高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)最新版

1、高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)最新版湖南省高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)代評(píng)代評(píng)異常情況異常情況碼分碼分年齡?18歲或?35歲骨盆異常(畸形、狹窄)1103110一身高?1.45米胎位異常(臀先露、肩先露)2103210般+6體重?40公斤或?80公斤先兆早產(chǎn),34-36周353315情胸部脊柱畸形先兆早產(chǎn),34周4153420況智力低下多胎妊娠5103510自然流產(chǎn)?2次胎盤早剝653620人工流產(chǎn)?2次胎盤早破753710異位妊娠胎兒先天畸形853810本早產(chǎn)史?2次死胎953910次圍產(chǎn)兒死亡史1次105異妊娠期高血壓、5妊死胎、死產(chǎn)史?2次常1110輕度子癇前期、4010娠產(chǎn)先天異常兒史1210重度子癇前期、

2、子癇20異史難產(chǎn)史1310常巨大兒分娩史前置胎盤1454120情產(chǎn)后出血史妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥15104210況疤痕子宮胎兒窘迫16104310重度子癇前期、子癇史盆腔腫瘤17104410羊水過多10妊娠合并貧血45羊水過少20輕中度(?60、,100g/L)185重度(,60g/L)10估計(jì)巨大兒或FGR4610活動(dòng)性肺結(jié)核過期妊娠19154710嚴(yán)母兒ABO血型不合4810重妊娠合并心臟病心臟病心功能？-？級(jí)內(nèi)2015母兒RH血型不合4920心臟病心功能？-？級(jí)科20孕婦及一級(jí)親屬有遺傳病史505致合糖尿病2115妊娠早期接觸可疑至畸藥物、放射畸并乙肝病毒攜帶者2410515線等物理化學(xué)因

3、素及病毒感染等因史活動(dòng)性病毒性肝炎2515素甲狀腺功能亢進(jìn)或低下酗酒、吸煙？20支/日2615525高血壓家庭貧困或家庭中受歧視2715535社腎臟疾病孕婦或丈夫?yàn)槲拿せ虬胛拿?815545會(huì)性淋病或梅毒或尖銳濕疣丈夫長期不在家2910因555病素艾滋病或沙眼衣原體感染居住地到衛(wèi)生院需要一小時(shí)以上3010565注:同時(shí)占上表兩項(xiàng)以上者，其分?jǐn)?shù)累加，其分?jǐn)?shù)累加，分級(jí)，輕:5分;中:10分-15分;重？20分。轉(zhuǎn)診原則:一般衛(wèi)生院不接受高危妊娠，中心衛(wèi)生院10分及以下。15分以上至縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)頭位評(píng)分法評(píng)分骨盆大小胎兒體重胎頭位置產(chǎn)力,正常6正常5臨界狹窄2500？2504輕度狹窄3000？

4、250枕前位強(qiáng)3中度狹窄3500？250枕橫位中2重度狹窄4000？250枕后位弱1高直前位0額前位0注:高直前位，額前位在其他條件極好時(shí)有從陰道分娩可能，可能照評(píng)分;商直后位，前不均傾位及持續(xù)性額先，額后位等嚴(yán)重胎頭位置再一旦發(fā)現(xiàn)必須立即剖宮產(chǎn)，不必進(jìn)行評(píng)分。骨盆狹窄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)骨盆大小骶恥外徑對(duì)角徑坐骨結(jié)節(jié)出口橫徑+出品前后評(píng)分(cm)(cm)(cm)間徑后矢狀徑徑(cm)(cm)(cm),正常,19.5,13.5,9.0,19,12.06正常18.5-19.512.5-13.58.5-9.015.5-19.011.0-12.05臨界狹窄18.011.57.515.010.54輕度狹窄17.5

5、11.07.014.010.03中度狹窄17.010.56.56.513.59.52重度狹窄,16.5?10.0,6.0,12.09.01注:產(chǎn)前先行頭盆兩項(xiàng)評(píng)分，產(chǎn)程異常在內(nèi)診后行四項(xiàng)綜合評(píng)分，判斷能否經(jīng)陰道分娩。簡(jiǎn)易胎齡評(píng)估法胎兒身體特評(píng)分征0分1分2分3分4分足底紋理無前半部紅痕紅痕,前半褶痕,前三明顯深的褶不明顯部，褶痕,前分之一痕,前三分三分之一之一乳頭形狀難認(rèn)，無乳暈明顯可見乳乳暈呈點(diǎn)狀乳暈呈點(diǎn)狀乳暈呈點(diǎn)狀暈淡平小,邊緣不突起邊緣突起小邊緣突起小小，0.75cm,0.75cm,0.75cm0.75cm指甲難認(rèn)未達(dá)指尖已達(dá)指尖超過指尖超過指尖皮膚組織很薄、膠凍狀薄而光滑光滑、中等厚稍

