自體血回輸?shù)膽?yīng)用

1、FSTCMFSTCMFSTCMFSTCM主要內(nèi)容主要內(nèi)容FSTCMFSTCMFSTCMFSTCM全國需血約全國需血約30003000噸噸 （相當(dāng)于（相當(dāng)于15001500萬人次獻血）萬人次獻血）需血量仍在急劇上增，年增長約需血量仍在急劇上增，年增長約20%20%FSTCMFSTCMFSTCMFSTCM目前，澳大利亞擇期手術(shù)的患者約目前，澳大利亞擇期手術(shù)的患者約60%60%輸輸?shù)氖亲泽w血的是自體血FSTCMFSTCM我國僅有我國僅有1%1%的人知道自體輸血的人知道自體輸血獻血法獻血法要求要求三甲醫(yī)院自體輸血率要達到年用血量的三甲醫(yī)院自體輸血率要達到年用血量的20%20%三甲醫(yī)院成分輸血率要達到年

2、用血量的三甲醫(yī)院成分輸血率要達到年用血量的70%70%FSTCMFSTCM異體輸血給人體造成的嚴重危害異體輸血給人體造成的嚴重危害1 1、輸血反應(yīng)：、輸血反應(yīng)：（1 1）免疫抑制作用：抵抗力）免疫抑制作用：抵抗力 感染率感染率 癌瘤復(fù)發(fā)率癌瘤復(fù)發(fā)率 生存率生存率（2 2）發(fā)熱反應(yīng)：高燒、寒顫、頭痛、嘔吐）發(fā)熱反應(yīng)：高燒、寒顫、頭痛、嘔吐（3 3）過敏反應(yīng)：蕁麻疹、支氣管痙攣、休克、死亡）過敏反應(yīng)：蕁麻疹、支氣管痙攣、休克、死亡（4 4）溶血反應(yīng)：）溶血反應(yīng)：HbHb尿、黃疸、貧血、腎衰、尿、黃疸、貧血、腎衰、DICDICFSTCMFSTCM異體輸血給人體造成的嚴重危害異體輸血給人體造成的嚴重危

3、害（5 5）微聚物肺栓塞和）微聚物肺栓塞和ARDSARDS：ARDSARDS死亡率死亡率50%50%（6 6）紫癜和出血：免疫性血小板減少性紫癜；）紫癜和出血：免疫性血小板減少性紫癜； 出血（庫血缺凝血因子）。出血（庫血缺凝血因子）。（7 7）移植物宿主病（）移植物宿主?。℅VHDGVHD）死亡率高，約）死亡率高，約 0.1%0.1%發(fā)生率。發(fā)生率。FSTCMFSTCM異體輸血傳染疾病異體輸血傳染疾?。?）病毒性經(jīng)血傳染疾?。┎《拘越?jīng)血傳染疾病 A.肝炎病毒肝炎病毒 F.人類細小病毒人類細小病毒 B.巨細胞病毒巨細胞病毒 G.雅克氏病毒雅克氏病毒 C.EB病毒病毒 H.單純瘡疹病毒單純瘡疹病毒

4、 D.麻疹病毒麻疹病毒 I. Sarns（冠狀病毒）（冠狀病毒） E.成人成人T細胞白血病病毒細胞白血病病毒F.艾滋病毒艾滋病毒FSTCMFSTCM異體輸血傳染疾病異體輸血傳染疾病（2）非病毒性經(jīng)血傳染疾病）非病毒性經(jīng)血傳染疾病 A.梅毒梅毒 F.絲蟲病絲蟲病 B.瘧疾瘧疾 G.巴貝蟲病巴貝蟲病 C.斑疹傷寒斑疹傷寒 H.錐蟲病錐蟲病 D.沙門氏菌沙門氏菌 I.麻風(fēng)麻風(fēng) E.布魯氏菌布魯氏菌 J.瘋牛病瘋牛病FSTCMFSTCM1 1、避免輸血、避免輸血傳染病傳染?。ò滩?、肝炎、瘧疾、（艾滋病、肝炎、瘧疾、梅毒等）。梅毒等）。2 2、避免異體、避免異體輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)（免疫反應(yīng)）。（免疫反應(yīng)

