優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 課件第一頁，共110頁。 近兩年，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，各地衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者和廣大護(hù)理專業(yè)人員高度重視，積極行動(dòng)，在實(shí)踐中加深認(rèn)識(shí)，彌合分歧，凝聚共識(shí)，在改革臨床護(hù)理模式，加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理管理水平等方面取得明顯成效。 第二頁，共110頁。1.1.從國家到從國家到 地方高度地方高度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)2.2.從領(lǐng)導(dǎo)到從領(lǐng)導(dǎo)到 院長(zhǎng)高度院長(zhǎng)高度重視重視各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各級(jí)院長(zhǎng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各級(jí)院長(zhǎng)重視、支持成為主流重視、支持成為主流3.3.從院長(zhǎng)到從院長(zhǎng)到主任重視、主任重視、支持、投入支持、投入第三頁，共110頁。 4. 4.護(hù)理部主護(hù)理部主 任積極研究任積極

2、研究5.5.護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)積極嘗試積極嘗試從未有過的大好局面從未有過的大好局面6.6.護(hù)士護(hù)士積極實(shí)踐積極實(shí)踐第四頁，共110頁。 為貫徹落實(shí)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案及2012年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定在總結(jié)2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況的基礎(chǔ)上，制定了2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案，進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 第五頁，共110頁。 貫徹落實(shí)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和“三好一滿意”活動(dòng)，以加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高技術(shù)水平為核心，按照醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）和臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版

3、），扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。 第六頁，共110頁。2012年全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng) 服務(wù)好服務(wù)好群眾滿意群眾滿意醫(yī)德好醫(yī)德好質(zhì)量好質(zhì)量好第七頁，共110頁。主 要 內(nèi) 容u凝聚共識(shí) 理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵u改革護(hù)理管理方式 推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí) 第八頁，共110頁。一、正確認(rèn)識(shí)和理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵一、正確認(rèn)識(shí)和理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵（一）（一）實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理服務(wù)模式和護(hù)理實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理服務(wù)模式和護(hù)理管理方式的改革管理方式的改革 模式模式 管理管理 推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)質(zhì)是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)質(zhì)是醫(yī)院護(hù)理服務(wù) 模式和護(hù)理管理改革模式和

4、護(hù)理管理改革 9第九頁，共110頁。護(hù)理服務(wù)模式改革護(hù)理服務(wù)模式改革功能制功能制-責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任制整體護(hù)理，提供全程、全面、專業(yè)、提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。人性化的護(hù)理服務(wù)。改什么改什么護(hù)士管理方式改革護(hù)士管理方式改革以實(shí)施崗位管理為切入以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，為護(hù)士的配置、考點(diǎn)，為護(hù)士的配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉升核、分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵(lì)以及職業(yè)發(fā)展建立激勵(lì)機(jī)制。機(jī)制。第十頁，共110頁。管理方式管理方式服務(wù)模式服務(wù)模式以實(shí)施責(zé)任制整體以實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理為切入點(diǎn)，為護(hù)理為切入點(diǎn)，為患者提供全程、全患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)

5、。的護(hù)理服務(wù)。-患者滿意患者滿意以實(shí)施崗位管理為以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，為護(hù)士的切入點(diǎn)，為護(hù)士的配置、考核、分配、配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉升以及職培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵(lì)機(jī)業(yè)發(fā)展建立激勵(lì)機(jī)制制-護(hù)士滿意護(hù)士滿意01010202優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)建立長(zhǎng)效機(jī)制必須改革護(hù)士管理方式建立長(zhǎng)效機(jī)制必須改革護(hù)士管理方式第十一頁，共110頁。改革以處理醫(yī)囑的功能制護(hù)理改革以處理醫(yī)囑的功能制護(hù)理 建立以患者為中心的責(zé)任制整體護(hù)理建立以患者為中心的責(zé)任制整體護(hù)理 什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精髓？什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精髓？（二）（二）第十二頁，共110頁。 通過“改模式、重臨床、建機(jī)制”，深化“以病人為中心”的理

6、念，使患者得到全程、全面、主動(dòng)、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精髓？什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精髓？第十三頁，共110頁。u改模式 從從“以完成醫(yī)囑為中心以完成醫(yī)囑為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)檗D(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∫圆∪藶橹行娜藶橹行摹钡呢?zé)任制整體護(hù)理，使責(zé)任的責(zé)任制整體護(hù)理，使責(zé)任護(hù)士扁平化，直接負(fù)責(zé)病人，從簡(jiǎn)單地護(hù)士扁平化，直接負(fù)責(zé)病人，從簡(jiǎn)單地完成醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)楦幼⒅厝宋年P(guān)懷的整完成醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)楦幼⒅厝宋年P(guān)懷的整體護(hù)理。體護(hù)理。 第十四頁，共110頁。u重臨床 就是促進(jìn)護(hù)理工作就是促進(jìn)護(hù)理工作“貼近患者、貼貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)近臨床、貼近社會(huì)”，使護(hù)士切實(shí)履行，使護(hù)士切實(shí)履行好對(duì)患者的專業(yè)照顧、病情

7、觀察、治療好對(duì)患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)，以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心理職責(zé)，以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心為患者服務(wù)。為患者服務(wù)。第十五頁，共110頁。u建機(jī)制 就是建立起一個(gè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)常態(tài)化、就是建立起一個(gè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)常態(tài)化、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的管理體制和調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士的積運(yùn)行機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士的積極性，激勵(lì)護(hù)士立足臨床，提升服務(wù)能極性，激勵(lì)護(hù)士立足臨床，提升服務(wù)能力，改善服務(wù)質(zhì)量。力，改善服務(wù)質(zhì)量。 第十六頁，共110頁。 以上三點(diǎn)相輔相成，相互關(guān)聯(lián)。特別是長(zhǎng)以

