專科醫(yī)生如何帶教全科醫(yī)生

1、2021/6/161?？漆t(yī)生如何帶教全科醫(yī)師?？漆t(yī)生如何帶教全科醫(yī)師 2021/6/162一、全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的問題一、全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的問題2021/6/163（二）全科醫(yī)師培養(yǎng)中的問題：（二）全科醫(yī)師培養(yǎng)中的問題：2021/6/164國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見 n為解決前述問題提供了制度保障；為解決前述問題提供了制度保障；n但具體實施與執(zhí)行仍存在困難，需要不斷探索；但具體實施與執(zhí)行仍存在困難，需要不斷探索；2021/6/165（三）我們的任務(wù)：（三）我們的任務(wù)：n師資來源及組成：師資來源及組成：n大學及其公共衛(wèi)生專業(yè)人員大學及其公共衛(wèi)生專業(yè)人員

2、n綜合醫(yī)院其他臨床學科的?？漆t(yī)生綜合醫(yī)院其他臨床學科的專科醫(yī)生n社區(qū)師資本應(yīng)為師資的主力及最佳人選社區(qū)師資本應(yīng)為師資的主力及最佳人選2021/6/166n大學教學、臨床基地?？朴柧?、社區(qū)實習，各大學教學、臨床基地?？朴柧?、社區(qū)實習，各階段目標統(tǒng)一，任務(wù)不同，各司其職、相互補階段目標統(tǒng)一，任務(wù)不同，各司其職、相互補充。充。n臨床基地專科訓練階段是醫(yī)療技能培訓的主要臨床基地?？朴柧氹A段是醫(yī)療技能培訓的主要階段，為成為一名醫(yī)生打下堅實基礎(chǔ)。階段，為成為一名醫(yī)生打下堅實基礎(chǔ)。2021/6/167二、全科帶教特點二、全科帶教特點（一）重視全科理念的灌輸；（一）重視全科理念的灌輸； 全科醫(yī)學被認為是最人性

3、化的醫(yī)學學科，強全科醫(yī)學被認為是最人性化的醫(yī)學學科，強調(diào)研究患者，理解患者，尊重患者，服務(wù)患者，調(diào)研究患者，理解患者，尊重患者，服務(wù)患者，以滿足患者需要為主旨，將醫(yī)生的服務(wù)行為視作以滿足患者需要為主旨，將醫(yī)生的服務(wù)行為視作良好藥物。良好藥物。 2021/6/1681、提供完整人的照顧藥物治療外科操作行為和鍛煉期望 整合醫(yī)學意愿和價值觀家庭社會支持遺傳因素生活周期評價和轉(zhuǎn)診醫(yī)患關(guān)系患病背景信仰與文化2021/6/1692.全科醫(yī)療的基本特征與原則：全科醫(yī)療的基本特征與原則：基層保?。ɑ鶎颖＝。╬rimary careprimary care）以人為中心的照顧（以人為中心的照顧（patients

4、centred carepatients centred care）連續(xù)性服務(wù)（連續(xù)性服務(wù)（continuity of carecontinuity of care）以家庭為單位的服務(wù)（以家庭為單位的服務(wù)（family as a vital unit of carefamily as a vital unit of care）協(xié)調(diào)性服務(wù)協(xié)調(diào)性服務(wù)(coordinated care)(coordinated care)可及性服務(wù)（可及性服務(wù)（accessible careaccessible care）綜合性服務(wù)（綜合性服務(wù)（comprehensive carecomprehensive car

5、e）以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)（以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)（community-oriented primary carecommunity-oriented primary care）以預(yù)防為導向的服務(wù)（以預(yù)防為導向的服務(wù)（prevention-oriented careprevention-oriented care）團隊合作的工作方式（團隊合作的工作方式（team workteam work）2021/6/1610 基層醫(yī)療保健基層醫(yī)療保健 （primary medical care） 首診（負責制）醫(yī)療首診（負責制）醫(yī)療 守門人：（守門人：（1）守健康的門）守健康的門 （2）守費用的門）守費用的門醫(yī)療

6、系統(tǒng)的功能分化醫(yī)療系統(tǒng)的功能分化 全科醫(yī)生能承擔起守門人的角色全科醫(yī)生能承擔起守門人的角色2021/6/1611全方位立體性全方位立體性服務(wù)對象：所有的人服務(wù)對象：所有的人 服務(wù)內(nèi)容：防治?？到桃惑w化服務(wù)內(nèi)容：防治保康教一體化綜合性服務(wù)綜合性服務(wù) (comprehensive care): 服務(wù)層面：生物心理社會服務(wù)層面：生物心理社會服務(wù)單位：個人家庭社區(qū)服務(wù)單位：個人家庭社區(qū) 2021/6/16122021/6/1613團隊合作2021/6/16142021/6/16152021/6/16163.全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系（1）全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別）全科

