醫(yī)學(xué)專題—常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理課件

1、醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理常見(jiàn)內(nèi)科急癥常見(jiàn)內(nèi)科急癥(jzhng)(jzhng) 及災(zāi)害事故及災(zāi)害事故自貢市光大自貢市光大(gungd)(gungd)醫(yī)院醫(yī)院鄭天貴鄭天貴第一頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理常見(jiàn)內(nèi)科(nik)急癥 心絞痛和心肌梗死(xn j n s) 中風(fēng) 糖尿病急癥第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)粥樣硬化性心臟病 是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病。 在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家本病常見(jiàn)，在我國(guó)不如歐美多見(jiàn)，但近年來(lái)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。 上世紀(jì)90年代(nindi)，我國(guó)城市男性本病死亡率為49.2/10萬(wàn)，女性為32.2/

2、10萬(wàn)。 心絞痛和心肌梗死均屬冠心病的一種。第三頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理心絞痛 臨床表現(xiàn)以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)部位：心前區(qū)，手掌大小范圍常放射至：左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指 性質(zhì)：壓迫(yp)、發(fā)悶、緊縮性，也可有燒灼感誘因：體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng) 持續(xù)時(shí)間：3-5分鐘，最多不超過(guò)15分鐘 緩解方式：休息或含服硝酸甘油第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)救護(hù)原則 立即臥床休息，安靜，不要隨便搬動(dòng)傷病員 撥打急救電話 暢通氣道，松解頸、胸、腰緊身衣物 舌下含服硝酸甘油（速效救心丸） 癥狀無(wú)緩解5分鐘后可再含服一粒，最多服用3粒 多次

3、含藥仍不見(jiàn)效，且癥狀不斷加重，應(yīng)懷疑心肌梗死的發(fā)生 密切監(jiān)測(cè)傷病員的意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征，必要(byo)時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇 專業(yè)急救人員到達(dá)，遵從醫(yī)囑第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理心肌梗死(xn j n s)臨床表現(xiàn) 心肌梗死是心肌的缺血性壞死，表現(xiàn)為持久的胸骨后疼痛 疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同 休息和含服硝酸甘油多不能緩解 疼痛持續(xù)30分鐘至數(shù)小時(shí)不等伴有放射痛 可伴有消化系統(tǒng)癥狀(zhngzhung)：頻繁惡心、嘔吐、上腹脹痛可伴有心律失常 可伴有低血壓和休克 心力衰竭第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理預(yù)防(yfng)冠心病 定期檢測(cè)血壓 不要吸煙 合理

4、搭配飲食：避免過(guò)量進(jìn)食高膽固醇及高脂肪食物 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 消除(xioch)壓力第七頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理中風(fēng)(zhng fng) 指腦部某一部分的血液(xuy)供應(yīng)突然中斷（腦血栓形成或腦血管栓塞），或由于腦部血管破裂出血造成。第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理中風(fēng)(zhng fng)臨床表現(xiàn) 多見(jiàn)于有高血壓病史 頭痛、眩暈(xunyn) 神智混亂、昏睡或昏迷，瞳孔大小不等 可能有噴射式嘔吐 肢體活動(dòng)障礙 大小便失禁 呼吸不規(guī)則及呼吸困難 脈搏慢而強(qiáng)第九頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)(jih)原則 讓清醒傷病者躺下，頭部略抬高

5、 昏迷者注意保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物，防止嘔吐物引起窒息(zhx) 迅速撥打急救電話 安慰傷病者，避免不必要的搬動(dòng) 切勿給予任何飲食 速送醫(yī)院第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理糖尿病 是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征?？蓪?dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變。 其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改變而迅速增加，呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)(gj)，全球目前有超過(guò)1.5億糖尿病患者！第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理糖尿病急癥(jzhng) 糖尿病高滲性昏迷 血糖(xutng)升高33

6、.3mmol/L 糖尿病低血糖昏迷 血糖降低2.8mmol/L第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理糖尿病高滲性昏迷(hnm) 癥狀體征 面色潮紅(chohng)，皮膚干燥，口渴、尿頻 呼吸急促深沉，有爛蘋果味 惡心、嘔吐、腹痛 脈搏急促而微弱 逐漸陷入休克、昏迷、死亡 處理：速送醫(yī)院第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理糖尿病低血糖昏迷(hnm) 癥狀體征 突發(fā)頭昏眼花(tu hn yn hu)、面色蒼白、皮膚濕冷 呼吸淺、脈搏急促 可有四肢震顫 神智混亂及煩躁 暈厥、昏迷、死亡 處理：清醒者，立即服用高糖份飲料第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故

