(jīng)濟(jì)核算部分開管理。各負(fù)其責(zé)。核算有兩大部分。收、支。一個(gè)系統(tǒng)工程，藥品收入不包含在醫(yī)療的效益核算中的。核算部門是一個(gè)執(zhí)行部門，發(fā)現(xiàn)問題有及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映，但有義務(wù)提出建議。報(bào)表：住院部、醫(yī)技科室、輔助科室全部醫(yī)療收入報(bào)表。全院成本支出報(bào)表。收支結(jié)余表（人均、科室）、門診收支結(jié)作表。門診產(chǎn)診治人次，入院人次增減表，全院的

3、經(jīng)營管理分析。住院部輔助科室的工作量增減分析。統(tǒng)計(jì)部的統(tǒng)計(jì)主要是關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)。主要是技術(shù)層面。統(tǒng)計(jì)資料各自科室各自保管。核算部與財(cái)務(wù)部工作分工清晰，沒有重復(fù)。財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)宏觀。核算部門負(fù)責(zé)到微觀。關(guān)于設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析。原來是由設(shè)備科。目前是半手工半電腦化核算。門診全部核算到個(gè)人。專家門診也核算到個(gè)人。每月大概有200多人次。其他核算到科室，由科室負(fù)責(zé)二級(jí)核算。費(fèi)用預(yù)算方面的情況：核算部主要起到一個(gè)監(jiān)控工作。對(duì)科室的規(guī)劃和預(yù)算是由科室來做的。 而對(duì)全院的預(yù)算和規(guī)劃是由財(cái)務(wù)部來預(yù)算的。員工感覺到壓力是比較大。電算化方面的進(jìn)度應(yīng)該加快一些。個(gè)人的困惑是改革的進(jìn)程速度太快了。時(shí)間不夠、人員少、壓力

4、大。中層以上人員對(duì)改革的程受能力還是不錯(cuò)的，對(duì)于員工來說保守觀念還是需要一個(gè)過程。 下一步的工作：制定一個(gè)年薪制的薪酬制度。 人事科只負(fù)責(zé)津貼。上一個(gè)月下個(gè)月 30 日公布。 對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展： 注：向醫(yī)院索要制度及核算表格。供應(yīng)中心：阮淑影。 物品：消毒包、一次性。負(fù)責(zé)器械的消毒。 物品的采購由器械科負(fù)責(zé)，供應(yīng)中心領(lǐng)回來，到發(fā)到病房去。有很小的一個(gè)倉庫。 總供有 18 個(gè)人。有相應(yīng)的文件。有工作制度?，F(xiàn)在工作很順利的。 是二級(jí)科室、屬護(hù)理部下屬科室。認(rèn)為醫(yī)院以來應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)。 認(rèn)為中山醫(yī)院是中山市最好的醫(yī)院。今年出去兩次到外地培訓(xùn)。 希望增加業(yè)務(wù)的培訓(xùn)。護(hù)士的培訓(xùn)和培養(yǎng)。 下屬里面有正式工、臨時(shí)

5、工。固定工多好了。 臨時(shí)工由醫(yī)院派下來。人事需求交計(jì)劃給人事科。有 5 個(gè)臨時(shí)工。 對(duì)薪水很滿意。20 多年工作在中山醫(yī)院。 這三四年發(fā)展得比較快。 對(duì)醫(yī)院的管理很滿意。神經(jīng)內(nèi)科主任：王少娜來醫(yī)院有 31 年。護(hù)校畢業(yè)，后來上大學(xué)。做內(nèi)科工作從 77 年開始。 科室：醫(yī)護(hù)人員 27 個(gè)人。 40 張病床 十幾個(gè)醫(yī)生，管理起來還好，比較團(tuán)結(jié)。人員調(diào)配沒有問題。 醫(yī)院里根據(jù)聘用情況定，不考慮職稱的問題。 在中山神內(nèi)科一直獨(dú)立。技術(shù)力量在全省屬中游醫(yī)院。 新醫(yī)生進(jìn)入神內(nèi)以后都會(huì)送到中山醫(yī)學(xué)院進(jìn)修一年左右。廣醫(yī)、省醫(yī)、南方醫(yī)。 治療技術(shù)上近十年沒有什么突破，目前儀器很先進(jìn)，對(duì)醫(yī)生診斷有很大幫助。 我們

6、與大醫(yī)院的差別在于科研上。治療上沒有什么區(qū)別。設(shè)備上沒有什么差別。 認(rèn)為沒有能力拿到一些醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目?？蒲泄ぷ餍枰度?，買東西會(huì)影響科室的效益。損失全部由科室負(fù)擔(dān)，但盈利科室卻只能得 7% 所以我不愿意購買新設(shè)備。對(duì)醫(yī)院的獎(jiǎng)金分配政策， 認(rèn)為不太合理。 一線醫(yī)生和護(hù)士擔(dān)承很多壓力， 但是醫(yī)院定的指標(biāo) 不太合理。一線沒有后勤的獎(jiǎng)金高。內(nèi)科兒科的獎(jiǎng)金比工人的獎(jiǎng)金還要低。平均住院 21 天，但我們科平均住不到這個(gè)數(shù)。 病床使用率達(dá)到 8 成左右。醫(yī)院這幾年管理還是比較系統(tǒng)。對(duì)病人有好處。 科室內(nèi)部按職稱分配。大家沒有意見。鼓勵(lì)大家去考職稱。最近十年發(fā)展較快，現(xiàn)在比較好，總是送人出去培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、進(jìn)修。 希望收入高一點(diǎn)。藥品收入占總收入不超過 42%要做一流的醫(yī)院要有相當(dāng)?shù)牟∪藖砭歪t(yī)。要考慮必要性。 我們這里既使有技術(shù)，也不可能天天做移值。而省級(jí)國家級(jí)醫(yī)院不同了?？祻?fù)、預(yù)防是需要花很多錢的，這樣的服務(wù)要考慮國情，要考慮病人的承受能力。 徐醫(yī)生（參加過康復(fù)進(jìn)修一年） 對(duì)于單獨(dú)設(shè)康復(fù)科，認(rèn)為有難度。咸陽、武漢有一個(gè)康復(fù)學(xué)校。培養(yǎng)康復(fù)師。廣州有一個(gè)金太陽康復(fù)醫(yī)院本醫(yī)院沒有專門搞康復(fù)的醫(yī)生 多倫多的康復(fù)醫(yī)院（查資料） 博愛醫(yī)院的康復(fù)中心也