5、）。3 3、減少血液浪費，緩解、減少血液浪費，緩解血源緊張血源緊張問題。問題。4 4、解決特殊血型（、解決特殊血型（RH-RH-）的供血問題。）的供血問題。5 5、對大出血患者能快速回收，無量的限制。、對大出血患者能快速回收，無量的限制。FSTCMFSTCM6 6、使用方便、及時快捷，有利突發(fā)大出血、使用方便、及時快捷，有利突發(fā)大出血又未備血病人的搶救。又未備血病人的搶救。7 7、有利于戰(zhàn)傷、地震等突發(fā)事件使用。、有利于戰(zhàn)傷、地震等突發(fā)事件使用。8 8、解決不接受異體輸血的特殊宗教信仰者、解決不接受異體輸血的特殊宗教信仰者供血。供血。9 9、節(jié)省開支，經(jīng)濟合算。、節(jié)省開支，經(jīng)濟合算。1010、

6、回收的自體血優(yōu)于庫存異體庫血回收的自體血優(yōu)于庫存異體庫血。FSTCMFSTCMFSTCMFSTCM庫血自體血紅細胞形態(tài)及運氧能力異常、差正常、好紅細胞變形性、聚集性下降、增加正常紅細胞壽命及活力縮短、差正常、好抗酸緩沖力差好搶救時間慢快患者醫(yī)療費用高低FSTCMFSTCM術(shù)前自身儲血由術(shù)前自身儲血由輸血科（血庫）輸血科（血庫）負責(zé)采血和貯血，負責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)生經(jīng)治醫(yī)生負責(zé)輸負責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。血過程的醫(yī)療監(jiān)護。手術(shù)室內(nèi)手術(shù)室內(nèi)的的自身輸血自身輸血包括包括急性急性等溶性血液稀釋等溶性血液稀釋、及及術(shù)中控制性降壓術(shù)中控制性降壓等醫(yī)療技術(shù)由等醫(yī)療技術(shù)由負責(zé)負責(zé)實施。實施。FSTCMFSTC

7、MFSTCMFSTCM 血液回收血液回收是指用血液回收裝置，將是指用血液回收裝置，將患者患者體腔積血、手術(shù)中失血及術(shù)后引流血體腔積血、手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液液進行進行回收、抗凝、濾過、洗滌回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用然后回輸給患者。血液回收必須采用合格合格的設(shè)備的設(shè)備，回收處理的血必須，回收處理的血必須達到一定的質(zhì)達到一定的質(zhì)量標準量標準。 臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范FSTCMFSTCM適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證與禁忌證FSTCMFSTCM1.1. 擇期手術(shù)：擇期手術(shù)：術(shù)前備紅細胞術(shù)前備紅細胞=2u=2u以上，以上，無無回收式自體輸血禁忌癥，如創(chuàng)傷比

8、較大回收式自體輸血禁忌癥，如創(chuàng)傷比較大的的骨科手術(shù)骨科手術(shù)。 2.2. 急癥手術(shù)：如急癥手術(shù)：如肝肝、脾破裂、脾破裂、異位妊娠異位妊娠、顱腦外傷、心臟及大血管損傷等。顱腦外傷、心臟及大血管損傷等。3.3. 體外循環(huán)體外循環(huán)FSTCMFSTCM4.4.稀有血型或曾經(jīng)配血發(fā)生困難者。稀有血型或曾經(jīng)配血發(fā)生困難者。5.5.因宗教信仰而拒絕異體輸血者。因宗教信仰而拒絕異體輸血者。6.6.術(shù)中：意外大出血。術(shù)中：意外大出血。7.7.術(shù)后：無污染的引流血，如縱隔引流、術(shù)后：無污染的引流血，如縱隔引流、估計出血量較多的創(chuàng)口引流血。估計出血量較多的創(chuàng)口引流血。FSTCMFSTCM1. 1. 被被污染污染的血液

