肝功能各項檢測項目及臨床意義分析

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 肝功能檢測項目及臨床意義 肝功能是反映肝臟的生理功能，肝功能檢測在于探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等，以確保及時準確的了解肝功能情況，保障肝臟的正常運行。肝功能的檢測尤為對肝臟疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判斷極為敏感和重要。當這些病變時，首先影響到肝臟的代謝功能、免疫功能、合成功能等，使得這些及其敏感的指標在肝功能檢查中體現(xiàn)出來。同時肝功能檢查也有一定局限性，肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統(tǒng)疾病的一種輔助手段。在對肝功能試驗的結(jié)果進行評價時，必須結(jié)合臨床癥狀全面考慮肝功能，避免片面性及主觀性。【肝功能檢測的項目】一、肝臟排

2、泄功能：溴磺酞鈉（BsP）排泄試驗和靛青綠（ICG）排泄試驗較為常用。二、蛋白質(zhì)代謝功能：血清總蛋白及白蛋白、球蛋白、前白蛋白、蛋白電泳、凝血酶原時間、甲胎蛋白（AFP）測定。三、脂類代謝功能：血清總膽固醇、血清甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白、載脂白、載脂蛋白、脂蛋白測定。四、礦物質(zhì)代謝功能：血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白和鐵蛋白及血清銅測定。五、激素代謝功能：血漿雌激素(E2)、睪酮測定，尿17酮類固醇測定、尿17羥類固醇測定。六、膽紅素代謝功能：血清膽紅素定量試驗、直接膽紅素、間接膽紅素測定、尿膽紅素定性試驗、尿內(nèi)尿膽原測定。七、膽汁酸代謝功能：酶生化法測定血清總膽汁酸和放射

3、免疫法測定結(jié)合膽汁酸。 八、間質(zhì)代謝功能：透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、纖維連接蛋白、型膠原蛋白及片段、型膠原蛋白N端前肽、型膠原蛋白C端前肽、型膠原蛋白C端尾肽、膠原蛋白裂解產(chǎn)物和羥脯氨酸等。 九、肝損傷有關(guān)血清酶類測定：1)反映肝細胞損害的酶試驗：血清轉(zhuǎn)氨酶活性測定，最常用的有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶即谷丙轉(zhuǎn)氨酶；2）血清乳酸脫氫酶活性測定：反映膽道梗阻的酶試驗，血清堿性磷酸酶和r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定。3)其他酶類：與慢性肝炎和酒精性肝炎、腫瘤有關(guān)的r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，與肝纖維化活動有關(guān)的單胺氧化酶【肝功能檢測指標及臨床意義】  肝功能檢測的指標很多，包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AL

4、T）或稱谷-丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）或稱谷-草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）、堿性磷酸酶（ALP）、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽汁酸、白蛋白/球蛋白（A/G）、總膽紅素（T-Bil）和直接膽紅素（D-Bil）等三十項。 一、常用指標的臨床意義：如肝炎通常檢查血清轉(zhuǎn)氨酶、血清麝濁試驗、血清黃疸指數(shù)、膽紅素、血清蛋白、血氨、凝血酶原時間、甲胎蛋白、堿性磷酸酶等來判斷和分析病情。  （1）血清轉(zhuǎn)氨酶檢查：通常檢查血清谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶，簡稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT，與谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶，簡稱谷草轉(zhuǎn)氨酶AST。  （2）血清麝濁試驗：簡稱TTT，屬于血清膠體穩(wěn)定性試驗，

5、反映了肝實質(zhì)損傷的程度，也是肝臟蛋白質(zhì)代謝功能紊亂的一種定性試驗，其升高的程度基本與肝臟損傷的程度平行。  （3）血清膽紅素（黃疸指數(shù)）：膽紅素主要了解黃疸的有無、程度及變化動態(tài)，總膽紅素的正常值為1.7117.1mol/L（110mg/L），直接膽紅素的正常值為1.717mol/L（14mg/L）。  （4）谷氨酰轉(zhuǎn)移酶與堿性磷酸酶：當肝炎恢復期時，ALT和AST恢復正常后，GGT仍異常升高。常以此酶作為患者是否可恢復正常的標志。  （5）血清蛋白檢測：包括血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值及蛋白電，血清白蛋白的正常值為3550g/L，球蛋白為2030g/L，A/G比值為1.32.5,可了解肝臟受損害的程度。  （6）其它：血氨肝臟；凝血酶原活動度；甲胎蛋白，以及堿性磷酸酶等指標。  二、附相關(guān)肝功能指標的臨床檢查正常參考值：   肝功能是多方面的，也是非常復雜的。由于肝臟代償能力很強，加上目前尚無特異性強、敏感度高、包括范圍廣的肝功能檢測方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝臟病變。只有當肝臟損害達到一定的程度時，才會出現(xiàn)肝功能試驗結(jié)果的異常。同時也受實驗