7、醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別特性特性全科醫(yī)療全科醫(yī)療?？漆t(yī)療?？漆t(yī)療服務(wù)人口服務(wù)人口較少而穩(wěn)定（較少而穩(wěn)定（1：2500左右）左右） 大而流動性強（大而流動性強（1/5-50萬）萬）照顧范圍照顧范圍寬（生物、心理、社會功能）寬（生物、心理、社會功能）窄（某系統(tǒng)窄（某系統(tǒng)/器官器官/細胞）細胞）病患類型病患類型常見問題常見問題疑難重癥疑難重癥技術(shù)技術(shù)基本技術(shù)、不昂貴基本技術(shù)、不昂貴高新技術(shù)、昂貴高新技術(shù)、昂貴方法方法綜合綜合分科分科責任責任持續(xù)性持續(xù)性間斷性間斷性服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容醫(yī)防?？到逃嬕惑w化醫(yī)防?？到逃嬕惑w化醫(yī)療為主醫(yī)療為主態(tài)度宗旨態(tài)度宗旨 以健康為中心，全面管理；以健康為中心，全面管理； 以疾病

8、為中心以疾病為中心救死扶傷；救死扶傷； 以人為中心，病人主動參與以人為中心，病人主動參與 ； 以醫(yī)生為中心，病人被動服從以醫(yī)生為中心，病人被動服從 2021/6/1617（2）全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系）全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系 全科醫(yī)療和?？漆t(yī)療間通過全科醫(yī)療和專科醫(yī)療間通過“雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診”以及信以及信息共享，來保證服務(wù)對象獲得最有效、方便、及時與息共享，來保證服務(wù)對象獲得最有效、方便、及時與適當?shù)姆?wù)。適當?shù)姆?wù)。 加強全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生在信息收集、病情監(jiān)測、加強全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生在信息收集、病情監(jiān)測、疾病系統(tǒng)管理和行為指導、新技術(shù)適宜應(yīng)用、醫(yī)學研疾病系統(tǒng)管理和行為指導、新技術(shù)適宜應(yīng)用、

9、醫(yī)學研究開展等方面的積極合作，從而全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)究開展等方面的積極合作，從而全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與提高醫(yī)療服務(wù)效率。量與提高醫(yī)療服務(wù)效率。2021/6/1618 專科帶教重視疾病的病因、病理、病生、診斷、治療、?？茙Ы讨匾暭膊〉牟∫颉⒉±怼⒉∩?、診斷、治療、預(yù)后等，重點在該病的?？浦委熒?；預(yù)后等，重點在該病的?？浦委熒?； 全科帶教除對上述有所了解外，更應(yīng)重視影響該疾病發(fā)全科帶教除對上述有所了解外，更應(yīng)重視影響該疾病發(fā)生、治療、預(yù)后及康復(fù)的生活及家庭因素，重點在于該患者生、治療、預(yù)后及康復(fù)的生活及家庭因素，重點在于該患者的序貫性治療和長期照顧。的序貫性治療和長期照顧。（二）具體疾病帶教要突出

10、全科醫(yī)療特點（二）具體疾病帶教要突出全科醫(yī)療特點2021/6/1619 見書稿見書稿n其他?？频膶W習內(nèi)容的深度與廣度仍在不其他?？频膶W習內(nèi)容的深度與廣度仍在不斷探尋與研究中斷探尋與研究中例如：肺栓塞帶教內(nèi)容例如：肺栓塞帶教內(nèi)容2021/6/1620 因社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備條件有限，因社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備條件有限，物診成為了全科醫(yī)生最有力的武器。物診成為了全科醫(yī)生最有力的武器。（三）全科帶教要特別重視體格檢查（三）全科帶教要特別重視體格檢查2021/6/16211.重視體格檢查的理論培訓與規(guī)范化帶教；重視體格檢查的理論培訓與規(guī)范化帶教；2.重視臨床患者體征的床旁帶教；重視臨床患者體征的床旁帶教；