8、上三點(diǎn)相輔相成，相互關(guān)聯(lián)。特別是長(zhǎng)效機(jī)制的建設(shè)，涉及護(hù)士的人事管理、績(jī)效機(jī)制的建設(shè)，涉及護(hù)士的人事管理、績(jī)效考核和分配制度改革，不僅關(guān)系到醫(yī)院效考核和分配制度改革，不僅關(guān)系到醫(yī)院臨床一線護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展，也關(guān)系臨床一線護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展，也關(guān)系到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的持久和深入。到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的持久和深入。第十七頁，共110頁。為何要改護(hù)理服務(wù)模式？第十八頁，共110頁。功能制護(hù)理服務(wù)模式 以完成醫(yī)囑為中心的護(hù)理服務(wù)模式 護(hù)士對(duì)分配給自己的配液、給藥、打針、輸液、處理醫(yī)囑等工作任務(wù)負(fù)責(zé)，而不是對(duì)病人負(fù)責(zé)。雖然護(hù)士的職責(zé)包括了照顧患者、觀察病情、協(xié)助診療、健康指導(dǎo)，但由于功能制工作模式不利于護(hù)士全

9、面、全程護(hù)理患者，全面履行護(hù)理職責(zé)，也不利于護(hù)士全面了解患者身心整體狀況、熟悉患者情況和發(fā)現(xiàn)病情變化，護(hù)士的工作目標(biāo)是完成分派的各項(xiàng)任務(wù)而非患者的康復(fù)和轉(zhuǎn)歸。患者雖然每天都接受護(hù)士的服務(wù)，但每個(gè)護(hù)士各負(fù)責(zé)各的工作，患者有了問題并不知道該找哪一個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)。 第十九頁，共110頁。到底誰在負(fù)責(zé)病人到底誰在負(fù)責(zé)病人其他護(hù)士其他護(hù)士健康教育護(hù)士健康教育護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)士發(fā)藥護(hù)士發(fā)藥護(hù)士輸液護(hù)士輸液護(hù)士病人病人20第二十頁，共110頁。護(hù)士的臨床思維在哪里？護(hù)士的臨床思維在哪里？我的病人我的病人在哪里？在哪里？21第二十一頁，共110頁。工作模式工作模式護(hù)士分工護(hù)士分工對(duì)事對(duì)事不對(duì)人不對(duì)人崗位

10、職責(zé)崗位職責(zé)對(duì)事對(duì)事不對(duì)人不對(duì)人檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)事對(duì)事不對(duì)人不對(duì)人評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理安全安全質(zhì)量、病人滿意質(zhì)量、病人滿意管理者站在護(hù)士身后，管理者站在護(hù)士身后，不斷強(qiáng)化日常檢查，不斷強(qiáng)化日常檢查，發(fā)現(xiàn)她們?cè)谂R床工作發(fā)現(xiàn)她們?cè)谂R床工作存在的大大小小的問存在的大大小小的問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予嚴(yán)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予嚴(yán)格的控制格的控制制定更多能發(fā)現(xiàn)問題制定更多能發(fā)現(xiàn)問題的檢查標(biāo)準(zhǔn)和靈活的的檢查標(biāo)準(zhǔn)和靈活的檢查方法，考核護(hù)士，檢查方法，考核護(hù)士，防止護(hù)士再犯錯(cuò)誤防止護(hù)士再犯錯(cuò)誤衡量護(hù)士：管理者衡量護(hù)士：管理者的檢查和考核成績(jī)的檢查和考核成績(jī) 衡量質(zhì)量：也是各衡量質(zhì)量：也是各種的檢查結(jié)果，護(hù)種的檢查結(jié)果，護(hù)理檢查

11、得分高低是理檢查得分高低是護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)22第二十二頁，共110頁。 因此，雖然“以病人為中心”的理念已經(jīng)成為醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的共識(shí)，但并沒有相應(yīng)的工作模式使“以病人為中心”的理念落實(shí)到工作實(shí)踐中。 改革護(hù)理模式，實(shí)施“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理是推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心。 第二十三頁，共110頁。責(zé)任制整體護(hù)理模式責(zé)任制整體護(hù)理模式 患者患者 在住院期間每天有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)并相對(duì)固定 護(hù)士護(hù)士 每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者 責(zé)任制整體護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，即責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作（包括生活

12、照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等）全面負(fù)責(zé)，有助于增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系，密切醫(yī)護(hù)關(guān)系。 第二十四頁，共110頁。責(zé)任制整體護(hù)理模式責(zé)任制整體護(hù)理模式 實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式的改革，有利于護(hù)士以患者為中心，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)完成好對(duì)患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，在為患者提供全程、全面、主動(dòng)、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)中，保證患者安全和醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。 第二十五頁，共110頁。責(zé)任制整體護(hù)理模式責(zé)任制整體護(hù)理模式 實(shí)施護(hù)理服務(wù)模式的改革使患者不僅有主管醫(yī)生，也有了可以依靠、信賴和尋求幫助的責(zé)任護(hù)士，醫(yī)護(hù)

13、密切合作，共同圍繞患者的診療、護(hù)理和康復(fù)等各項(xiàng)措施，有利于患者達(dá)到更好的醫(yī)療效果。 第二十六頁，共110頁。 因此，改革護(hù)理服務(wù)模式是提高護(hù)理專業(yè)實(shí)踐水平，適應(yīng)臨床診療技術(shù)發(fā)展和保障患者醫(yī)療質(zhì)量的迫切需要。 第二十七頁，共110頁。為什么要改革護(hù)為什么要改革護(hù)士管理模式？士管理模式？第二十八頁，共110頁。按身份管理，同工不同酬按身份管理，同工不同酬按科室分配，多勞不多得按科室分配，多勞不多得按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展按功能分工，缺乏價(jià)值感按功能分工，缺乏價(jià)值感形式化考核，缺乏客觀性形式化考核，缺乏客觀性突出突出問題問題這些問題導(dǎo)致了：臨床護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定，加劇這些問題導(dǎo)致了：

