持續(xù)膀胱沖洗

1、整理ppt1關(guān)于持續(xù)膀胱沖洗的相關(guān)知關(guān)于持續(xù)膀胱沖洗的相關(guān)知識識 綜綜 合合 二二 科科 整理ppt2持續(xù)膀胱沖洗持續(xù)膀胱沖洗（continuous bladder irrigation）的概念概念 o 是指通過三腔尿管將沖洗液或藥物灌入膀胱，以達到膀胱內(nèi)沖洗、消炎、止血以及防止膀胱內(nèi)血凝塊形成的目的。 o 持續(xù)膀胱沖洗持續(xù)膀胱沖洗是泌尿外科常用的治療手段 整理ppt3尿管的選擇尿管的選擇：三腔硅膠尿管構(gòu)造及作用：氣囊腔注水后起到內(nèi)固定作用，側(cè)腔連接沖構(gòu)造及作用：氣囊腔注水后起到內(nèi)固定作用，側(cè)腔連接沖洗液，直腔連接引流袋。洗液，直腔連接引流袋。整理ppt4尿管的選擇尿管的選擇：三腔硅膠尿管 三

2、腔導(dǎo)尿管側(cè)腔的內(nèi)徑有2mm，它的引流量只有30ml/分；直腔的內(nèi)徑有6-7.6mm，它的引流量超100ml/分，所以細管接沖洗液，粗管接引流袋，這樣就有利于保證引流通暢。為什么側(cè)腔接沖洗液為什么側(cè)腔接沖洗液，直腔接引流袋，直腔接引流袋？整理ppt5學(xué)習(xí)目標(biāo)o 掌握持續(xù)膀胱沖洗的目的o 了解持續(xù)膀胱沖洗的適應(yīng)征及沖洗液的種類o 掌握沖洗過程中的護理要點o 了解沖洗過程中的常見問題及處理方法o 掌握預(yù)防尿管堵塞的措施掌握預(yù)防尿管堵塞的措施整理ppt6內(nèi)容o 一、持續(xù)膀胱沖洗的目的o 二、適應(yīng)征二、適應(yīng)征o 三、沖洗液的種類三、沖洗液的種類o 四、沖洗過程中的護理要點o 五、沖洗過程中的常見問題及處

3、理方法o 六、預(yù)防尿管堵塞的措施預(yù)防尿管堵塞的措施o 七七、健康宣教整理ppt7一、持續(xù)膀胱沖洗的目的：o 預(yù)防及治療感染；o 預(yù)防及治療出血；o 預(yù)防尿管堵塞；o 預(yù)防尿潴留；o 輔助膀胱腫瘤的治療整理ppt8二、適應(yīng)征二、適應(yīng)征o 前列腺增生；o 膀胱腫瘤；o 膀胱結(jié)石；o 各種原因引起嚴(yán)重血尿； 整理ppt9三、沖洗液的種類三、沖洗液的種類o 生理鹽水o 滅菌注射用水o 甘露醇o(jì) 5%葡萄糖 整理ppt10為什么有些病人用注射用水行膀胱沖洗，為什么有些病人用注射用水行膀胱沖洗，有些用生理鹽水呢？有些用生理鹽水呢？o 生理鹽水它的滲秀壓值和正常人的血漿、組織液是大致一樣的，所以膀胱持續(xù)沖洗

4、一般都選用生理鹽水。o 注射用水不含電解質(zhì)和微量完素，屬于低滲溶液，常用于膀胱腫瘤電切術(shù)后的沖洗，它可以給脫落的膀胱腫瘤細胞創(chuàng)造一個低滲環(huán)境，使創(chuàng)面可能殘留的腫瘤細胞吸水膨脹、破裂、壞死，有效阻止腫瘤細胞在膀胱粘膜的種植。整理ppt11四、沖洗過程中的護理要點： o 嚴(yán)格無菌操作，防止感染，用于沖洗的輸血管需每天更換 o 保持持續(xù)膀胱沖洗通暢，根據(jù)血尿程度調(diào)整根據(jù)血尿程度調(diào)整膀胱沖洗速度膀胱沖洗速度，必要時記錄沖洗液出入量。o 觀察膀胱區(qū)情況，并注意病人有無膀胱痙攣有無膀胱痙攣痛痛或不適等。o 沖洗不暢時及時處理沖洗不暢時及時處理 整理ppt12如何根據(jù)血尿程度調(diào)整膀胱沖洗速度？o 如果引流液

