心肺復(fù)蘇術(shù)---海大講課1講義

1、世界急救日世界急救日 紅十字會(huì)與紅新月國(guó)際聯(lián)合會(huì)自紅十字會(huì)與紅新月國(guó)際聯(lián)合會(huì)自20052005年起將每年起將每年年9 9月的第二個(gè)周六定為月的第二個(gè)周六定為“世界急救日世界急救日”，這，這個(gè)國(guó)際組織希望通過(guò)這個(gè)紀(jì)念日，呼吁世界各個(gè)國(guó)際組織希望通過(guò)這個(gè)紀(jì)念日，呼吁世界各國(guó)重視急救知識(shí)的普及，讓更多的人士掌握急國(guó)重視急救知識(shí)的普及，讓更多的人士掌握急救技能，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)挽救生命和降低傷害程度救技能，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)挽救生命和降低傷害程度。 市紅十字會(huì)提醒廣大市民：意外傷害無(wú)時(shí)無(wú)刻市紅十字會(huì)提醒廣大市民：意外傷害無(wú)時(shí)無(wú)刻都存在，只有做到都存在，只有做到“防患于未然防患于未然”-掌握了急掌握了急救知識(shí)和技能，

2、遇到意外傷害時(shí)，您的生命和救知識(shí)和技能，遇到意外傷害時(shí)，您的生命和健康才能得到盡可能的保護(hù)。健康才能得到盡可能的保護(hù)。 （一） 常用急救技術(shù)急救的目的： 1、搶救、延長(zhǎng)傷病人生命，為醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。、搶救、延長(zhǎng)傷病人生命，為醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。 2、減少出血，防止休克。、減少出血，防止休克。 3、就地取材，保護(hù)傷員、預(yù)防和減少傷口污染，減少出血、就地取材，保護(hù)傷員、預(yù)防和減少傷口污染，減少出血，保護(hù)深部組織免受進(jìn)一步損傷。，保護(hù)深部組織免受進(jìn)一步損傷。 救治原則：先救命后治療，先重后輕，先急后緩。救治原則：先救命后治療，先重后輕，先急后緩。 創(chuàng)傷救護(hù)的現(xiàn)場(chǎng)檢查：頭顱、胸骨、肋骨、脊

3、創(chuàng)傷救護(hù)的現(xiàn)場(chǎng)檢查：頭顱、胸骨、肋骨、脊柱柱急救基本技術(shù)急救基本技術(shù)通通 氣氣止止 血血包包 扎扎固固 定定搬搬 運(yùn)運(yùn) 一、通氣一、通氣 傷員的鼻咽腔和氣管，被血塊、泥土或嘔吐傷員的鼻咽腔和氣管，被血塊、泥土或嘔吐 物等堵塞物等堵塞 昏迷后舌后墜，均可造成窒息，應(yīng)立即選用昏迷后舌后墜，均可造成窒息，應(yīng)立即選用下列方法，恢復(fù)呼吸道通氣。下列方法，恢復(fù)呼吸道通氣。 去除異物去除異物 1.1.指摳口咽法指摳口咽法 一手用拇、示指拉出舌頭，另一手示指一手用拇、示指拉出舌頭，另一手示指伸入口腔和咽部，迅速將血塊、異物取除。伸入口腔和咽部，迅速將血塊、異物取除。 2.2.拍背法拍背法 使傷員上半身前傾或半

4、俯臥；一手支托其胸使傷員上半身前傾或半俯臥；一手支托其胸骨前，用另一手掌猛擊其背部?jī)杉珉喂侵g，促使咳嗽骨前，用另一手掌猛擊其背部?jī)杉珉喂侵g，促使咳嗽將上呼吸道的堵塞物咯出。將上呼吸道的堵塞物咯出。 3.3.垂俯壓腹法垂俯壓腹法( (腹部沖擊法腹部沖擊法 HeimlichHeimlich法法) )從背側(cè)用雙從背側(cè)用雙手臂圍抱傷員上腹部，將傷員提起使其上半身垂俯，用手臂圍抱傷員上腹部，將傷員提起使其上半身垂俯，用力壓腹，促使上呼吸道堵塞物吐出、咯出。力壓腹，促使上呼吸道堵塞物吐出、咯出。海姆立克手法異物卡喉窒息急救用的異物卡喉窒息急救用的海姆立克與海氏急救法海姆立克與海氏急救法 亨利亨利海姆立