14、臨床護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定，加劇了護(hù)士不足的問題。了護(hù)士不足的問題。醫(yī)院護(hù)士管理瓶頸問題第二十九頁，共110頁。80.1%的護(hù)士認(rèn)為臨床護(hù)士數(shù)量不足嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量的護(hù)士認(rèn)為臨床護(hù)士數(shù)量不足嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量54.2%的護(hù)士認(rèn)為收入不能體現(xiàn)其勞動(dòng)付出；的護(hù)士認(rèn)為收入不能體現(xiàn)其勞動(dòng)付出；41.8%的護(hù)士認(rèn)為薪酬沒有向一線護(hù)士?jī)A斜；的護(hù)士認(rèn)為薪酬沒有向一線護(hù)士?jī)A斜；49.1%的護(hù)士認(rèn)為薪酬沒有體現(xiàn)崗位職責(zé)和績(jī)效的的護(hù)士認(rèn)為薪酬沒有體現(xiàn)崗位職責(zé)和績(jī)效的差別；差別；職稱標(biāo)準(zhǔn)不合理、編外護(hù)士權(quán)益不保障、護(hù)士執(zhí)業(yè)發(fā)展不職稱標(biāo)準(zhǔn)不合理、編外護(hù)士權(quán)益不保障、護(hù)士執(zhí)業(yè)發(fā)展不明確；等等。明確；等等。中國科協(xié)對(duì)全國護(hù)士從業(yè)狀

15、況的調(diào)查：第三十頁，共110頁。 這些問題不是僅僅是增加護(hù)士數(shù)量就可以這些問題不是僅僅是增加護(hù)士數(shù)量就可以解決的。雖然很多醫(yī)院每年都在招聘和增解決的。雖然很多醫(yī)院每年都在招聘和增加護(hù)士，但如果不解決護(hù)士管理的深層次加護(hù)士，但如果不解決護(hù)士管理的深層次問題，不能使臨床一線護(hù)理崗位吸引護(hù)士問題，不能使臨床一線護(hù)理崗位吸引護(hù)士發(fā)揮才干，護(hù)士增加的幅度抵不上臨床護(hù)發(fā)揮才干，護(hù)士增加的幅度抵不上臨床護(hù)士流失的速度。因此，亟待以改革的思路士流失的速度。因此，亟待以改革的思路解決醫(yī)院護(hù)士管理方面存在的問題。解決醫(yī)院護(hù)士管理方面存在的問題。 ？第三十一頁，共110頁。 因此，改革護(hù)理管理方式是穩(wěn)定臨床護(hù)士因此

16、，改革護(hù)理管理方式是穩(wěn)定臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)護(hù)理人力資源科學(xué)管理，充分隊(duì)伍，加強(qiáng)護(hù)理人力資源科學(xué)管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性和創(chuàng)造性的必然要求。調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性和創(chuàng)造性的必然要求。 第三十二頁，共110頁。如何改變?nèi)绾胃淖?誰來改變誰來改變 用什么方式來改變用什么方式來改變 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程最佳的改變方式最佳的改變方式33第三十三頁，共110頁。功能制轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制整體護(hù)理的基本條件功能制轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制整體護(hù)理的基本條件護(hù)士數(shù)量護(hù)士的專業(yè)能力護(hù)士的綜合能力（合作、溝通與協(xié)調(diào)）需要被授權(quán)，具有權(quán)威、自主性。第三十四頁，共110頁。如何建立以如何建立以患者為中心患者為中心的責(zé)任制整的責(zé)

17、任制整體護(hù)理模式體護(hù)理模式?如何建立與如何建立與責(zé)任制整體責(zé)任制整體護(hù)理相適應(yīng)護(hù)理相適應(yīng)的護(hù)士培訓(xùn)的護(hù)士培訓(xùn)體系？體系？如何通過培如何通過培訓(xùn)確保護(hù)士訓(xùn)確保護(hù)士質(zhì)量？質(zhì)量？第三十五頁，共110頁。模式轉(zhuǎn)變后暴露新問題模式轉(zhuǎn)變后暴露新問題護(hù)士全面護(hù)理病人的能力不足護(hù)士全面護(hù)理病人的能力不足對(duì)工作模式相適應(yīng)的管理方式?jīng)]有改變對(duì)工作模式相適應(yīng)的管理方式?jīng)]有改變責(zé)任制整體護(hù)理的工作程序缺乏責(zé)任制整體護(hù)理的工作程序缺乏體現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方法等改變不夠體現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方法等改變不夠培訓(xùn)、晉升、職業(yè)發(fā)展、績(jī)效考核等尚未同步培訓(xùn)、晉升、職業(yè)發(fā)展、績(jī)效考核等尚未同步-等等，凸顯護(hù)理改革

18、的緊迫性、必要性和等等，凸顯護(hù)理改革的緊迫性、必要性和重要性重要性第三十六頁，共110頁。護(hù)士管理方式改革成為必然護(hù)士管理方式改革成為必然醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士管理辦法（試點(diǎn)）醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士管理辦法（試點(diǎn)）從護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)從護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)第三十七頁，共110頁。農(nóng)歷二零一二年四月初八農(nóng)歷二零一二年四月初八衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見理的指導(dǎo)意見衛(wèi)醫(yī)政發(fā)衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 2012 30號(hào)文件號(hào)文件第三十八頁，共110頁。在醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍中實(shí)施崗位管理在醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍中實(shí)施崗位管理1234是提升護(hù)理是提升護(hù)理科科學(xué)管理水平學(xué)管理水平、調(diào)動(dòng)護(hù)士調(diào)動(dòng)護(hù)士積極積極性性的關(guān)鍵舉

19、的關(guān)鍵舉措措 是是穩(wěn)定和發(fā)穩(wěn)定和發(fā)展臨床護(hù)士展臨床護(hù)士隊(duì)伍隊(duì)伍的有效的有效途徑途徑 是深入是深入貫徹貫徹落實(shí)落實(shí)護(hù)士護(hù)士條例條例的具的具體措施體措施 是公立醫(yī)院改是公立醫(yī)院改革關(guān)于革關(guān)于完善人完善人事和收入分事和收入分配制度配制度的任的任務(wù)要求務(wù)要求 第三十九頁，共110頁。崗位管理體系構(gòu)架崗位管理體系構(gòu)架 分配機(jī)制分配機(jī)制 招聘機(jī)制招聘機(jī)制 專業(yè)照顧能力專業(yè)照顧能力 文化管理文化管理崗位崗位設(shè)置設(shè)置職責(zé)職責(zé)資質(zhì)資質(zhì)配置配置調(diào)配調(diào)配崗位崗位培訓(xùn)培訓(xùn)考核考核晉級(jí)晉級(jí)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)認(rèn)證認(rèn)證崗位崗位管理管理第四十頁，共110頁。管理方式的改革管理方式的改革從崗位設(shè)置入手（工作分析從崗位設(shè)置入手（工作分析