9、的血液(1) (1) 腹部空腔臟器破裂；腹部空腔臟器破裂；(2) (2) 感染傷口、菌血癥、敗血癥等；感染傷口、菌血癥、敗血癥等；(3) (3) 開放性創(chuàng)傷超過開放性創(chuàng)傷超過4h4h的積血；的積血；(4) (4) 術(shù)中其他污染（創(chuàng)面洗滌液如術(shù)中其他污染（創(chuàng)面洗滌液如安爾安爾碘、乙醇、高滲糖、碘、乙醇、高滲糖、過氧化氫等；創(chuàng)面過氧化氫等；創(chuàng)面有外用有外用止血藥物，如膠原、纖維素、凝止血藥物，如膠原、纖維素、凝血酶血酶等）。等）。FSTCMFSTCM2. 2. 惡性腫瘤惡性腫瘤 手術(shù)部位失血可能含有腫手術(shù)部位失血可能含有腫瘤細胞未經(jīng)滅活者，經(jīng)白細胞濾器可瘤細胞未經(jīng)滅活者，經(jīng)白細胞濾器可以減少腫瘤細

10、胞以減少腫瘤細胞, ,但不能完全消除；輻但不能完全消除；輻照可抑制增殖活性照可抑制增殖活性, ,但不能將其殺死。但不能將其殺死。（瀕臨生命危急狀態(tài)除外）。（瀕臨生命危急狀態(tài)除外）。3.3.大量溶血大量溶血紅細胞大量破壞，無回收價紅細胞大量破壞，無回收價值。值。4 4鐮狀細胞性貧血。鐮狀細胞性貧血。5.5.血液流出血管外超過血液流出血管外超過6 6小時。小時。FSTCMFSTCM 急診肝破裂的術(shù)中出血常含有膽急診肝破裂的術(shù)中出血常含有膽汁，這時可否使用自體血液回收汁，這時可否使用自體血液回收? ? 可以。當(dāng)破裂部位在膽管水平以上時，可以。當(dāng)破裂部位在膽管水平以上時，因為膽管以上水平的膽汁是無菌的

11、，可以進因為膽管以上水平的膽汁是無菌的，可以進行血液回收。膽管以下水平的破裂應(yīng)慎用，行血液回收。膽管以下水平的破裂應(yīng)慎用，以防膽管中的厭氧菌造成全身血源性繼發(fā)感以防膽管中的厭氧菌造成全身血源性繼發(fā)感染。需要注意的是：膽汁是脂溶性溶液，需染。需要注意的是：膽汁是脂溶性溶液，需要注意設(shè)置的清洗量，不宜過少。要注意設(shè)置的清洗量，不宜過少。FSTCMFSTCM是否所有異位妊娠腹腔出血都可以回收？是否所有異位妊娠腹腔出血都可以回收？異位妊娠腹腔出血患者在以下情況不可以實施：異位妊娠腹腔出血患者在以下情況不可以實施：血液稠、發(fā)臭，疑有血液稠、發(fā)臭，疑有感染感染者；者；腹腔回收血的血漿血紅蛋白定量超過腹腔回

12、收血的血漿血紅蛋白定量超過1g/L1g/L，說明說明溶血嚴重溶血嚴重者；者；懷疑生殖器懷疑生殖器腫瘤自發(fā)破裂或浸潤性葡萄胎腫瘤自發(fā)破裂或浸潤性葡萄胎，絨癌穿破絨癌穿破的腹腔積血者。的腹腔積血者。FSTCMFSTCM用體外循環(huán)機時，是否還需要用自體血用體外循環(huán)機時，是否還需要用自體血回輸機回輸機? ? n心臟和肝臟手術(shù)都是無菌手術(shù)、密閉管心臟和肝臟手術(shù)都是無菌手術(shù)、密閉管道，可以直接回輸。道，可以直接回輸。n體外循環(huán)時間長、血液破壞嚴重，剩余體外循環(huán)時間長、血液破壞嚴重，剩余大量血液需離心和洗滌后再回輸；體外循大量血液需離心和洗滌后再回輸；體外循環(huán)時間短、血液破壞輕、剩余積血少的患環(huán)時間短、血液