5、克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在臨床實(shí)踐中，他發(fā)現(xiàn)被大量的食物、異物窒息造成臨床實(shí)踐中，他發(fā)現(xiàn)被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例。而在急救急診中，醫(yī)生常呼吸道梗阻致死的病例。而在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取常采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結(jié)果不僅無(wú)效反而使異物更深的辦法排除異物，其結(jié)果不僅無(wú)效反而使異物更深入呼吸道。入呼吸道。 他發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的他發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。急救方法。1974年，他作了關(guān)于腹部沖擊法解除年，他作

6、了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報(bào)告。氣管異物的首次報(bào)告。 1975年年10月，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)以他的名字命名了這個(gè)月，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)以他的名字命名了這個(gè)急救方法，并經(jīng)該學(xué)會(huì)推薦，在報(bào)刊電視等媒體廣急救方法，并經(jīng)該學(xué)會(huì)推薦，在報(bào)刊電視等媒體廣為宣傳，僅為宣傳，僅4年時(shí)間至年時(shí)間至1979年，在美國(guó)就有年，在美國(guó)就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。多人用該法搶救窒息獲得很大成功。 不要去扣擊病人的背部不要去扣擊病人的背部，這將使情況惡化，這將使情況惡化成人成人 搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部繞病人的腰部一手握拳，將握拳一手握拳，將握拳拇指一側(cè)放在病人胸廓

7、下和臍上的拇指一側(cè)放在病人胸廓下和臍上的腹部。用另一手抓住你的拳頭，快腹部。用另一手抓住你的拳頭，快速向上沖擊壓迫病人的腹部速向上沖擊壓迫病人的腹部 注意：不能用拳擊和擠壓，不要擠壓胸廓，沖擊力限于你的手上注意：不能用拳擊和擠壓，不要擠壓胸廓，沖擊力限于你的手上，不能用你的雙臂加壓，記住這句話：，不能用你的雙臂加壓，記住這句話：“病人的生命在你的手上病人的生命在你的手上!”!”重復(fù)之，直到異物排出。重復(fù)之，直到異物排出。自救自救 可采用上述用于成人可采用上述用于成人4個(gè)步個(gè)步驟中的驟中的2、3、4三點(diǎn)，三點(diǎn)，自救自救或稍稍彎下腰去靠在一固定的水平物體上或稍稍彎下腰去靠在一固定的水平物體上(如桌

8、子邊緣、椅背、扶手欄桿等如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)對(duì)著這邊緣壓迫你的上腹部，快速向上沖擊對(duì)著這邊緣壓迫你的上腹部，快速向上沖擊，重復(fù)之，直至異物排出。，重復(fù)之，直至異物排出。當(dāng)你異物卡喉時(shí)，切勿離開有其他人在場(chǎng)當(dāng)你異物卡喉時(shí)，切勿離開有其他人在場(chǎng)房間，可用手指表示海姆立克征象，以求房間，可用手指表示海姆立克征象，以求救援救援兒童兒童 使患兒平臥、面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，使患兒平臥、面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立在其足側(cè)，搶救者跪下或立在其足側(cè)， 或取坐位，并使患兒背靠騎坐在搶救者的兩大腿上或取坐位，并使患兒背靠騎坐在搶救者的兩大腿上， 用兩手的中指和示指，放在患兒胸

