產(chǎn)后出血演練流程

1、產(chǎn)房產(chǎn)后出血搶救演練陳：負(fù)責(zé)臺上操作及配合上級醫(yī)生臺上操作搶救何：做好用藥記錄，觀察病情，負(fù)責(zé)搶救物資，協(xié)調(diào)人員余：醫(yī)生李：主任陳：女32歲，經(jīng)產(chǎn)婦，于10點(diǎn)因停經(jīng)40周，下腹鎮(zhèn)痛3小時伴陰道流水2小時急診入院，產(chǎn)前檢查胎心130次/分。宮縮50秒/2分，估計胎兒大小4000g。血紅蛋白90克/升內(nèi)診檢查：宮口開大10cm.先露頭，S+2.胎膜破，見羊水清。骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道未見異常，給予分娩指導(dǎo)，考慮出血風(fēng)險高，通知產(chǎn)后出血搶救小組陳：于10.30分鐘自然分娩已體重4300G單活男嬰，胎肩娩出后常規(guī)給予20oxy靜滴，分娩后常規(guī)愕部放置聚血器，胎盤10:45娩出。新生兒評分正常，計算總產(chǎn)程5.50

2、分，胎盤娩出后，查胎盤胎膜完整，探查宮腔無組織宮體完整，宮腔大，宮頸完整，軟產(chǎn)道無裂傷，無淤血障礙，確定為子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血立即雙手法按摸，聚血器出血量達(dá)400ml,色暗紅出血速度快會陰無裂傷。立即報告醫(yī)生余：醫(yī)生上臺檢查，BP100/60P80次/分，神智清，宮底臍上一指，質(zhì)軟，輪廓不清，產(chǎn)道無裂傷，胎盤胎膜完整，陰道出血約100ml,考慮子宮收縮乏力。1.請迅速安置患者平臥頭偏向一側(cè)，并給予氧氣吸入2心電監(jiān)護(hù)保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征做好記錄3另建一條留置通道平衡液500ml備用，肌肉注射20oxy,卡運(yùn)栓1mg舌下含服，欣母沛250ug宮頸注射，持續(xù)按摩子宮4.留置導(dǎo)尿，記錄

3、尿量何：是，吸氧，平臥頭偏一側(cè)，心電監(jiān)護(hù)留置輸液通道500ml復(fù)方平衡液已執(zhí)行，卡孕栓1mg舌下含服，欣母沛250ug宮頸注射，留置導(dǎo)尿，跟家屬交代病情何：10:50報告醫(yī)生已行心電監(jiān)護(hù)，快速報告，血壓110/60mmhg脈搏90次/分，血壓飽和度98%（吸氧氣）神志清，精神差余；10:55宮底臍上一指質(zhì)軟，持續(xù)按摩子宮陰道見暗紅色血液流出300ml,欣母沛250ug宮底注射，通知科主任緊急參與搶救，電話匯報病情急查血常規(guī)，凝血四項何：10:56是欣母沛250ug宮底注射10:57已經(jīng)通知主任，簡單匯報表情余：目前產(chǎn)婦血壓90/60。P98次/分，陰道出血800,急查血常規(guī)，血紅蛋白72g/L

4、通知檢驗科交叉配血，備懸浮紅細(xì)胞4u,血漿800ml,血小板100ml何：11.03分鐘主任到位，是通知檢驗科余：再次匯報病情，產(chǎn)婦李萍，10.45陰道分娩一活男嬰4300g,無陰道裂傷，無胎盤因素，無凝血功能異常，考慮子宮收縮乏力，生命體平穩(wěn)，目前出血800ml,輸液1000ml,宮縮40單位，卡孕栓1mg,欣母沛500ug血紅蛋白72g/L,已交叉配血與家屬談話李：再次評估，產(chǎn)婦神智不安，貧血貌。血壓80/56,P:100次/分毛細(xì)血管充盈時間延長，宮底臍上一指，查宮腔無組織殘留，無軟產(chǎn)道裂傷，無凝血功能異常目前診斷，產(chǎn)后出血子宮收縮乏力，失血性休克報告醫(yī)務(wù)科，再次向家屬交代病情通知麻醉科

5、主任參與搶救1 .繼續(xù)按摩子宮，專人記錄生命體征。用藥，出血量2 .欣母沛再次宮底注射一指，賀思500毫升靜滴，氨甲環(huán)酸1.0克靜滴，縮宮素20單位維持。3 .緊急急查查血常規(guī)，凝血四項，肝腎功能，電解質(zhì)4 .通知病房護(hù)士快速去檢驗科取血，準(zhǔn)備宮腔填塞何余：是何：11.10雙人核對，輸備懸浮紅細(xì)胞1u李：11.15:神智清，BP:85/53P89份。毛細(xì)血管充盈時間好轉(zhuǎn)，子宮收縮不佳。宮底平臍，陰道出血量300毫升，請準(zhǔn)備宮腔填紗何：是，以準(zhǔn)備宮腔填紗用物余李：進(jìn)行操作何：11.26分雙人核對輸備懸浮紅細(xì)胞1u李：操作完畢，請陳再次評估生命體征陳：再次評估，BP:96/60P;88次/分呼吸22次/分，宮底臍下一指,按壓宮底陰道出血5毫升李：1產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，保暖，給予熱牛奶補(bǔ)充體能，專人護(hù)理2.注意觀察尿量，子宮收縮情況，陰道出血及生命體征3復(fù)查血常規(guī)，凝血，肝腎功能，待