13、破壞輕、剩余積血少的患者，可直接回輸。者，可直接回輸。n體外循環(huán)，紅細胞破壞、含大量抗凝劑，體外循環(huán)，紅細胞破壞、含大量抗凝劑，直接回輸存在紅細胞碎片及游離血紅蛋白直接回輸存在紅細胞碎片及游離血紅蛋白造成腎損害，魚精蛋白拮抗肝素副作用。造成腎損害，魚精蛋白拮抗肝素副作用。FSTCMFSTCM 需要指出的是禁忌證需要指出的是禁忌證是相對的是相對的，尤，尤其是存在不確定因素和患者處于危其是存在不確定因素和患者處于危急時刻，必須對每例患者確定急時刻，必須對每例患者確定風(fēng)險風(fēng)險/ /受益受益比后，比后，麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生共麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生共同討論并取得一致意見同討論并取得一致意見。充分告知患者可能承

14、擔(dān)的風(fēng)險、后充分告知患者可能承擔(dān)的風(fēng)險、后果。果。適應(yīng)證適應(yīng)證禁忌證禁忌證FSTCMFSTCM血液回收分類血液回收分類FSTCMFSTCM洗滌式回收洗滌式回收FSTCMFSTCM污染物，組織碎片，細胞碎片，污染物，組織碎片，細胞碎片，游離血紅蛋白，血漿，激活的凝游離血紅蛋白，血漿，激活的凝血因子，血小板激活和溶解產(chǎn)物血因子，血小板激活和溶解產(chǎn)物及抗凝劑及抗凝劑FSTCMFSTCM北京北京ZT2000ZT2000型回收機型回收機 FSTCMFSTCM過濾、儲存過濾、儲存FSTCMFSTCM清洗清洗FSTCMFSTCM回輸回輸FSTCMFSTCMFSTCMFSTCM1. 1. 創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷出血：如大

15、血管損傷、肝破裂、創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷出血：如大血管損傷、肝破裂、脾破裂、脊柱外傷、大出血搶救。脾破裂、脊柱外傷、大出血搶救。2. 2. 心臟、大血管外科手術(shù)。心臟、大血管外科手術(shù)。3. 3. 骨科：全髖置換，脊柱手術(shù)（脊柱融合術(shù)、骨科：全髖置換，脊柱手術(shù)（脊柱融合術(shù)、畸形矯正等）；畸形矯正等）；4. 4. 婦產(chǎn)科異位妊娠破裂大出血等手術(shù)。婦產(chǎn)科異位妊娠破裂大出血等手術(shù)。5. 5. 腹部外科肝脾手術(shù)，門脈高壓分流術(shù)等。腹部外科肝脾手術(shù)，門脈高壓分流術(shù)等。6. 6. 神經(jīng)外科手術(shù)：神經(jīng)外科手術(shù)：AVMAVM、動脈瘤等。、動脈瘤等。7. 7. 其它：器官（心、肝、腎）移植手術(shù)等。其它：器官（心、肝、腎）移植

16、手術(shù)等。FSTCMFSTCM、進行血液回收時，抗凝劑滴速？、進行血液回收時，抗凝劑滴速？ 、肝素會對患者造成損害嗎？、肝素會對患者造成損害嗎？、為什么要預(yù)充抗凝劑？、為什么要預(yù)充抗凝劑？ 、合適的吸引負壓、合適的吸引負壓? ?、那些液體可用作為清洗液、那些液體可用作為清洗液? ?、混有雜質(zhì)的不潔血、混有雜質(zhì)的不潔血 ，洗滌量？，洗滌量？、如何判斷血液是否己洗滌充分、如何判斷血液是否己洗滌充分? ?、回收血的保存和回輸？、回收血的保存和回輸？FSTCMFSTCM、進行血液回收時，抗凝劑滴速？、進行血液回收時，抗凝劑滴速？ n創(chuàng)傷、矯形術(shù)或失血快的手術(shù)可能需要較快滴速創(chuàng)傷、矯形術(shù)或失血快的手術(shù)可能

