臨床輸血管理委員會(huì)相關(guān)制度修定[1]

1、吉醫(yī)附院字201065號(hào)臨床輸血管理委員會(huì)組織機(jī)構(gòu)成員改選及相關(guān)制度修訂各科室：為了規(guī)范臨床輸血的管理，加強(qiáng)臨床用血指導(dǎo)，使醫(yī)療用血更安全、更科學(xué)，更合理。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦法）第五條規(guī)定，特設(shè)立臨床輸血管理委員會(huì)。結(jié)合我院臨床工作實(shí)際及人員變更情況，改選組織機(jī)構(gòu)成員，重新修訂相關(guān)制度，現(xiàn)公布如下：一、組織機(jī)構(gòu)輸血管理委員會(huì)： 主任委員：楊寧江 副院長(zhǎng) 主任醫(yī)師委 員：王 輝 院長(zhǎng) 主任醫(yī)師孫曉東 醫(yī)務(wù)科長(zhǎng) 主治醫(yī)師 王春利 護(hù)理部主任 副主任護(hù)師陳 晶 感染控制科科長(zhǎng) 副主任醫(yī)師周松花 麻醉科主任 主任醫(yī)師 姚秀宇 血液內(nèi)分泌科主任 主任醫(yī)師蘭汝春 消化科主任

2、副主任醫(yī)師 李柏文 普通外科主任 副主任醫(yī)師 梅繼文 骨外科主任 副主任醫(yī)師王 冬 婦產(chǎn)科主任 主任醫(yī)師張 慧 檢驗(yàn)科主任 主任醫(yī)師 劉艷杰 輸血科主任 副主任醫(yī)師郭路生 輸血科副主任 主管檢驗(yàn)師臨床輸血管理委員會(huì)下設(shè)輸血質(zhì)量管理小組和輸血管理辦公室，辦公室設(shè)在輸血科，負(fù)責(zé)日常工作。輸血質(zhì)量管理小組：組 長(zhǎng)：楊寧江 副院長(zhǎng) 主任醫(yī)師副 組 長(zhǎng)：孫曉東 醫(yī)務(wù)科長(zhǎng) 主治醫(yī)師劉艷杰 輸血科主任 副主任醫(yī)師成 員：姚秀宇 內(nèi)分泌科主任 主任醫(yī)師李柏文 普通外科主任 副主任醫(yī)師王 冬 婦產(chǎn)科主任 主任醫(yī)師秘 書(shū)：郭路生 輸血科副主任 主管檢驗(yàn)師輸血管理辦公室：主 任：劉艷杰 輸血科主任 副主任醫(yī)師副 主

3、 任：郭路生 輸血科副主任 主管檢驗(yàn)師成 員：劉秀英 輸血科檢驗(yàn)師 副主任檢驗(yàn)師王友紅 輸血科檢驗(yàn)師 主管檢驗(yàn)師李 姣 輸血科檢驗(yàn)師 檢驗(yàn)師二、相關(guān)制度根據(jù)辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范相關(guān)要求，重新修訂臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)等制度及吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院成份輸血考核辦法（試行），詳見(jiàn)附件。附件：1、臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)2、輸血管理辦公室職責(zé)3、輸血質(zhì)量管理小組職責(zé)4、主管院長(zhǎng)輸血管理職責(zé)5、輸血科崗位職責(zé)6、吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院成份輸血考核辦法（試行）二一年十月十日主題詞：輸血 委員會(huì) 組織機(jī)構(gòu) 制度 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 2010年10月10日印附件1：臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)1、負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范

4、化管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展合理、科學(xué)用血。2、指導(dǎo)、督促、檢查臨床科室及輸血科的輸血工作。3、審查臨床用血計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施。4、組織制定輸血管理方面的規(guī)章制度。5、調(diào)查、處理不良輸血反應(yīng)及輸血感染性疾病。6、建立例會(huì)制度，定期召開(kāi)會(huì)議（每年不少于2次），研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院輸血管理方面存在的問(wèn)題；協(xié)調(diào)和裁決臨床用血的不同意見(jiàn)及醫(yī)療糾紛。差錯(cuò)事故的認(rèn)定、懲罰。7、宣傳獻(xiàn)血法，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)，開(kāi)展預(yù)防和控制經(jīng)血液傳播的疾病的教育。8、負(fù)責(zé)對(duì)全員進(jìn)行輸血知識(shí)及相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)。9、負(fù)責(zé)對(duì)開(kāi)展的輸血新技術(shù)、新項(xiàng)目及引進(jìn)的新設(shè)備進(jìn)行論證。10、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院輸血工作計(jì)劃和年度用血計(jì)劃。11、負(fù)責(zé)其它有關(guān)醫(yī)

