高危孕產婦評分標準最新版

1、高危孕產婦評分標準最新版湖南省高危孕產婦評分標準代評代評異常情況異常情況碼分碼分年齡?18歲或?35歲骨盆異常(畸形、狹窄)1103110一身高?1.45米胎位異常(臀先露、肩先露)2103210般+6體重?40公斤或?80公斤先兆早產,34-36周353315情胸部脊柱畸形先兆早產,34周4153420況智力低下多胎妊娠5103510自然流產?2次胎盤早剝653620人工流產?2次胎盤早破753710異位妊娠胎兒先天畸形853810本早產史?2次死胎953910次圍產兒死亡史1次105異妊娠期高血壓、5妊死胎、死產史?2次常1110輕度子癇前期、4010娠產先天異常兒史1210重度子癇前期、

2、子癇20異史難產史1310常巨大兒分娩史前置胎盤1454120情產后出血史妊娠期肝內膽汁淤積癥15104210況疤痕子宮胎兒窘迫16104310重度子癇前期、子癇史盆腔腫瘤17104410羊水過多10妊娠合并貧血45羊水過少20輕中度(?60、,100g/L)185重度(,60g/L)10估計巨大兒或FGR4610活動性肺結核過期妊娠19154710嚴母兒ABO血型不合4810重妊娠合并心臟病心臟病心功能？-？級內2015母兒RH血型不合4920心臟病心功能？-？級科20孕婦及一級親屬有遺傳病史505致合糖尿病2115妊娠早期接觸可疑至畸藥物、放射畸并乙肝病毒攜帶者2410515線等物理化學因

3、素及病毒感染等因史活動性病毒性肝炎2515素甲狀腺功能亢進或低下酗酒、吸煙？20支/日2615525高血壓家庭貧困或家庭中受歧視2715535社腎臟疾病孕婦或丈夫為文盲或半文盲2815545會性淋病或梅毒或尖銳濕疣丈夫長期不在家2910因555病素艾滋病或沙眼衣原體感染居住地到衛(wèi)生院需要一小時以上3010565注:同時占上表兩項以上者，其分數累加，其分數累加，分級，輕:5分;中:10分-15分;重？20分。轉診原則:一般衛(wèi)生院不接受高危妊娠，中心衛(wèi)生院10分及以下。15分以上至縣級及以上醫(yī)療機構頭位評分法評分骨盆大小胎兒體重胎頭位置產力,正常6正常5臨界狹窄2500？2504輕度狹窄3000？

4、250枕前位強3中度狹窄3500？250枕橫位中2重度狹窄4000？250枕后位弱1高直前位0額前位0注:高直前位，額前位在其他條件極好時有從陰道分娩可能，可能照評分;商直后位，前不均傾位及持續(xù)性額先，額后位等嚴重胎頭位置再一旦發(fā)現必須立即剖宮產，不必進行評分。骨盆狹窄評分標準骨盆大小骶恥外徑對角徑坐骨結節(jié)出口橫徑+出品前后評分(cm)(cm)(cm)間徑后矢狀徑徑(cm)(cm)(cm),正常,19.5,13.5,9.0,19,12.06正常18.5-19.512.5-13.58.5-9.015.5-19.011.0-12.05臨界狹窄18.011.57.515.010.54輕度狹窄17.5

5、11.07.014.010.03中度狹窄17.010.56.56.513.59.52重度狹窄,16.5?10.0,6.0,12.09.01注:產前先行頭盆兩項評分，產程異常在內診后行四項綜合評分，判斷能否經陰道分娩。簡易胎齡評估法胎兒身體特評分征0分1分2分3分4分足底紋理無前半部紅痕紅痕,前半褶痕,前三明顯深的褶不明顯部，褶痕,前分之一痕,前三分三分之一之一乳頭形狀難認，無乳暈明顯可見乳乳暈呈點狀乳暈呈點狀乳暈呈點狀暈淡平小,邊緣不突起邊緣突起小邊緣突起小小，0.75cm,0.75cm,0.75cm0.75cm指甲難認未達指尖已達指尖超過指尖超過指尖皮膚組織很薄、膠凍狀薄而光滑光滑、中等厚稍