17、需要較快滴速n肝素抗凝液與回收血之比：肝素抗凝液與回收血之比：1:71:7 （廠家預(yù)混的（廠家預(yù)混的ACD-AACD-A（3%3%枸櫞酸鹽溶液約為枸櫞酸鹽溶液約為1:51:51:101:10）n滴速：約滴速：約1 1滴滴/ /秒秒n肝素添加比例：肝素添加比例：25000250003000030000肝素肝素/1000/1000mlml鹽水鹽水FSTCMFSTCM、殘留的肝素會對患者造成損害嗎？、殘留的肝素會對患者造成損害嗎？n抗凝不足，降低血液的回收率，容易形成微抗凝不足，降低血液的回收率，容易形成微血栓后堵塞離心杯管腔導(dǎo)致爆杯。血栓后堵塞離心杯管腔導(dǎo)致爆杯。n回輸血殘余的肝素回輸血殘余的肝素

18、(0.3(0.30.5U/L)0.5U/L)，不會對，不會對患者的凝血系統(tǒng)產(chǎn)生影響?；颊叩哪到y(tǒng)產(chǎn)生影響。 n肝素肝素清除率達（清除率達（97.5 97.5 0.50.5）% % 99%99%n抗凝原則：抗凝原則：寧快勿慢、寧多勿少寧快勿慢、寧多勿少不會！不會！FSTCMFSTCM、為什么要預(yù)充抗凝劑？、為什么要預(yù)充抗凝劑？ 先用抗凝劑先用抗凝劑預(yù)充（管道、儲血器）預(yù)充（管道、儲血器）50-50-100ml100ml，為紅細胞創(chuàng)造初始的生理環(huán)境，然，為紅細胞創(chuàng)造初始的生理環(huán)境，然后再把創(chuàng)口內(nèi)血液吸入貯血器中。后再把創(chuàng)口內(nèi)血液吸入貯血器中。FSTCMFSTCM、合適的吸引負壓、合適的吸引負壓?

19、 ?美國血庫協(xié)會（美國血庫協(xié)會（AABBAABB）的指南中建議）的指南中建議: :n負壓以控制在負壓以控制在120-150mmHg120-150mmHg為宜為宜FSTCMFSTCM 、哪些液體可用作為清洗液、哪些液體可用作為清洗液? ?n建議：應(yīng)盡量使用建議：應(yīng)盡量使用林格液林格液清洗清洗n國外目前常規(guī)使用國外目前常規(guī)使用林格液林格液n國內(nèi)目前多使用國內(nèi)目前多使用生理鹽水生理鹽水n大包裝沖洗液大包裝沖洗液FSTCMFSTCM 、混有雜質(zhì)的不潔血，洗滌量？、混有雜質(zhì)的不潔血，洗滌量？n清洗回收血，在美國血庫協(xié)會（清洗回收血，在美國血庫協(xié)會（AABBAABB）的指南中有明確的標準：清洗鹽水量為的指

20、南中有明確的標準：清洗鹽水量為離心杯離心杯/ /盤容量盤容量n一般手術(shù)而言：一般手術(shù)而言：3 35 5倍倍n明顯有較多脂肪滴和組織液的不潔血：明顯有較多脂肪滴和組織液的不潔血：5 57 7倍倍，甚至達，甚至達10101212倍倍。FSTCMFSTCM、 如何判斷血液是否己洗滌充分如何判斷血液是否己洗滌充分? ?n一般情況下：一般情況下：廢液很清亮廢液很清亮n混入過量抗凝劑情況下：即使廢液清亮，混入過量抗凝劑情況下：即使廢液清亮，抗凝劑不一定清洗充分?？鼓齽┎灰欢ㄇ逑闯浞帧最少要洗最少要洗1000ml1000ml以上以上清洗液，有害物才能清洗液，有害物才能大量被清除。大量被清除。FSTCMFS