7、的處理現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)(jih)原則 安靜臥位，保持氣道通暢 有條件者，現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定血糖 不能準(zhǔn)確辨別屬何種情況時(shí)，可給與甜品或糖，此舉對(duì)高血糖病人也不會(huì)(b hu)構(gòu)成危險(xiǎn) 有些胰島素或降血糖藥效力很長(zhǎng)，低血糖可于好轉(zhuǎn)后12-24小時(shí)復(fù)發(fā)第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理災(zāi)害(zihi)事故 交通事故 觸電 一氧化碳(yynghutn)中毒 燒燙傷 地震 火災(zāi) 中暑 溺水第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理交通事故現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)救護(hù)原則 排出險(xiǎn)情緊急呼救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 將失事車輛引擎關(guān)閉，拉緊手擎或用石頭(sh tou)固定車輪，防止汽車滑動(dòng) 在距事故車來(lái)車方向5

8、0-150米處放置反光性三角形警告牌 切勿接近帶電的車輛或物體 切勿立即移動(dòng)傷病員，除非險(xiǎn)情會(huì)危害生命 如需要移動(dòng)傷病者，應(yīng)在傷病者遇事位置做出記號(hào) 如事故車有煙火冒出，可用滅火器、衣物等撲滅 小心處理事故中的每一位傷病者第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理觸電(ch din) 電擊傷俗稱觸電，是電流通過(guò)人體所致的損傷。多是人體直接(zhji)接觸電源所致，也有被高壓電或雷擊傷。第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理觸電(ch din)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，或用干木棍、竹竿等不導(dǎo)電物體將電線挑開(kāi) 電源不明時(shí)，不要直接用手接觸觸電者，在確定傷病員不帶

9、電的情況下立即救護(hù)救護(hù)者要做好自我(zw)防護(hù) 呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 緊急呼救，撥打急救電話第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理預(yù)防(yfng)觸電 所有的電器要定時(shí)保養(yǎng)和維修 電源插座切勿超負(fù)荷 切勿用濕手接觸電源(dinyun) 切勿讓兒童接觸電源和玩電器 接觸、維修電器的人員，必須遵守安全守則第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理一氧化碳中毒(zhng d)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 排出險(xiǎn)情，做好自我保護(hù)。用濕毛巾捂住口鼻做好自身保護(hù)；迅速關(guān)閉煤氣總閘；嚴(yán)禁在現(xiàn)場(chǎng)打電話、點(diǎn)火和開(kāi)啟照明設(shè)備 立即將門窗打開(kāi)或?qū)T移至空氣新鮮(xn xin)處 撥打急救

10、電話 給傷病員保暖，清醒者可給含糖茶等熱飲料 有條件者吸氧 呼吸、心跳停止者給予心肺復(fù)蘇 及時(shí)聯(lián)系煤氣公司排出故障第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理燒燙傷現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)救護(hù)原則 去除傷因，脫離現(xiàn)場(chǎng)，保護(hù)創(chuàng)面，維持呼吸道通暢，采取相應(yīng)措施 冷清水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度 撥打急救電話 迅速剪開(kāi)傷處的衣物，不可剝脫，取下受傷處的飾物 表皮水泡不要刺破，不要在創(chuàng)面上涂任何藥膏，應(yīng)用干凈(gnjng)清潔的敷料或就便器材保護(hù)創(chuàng)面，防止污染 窒息者，進(jìn)行人工呼吸 速送醫(yī)院第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理地震(dzhn)時(shí)家中如何防護(hù) 保持清醒(q

11、ngxng)，頭腦冷靜 在家中要就地避險(xiǎn)，不可冒然外逃，可選擇安全的地方（如床下、桌子底下）躲避 住單元樓內(nèi)，可選擇開(kāi)間小的衛(wèi)生間、廚房、儲(chǔ)藏室及場(chǎng)角躲避 要關(guān)閉電源，關(guān)閉煤氣，熄滅爐火，防止發(fā)生火災(zāi)和煤氣泄溢 高層住戶向下轉(zhuǎn)移時(shí)，千萬(wàn)不能跳樓，也不能乘電梯 當(dāng)大地震發(fā)生后，利用兩次地震之間的間隙，迅速撤離第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理室外(sh wi)如何防護(hù) 保持清醒，頭腦冷靜(tu no ln jn)。 在室外，汽車司機(jī)要選擇安全地帶剎車。 火車司機(jī)要采取緊急制動(dòng)措施，穩(wěn)緩地逐漸剎車。 要停留在開(kāi)闊地方，遠(yuǎn)離高大建筑物，高壓線。 在山坡上不能跟滾石往下跑，應(yīng)躲在

12、山坡隆崗背后，同時(shí)要遠(yuǎn)離陡崖，防止滑坡、泥石流的威脅。 第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理在工作崗位如何(rh)防護(hù) 在辦公室內(nèi)要趕緊藏在辦公桌下，震后迅速撤離。 正在工廠上班的工人要立即關(guān)閉機(jī)器，切斷電源，然后迅速躲在安全處。 對(duì)于特殊的部門（如地震、電廠、煤氣廠、用廠、核反應(yīng)堆(hfnyngdu)等）按地震應(yīng)急預(yù)案中規(guī)定的專門操作程序運(yùn)作。第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理公共場(chǎng)所如何(rh)防護(hù) 在影劇院、體育場(chǎng)館，演出或比賽要立即停止，觀眾應(yīng)躲在排椅下、舞臺(tái)腳下。 震后在工作人員組織下有秩序地分路疏散，防止慌亂、擁擠。 正在上課的學(xué)生，迅速在