20、） 說明工作的職責(zé)和范圍說明工作的職責(zé)和范圍說明此職位所需的人才條件說明此職位所需的人才條件所接受的訓(xùn)練所接受的訓(xùn)練建立適合的制度，依據(jù)工作職責(zé)和人員的資質(zhì)，建立適合的制度，依據(jù)工作職責(zé)和人員的資質(zhì)，評(píng)定每一項(xiàng)工作的價(jià)值。評(píng)定每一項(xiàng)工作的價(jià)值。晉升、績(jī)效、職業(yè)發(fā)展晉升、績(jī)效、職業(yè)發(fā)展 第四十一頁，共110頁?；?本 原 則基礎(chǔ)：改模式基礎(chǔ)：改模式-責(zé)任制整體護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理核心：建制度核心：建制度-建立崗位管理制度建立崗位管理制度目標(biāo)：促發(fā)展目標(biāo)：促發(fā)展-護(hù)士隊(duì)伍健康穩(wěn)定發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍健康穩(wěn)定發(fā)展第四十二頁，共110頁。1、改 模 式 實(shí)行實(shí)行“以病人為中心以病人為中心”的的責(zé)任制整體護(hù)理工作

21、模責(zé)任制整體護(hù)理工作模式式，在專業(yè)照顧、病情，在專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育等基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等基礎(chǔ)上，開展崗位管理的相上，開展崗位管理的相關(guān)工作。關(guān)工作。第四十三頁，共110頁。責(zé)責(zé) 任任 制制 整整 體體 護(hù)護(hù) 理理第四十四頁，共110頁。責(zé)任制整體護(hù)理要落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理要落實(shí)包病人要包實(shí)包到個(gè)人包病人要包實(shí)包到個(gè)人第四十五頁，共110頁。包病人問題：包病人問題： 包病人不能扁平化？包病人不能扁平化？ 病人不能包到護(hù)士？病人不能包到護(hù)士？ 為什么？為什么？ 組長(zhǎng)職責(zé)不清組長(zhǎng)職責(zé)不清 組長(zhǎng)包最重的病人組長(zhǎng)包最重的病人 不符合實(shí)際不符合實(shí)際? ? 組

22、長(zhǎng)了解全組病人組長(zhǎng)了解全組病人 不符合實(shí)際不符合實(shí)際? ? 年輕護(hù)士包不了病人年輕護(hù)士包不了病人 不符合實(shí)際不符合實(shí)際? ?第四十六頁，共110頁。責(zé)任制整體護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理包病人要有質(zhì)量包病人要有質(zhì)量第四十七頁，共110頁。模式正確包的質(zhì)量就高，效果好模式正確包的質(zhì)量就高，效果好模式不正確包的質(zhì)量就低，效果差模式不正確包的質(zhì)量就低，效果差關(guān)鍵是：責(zé)任到人關(guān)鍵是：責(zé)任到人一病人同一班次多護(hù)士負(fù)責(zé)，最后都沒有負(fù)責(zé)一病人同一班次多護(hù)士負(fù)責(zé)，最后都沒有負(fù)責(zé)一病人還是多次交班不安全一病人還是多次交班不安全第四十八頁，共110頁。模式成功與否？模式成功與否？ 合適與否？合適與否？ 標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)：患者滿意標(biāo)

23、準(zhǔn)一個(gè)：患者滿意 護(hù)士滿意護(hù)士滿意 醫(yī)生滿意醫(yī)生滿意 第四十九頁，共110頁。改變模式的結(jié)果改變模式的結(jié)果 落實(shí)整體護(hù)理落實(shí)整體護(hù)理 促進(jìn)了?？谱o(hù)理促進(jìn)了?？谱o(hù)理 提升了專業(yè)的地位提升了專業(yè)的地位 拓展了職業(yè)發(fā)展的空間和領(lǐng)域拓展了職業(yè)發(fā)展的空間和領(lǐng)域 - 病人滿意、社會(huì)政府滿意病人滿意、社會(huì)政府滿意50第五十頁，共110頁。優(yōu)質(zhì)護(hù)理宗旨優(yōu)質(zhì)護(hù)理宗旨-改變工作方式改變工作方式- - 履行護(hù)士職責(zé)履行護(hù)士職責(zé)-提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)-提高護(hù)理質(zhì)量提高護(hù)理質(zhì)量51第五十一頁，共110頁。2、建 制 度按需設(shè)崗按需設(shè)崗按崗聘用按崗聘用競(jìng)聘上崗競(jìng)聘上崗按身份按身份管理管理按崗位按崗位管理管理第五十二頁

24、，共110頁。3、促 發(fā) 展 遵循遵循公平、公正、公開公平、公正、公開的原則，的原則， 建立、完善護(hù)理崗位管理制度，建立、完善護(hù)理崗位管理制度， 穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍， 保障保障護(hù)士待遇護(hù)士待遇，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展。，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展。第五十三頁，共110頁。工 作 任 務(wù)科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位；科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位；合理配置護(hù)士數(shù)量；合理配置護(hù)士數(shù)量；完善績(jī)效考核制度；完善績(jī)效考核制度；加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)；加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)；保障合同制護(hù)士權(quán)益。保障合同制護(hù)士權(quán)益。第五十四頁，共110頁。（一）科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位1、明確崗位職責(zé)、明確崗位職責(zé)2、崗位設(shè)置分類、崗位設(shè)置分類3、護(hù)士任

25、職條件、護(hù)士任職條件概概 要要第五十五頁，共110頁。醫(yī)院醫(yī)院人事制度人事制度改改革的要求革的要求醫(yī)院醫(yī)院收入分配收入分配制度制度改革的要改革的要求求提高醫(yī)院提高醫(yī)院人才人才素質(zhì)素質(zhì)的必然結(jié)的必然結(jié)果果123科 學(xué) 設(shè) 崗 的 重 要 性第五十六頁，共110頁。問 題編外人員編外人員崗位崗位設(shè)置管理設(shè)置管理工資制度工資制度落后落后-只升不降只升不降上崗條件上崗條件參差參差不齊不齊-“量體裁衣量體裁衣”人員流動(dòng)人員流動(dòng)缺少缺少政策依據(jù)政策依據(jù)-“編制編制”限制限制1423思考思考第五十七頁，共110頁。如何做好崗位設(shè)置工作？相符合；相符合；超編；超編；缺編；缺編；崗位設(shè)定：管理崗？崗位設(shè)定：管理