21、TCM、回收血的保存和回輸？、回收血的保存和回輸？n回輸回輸 標準的標準的輸血濾器回輸輸血濾器回輸 嚴禁在回輸袋上使用加嚴禁在回輸袋上使用加壓輸注裝置壓輸注裝置n保存保存 室溫下室溫下4h4h 4 42 2環(huán)境下，環(huán)境下，24h24hFSTCMFSTCM非洗滌式回收非洗滌式回收FSTCMFSTCM纖維蛋白FSTCMFSTCM是一種用于術(shù)后是一種用于術(shù)后采集、過濾采集、過濾和自體血回和自體血回輸輸, , 全封閉全封閉的血液回輸系統(tǒng)。的血液回輸系統(tǒng)。一次性使一次性使用用, , 無菌操作。無菌操作。血液在負壓狀態(tài)下經(jīng)過血液在負壓狀態(tài)下經(jīng)過200um200um過濾網(wǎng)后過濾網(wǎng)后進入儲血罐，進入儲血罐，不

22、需要添加任何抗凝劑不需要添加任何抗凝劑。裝置內(nèi)設(shè)有電池的微電極負壓抽氣泵維裝置內(nèi)設(shè)有電池的微電極負壓抽氣泵維持持負壓負壓吸引。性能良好的回輸裝置通電吸引。性能良好的回輸裝置通電后有馬達聲音，后有馬達聲音，真空指示器真空指示器呈呈凹陷狀凹陷狀。FSTCMFSTCMStrgker公司生產(chǎn)的公司生產(chǎn)的Constaral 型血液回輸引流裝置用于術(shù)型血液回輸引流裝置用于術(shù)后手術(shù)切口引流血回收。后手術(shù)切口引流血回收。FSTCMFSTCM1.1.無菌操作，將引流管與裝置無菌操作，將引流管與裝置的接頭相的接頭相連接連接。2.2.保持保持真空真空, , 根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)真根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)真空水平空水平, , 低檔低檔(

23、25 mmHg) (25 mmHg) 中中檔檔(50mmHg) (50mmHg) 高檔高檔(100mmHg) (100mmHg) , , 記錄記錄開始時間開始時間。3.3.返回病室后儲血罐固定于足返回病室后儲血罐固定于足側(cè)欄桿上側(cè)欄桿上, ,高度高度于手術(shù)切口持于手術(shù)切口持平。平。FSTCMFSTCM4.4.血液回輸血液回輸方法方法1 1：回收：回收6h6h血液進行一次性回輸血液進行一次性回輸；方法方法2 2：少量多次回輸少量多次回輸，即回收血量，即回收血量達到達到200 mL 200 mL 以上以上, , 即可回輸。即可回輸。5.5.手術(shù)后所回收的血液需在初始采集的手術(shù)后所回收的血液需在初始

24、采集的6 h6 h內(nèi)回輸內(nèi)回輸，超過超過6h6h回收的血液回收的血液嚴禁嚴禁回輸回輸，回收器當(dāng)引流瓶使用。，回收器當(dāng)引流瓶使用。FSTCMFSTCM6.6.準確記錄回輸量。準確記錄回輸量。7.7.控制回輸速度和回輸血量控制回輸速度和回輸血量 根據(jù)病人的根據(jù)病人的出血量、血液動力學(xué)和心臟狀況而定。出血量、血液動力學(xué)和心臟狀況而定。一般回輸速度比庫血稍快，速度控制在一般回輸速度比庫血稍快，速度控制在80-10080-100滴滴/ /分分。FSTCMFSTCM1.1. 術(shù)前向病人介紹過程中的注意事項，以術(shù)前向病人介紹過程中的注意事項，以取得病人的配合。取得病人的配合。2.2. 回輸過程中要注意引流血