13、課桌下躲避，地震停止后，在教師統(tǒng)一指揮下，迅速撤離教室(jiosh)，就近在開(kāi)闊地帶避震，切忌擁擠、跳樓。 第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理身處險(xiǎn)境的自救(zji) 設(shè)法避開(kāi)身體上方不結(jié)實(shí)的倒塌物、懸掛物，用磚頭、木棍等支撐殘?jiān)珨啾?，以防余震時(shí)再被埋壓 搬開(kāi)身邊可搬動(dòng)的碎磚瓦等雜物，擴(kuò)大活動(dòng)空間不要隨便動(dòng)用室內(nèi)設(shè)施，包括電源、水源等，不要使用明火不要大喊大叫，應(yīng)保存實(shí)力，節(jié)約氧氣，用敲擊的方法求救 聞到煤氣及有毒異味(ywi)時(shí)，要用濕衣物捂住口鼻保護(hù)和節(jié)約使用飲用水和食物第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理火災(zāi)(huzi)逃生第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)

14、。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理中暑(zhng sh) 是由于傷病者在非?？釤岘h(huán)境下，無(wú)法散發(fā)體內(nèi)過(guò)度的熱量而導(dǎo)致體溫上升。 癥狀(zhngzhung)體征： 傷者皮膚潮紅、干燥、無(wú)汗 體溫上升，可達(dá)40C或

15、以上 脈促而強(qiáng) 神志不清 第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理處理(chl)方法 第一，將傷病者移到陰涼處。 第二，維持AB（呼吸和循環(huán)）。 第三，盡快為傷病者降溫： 除去衣物 用濕冷布連續(xù)擦身 在病者兩側(cè)腋下及腹股溝處放置濕冷布 用電扇、扇子或在空調(diào)室內(nèi)降溫。 第四，密切注意呼吸脈搏。 第五，速送醫(yī)院。 注意：處理(chl)的速度比處理(chl)的方法更重要！第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理預(yù)防(yfng)中暑 避免長(zhǎng)時(shí)間在酷熱及潮濕的環(huán)境下工作或運(yùn)動(dòng) 穿著較淺色(qin s)和寬松的衣物，需要時(shí)可戴太陽(yáng)帽 做好防曬措施并多飲水 如有需要補(bǔ)充鹽分第

16、三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理對(duì)于(duy)毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)處理原則 將病患移離毒蛇，以防止重復(fù)咬傷 保持冷靜，減少活動(dòng) 除去手環(huán)或戒指等束縛物 可能范圍內(nèi)觀察并認(rèn)清蛇的形狀，顏色 （不要(byo)試圖把蛇捉?。?辨清蛇的種類，有助于診斷 固定傷肢并使之低于心臟 盡速就醫(yī)第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理切忌(qij)！ 避免以口吸吮，以免救援者感染 切勿使用橡皮帶止血，以免影響血供 不要切開(kāi)局部傷口，造成感染或切割方式錯(cuò)誤會(huì)使愈合不良 不要使用冰敷或電擊，使肢體腫脹壞死更加惡化( hu) 不要喝酒或咖啡、茶等刺激性物質(zhì)，以免促進(jìn)血液循環(huán)使毒液吸收更

17、快第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理溺水(n shu) 溺水時(shí)，水隨呼吸進(jìn)入呼吸道和肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為水窒息，少數(shù)因?yàn)楹?、驚嚇或水的刺激引起喉部反射性痙攣，造成窒息缺氧。淹溺的進(jìn)程(jnchng)很快，一般4-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡，第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理溺水(n shu)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 水中救護(hù) 1.應(yīng)立即呼救 2.救護(hù)員有能力，可以下水救護(hù)，迅速接近落水者，從其后面靠近，托住落水者的頭部，采取仰泳姿勢(shì)，將其帶至安全處。不要被慌亂掙扎中的落水者抓住 3.有條件的采用漂浮(pio f)脊柱板救護(hù)第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專

18、題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理徒手(tshu)救援第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理腳援第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理利用物體(wt)救援第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理拋擲(pozh)物救援第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題常見(jiàn)急癥及災(zāi)害事故的處理溺水的現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)救護(hù)岸上救護(hù)1.將傷員頭偏向一側(cè)，清除氣道異物，保持其通暢，檢查呼吸、脈搏。2.給予控水，救護(hù)員立即取半跪姿勢(shì)，將溺水者的腹部放在大腿，使其頭部下垂，輕拍其背部，或采用腹部沖擊法。若控水不佳，不要為此耽誤時(shí)間。 3.若傷員呼吸、心跳停止，立即行CPR。4.不要輕易放棄(fngq)搶救，特別是低體溫情況下，直到專業(yè)人員到達(dá)。 5.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，傷員恢復(fù)心跳呼吸，可用干毛巾擦全身，自四肢軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。第四