9、廓下和臍上的腹用兩手的中指和示指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上沖擊壓迫，但要很輕柔，部，快速向上沖擊壓迫，但要很輕柔， 重復(fù)之，直到異物排出。重復(fù)之，直到異物排出。無(wú)意識(shí)的病人無(wú)意識(shí)的病人 使病人仰平臥，搶救者面對(duì)病人，騎跨在病人使病人仰平臥，搶救者面對(duì)病人，騎跨在病人的髖部，的髖部， 用你的一手置于另一手上，將下面一手的掌根用你的一手置于另一手上，將下面一手的掌根放在胸廓下臍上的腹部，放在胸廓下臍上的腹部， 用你身體的重量，快速向上沖擊壓迫病人的腹用你身體的重量，快速向上沖擊壓迫病人的腹部，部， 重復(fù)之，直至異物排出。重復(fù)之，直至異物排出。 隨著海氏急救法的普及推廣，它已從氣管異物隨

10、著海氏急救法的普及推廣，它已從氣管異物的急救擴(kuò)展到淹溺急救的新領(lǐng)域。因?yàn)槟缢畷r(shí)的急救擴(kuò)展到淹溺急救的新領(lǐng)域。因?yàn)槟缢畷r(shí)大量的水分、嘔吐物等進(jìn)入呼吸道，造成氣道大量的水分、嘔吐物等進(jìn)入呼吸道，造成氣道堵塞。傳統(tǒng)的控水處理，效果不甚理想，往往堵塞。傳統(tǒng)的控水處理，效果不甚理想，往往延遲了作延遲了作CPR的有利時(shí)機(jī)。應(yīng)用海氏手法，溺的有利時(shí)機(jī)。應(yīng)用海氏手法，溺水者取頭低腳高位，施行海氏沖擊擠壓法，可水者取頭低腳高位，施行海氏沖擊擠壓法，可使氣管內(nèi)的水分經(jīng)口排出，然后立即作使氣管內(nèi)的水分經(jīng)口排出，然后立即作CPR。二、止血二、止血出血量的判斷：出血量的判斷：v 失血量失血量5%5%（200-400ml

11、200-400ml）時(shí)，能自行代償，無(wú)異常表現(xiàn)。）時(shí)，能自行代償，無(wú)異常表現(xiàn)。v 失血失血20%20%（約（約800ml800ml）以上時(shí)，面色蒼白、肢涼，脈搏增快達(dá)）以上時(shí)，面色蒼白、肢涼，脈搏增快達(dá)100100次次/ /分，出現(xiàn)輕度休克。分，出現(xiàn)輕度休克。v 失血失血20-40%20-40%（800-1600ml800-1600ml）時(shí)；脈搏達(dá)）時(shí)；脈搏達(dá)100-120100-120次次/ /以上，出以上，出現(xiàn)中度休克?，F(xiàn)中度休克。v 失血失血40%(1600ml)40%(1600ml)以上時(shí)，心慌、呼吸快，脈搏血壓測(cè)不到，以上時(shí)，心慌、呼吸快，脈搏血壓測(cè)不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。造

12、成重度休克，可導(dǎo)致死亡。出血的特點(diǎn)：出血的特點(diǎn)：v 動(dòng)脈出血：血液鮮紅，量多，呈噴射狀，短時(shí)間內(nèi)大出動(dòng)脈出血：血液鮮紅，量多，呈噴射狀，短時(shí)間內(nèi)大出血，可危及生命。血，可危及生命。v 靜脈出血：血液暗紅色，量中等，呈涌出狀或徐徐外流靜脈出血：血液暗紅色，量中等，呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢。，速度稍緩慢。v 毛細(xì)血管出血：血液鮮紅，量少，呈水珠樣流出或滲出毛細(xì)血管出血：血液鮮紅，量少，呈水珠樣流出或滲出，多能自行凝固。，多能自行凝固。止血的方法：l指壓止血指壓止血：常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近心端常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血目的。的動(dòng)

13、脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血目的。l加壓包扎止血加壓包扎止血：用繃帶，傷口無(wú)異物用繃帶，傷口無(wú)異物。l填塞止血填塞止血：只有在四肢使用，嚴(yán)禁填塞腹腔、只有在四肢使用，嚴(yán)禁填塞腹腔、 胸胸 腔。腔。l止血帶止血止血帶止血：在萬(wàn)不得已的情況下使用。在萬(wàn)不得已的情況下使用。一般止血法：一般止血法： 創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周圍用創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周圍用75%75%的酒精涂擦消毒。涂擦?xí)r，先從近傷口內(nèi)處向的酒精涂擦消毒。涂擦?xí)r，先從近傷口內(nèi)處向外周擦，然后蓋上無(wú)菌紗布，用繃帶包緊即可。外周擦，然后蓋上無(wú)菌紗布，用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、