26、崗？工資待遇：工資待遇：“就高不就低就高不就低”？“雙肩挑雙肩挑”崗位確定崗位確定崗崗 位位總總 量量崗位崗位結(jié)構(gòu)比例結(jié)構(gòu)比例關(guān)關(guān) 鍵鍵問問 題題第五十八頁，共110頁。1、明 確 崗 位 職 責(zé) 按照按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確明確崗位職責(zé)崗位職責(zé)和任職條件和任職條件，建立崗位責(zé)任制，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。度，提高管理效率。第五十九頁，共110頁。護(hù)士為患護(hù)士為患者提供者提供直直接接護(hù)理服護(hù)理服務(wù)的崗位務(wù)的崗位從事醫(yī)院從事醫(yī)院護(hù)理護(hù)理管理管理工作的崗工作的崗位位護(hù)

27、士為患護(hù)士為患者提供者提供非非直接直接護(hù)理護(hù)理服務(wù)的崗服務(wù)的崗位位護(hù)理管護(hù)理管理崗位理崗位臨床護(hù)臨床護(hù)理崗位理崗位其他護(hù)其他護(hù)理崗位理崗位2、崗 位 設(shè) 置 分 類護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上。以上。第六十頁，共110頁。云南省玉溪市人民醫(yī)院崗位分類管理 直接提供臨床護(hù)理服直接提供臨床護(hù)理服務(wù)并常規(guī)輪值夜班的務(wù)并常規(guī)輪值夜班的崗位。崗位。急診科急診科手術(shù)室手術(shù)室ICU，等，等臨床各病區(qū)臨床各病區(qū)為病人提供非臨床護(hù)理為病人提供非臨床護(hù)理的輔助性服務(wù)、管理及的輔助性服務(wù)、管理及技術(shù)崗位。技術(shù)崗位。供應(yīng)室供應(yīng)室院外

28、門診院外門診門診部門診部預(yù)防保健科預(yù)防保健科體檢中心體檢中心醫(yī)技部門，等醫(yī)技部門，等非臨床一線護(hù)理非臨床一線護(hù)理臨床一線護(hù)理崗位臨床一線護(hù)理崗位第六十一頁，共110頁。廣東省人民醫(yī)院崗位分類及界定方法24h連續(xù)性服務(wù)連續(xù)性服務(wù)臨床各病區(qū)臨床各病區(qū)急診區(qū)（含觀察室）急診區(qū)（含觀察室）手術(shù)室手術(shù)室不需常規(guī)值夜班不需常規(guī)值夜班門診門診供應(yīng)室供應(yīng)室內(nèi)窺鏡室內(nèi)窺鏡室血液透析中心血液透析中心高壓氧，等高壓氧，等非非 夜夜 班班 崗崗夜夜 班班 崗崗第六十二頁，共110頁。北醫(yī)三院： 護(hù)士值夜班數(shù)量護(hù)士值夜班數(shù)量與年終考核、晉升掛鉤與年終考核、晉升掛鉤； 增加增加夜班費(fèi)、獎(jiǎng)金系數(shù)夜班費(fèi)、獎(jiǎng)金系數(shù)，補(bǔ)償值班人

29、員，夜班費(fèi)調(diào)整至補(bǔ)償值班人員，夜班費(fèi)調(diào)整至100元元第六十三頁，共110頁。3、明 確 任 職 條 件 根據(jù)根據(jù)崗位職責(zé)崗位職責(zé)，結(jié)合，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)等要素，明確崗位所需護(hù)士的士的任職條件任職條件。 護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰Α⒓夹g(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件任職條件相匹配，實(shí)現(xiàn)護(hù)士相匹配，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向從身份管理向崗位管理崗位管理的轉(zhuǎn)變。的轉(zhuǎn)變。第六十四頁，共110頁。衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例 主管護(hù)師應(yīng)主管護(hù)師應(yīng)具

30、備以下條件：具備以下條件：熟悉本專業(yè)基礎(chǔ)熟悉本專業(yè)基礎(chǔ)理論理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，掌握國內(nèi)外本專業(yè)先，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，掌握國內(nèi)外本專業(yè)先進(jìn)技術(shù)并能在實(shí)際工作中應(yīng)用；進(jìn)技術(shù)并能在實(shí)際工作中應(yīng)用；具有較豐富的臨床或技術(shù)工作具有較豐富的臨床或技術(shù)工作經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，能熟練地掌握本專業(yè)技術(shù)操作，能熟練地掌握本專業(yè)技術(shù)操作，處理較復(fù)雜的專業(yè)技術(shù)問題，能對(duì)下一級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；處理較復(fù)雜的專業(yè)技術(shù)問題，能對(duì)下一級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；在臨床或技術(shù)工作中取得較好的在臨床或技術(shù)工作中取得較好的成績(jī)成績(jī)，或具有一定水平的科學(xué)論文，或具有一定水平的科學(xué)論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。能比較順利閱讀一種外文的專業(yè)

31、書刊；或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。能比較順利閱讀一種外文的專業(yè)書刊；大學(xué)畢業(yè)或取得大學(xué)畢業(yè)或取得學(xué)士學(xué)士學(xué)位，從事護(hù)師工作學(xué)位，從事護(hù)師工作四年四年以上；以上；研究生班研究生班結(jié)業(yè)結(jié)業(yè)或取得或取得第二學(xué)術(shù)第二學(xué)術(shù)學(xué)位，從事護(hù)師工作學(xué)位，從事護(hù)師工作三年三年左右；左右；取得取得碩士碩士學(xué)位，從事護(hù)師工作學(xué)位，從事護(hù)師工作二年二年左右；左右；取得取得博士博士學(xué)位者。學(xué)位者。 第六十五頁，共110頁。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院層級(jí)管理543助理護(hù)士助理護(hù)士輔助護(hù)士輔助護(hù)士執(zhí)行護(hù)士執(zhí)行護(hù)士2責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士1護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)人人 員員 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) 分分 層層第六十六頁，共110頁。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院崗位職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，全