11、3.重視體格檢查的考核。重視體格檢查的考核。2021/6/1622 全科帶教要突出人文情感，強調(diào)全科醫(yī)生家全科帶教要突出人文情感，強調(diào)全科醫(yī)生家庭健康管理者的角色觀念。庭健康管理者的角色觀念。 熟悉當?shù)丨h(huán)境、風俗、宗教，做中國式的家熟悉當?shù)丨h(huán)境、風俗、宗教，做中國式的家庭醫(yī)生。庭醫(yī)生。（四）全科帶教要重視交流（溝通）能力的培養(yǎng)（四）全科帶教要重視交流（溝通）能力的培養(yǎng)2021/6/1623（五）全科帶教中的幾個問題（五）全科帶教中的幾個問題 1.關(guān)于帶教方法關(guān)于帶教方法 教學方法與其他?？茙Ы虩o本質(zhì)區(qū)別，教學方法與其他專科帶教無本質(zhì)區(qū)別， 包括：包括：講課、小組學習、床旁教學、門診教學、講課、

12、小組學習、床旁教學、門診教學、技能中心教學等。技能中心教學等。 強調(diào)：強調(diào)：寓交流于帶教之中，擺脫帶教過程中只寓交流于帶教之中，擺脫帶教過程中只有帶教內(nèi)容，沒有帶教對象的痼疾有帶教內(nèi)容，沒有帶教對象的痼疾2021/6/16242.小講課（小組學習）是全科帶教的重點環(huán)節(jié)小講課（小組學習）是全科帶教的重點環(huán)節(jié)主要目的：主要目的：進一步強化全科醫(yī)生應(yīng)掌握的學習內(nèi)容進一步強化全科醫(yī)生應(yīng)掌握的學習內(nèi)容增強互動性、促進學生的主動性思考與學習增強互動性、促進學生的主動性思考與學習加強組內(nèi)交流、環(huán)境模擬及角色扮演，鍛煉學加強組內(nèi)交流、環(huán)境模擬及角色扮演，鍛煉學生的溝通交流能力生的溝通交流能力加強學生的歸屬感，

13、提升教學效果加強學生的歸屬感，提升教學效果2021/6/1625三、全科帶教師資隊伍的建設(shè)三、全科帶教師資隊伍的建設(shè) 全科醫(yī)學人才的缺乏仍是目前制約我國全全科醫(yī)學人才的缺乏仍是目前制約我國全科醫(yī)學及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸，建立規(guī)范科醫(yī)學及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸，建立規(guī)范化的全科醫(yī)學培訓基地、建設(shè)一支過硬的全科化的全科醫(yī)學培訓基地、建設(shè)一支過硬的全科醫(yī)學教學師資隊伍是解決這一問題的唯一出路。醫(yī)學教學師資隊伍是解決這一問題的唯一出路。師資隊伍的建設(shè)是全科培訓的重中之重師資隊伍的建設(shè)是全科培訓的重中之重2021/6/1626 （一）國家的重視與支持（一）國家的重視與支持（二）全科帶教人員相對固定（二

14、）全科帶教人員相對固定（三）帶教人員的培訓與考核（三）帶教人員的培訓與考核2021/6/1627（一）國家的重視與支持國家的重視與支持n大力發(fā)展全科醫(yī)學，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強大力發(fā)展全科醫(yī)學，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強防病控病才是提高人民健康水平、降低醫(yī)療成防病控病才是提高人民健康水平、降低醫(yī)療成本的關(guān)鍵所在。本的關(guān)鍵所在。n綜合醫(yī)院的發(fā)展趨勢也需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)綜合醫(yī)院的發(fā)展趨勢也需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展與幫助，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，充分發(fā)揮綜合展與幫助，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，充分發(fā)揮綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的優(yōu)勢。醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的優(yōu)勢。2021/6/1628（二）全科帶教人員相對固定全科帶

15、教人員相對固定n全科帶教對帶教人員提出更高要求全科帶教對帶教人員提出更高要求 甘于奉獻、勤于學習甘于奉獻、勤于學習n人員相對固定利于師資的培訓，提高帶人員相對固定利于師資的培訓，提高帶教水平教水平 種子師資、培養(yǎng)不易種子師資、培養(yǎng)不易2021/6/1629（三）帶教人員的培訓與考核帶教人員的培訓與考核n全科師資的培訓：全科師資的培訓：1.全科帶教師資應(yīng)比其他專科帶教師資要求更高；全科帶教師資應(yīng)比其他?？茙Ы處熧Y要求更高；2.選拔人員時，應(yīng)重視與尊重全科醫(yī)學，加強全科醫(yī)學理念選拔人員時，應(yīng)重視與尊重全科醫(yī)學，加強全科醫(yī)學理念的培養(yǎng)；的培養(yǎng)；3.多渠道培訓全科師資：多渠道培訓全科師資： 衛(wèi)生部、衛(wèi)生局