14、消如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒后包扎。毒后包扎。 1頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指或頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。指壓止血法：指壓止血法： 2.顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下緣下頜角前方約緣下頜角前方約3cm處處 。指壓止血法：指壓止血法： 3.頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用拇指或頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎方向。其他四指在頸總動(dòng)脈搏

15、動(dòng)處，壓向頸椎方向。頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間 。指壓止血法：指壓止血法： 4.肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)處，將其壓向深處的第一肋骨鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)處，將其壓向深處的第一肋骨 。指壓止血法：指壓止血法： 5前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)。側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)。指壓止血法：指壓止血法： 6.手部出血：互救時(shí)兩手拇指分別壓迫手胸襟手部出血：互救時(shí)兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)(尺、橈動(dòng)脈尺、橈動(dòng)脈)各有

16、一搏動(dòng)各有一搏動(dòng)點(diǎn)點(diǎn) 。指壓止血法：指壓止血法： 7.大腿以下出血：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿以下出血：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒(méi)溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈搏動(dòng)處大腿上端腹沒(méi)溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈搏動(dòng)處 。指壓止血法：指壓止血法： 8.足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之部近踝關(guān)節(jié)處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈間的脛后動(dòng)脈 指壓止血法：指壓止血法：止血帶止血法：止血帶止血法： 常用的有橡皮和布制兩種。在緊急情況下常選常用的有橡皮和布制兩種。在緊急情況下常選用繃帶、布帶用繃帶、布帶(衣服扯成條狀衣服扯成條

17、狀)、褲帶、面巾代、褲帶、面巾代替替止血帶止血法止血帶止血法: (1)(1)要嚴(yán)格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當(dāng)四肢大動(dòng)脈出血用加壓包扎要嚴(yán)格掌握止血帶的適應(yīng)癥，當(dāng)四肢大動(dòng)脈出血用加壓包扎不能止血時(shí)，才能使用止血帶。不能止血時(shí)，才能使用止血帶。 (2)(2)止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。隔開皮膚和止血帶。 (3)(3)止血帶連續(xù)使用時(shí)間不能超過(guò)止血帶連續(xù)使用時(shí)間不能超過(guò)5 5小時(shí)，避免發(fā)生急性腎功能衰小時(shí)，避免發(fā)生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每竭或止血帶休克或肢體壞死。每3030分鐘或分鐘或6060分

18、鐘要慢慢松開止血分鐘要慢慢松開止血帶帶1 13 3分鐘。分鐘。 (4)(4)松解止血帶前，應(yīng)先輸液或輸血，準(zhǔn)備好止血用品，然后松松解止血帶前，應(yīng)先輸液或輸血，準(zhǔn)備好止血用品，然后松開止血帶。開止血帶。 (5)(5)上止血帶松緊要適當(dāng)，以上后血止并摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。上止血帶松緊要適當(dāng)，以上后血止并摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。 (6)(6)用空氣止血帶時(shí)，上肢壓力不能超過(guò)用空氣止血帶時(shí)，上肢壓力不能超過(guò)41kPa(308mmHg)41kPa(308mmHg)，下肢，下肢壓力不能超過(guò)壓力不能超過(guò)68kPa(512mmHg)68kPa(512mmHg)。三、包扎三、包扎 1.1.包扎的目的：保護(hù)傷口，防止進(jìn)

19、一步污染包扎的目的：保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染, ,減少感染機(jī)減少感染機(jī) 會(huì)；減少出血，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等會(huì)；減少出血，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。重要解剖結(jié)構(gòu)。 2.2.傷口種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。傷口種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。 3.3.現(xiàn)場(chǎng)要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及現(xiàn)場(chǎng)要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點(diǎn)。異物特點(diǎn)。 4.4.包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密；包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密； 5.5.不遺漏傷口，動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人不遺漏傷口，