32、面負(fù)責(zé)病人評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，檢查指導(dǎo)輔助護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序情況，評(píng)價(jià)護(hù)理效果；熟練掌握本組病人情況，根據(jù)病情動(dòng)態(tài)變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃和措施，準(zhǔn)確記錄；輔助所管病人的護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制；組織參與危重病人的搶救及護(hù)理；完成臨床帶教任務(wù)；及時(shí)與本組醫(yī)生聯(lián)系，反應(yīng)病人病情及治療護(hù)理情況，經(jīng)常與病人及家屬溝通、改進(jìn)服務(wù)措施；休息時(shí)負(fù)責(zé)安排好本組輔助護(hù)士承擔(dān)職責(zé)范圍內(nèi)的事物。-責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)第六十七頁，共110頁。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院崗位職責(zé)在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下運(yùn)用護(hù)理程序開展臨床護(hù)理工作；責(zé)任護(hù)士休息時(shí)負(fù)責(zé)其職責(zé)范圍內(nèi)的事務(wù)；指導(dǎo)護(hù)士助理進(jìn)行生活護(hù)理。-執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)

33、在輔助護(hù)士的指導(dǎo)下為病人提供悉心的生活照護(hù)。-助理護(hù)士崗位職責(zé)助理護(hù)士崗位職責(zé)第六十八頁，共110頁。業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)護(hù)士護(hù)士責(zé)任責(zé)任護(hù)士護(hù)士操作操作護(hù)士護(hù)士助理助理護(hù)士護(hù)士危重病人護(hù)理；危重病人護(hù)理；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)日常質(zhì)量控制；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)日常質(zhì)量控制；檢查指導(dǎo)特一級(jí)護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理檢查指導(dǎo)特一級(jí)護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理工作；工作；對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行質(zhì)控；對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行質(zhì)控；協(xié)助護(hù)理查房、護(hù)理缺陷、差錯(cuò)協(xié)助護(hù)理查房、護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故和隱患分析，糾正與預(yù)防事故和隱患分析，糾正與預(yù)防協(xié)助護(hù)理科研和新技術(shù)的開展；協(xié)助護(hù)理科研和新技術(shù)的開展；臨床教學(xué)、培訓(xùn)授課。臨床教學(xué)、培訓(xùn)授課。全方位護(hù)理：治療、心全方位護(hù)理：治療、心理護(hù)理

34、、健康教育；理護(hù)理、健康教育；指導(dǎo)、督導(dǎo)護(hù)理工作完指導(dǎo)、督導(dǎo)護(hù)理工作完成，處理突發(fā)應(yīng)急事件。成，處理突發(fā)應(yīng)急事件。維護(hù)病房良好的環(huán)境和維護(hù)病房良好的環(huán)境和秩序；秩序；協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成病人協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成病人各項(xiàng)護(hù)理、治療措施。各項(xiàng)護(hù)理、治療措施。在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下，實(shí)在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下，實(shí)施部分治療護(hù)理工作；施部分治療護(hù)理工作；病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、衛(wèi)生處置理、衛(wèi)生處置等等有能力的護(hù)師有能力的護(hù)師主管或高年資護(hù)師主管或高年資護(hù)師護(hù)士或低年資護(hù)師護(hù)士或低年資護(hù)師未注冊(cè)或低年資護(hù)士未注冊(cè)或低年資護(hù)士西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院第六十九頁，共110頁。天津三院崗位分級(jí)第七

35、十頁，共110頁。協(xié)和醫(yī)院分層第七十一頁，共110頁。（二）合理配置護(hù)士數(shù)量1、滿足需要、動(dòng)態(tài)調(diào)整、滿足需要、動(dòng)態(tài)調(diào)整2、適合床護(hù)比、適合床護(hù)比概概 要要3、科學(xué)排班、科學(xué)排班第七十二頁，共110頁。1、滿足需要 動(dòng)態(tài)調(diào)整 按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，特別是臨床護(hù)理崗位要結(jié)合崗位的特別是臨床護(hù)理崗位要結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整，等，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。以保障

36、護(hù)理質(zhì)量和患者安全。第七十三頁，共110頁。2、合適配比普通病房實(shí)際普通病房實(shí)際護(hù)床比護(hù)床比不低于不低于0.4:1，每名護(hù)士平均，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過負(fù)責(zé)的患者不超過8個(gè)個(gè)；重癥監(jiān)護(hù)病房重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比護(hù)患比為為2.5-3:1；新生兒監(jiān)護(hù)病房新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比護(hù)患比為為1.5-1.8:1；門（急）診、手術(shù)室等部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)門（急）診量、門（急）診、手術(shù)室等部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。第七十四頁，共110頁。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）年） 三級(jí)三級(jí)綜合醫(yī)院、部分三級(jí)

37、?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦綜合醫(yī)院、部分三級(jí)?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病專科醫(yī)院）全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床產(chǎn)、心血管病專科醫(yī)院）全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于位比不低于0.8:1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于低于0.6:1； 二級(jí)二級(jí)綜合醫(yī)院、部分二級(jí)?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、綜合醫(yī)院、部分二級(jí)專科醫(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低心血管病專科醫(yī)院）全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于于0.6:1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.4:1 第七十五頁，共110頁。采用

38、采用護(hù)患比護(hù)患比；以住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的以住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的依賴度依賴度進(jìn)行分類進(jìn)行分類 病人嚴(yán)重度指數(shù)（依據(jù)病人所需護(hù)理時(shí)數(shù)，病人護(hù)病人嚴(yán)重度指數(shù)（依據(jù)病人所需護(hù)理時(shí)數(shù)，病人護(hù)理等級(jí)）理等級(jí)） 工作量指數(shù)工作量指數(shù) 如：天津三院如：天津三院人力調(diào)配的彈性度人力調(diào)配的彈性度病房護(hù)士配置原則：第七十六頁，共110頁。天津三院第七十七頁，共110頁。天津三院床護(hù)比第七十八頁，共110頁。3、科學(xué)排班需要需要24小時(shí)持續(xù)性工作的臨床護(hù)理崗位應(yīng)當(dāng)小時(shí)持續(xù)性工作的臨床護(hù)理崗位應(yīng)當(dāng)科學(xué)科學(xué)安排安排人員班次；人員班次；護(hù)理工作量較大、危重患者較多時(shí)，護(hù)理工作量較大、危重患者較多時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加應(yīng)當(dāng)增加護(hù)護(hù)士的