5、鮮紅或有血塊，可以把滴速調(diào)至100140滴，靠沖洗液的壓力壓迫止血。o 如果引流液淺紅色，可以把滴速調(diào)至80100滴。整理ppt13沖洗時間如何決定？沖洗時間如何決定？o 不同的疾病沖洗時間不同o 前列腺手術(shù)后3-5天（血尿消失后2天）；o 膀胱腫瘤1-3天；整理ppt14五、沖洗過程中的常見問題及五、沖洗過程中的常見問題及處理方法處理方法整理ppt15沖洗過程中的常見問題沖洗過程中的常見問題o 出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀:可分為病人的自覺癥狀和可觀察癥狀。o 自覺癥狀是指患者有明顯的膀胱區(qū)脹感，尿道口有急迫的排尿感，肛門有墜脹感，尿道及恥骨上區(qū)陣發(fā)性疼痛；o 可觀察癥狀包括沖洗管道一過

6、性受阻，膀胱內(nèi)液體反流，可看到莫菲氏滴管液面升高，導(dǎo)尿管周圍溢液，引流液顏色加深等癥狀o 出現(xiàn)沖洗不暢出現(xiàn)沖洗不暢:沖洗液不滴或尿管無液體流出沖洗液不滴或尿管無液體流出整理ppt161.病人出現(xiàn)膀胱痙攣，應(yīng)該如何處理？o 檢查導(dǎo)尿管沖洗管道和引流管道是否通暢，有無血凝塊形成，以防因尿管堵塞加重膀胱痙攣。o 消除病人緊張情緒，及時安慰，指導(dǎo)深呼吸和放松，以緩解疼痛。o 可以減慢沖洗速度，痙攣嚴(yán)重時，按醫(yī)囑用止痛藥。o 術(shù)后可應(yīng)用止痛泵減少疼痛。o 檢查尿管在不在位，我們可以輕拉導(dǎo)尿管有無阻力感來判斷尿管在不在位。整理ppt172 2. .出現(xiàn)沖洗不暢出現(xiàn)沖洗不暢處理方法處理方法查找原因、去除導(dǎo)致

7、膀胱內(nèi)壓力增加的因素檢查尿管是否通暢。處理尿管堵塞：反復(fù)擠捏引流管數(shù)次，通過增加管腔局部壓力將導(dǎo)尿管內(nèi)的血塊分解后引流。用負壓沖冼器抽吸出膀胱內(nèi)血塊。但有一點一定要注意，導(dǎo)尿管堵塞時不可隨意加快膀胱沖洗速度，要注意觀察病人膀胱膨脹程度，防止膀胱破裂。整理ppt18六六、如何預(yù)防尿管堵塞？如何預(yù)防尿管堵塞？o 避免引流管受壓、扭曲、牽拉過度。o 注意觀察引流液的性質(zhì)，沖洗過程中應(yīng)根據(jù)引流出尿液顏色的深淺而調(diào)節(jié)沖洗速度，以能保持引流通暢為原則。 整理ppt19七、健康宣教健康宣教o 勿壓迫、扭曲、折疊引流管，保持引流通暢。o 勿自行調(diào)節(jié)沖洗速度。o 注意尿道口有無滲血滲液及膀胱區(qū)有無疼痛，如有異常及時告知醫(yī)護人員。整理ppt20思考題思考題o 如果你在巡視過程中，病人告訴你腹痛腹脹，你看到了尿袋內(nèi)尿色由原來淡紅變鮮紅，膀胱沖洗滴入順暢，但尿管無尿引出，病人的膀胱區(qū)膨隆，叩診呈濁音你認為病人出現(xiàn)什么問題？該怎么處理？整理ppt21出現(xiàn)的問題：可能病人的引流管被血塊或殘留前列腺組織堵塞，導(dǎo)尿管引流不通暢。o 處理尿管堵塞的方法一般有