20、動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜過(guò)緊，以免妨礙血液流通和的疼痛和出血；要牢靠，但不宜過(guò)緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。壓迫神經(jīng)。加壓包扎止血法：加壓包扎止血法：膠布不要完全環(huán)膠布不要完全環(huán)繞傷肢繞傷肢敷料完全覆蓋敷料完全覆蓋傷口傷口繃帶包扎的方法：繃帶包扎的方法：環(huán)行法、回反包扎法、環(huán)行法、回反包扎法、“”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。包扎法。環(huán)行法最常用，適用肢體粗細(xì)均勻處傷口的包扎。環(huán)行法最常用，適用肢體粗細(xì)均勻處傷口的包扎?？噹О姆椒ǎ嚎噹О姆椒ǎ?回反包扎法適用于頭部或斷肢傷口包扎?；胤窗ㄟm用于頭部或斷肢

21、傷口包扎?？噹О姆椒ǎ嚎噹О姆椒ǎ?螺旋包扎法適用于上肢、軀干的包扎。螺旋包扎法適用于上肢、軀干的包扎。四、固定四、固定 骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)均必須固定制動(dòng)，以減輕疼痛、避免骨折骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)均必須固定制動(dòng)，以減輕疼痛、避免骨折片損傷血管和神經(jīng)等，并能幫助防治休克。較重的軟組片損傷血管和神經(jīng)等，并能幫助防治休克。較重的軟組織損傷，也宜將局部固定。固定前，應(yīng)盡可能牽引傷肢織損傷，也宜將局部固定。固定前，應(yīng)盡可能牽引傷肢和矯正畸形；然后將傷肢放到適當(dāng)位置，固定于夾板或和矯正畸形；然后將傷肢放到適當(dāng)位置，固定于夾板或其他支架（可就地取材如用木板、竹竿、樹枝等）。固其他支架（可就地取材如用木板、竹竿、樹

22、枝等）。固定范圍一般應(yīng)包括骨折處遠(yuǎn)和近的兩個(gè)關(guān)節(jié)，既要牢靠定范圍一般應(yīng)包括骨折處遠(yuǎn)和近的兩個(gè)關(guān)節(jié)，既要牢靠不移，又不可過(guò)緊。急救中如缺乏固定材料，可以自體不移，又不可過(guò)緊。急救中如缺乏固定材料，可以自體固定法。例如，將受傷上肢縛在胸廓上，或?qū)⑹軅轮潭ǚ?。例如，將受傷上肢縛在胸廓上，或?qū)⑹軅轮潭ㄓ诮≈潭ㄓ诮≈?。置軟墊于雙腿間用闊帶固定雙膝用窄帶固定雙足在雙腿中間加軟墊在雙腿中間加軟墊將傷肢固定于未受傷一側(cè)腿旁骨折處下肢骨折：下肢骨折：處理骨折的注意事項(xiàng)處理骨折的注意事項(xiàng) 1. 1. 出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕

23、柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動(dòng)，絕對(duì)禁忌頭、軀體、腳不平移動(dòng)；平搬動(dòng)，絕對(duì)禁忌頭、軀體、腳不平移動(dòng)； 2. 2. 注意保暖及現(xiàn)場(chǎng)抗休克，有創(chuàng)口應(yīng)包扎及止血；患者骨折端注意保暖及現(xiàn)場(chǎng)抗休克，有創(chuàng)口應(yīng)包扎及止血；患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡(jiǎn)單固定。早期應(yīng)妥善地簡(jiǎn)單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔(dān)等，所選一般用木板、木棍、樹枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長(zhǎng)于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。用材料要長(zhǎng)于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。 3. 3. 固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時(shí)可緊貼皮膚墊固定的松緊要合適，不能太