6、厚、表皮皺厚、牛皮紙皮疹或表皮裂翹起，以手樣，褶痕、深突起足明顯淺不一注:胎齡周歲=總分+27臀位westin評分因素0分1分2分產次初產婦經產婦孕周,37周或,39周37-39周胎兒體重,2500g或,3500g2000-3500g2500-先露高低-3或更高-10或更低先露類別不全臀位(足先露)完全臀位單純臀位產力弱中強胎膜早破有無臀產史無1次?2次軟產道宮頸軟，盆底硬宮頸軟宮頸厚受注:總評分,8分經陰道分娩的可能性大，,5分剖宮產機會多，骨盆狹窄、巨大兒、胎頭仰伸是剖宮產的絕對指征，不必評分。宮頸成熟度Bishop評分指標0分1分2分3分宮口開支(cm)0123456宮頸管消失(%)03

7、04050607080100(未消退為23cm)先露位置-3-2-10+1+2宮頸硬度硬中軟宮口位置后中前注:,6分，宮頸成熟，引產成功率高:,9分，可以人工破膜疤痕子宮評分法(1)Flamm評分法項目評分2年齡,40歲剖宮產前后均有陰道分娩史4分娩史剖宮產后有陰道分娩史2剖宮產前有陰道分娩史1前次剖宮產原因不是產程停滯1,75%2入院時宮頸展平35%75%1,25%0入院時宮口擴張?4cm1(2)Weitein's評分法項目評分Bishop評分?44剖宮產前后有陰道分娩史2前次手術指征(取其中一項)臀位、雙胎、妊娠期高血壓病6前置胎盤、胎盤早剝、早產、胎膜早破5胎兒窘迫、頭盆不稱，產

8、程停滯，臍帶異常4巨大兒、胎兒生長受限3總分12分，?8分者試產成功率高。國內醫(yī)院對NSTCST采用評分法，根據分數高低來徇胎兒的安危狀況，其評分標準分別如下:NST評分法評分項目012基線率(bpm),100100119或,160120160振幅(bpm),559或,301030胎動時胎心率上,101015,15升(秒)胎動時胎心率改,101015,15變(bpm)胎動次數0123結果:14分為無反應型，57分為可疑型，810分為反應型。CST評分法評分項目012100119或,基線率(bpm),100或,180120160160胎心率基幅度(bpm),559或,301030線變異性頻率(c

9、pm),226,6胎心率增速無周期性散在性LD胎心率減速VD無VD琪他結果:14分為陽性，57分為可疑，810分為陰性。當總分為14分，提示胎兒在宮內已缺氧;57分時，提示大多數胎兒處于早期缺氧階段;810分時，一般多提示胎兒在宮內近期是安全的，除非發(fā)生意外情況。高危孕產婦搶救小組成員名單我院成立了由業(yè)務院長曾金春為領導的高危孕產婦搶救小組，常年對轄區(qū)內高危孕產婦進行會診及搶救。組長:曾金春副組長:楊長芬成員:聶希望吳紅何柳清王丹何敏會正安縣君安醫(yī)院二0一一年八月一日人員培訓計劃我院將婦產科人員培訓納入全院計劃，每季度培訓一次，并且一年送12名專業(yè)技術人員到上級醫(yī)院進行脫產培訓學習。產科門診工

10、作制度1、在門診部主任領導下，加強本科業(yè)務技術學習，精益求精，認真負責。2、產科門診實行首診醫(yī)師負責制。3、產科門診醫(yī)護人員應由一定經驗的醫(yī)生、護士擔任，確保門診工作質量，避免差錯事故發(fā)生。4、對難以確診的高危及病理產科，以及兩次復診仍不能確診的應及時轉上級醫(yī)師診治。5、對孕婦進行認真檢查和高危篩查，按要求準確書寫門診病歷，填寫孕產婦保健建卡登記本、孕產婦保健手冊和高危評分表，及時作出準確診斷及治療，篩查出的高危孕產婦建議其定期看高危門診。6、對基層或外地轉診來的孕婦要認真診治，并寫好接診記錄，提出診治意見。7、對該轉院的危重病人，應寫清首診記錄及轉院意見，并由一名醫(yī)護人員陪送轉院。8、門診應經常保持整齊、清潔，改善候診環(huán)境，有秩序地安排孕婦就診。9、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。10、與病房加強聯系，有計劃地接收孕婦住院治療或住院分娩。產前出血的診斷和處理規(guī)程產前出血抗休克了解生命征和貧血或休和休克程度不符了解