25、液的顏色和引回輸過程中要注意引流血液的顏色和引流量的變化。流量的變化。3.3. 保持引流管的通暢保持引流管的通暢, ,保持有效負壓吸引保持有效負壓吸引, ,防止牽拉，脫落和打折防止牽拉，脫落和打折. .4.4. 空氣泄露：空氣泄露：檢查所有的連接管路。如果檢查所有的連接管路。如果收集罐內(nèi)有氣泡，或是在收集罐內(nèi)有氣泡，或是在收集管內(nèi)有大收集管內(nèi)有大量的氣泡量的氣泡，可以更換新的回輸裝置，或，可以更換新的回輸裝置，或是只用作引流瓶。是只用作引流瓶。FSTCMFSTCM觀察收集罐內(nèi)的引流量，量大且在觀察收集罐內(nèi)的引流量，量大且在6h6h內(nèi)可進行多次回輸，觀察總的引流量和內(nèi)可進行多次回輸，觀察總的引流

26、量和出血量，及時通知醫(yī)生。出血量，及時通知醫(yī)生。全部回輸完畢后此裝置作為負壓引流全部回輸完畢后此裝置作為負壓引流所用。所用。引流量低或無引流液，檢查引流管和引流量低或無引流液，檢查引流管和收集管是否有阻塞?？稍黾诱婵粘潭?，收集管是否有阻塞?？稍黾诱婵粘潭龋驍D捏排放管來疏通；通知醫(yī)生或擠捏排放管來疏通；通知醫(yī)生 。FSTCMFSTCMFSTCMFSTCM項目洗滌式非洗滌式攜氧能力相同或好于庫存相同紅細胞存活率相同于庫存相同紅細胞形態(tài)有改變（后果不明）無改變紅細胞壓積50%-60%（標準）20%-34%游離血紅蛋白殘量200500mg/dl明顯高于洗滌法，范圍在97-3840mg/dl粒細胞計數(shù)

27、量少，活化（后果不明）正常量，或稍低血小板計數(shù)小于100*109/L4*109-123*109/L纖維蛋白測定低正常補體測定少量正?？鼓齽埩繙y定微量肝素（無影響）少量枸櫞酸（無影響）細菌清除（葡萄球菌）總量明顯減少無研究報告FSTCMFSTCM洗滌式洗滌式非洗滌式非洗滌式優(yōu)點優(yōu)點濃縮洗滌紅細胞懸液濃縮洗滌紅細胞懸液徹底清除異物徹底清除異物自動化、操作簡便自動化、操作簡便裝置簡單裝置簡單血液回輸迅速血液回輸迅速能回輸血漿能回輸血漿缺點缺點實施費用目前較高實施費用目前較高紅細胞回輸緩慢紅細胞回輸緩慢血漿滲透壓下降血漿滲透壓下降較稀較稀有異物混合有異物混合部分溶血部分溶血FSTCMFSTCM不良反

28、應(yīng)不良反應(yīng)及預(yù)防措施及預(yù)防措施FSTCMFSTCM不良反應(yīng)少，主要有以下幾方面：不良反應(yīng)少，主要有以下幾方面：出血傾向出血傾向血紅蛋白血癥、低蛋白血癥血紅蛋白血癥、低蛋白血癥血栓、脂肪栓塞血栓、脂肪栓塞細菌污染細菌污染FSTCMFSTCM洗滌式自體血回收洗滌式自體血回收的血為懸浮紅細胞或濃縮紅細胞，血小板及凝血因子極少，故自體血回輸在150015002000ml2000ml以上以上，要認真監(jiān)測凝血指標，需要需要適當(dāng)補充新適當(dāng)補充新鮮冰凍血漿鮮冰凍血漿。如果超過3500 ml，要同時補充新鮮冰凍血漿或血小板補充新鮮冰凍血漿或血小板。FSTCMFSTCM體腔血在回收、回輸?shù)倪^程中，因體腔血在回收、回輸?shù)倪^程中，因負壓吸引、離心等原因負壓吸引、離心等原因RBCRBC不可避免的受不可避免的受到破壞，引起不同程度的溶血，血漿游到破壞，引起不同程度的溶血，血漿游離離HbHb升