24、緊或太松。固定時(shí)可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎；上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎； 4. 4. 經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。 五、搬運(yùn)護(hù)送轉(zhuǎn)送病人的體位：轉(zhuǎn)送病人的體位： 1. 1. 對(duì)急癥病人，應(yīng)該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直；對(duì)急癥病人，應(yīng)該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直；根據(jù)不同的病情，作一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；根據(jù)不同的病情，作一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；高血壓腦出血病人，頭部可適當(dāng)墊高，減少頭部的血流；高血壓腦出血病人，頭部可適當(dāng)墊高，減少頭部的血流； 2.2. 昏迷者，可將其頭部偏向一側(cè)，以便嘔

25、吐物或痰液污物順著流昏迷者，可將其頭部偏向一側(cè)，以便嘔吐物或痰液污物順著流出來(lái)，不致吸入；出來(lái)，不致吸入； 3.3. 對(duì)外傷出血處于休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適當(dāng)放低些；對(duì)外傷出血處于休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適當(dāng)放低些； 4. 4. 至于心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難者可采取坐位，使呼至于心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難者可采取坐位，使呼吸更通暢。吸更通暢。 轉(zhuǎn)送病人的方法轉(zhuǎn)送病人的方法簡(jiǎn)易擔(dān)架簡(jiǎn)易擔(dān)架單人徒手搬運(yùn)單人徒手搬運(yùn)-扶行法扶行法單人徒手搬運(yùn)單人徒手搬運(yùn)-背負(fù)法背負(fù)法單人徒手搬運(yùn)單人徒手搬運(yùn)下梯法下梯法單人徒手搬運(yùn)單人徒手搬運(yùn)-拖行法拖行法雙人雙人-轎扛式搬運(yùn)法轎扛式搬運(yùn)法雙人雙

26、人-椅托式搬運(yùn)法椅托式搬運(yùn)法心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)（二）（二）心肺復(fù)蘇的歷史 1861-19031861-1903年舉臂年舉臂/ /仰臥壓胸法仰臥壓胸法 19581958年美國(guó)年美國(guó)PeterPeter發(fā)明口對(duì)口呼吸法，發(fā)明口對(duì)口呼吸法，被確定為呼吸復(fù)蘇的首選方法被確定為呼吸復(fù)蘇的首選方法 19601960年年 發(fā)明胸外心臟按壓，被稱為是發(fā)明胸外心臟按壓，被稱為是里程碑式的技術(shù)。確定了現(xiàn)代復(fù)蘇的里程碑式的技術(shù)。確定了現(xiàn)代復(fù)蘇的三三要素要素：口對(duì)口呼吸口對(duì)口呼吸+ +胸外心臟按壓胸外心臟按壓+ +體外體外電除顫電除顫 19661966年美國(guó)國(guó)家科學(xué)院對(duì)心肺復(fù)蘇技術(shù)年美國(guó)國(guó)家科學(xué)院對(duì)心肺復(fù)蘇技術(shù)加以

27、標(biāo)準(zhǔn)化加以標(biāo)準(zhǔn)化 20201010年年1 12 2月美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（月美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHAAHA）和國(guó)和國(guó)際心肺復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)正式公布了際心肺復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)正式公布了20201010年國(guó)年國(guó)際心肺復(fù)蘇（際心肺復(fù)蘇（CPRCPR）心血管急救（心血管急救（ECCECC）指南標(biāo)準(zhǔn)指南標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵是時(shí)間 心跳停止心跳停止3 3秒秒 病人感到頭暈病人感到頭暈 心跳停止心跳停止1010秒秒 發(fā)生昏厥或抽搐發(fā)生昏厥或抽搐- -阿斯綜合征阿斯綜合征 心跳停止心跳停止6060秒秒 瞳孔散大，呼吸停止瞳孔散大，呼吸停止 心跳停止心跳停止4-64-6分鐘分鐘 大腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆大腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆 損害損害復(fù)蘇開始越