6、厚、表皮皺厚、牛皮紙皮疹或表皮裂翹起，以手樣，褶痕、深突起足明顯淺不一注:胎齡周歲=總分+27臀位westin評(píng)分因素0分1分2分產(chǎn)次初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦孕周,37周或,39周37-39周胎兒體重,2500g或,3500g2000-3500g2500-先露高低-3或更高-10或更低先露類別不全臀位(足先露)完全臀位單純臀位產(chǎn)力弱中強(qiáng)胎膜早破有無臀產(chǎn)史無1次?2次軟產(chǎn)道宮頸軟，盆底硬宮頸軟宮頸厚受注:總評(píng)分,8分經(jīng)陰道分娩的可能性大，,5分剖宮產(chǎn)機(jī)會(huì)多，骨盆狹窄、巨大兒、胎頭仰伸是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，不必評(píng)分。宮頸成熟度Bishop評(píng)分指標(biāo)0分1分2分3分宮口開支(cm)0123456宮頸管消失(%)03

7、04050607080100(未消退為23cm)先露位置-3-2-10+1+2宮頸硬度硬中軟宮口位置后中前注:,6分，宮頸成熟，引產(chǎn)成功率高:,9分，可以人工破膜疤痕子宮評(píng)分法(1)Flamm評(píng)分法項(xiàng)目評(píng)分2年齡,40歲剖宮產(chǎn)前后均有陰道分娩史4分娩史剖宮產(chǎn)后有陰道分娩史2剖宮產(chǎn)前有陰道分娩史1前次剖宮產(chǎn)原因不是產(chǎn)程停滯1,75%2入院時(shí)宮頸展平35%75%1,25%0入院時(shí)宮口擴(kuò)張?4cm1(2)Weitein's評(píng)分法項(xiàng)目評(píng)分Bishop評(píng)分?44剖宮產(chǎn)前后有陰道分娩史2前次手術(shù)指征(取其中一項(xiàng))臀位、雙胎、妊娠期高血壓病6前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)、胎膜早破5胎兒窘迫、頭盆不稱，產(chǎn)

8、程停滯，臍帶異常4巨大兒、胎兒生長受限3總分12分，?8分者試產(chǎn)成功率高。國內(nèi)醫(yī)院對(duì)NSTCST采用評(píng)分法，根據(jù)分?jǐn)?shù)高低來徇胎兒的安危狀況，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別如下:NST評(píng)分法評(píng)分項(xiàng)目012基線率(bpm),100100119或,160120160振幅(bpm),559或,301030胎動(dòng)時(shí)胎心率上,101015,15升(秒)胎動(dòng)時(shí)胎心率改,101015,15變(bpm)胎動(dòng)次數(shù)0123結(jié)果:14分為無反應(yīng)型，57分為可疑型，810分為反應(yīng)型。CST評(píng)分法評(píng)分項(xiàng)目012100119或,基線率(bpm),100或,180120160160胎心率基幅度(bpm),559或,301030線變異性頻率(c

9、pm),226,6胎心率增速無周期性散在性LD胎心率減速VD無VD琪他結(jié)果:14分為陽性，57分為可疑，810分為陰性。當(dāng)總分為14分，提示胎兒在宮內(nèi)已缺氧;57分時(shí)，提示大多數(shù)胎兒處于早期缺氧階段;810分時(shí)，一般多提示胎兒在宮內(nèi)近期是安全的，除非發(fā)生意外情況。高危孕產(chǎn)婦搶救小組成員名單我院成立了由業(yè)務(wù)院長曾金春為領(lǐng)導(dǎo)的高危孕產(chǎn)婦搶救小組，常年對(duì)轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)診及搶救。組長:曾金春副組長:楊長芬成員:聶希望吳紅何柳清王丹何敏會(huì)正安縣君安醫(yī)院二0一一年八月一日人員培訓(xùn)計(jì)劃我院將婦產(chǎn)科人員培訓(xùn)納入全院計(jì)劃，每季度培訓(xùn)一次，并且一年送12名專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。產(chǎn)科門診工

10、作制度1、在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)本科業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，精益求精，認(rèn)真負(fù)責(zé)。2、產(chǎn)科門診實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。3、產(chǎn)科門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)由一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任，確保門診工作質(zhì)量，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。4、對(duì)難以確診的高危及病理產(chǎn)科，以及兩次復(fù)診仍不能確診的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)師診治。5、對(duì)孕婦進(jìn)行認(rèn)真檢查和高危篩查，按要求準(zhǔn)確書寫門診病歷，填寫孕產(chǎn)婦保健建卡登記本、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)和高危評(píng)分表，及時(shí)作出準(zhǔn)確診斷及治療，篩查出的高危孕產(chǎn)婦建議其定期看高危門診。6、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診來的孕婦要認(rèn)真診治，并寫好接診記錄，提出診治意見。7、對(duì)該轉(zhuǎn)院的危重病人，應(yīng)寫清首診記錄及轉(zhuǎn)院意見，并由一名醫(yī)護(hù)人員陪送轉(zhuǎn)院。8、門診應(yīng)經(jīng)常保持整齊、清潔，改善候診環(huán)境，有秩序地安排孕婦就診。9、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。10、與病房加強(qiáng)聯(lián)系，有計(jì)劃地接收孕婦住院治療或住院分娩。產(chǎn)前出血的診斷和處理規(guī)程產(chǎn)前出血抗休克了解生命征和貧血或休和休克程度不符了解