39、數(shù)量；士的數(shù)量；護(hù)士排班護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。第七十九頁，共110頁。天津三院第八十頁，共110頁。宣武醫(yī)院第八十一頁，共110頁。北大醫(yī)院第八十二頁，共110頁。北大醫(yī)院神外第八十三頁，共110頁。北大醫(yī)院神內(nèi)第八十四頁，共110頁。協(xié)和醫(yī)院第八十五頁，共110頁。協(xié)和醫(yī)院第八十六頁，共110頁。內(nèi) 涵 天津三院全院排班模式統(tǒng)一化。 北大醫(yī)院三種模式并存。 協(xié)和醫(yī)院突出護(hù)士自選班次。第八十七頁，共110頁。廣東省人民醫(yī)院實(shí)行非夜班護(hù)理人員夜班部門輪轉(zhuǎn) 護(hù)士長(zhǎng)帶頭護(hù)士長(zhǎng)帶頭值臨床一線夜班，

40、值臨床一線夜班，45歲以下護(hù)士長(zhǎng)每年歲以下護(hù)士長(zhǎng)每年12個(gè)個(gè)夜班數(shù)；夜班數(shù)； 非夜班護(hù)理人員非夜班護(hù)理人員簽名簽名、自愿自愿到臨床一線崗位輪轉(zhuǎn)；到臨床一線崗位輪轉(zhuǎn)； ?？茖?duì)口專科對(duì)口輪轉(zhuǎn)法：如心血管內(nèi)外科病房與心血管門診、輪轉(zhuǎn)法：如心血管內(nèi)外科病房與心血管門診、導(dǎo)管室輪轉(zhuǎn)；導(dǎo)管室輪轉(zhuǎn)； 機(jī)制引導(dǎo)機(jī)制引導(dǎo)：職稱晉升、職務(wù)競(jìng)聘、獎(jiǎng)金分配等，并制定：職稱晉升、職務(wù)競(jìng)聘、獎(jiǎng)金分配等，并制定不愿意夜班崗位輪轉(zhuǎn)者不愿意夜班崗位輪轉(zhuǎn)者獎(jiǎng)金分配方案：獎(jiǎng)金分配方案： 45歲以上歲以上-100%獎(jiǎng)；獎(jiǎng)；40-44歲歲-75%獎(jiǎng)；獎(jiǎng)； 35-39歲歲-50%獎(jiǎng)；獎(jiǎng)；34歲以下歲以下-25%獎(jiǎng)。獎(jiǎng)。第八十八頁，共11

41、0頁。北醫(yī)三院2008年實(shí)施護(hù)理人員排班管理制度 -護(hù)士崗位分類式排班設(shè)置設(shè)置關(guān)鍵崗位關(guān)鍵崗位（主管護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)）；（主管護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)）； 排班表明確標(biāo)注排班表明確標(biāo)注日班、夜班、周末班必須有關(guān)鍵崗日班、夜班、周末班必須有關(guān)鍵崗護(hù)士在崗；護(hù)士在崗； 職能規(guī)定職能規(guī)定關(guān)鍵崗位關(guān)鍵崗位護(hù)士值班期間負(fù)責(zé)危重、一級(jí)護(hù)護(hù)士值班期間負(fù)責(zé)危重、一級(jí)護(hù)理病人；理病人； 同層級(jí)護(hù)士之間可調(diào)班，同層級(jí)護(hù)士之間可調(diào)班，不可越級(jí)不可越級(jí)；第八十九頁，共110頁。模式1組別組別姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日時(shí)間時(shí)間A組組A1責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)NN37.5A28-8早早8-8夜夜NNN

42、8-8早早8-8夜夜48A3NNN8-8早早8-8夜夜NN24A4N8-8早早8-8夜夜NN責(zé)責(zé)8-8早早43.5A58-8夜夜NNN8-8早早8-8夜夜N36A6NN8-8早早8-8夜夜NN責(zé)責(zé)31.5B組組B1責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)NB28-8早早8-8夜夜NNN8-8早早8-8夜夜B3NNN8-8早早8-8夜夜NNB4N8-8早早8-8夜夜NN責(zé)責(zé)8-8早早B58-8夜夜NNN8-8早早8-8夜夜NB6NN8-8早早8-8夜夜NN責(zé)責(zé)責(zé)責(zé):7:30-12:00 15:00-18:00 8-8早早:8:00-20:00 8-8夜夜:20:00-8:00 按按5輪計(jì)算平均工作輪計(jì)算平均工作3

43、6.6h/w山西省人民醫(yī)院第九十頁，共110頁。模式2山西省人民醫(yī)院組組別別姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日時(shí)間時(shí)間A組組A1責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)/N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)/NN37.5A2責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)/N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)/N37.5A312-3/6-9夜夜NN12-3/6-9夜夜N34A4N12-3/6-9夜夜NN12-3/6-9夜夜34A5NN12-3/6-9夜夜N責(zé)責(zé)12-3/6-930.5A6夜夜NN12-3/6-9夜夜N責(zé)責(zé)35.5B組組A1責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)/N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)/NNA2責(zé)責(zé)/N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)/NA312-3/6-9夜夜NN12-3/6-9夜夜NA4N12

44、-3/6-9夜夜NN12-3/6-9夜夜A5NN12-3/6-9夜夜N責(zé)責(zé)12-3/6-9A6夜夜NN12-3/6-9夜夜N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé):7:30-12:00 15:00-18:00 12-3/6-9:12:00-15:00/18:00-21:00 夜夜:21:00-8:00按按4人輪班平均人輪班平均32.25h/w第九十一頁，共110頁。護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士. 病人組病人組一一二二三三四四五五六六日日時(shí)間時(shí)間1A1(危重組危重組)白白白白白白白白/NNNN352A2(危重組危重組)夜夜夜夜夜夜夜夜NNN463A3(危重組危重組)NNNN/白白白白白白白白354A4(危重組危重組)NNNN夜夜夜夜夜夜