5、院輸血管理方面的事宜。附件2：輸血管理辦公室職責(zé)1、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和輸血委員會(huì)指導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)工作。2、促進(jìn)科學(xué)、合理用血，推廣成分輸血，督促開(kāi)展自身輸血。3、負(fù)責(zé)組織供應(yīng)醫(yī)院臨床的用血，確保血液來(lái)源合法、血液質(zhì)量安全。4、指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督臨床用血，對(duì)輸血重點(diǎn)科室重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、考核。督促、檢查輸血科的輸血工作，使之不斷規(guī)范化。5、積極參與臨床科室的會(huì)診工作，特別是疑難輸血會(huì)診、需要大量用血手術(shù)的術(shù)前討論，提出最佳輸血方案，指導(dǎo)臨床合理、規(guī)范、安全可靠應(yīng)用血液制品。6、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行輸血方面的有關(guān)法律、法規(guī)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。檢查和指導(dǎo)各相關(guān)科室有關(guān)輸血方面的法律、法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行落實(shí)。7、負(fù)責(zé)

6、對(duì)醫(yī)院輸血的安全形勢(shì)進(jìn)行分析、反饋，針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施并指導(dǎo)實(shí)施。8、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院輸血委員會(huì)例會(huì)。9、負(fù)責(zé)輸血管理委員會(huì)的日常工作。制定醫(yī)院輸血管理相關(guān)規(guī)章制度，定期檢查落實(shí)情況。10、調(diào)查處理不良反應(yīng)及輸血感染性疾病。11、負(fù)責(zé)與吉林市中心血站聯(lián)系協(xié)調(diào)工作。附件3：輸血質(zhì)量管理小組職責(zé)1、按照衛(wèi)生行政部門(mén)要求，宣傳、貫徹、執(zhí)行中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法、衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行），推動(dòng)、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血的發(fā)展和管理。2、制定專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，采取多種形式，進(jìn)行院內(nèi)輸血知識(shí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員輸血及輸血管理水平。3、監(jiān)督、指導(dǎo)臨床科學(xué)、安

7、全、合理用血。4、積極推廣臨床輸血新技術(shù)、新材料、新業(yè)務(wù)。5、積極參與醫(yī)院疑難、大量輸血的指導(dǎo)與協(xié)調(diào)。6、積極協(xié)調(diào)相關(guān)科室用血，調(diào)劑血源，減少因血液及其制品的過(guò)期造成浪費(fèi)。7、組織鑒定輸血相關(guān)醫(yī)療糾紛（溶血反應(yīng)、輸血感染性疾病等）。附件4：主管院長(zhǎng)輸血管理職責(zé)1、負(fù)責(zé)輸血管理委員會(huì)工作計(jì)劃的實(shí)施、督查、領(lǐng)導(dǎo)。2、檢查、指導(dǎo)全院輸血工作的實(shí)施。3、對(duì)輸血技術(shù)、新療法和業(yè)務(wù)培訓(xùn)隨時(shí)監(jiān)督和管理。4、每年至少組織一次全院會(huì)議，聽(tīng)取匯報(bào)和年度總結(jié)。附件5：輸血科崗位職責(zé)1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范。接受醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。2、負(fù)責(zé)臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，并按

8、計(jì)劃領(lǐng)取所需全血、成分血。3、做好各血液成分的運(yùn)輸、貯存和質(zhì)量觀(guān)察。4、在臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。5、在臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證輸血安全。7、認(rèn)真做好輸血前免疫學(xué)檢查和消毒隔離工作，嚴(yán)防輸血感染性疾病的發(fā)生和傳播。8、參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研，做好臨床輸血會(huì)診。9、指導(dǎo)臨床合理、科學(xué)用血，推廣成分輸血。10、宣傳和推廣輸血新技術(shù)，如成分輸血、自身輸血、治療性血液成分單采和置換術(shù)、造血干細(xì)胞移植等。11、負(fù)責(zé)輸血醫(yī)學(xué)的科研與教學(xué)。12、保存臨床輸血有關(guān)資料。附件6：吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)

9、院成份輸血考核辦法（試行）1、根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）第十六條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要積極推行血液成份輸血；醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床成份輸血比例，應(yīng)當(dāng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。結(jié)合我院實(shí)際，制定本辦法。2、臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)各臨床科室成份輸血及輸血符合率的考核，具體考核工作由輸血質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)，輸血管理辦公室負(fù)責(zé)日常成份輸血指導(dǎo)。3、輸血科負(fù)責(zé)臨床使用全血、成分血的審核和發(fā)放。4、輸血科每年度制定臨床輸血計(jì)劃、臨床成分輸血目標(biāo)，每月、每季度、每年對(duì)臨床各科室和全院成分輸血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并上報(bào)輸血管理委員會(huì)。5、臨床輸血管理委員會(huì)定期召開(kāi)輸血工作會(huì)議，按科室隨機(jī)抽取有輸血史的病人病歷50份，對(duì)成份輸血情況及輸血符合率進(jìn)行分析，分析結(jié)果及時(shí)回饋給臨床科室，對(duì)血液制品使用不當(dāng)?shù)呐R床科室提出指導(dǎo)性建議。6、臨床輸血管理委員會(huì)定期對(duì)成分輸血工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果計(jì)入科室和個(gè)人年度考評(píng)。7、開(kāi)展成份輸血的教育和培訓(xùn)，每年組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