急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(1)

1、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要內(nèi)容主要內(nèi)容概述概述中毒途徑與機(jī)制中毒途徑與機(jī)制中毒途徑與機(jī)制中毒途徑與機(jī)制中毒途徑與機(jī)制中毒途徑與機(jī)制中毒途徑與機(jī)制中毒途徑與機(jī)制中毒機(jī)制中毒機(jī)制-抑制抑制病情評(píng)估 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 輔助檢查輔助檢查 病情判斷病情判斷 診斷診斷病情評(píng)估病情評(píng)估臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)病情評(píng)估病情評(píng)估臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)病情評(píng)估病情評(píng)估臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)病情評(píng)估病情評(píng)估臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)病情評(píng)估病情評(píng)估臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)病情評(píng)估病情評(píng)估輔助檢查輔助檢查病情評(píng)估病情評(píng)估病情判斷病情判斷M樣癥狀樣癥狀和和N樣癥樣癥狀，狀， CHE50%30%病情評(píng)估病情評(píng)估診斷診斷急救原則急救原則 一般急救

2、一般急救 解毒藥物應(yīng)用解毒藥物應(yīng)用 綜合治療綜合治療急救原則急救原則一般急救一般急救急救原則急救原則一般急救一般急救3 3、透析、透析 腹膜、血液（灌流）等，早期腹膜、血液（灌流）等，早期1212h h內(nèi)效果最好。內(nèi)效果最好。 4 4、換血、換血( (血液或血漿置換血液或血漿置換) )急救原則急救原則解毒藥物應(yīng)用解毒藥物應(yīng)用急救原則急救原則解毒藥物應(yīng)用解毒藥物應(yīng)用要求在中毒后24-48小時(shí)內(nèi)用，急救原則急救原則綜合治療綜合治療 （3 3）綜合治療）綜合治療 1、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡 應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分及補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉，注意輸液速度，不宜太快，以免引起肺水腫。機(jī)體缺氧后可引起代謝性酸中毒，適量補(bǔ)充堿

3、液。 2、防治腦水腫 是嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于重度中毒的昏迷病人。應(yīng)用脫水劑，20%甘露醇、氫化可的松或地塞米松。 3、防治肺部感染 4、鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用 驚厥、躁動(dòng)，可加重機(jī)體缺氧，應(yīng)給予地西泮等鎮(zhèn)靜藥物使用，但禁用嗎啡及哌替啶，以免加重呼吸抑制。 5、換血或輸新鮮血以補(bǔ)充膽堿酯酶，幫助機(jī)體恢復(fù)。護(hù)理措施護(hù)理措施病情觀察病情觀察護(hù)理措施護(hù)理措施病情觀察病情觀察護(hù)理措施護(hù)理措施病情觀察病情觀察水溶性差且不穩(wěn)定護(hù)理措施護(hù)理措施洗胃的護(hù)理洗胃的護(hù)理 臨床常見有機(jī)農(nóng)藥洗胃液臨床常見有機(jī)農(nóng)藥洗胃液洗胃溶液洗胃溶液 清水或生理鹽水清水或生理鹽水 24碳酸氫鈉碳酸氫鈉 毒物種類毒物種類 DDT DDVP 666

4、1605 1509 不明原因不明原因的中毒的中毒 護(hù)理措施護(hù)理措施洗胃的護(hù)理洗胃的護(hù)理有機(jī)磷農(nóng)藥有機(jī)磷農(nóng)藥 敵百蟲中毒（強(qiáng)酸：敵百蟲中毒（強(qiáng)酸：硫酸、硝酸、鹽酸）硫酸、硝酸、鹽酸） 對(duì)硫磷（對(duì)硫磷（1605）等硫）等硫代類有機(jī)磷代類有機(jī)磷 禁忌溶液禁忌溶液24碳酸氫鈉碳酸氫鈉15000高錳酸鉀高錳酸鉀 護(hù)理措施護(hù)理措施洗胃的護(hù)理洗胃的護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施洗胃的護(hù)理洗胃的護(hù)理小結(jié)：小結(jié)：中毒機(jī)制：有機(jī)磷+ChE磷酰化ChE（失活）Ach膽堿能N、部分CN產(chǎn)生系列臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)：接觸史、表現(xiàn)、ChE活力治療：阿托品、解磷定護(hù)理：病情觀察、藥物用量、洗胃的護(hù)理人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說古人說“書中自有黃金屋。書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識(shí)，擴(kuò)大自