45、34.55B1（普通（普通1組）組）白白白白白白白白/NNNN6B2（普通（普通1組）組）NNNN/白白白白白白白白7B3（普通（普通2組）組）NNNN/白白白白白白白白8B4（普通（普通2組）組）白白白白白白白白/NNNN9B5（普通（普通1.2）夜夜夜夜夜夜夜夜NNN10B6（普通（普通1.2）NNNN夜夜夜夜夜夜11B主主主主主主主主主主NN12C辦公辦公辦公辦公辦公辦公辦公辦公辦公辦公HUN13C藥勤藥勤藥勤藥勤藥勤藥勤藥勤藥勤藥勤藥勤NHU 白白:7:30-18:00 雙夜班雙夜班18:00-8:00 (中間休息中間休息2.5h)主主辦公辦公藥勤藥勤:7:30-12 15:00-18

46、:00平均平均37.625h/w模式3山西省人民醫(yī)院第九十二頁，共110頁。組組別別姓姓名名周周一一周周二二周周三三周周四四周周五五周周六六周周日日時(shí)時(shí)間間A1白白白白NN夜夜夜夜NA2NN白白白白NN夜夜A3夜夜NNN白白白白NA4N夜夜夜夜NNN白白A5白白NN夜夜夜夜NNA6N白白白白NN夜夜夜夜A7NNN白白白白NNA8夜夜NNN白白A9NN夜夜NNN模式4山西省人民醫(yī)院第九十三頁，共110頁。組組別別姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日時(shí)間時(shí)間A組組A1責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N37.5A2責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)37.5A3下下夜夜NN下下夜夜N32A4N

47、下下夜夜NN下下夜夜32A5NN下下夜夜N責(zé)責(zé)下下35A6夜夜NN下下夜夜N責(zé)責(zé)35B組組A1責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)NA2N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)N責(zé)責(zé)A3下下夜夜NN下下夜夜NA4N下下夜夜NN下下夜夜A5NN下下夜夜N責(zé)責(zé)下下A6夜夜NN下下夜夜N責(zé)責(zé)責(zé)責(zé):8:00-16:00（8）下午班）下午班:16：00-21:00（5） 夜夜:21:00-8:00（11）按按4人輪班平均人輪班平均33.5h/w 賈潔賈潔模式5山西省人民醫(yī)院第九十四頁，共110頁。組組別別姓名姓名周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五周六周六周日周日時(shí)間時(shí)間A1下下下下早早早早夜夜NN37.5A2下下早早早早夜夜NN下下

48、37.5A3早早早早夜夜NN下下加強(qiáng)加強(qiáng)32A4早早夜夜NN下下加強(qiáng)加強(qiáng)責(zé)責(zé)32A5夜夜NN下下下下責(zé)責(zé)早早35A6NN下下下下早早早早夜夜35A7N下下下下早早早早夜夜NA8責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)責(zé)NN下：下：15：00-21：30 早：早：7：30-15：30 夜：夜：21：00-8：30 加強(qiáng)：加強(qiáng)：11：30-15：00/17：30-21：00心內(nèi)心內(nèi)2監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)室模式6山西省人民醫(yī)院第九十五頁，共110頁。4、緊急調(diào)配預(yù)案 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立，建立機(jī)機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫動(dòng)護(hù)士人力資源庫，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)

49、士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。急調(diào)配。第九十六頁，共110頁。夜間靜脈輸液小組夜間靜脈輸液小組解決夜間輸液困難患者的靜脈通路問題靜脈輸解決夜間輸液困難患者的靜脈通路問題靜脈輸液?？谱o(hù)士液專科護(hù)士突發(fā)事件突發(fā)事件應(yīng)急護(hù)理梯隊(duì)?wèi)?yīng)急護(hù)理梯隊(duì)?？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)專科護(hù)士團(tuán)隊(duì)靜脈輸液、糖尿病、壓瘡靜脈輸液、糖尿病、壓瘡/傷口傷口/造口、造口、疼痛專職?？谱o(hù)士疼痛專職?？谱o(hù)士11名；名；病區(qū)專科護(hù)士病區(qū)?？谱o(hù)士186名名第一梯隊(duì)：急危重癥質(zhì)控護(hù)士第一梯隊(duì)：急危重癥質(zhì)控護(hù)士第二梯隊(duì)：其他病區(qū)質(zhì)控護(hù)士第二梯隊(duì)：其他病區(qū)質(zhì)控護(hù)士機(jī)動(dòng)庫機(jī)動(dòng)庫滿足

50、臨床護(hù)理人力資源的臨時(shí)需求滿足臨床護(hù)理人力資源的臨時(shí)需求3年規(guī)年規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束當(dāng)年護(hù)士，每年調(diào)整范化培訓(xùn)結(jié)束當(dāng)年護(hù)士，每年調(diào)整夜間節(jié)假日夜間節(jié)假日應(yīng)急梯隊(duì)?wèi)?yīng)急梯隊(duì)為夜間突發(fā)意外為夜間突發(fā)意外/情況提供應(yīng)急護(hù)理保障情況提供應(yīng)急護(hù)理保障 第一梯隊(duì)：夜間總值班護(hù)士長(zhǎng)第一梯隊(duì)：夜間總值班護(hù)士長(zhǎng) 第二梯隊(duì)：夜間靜脈輸液專科值班護(hù)士第二梯隊(duì)：夜間靜脈輸液?？浦蛋嘧o(hù)士浙二第九十七頁，共110頁。（三）完善績(jī)效考核制度1、建立考核制度、建立考核制度2、明確考核內(nèi)容、明確考核內(nèi)容4、完善技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、完善技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)概概 要要3、實(shí)行崗位績(jī)效工資制度、實(shí)行崗位績(jī)效工資制度第九十八頁，共110頁。1、建立考核制度 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，以崗崗位職責(zé)位職責(zé)為基礎(chǔ)，以為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，包括護(hù)為重點(diǎn)，包括護(hù)士的士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試試。 考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱評(píng)聘和職務(wù)晉升職稱評(píng)聘和職務(wù)晉升掛鉤掛鉤。山西省人民醫(yī)院第九十九頁，共110頁。綜綜 合合考考 評(píng)評(píng)職業(yè)道德職業(yè)道德業(yè)務(wù)水平業(yè)務(wù)水平工作業(yè)績(jī)工作業(yè)績(jī)2、明確考核內(nèi)容第一百頁，共110頁。職業(yè)道德職業(yè)道德業(yè)務(wù)水平業(yè)務(wù)水平工作業(yè)績(jī)工