超敏反應(yīng)免疫應(yīng)用免疫學(xué)概論

1、超敏反應(yīng)免疫應(yīng)用免疫學(xué)概論一、超敏反應(yīng)指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接觸同一種抗原時(shí)所發(fā)生的一類以組織細(xì)胞損傷和/或生理功能紊亂為主的特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)，是一類病理性的、異常的特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)。 起因: 必須是再次接觸同一種抗原變應(yīng)原。 : 造成組織細(xì)胞損傷和/或生理功能紊亂。 本質(zhì): 仍屬特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)。 型速發(fā)型(IgE)型細(xì)胞毒型(IgG,IgM)型免疫復(fù)合物型(IgG,IgM)型遲發(fā)型(Th1,CTL)(一)超敏反應(yīng)的分類(二)I 型超敏反應(yīng) 速發(fā)型超敏反應(yīng) 1. 參與成分 (1)抗原(變應(yīng)原) 吸入性變應(yīng)原 食物性變應(yīng)原 藥物 動(dòng)物血清 (2)抗體(變應(yīng)素)變應(yīng)原剌激具有過敏

2、體質(zhì)的機(jī)體產(chǎn)生的特異性IgE類抗體。IgE親細(xì)胞性抗體脫顆粒 IgEFcR變應(yīng)原炎癥反應(yīng)(3)效應(yīng)細(xì)胞 肥大細(xì)胞 共同特征:表面上具有高親和性IgE Fc受體;胞漿內(nèi)含有大量嗜堿性顆粒，它們被抗原激活后可釋放出多種生物活性介質(zhì)。 嗜堿性粒細(xì)胞2. 發(fā)生機(jī)制 致敏階段發(fā)敏階段 效應(yīng)階段 肥大細(xì)胞Fce R Th2 APC IL-4BCRIgE粘膜下腺神經(jīng)末梢血小板平滑肌細(xì)胞小血管釋放介質(zhì)變應(yīng)原 脫顆粒 致敏肥大細(xì)胞產(chǎn)生IgE臨床癥狀 肥大細(xì)胞B3. 常見疾病舉例 (1)過敏性休克 藥物過敏性休克，如青霉素血清過敏性休克，如馬血清(2)呼吸道過敏反應(yīng) 支氣管哮喘、過敏性鼻炎(3) 消化道過敏反應(yīng)

3、過敏性胃腸炎(4) 皮膚過敏反應(yīng) 蕁麻疹、濕疹4. I 型超敏反應(yīng)特點(diǎn)(1)再次接觸抗原后發(fā)生快，消失亦快。 (2)主要引起生理功能紊亂，一般不引起嚴(yán)重的組織損傷。 (3)具有明顯的個(gè)體差異和遺傳背景，多發(fā)生于具有過敏體質(zhì)的個(gè)體。 5.防治原則 回避變應(yīng)原脫敏療法已知變應(yīng)原，必須接觸小量、多次、短時(shí)間間隔(2030min)注射藥物防治 抑制生物活性介質(zhì)合成和釋放的藥物，如色甘酸二鈉、腎上腺素 生物活性介質(zhì)拮抗藥，如撲爾敏等 對(duì)癥治療,如腎上腺素抗休克等 (一)免疫學(xué)診斷 (二)免疫預(yù)防 二、免疫學(xué)應(yīng)用 (一)免疫學(xué)診斷 1. 抗原抗體結(jié)合反應(yīng)的特點(diǎn) 血清學(xué)試驗(yàn)或血清學(xué)反應(yīng) 具有特異性 凝集試驗(yàn)

4、 玻片凝集試驗(yàn)，如血型檢查沉淀試驗(yàn) 瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)、免疫比濁法2.免疫標(biāo)記技術(shù) 指用熒光素、酶、放射性同位素等標(biāo)記抗體或抗原進(jìn)行的抗原抗體結(jié)合反應(yīng)。具有敏感、快速、能定性和/定量甚至定位等優(yōu)點(diǎn)。 (1)免疫熒光法 將熒光素與抗體結(jié)合成熒光抗體，再與待測(cè)抗原(組織切片、細(xì)胞涂片)進(jìn)行結(jié)合反應(yīng)，最后在熒光顯微鏡下觀察(熒光素在紫外線的激發(fā)下可發(fā)射肉眼可見的熒光)。 常用熒光素： 異硫氰酸熒光素(FITC)發(fā)黃綠色熒光 藻紅蛋白(PE)發(fā)紅色熒光。 免疫熒光法常用于檢查病原微生物的抗原或抗體，也可用于免疫細(xì)胞CD分子鑒定。 (2)酶免疫測(cè)定 指用酶標(biāo)抗體或抗原進(jìn)行的抗原抗體結(jié)合反應(yīng) 酶對(duì)底物的高效性催

5、化作用 抗原抗體結(jié)合反應(yīng)的特異性 標(biāo)記物 辣根過氧化物酶(HRP)堿性磷酸酶(AP)用于定量測(cè)抗體(二)免疫預(yù)防 Edward JennerLouis PasteurJenner和Pasteur,著名的免疫學(xué)家，公認(rèn)為免疫接種和主動(dòng)免疫的先驅(qū)。 患天花的小兒1979年WHO宣布在全球范圍內(nèi)消滅了天花病毒。患脊髓灰質(zhì)炎的兒童下一種通過接種疫苗而在全球消滅的疾病將是脊髓灰質(zhì)炎1. 特異性免疫的獲得方式 特異性免疫 主動(dòng)免疫 被動(dòng)免疫 自然主動(dòng)免疫: 患傳染病、隱性感染 人工主動(dòng)免疫: 接種疫苗、類毒素 自然被動(dòng)免疫: 經(jīng)胚盤(IgG)或初乳(SIgA) 人工被動(dòng)免疫: 如注射抗毒素，丙球蛋白2. 人工免疫 (1)人工主動(dòng)免疫 -指給機(jī)體接種抗原類物質(zhì)如疫苗、類毒素等，使之產(chǎn)生特異性免疫力的過程。 人工主動(dòng)免疫用制劑 滅活疫苗(死疫苗)，如傷寒、百日咳、狂犬病疫苗 減毒活疫苗，如卡介苗、麻疹疫苗、脊灰活疫苗 牛分支桿菌 Mycobacterium bovis 置于含膽汁的培養(yǎng)基，逐漸增加膽汁的濃度13年卡介苗 Bacillus Calmette-Guerin(BCG)在膽汁中適應(yīng)性生長(zhǎng)，充分減毒成為預(yù)防肺結(jié)核的疫苗。減毒活疫苗 優(yōu)點(diǎn): 一