28、早 存活率越高 4 4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者分鐘內(nèi)復(fù)蘇者 有一半人被救活有一半人被救活 4-6 4-6分鐘復(fù)蘇者分鐘復(fù)蘇者 10%10%的人可救活的人可救活 超過(guò)超過(guò)6 6分鐘復(fù)蘇者分鐘復(fù)蘇者 存活率僅存活率僅4%4% 超過(guò)超過(guò)1010分鐘復(fù)蘇者分鐘復(fù)蘇者 存活率更低存活率更低心肺復(fù)蘇定義心肺復(fù)蘇定義 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 是心肺復(fù)蘇技術(shù)的簡(jiǎn)稱是心肺復(fù)蘇技術(shù)的簡(jiǎn)稱 是針對(duì)心跳、呼吸停止所采取的緊急搶救是針對(duì)心跳、呼吸停止所采取的緊急搶救措施措施 以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心臟以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主按壓形成暫時(shí)人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)的技術(shù)搏動(dòng)的技術(shù)

29、心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥 呼吸驟停呼吸驟停 溺水溺水 卒中卒中 氣道梗阻氣道梗阻 會(huì)厭炎會(huì)厭炎 電擊傷電擊傷 創(chuàng)傷創(chuàng)傷 窒息窒息 及各種原因引起的昏迷及各種原因引起的昏迷 心臟驟停心臟驟停 1.1.心臟疾患，如冠心病、急性心肌梗塞心臟疾患，如冠心病、急性心肌梗塞 2.2.電解質(zhì)紊亂、藥物過(guò)敏、中毒、創(chuàng)傷電解質(zhì)紊亂、藥物過(guò)敏、中毒、創(chuàng)傷 、電擊、溺水及窒息等。、電擊、溺水及窒息等。驟停的標(biāo)志1 1突然意識(shí)喪失突然意識(shí)喪失2 2頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失3 3呼吸停止呼吸停止4. 4. 瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失5. 5. 心音消失心音消失, ,心跳進(jìn)行性下降心跳進(jìn)行性下降

30、6 6皮膚粘膜呈灰色或發(fā)紺皮膚粘膜呈灰色或發(fā)紺基本生命支持（基本生命支持（BLSBLS） A A 判斷意識(shí)判斷意識(shí) 開放氣道開放氣道 B B 人工呼吸人工呼吸 C C 人工循環(huán)人工循環(huán)- - 強(qiáng)調(diào)對(duì)聲音的反應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)聲音的反應(yīng)- - 省去省去“一聽(tīng)二看三感覺(jué)一聽(tīng)二看三感覺(jué)” ” - - 十秒內(nèi)完成十秒內(nèi)完成識(shí)別反應(yīng)識(shí)別反應(yīng)： 評(píng)估意識(shí)評(píng)估意識(shí) （輕拍重喚）（輕拍重喚） 您怎么了您怎么了? ? 呼叫求援呼叫求援 絕不可離開患絕不可離開患 者去呼救者去呼救 擺放體位擺放體位 仰臥位、平臥位仰臥位、平臥位 氣道阻塞的常見(jiàn)原因?yàn)樯嗪髩嫐獾雷枞某Ｒ?jiàn)原因?yàn)樯嗪髩? ,所以要使呼吸所以要使呼吸道暢通道暢通,

31、 ,關(guān)鍵是解除舌肌對(duì)呼吸道的堵塞。關(guān)鍵是解除舌肌對(duì)呼吸道的堵塞。 下頜角與耳垂連線和地面垂直下頜角與耳垂連線和地面垂直 看：看：看：看：看：看：面部側(cè)向患者胸部，眼睛觀面部側(cè)向患者胸部，眼睛觀面部側(cè)向患者胸部，眼睛觀面部側(cè)向患者胸部，眼睛觀面部側(cè)向患者胸部，眼睛觀面部側(cè)向患者胸部，眼睛觀察胸部有無(wú)起伏察胸部有無(wú)起伏察胸部有無(wú)起伏察胸部有無(wú)起伏察胸部有無(wú)起伏察胸部有無(wú)起伏 覺(jué)：覺(jué)：覺(jué)：覺(jué)：覺(jué)：覺(jué)：面部感覺(jué)患者呼吸道有無(wú)氣面部感覺(jué)患者呼吸道有無(wú)氣面部感覺(jué)患者呼吸道有無(wú)氣面部感覺(jué)患者呼吸道有無(wú)氣面部感覺(jué)患者呼吸道有無(wú)氣面部感覺(jué)患者呼吸道有無(wú)氣體排出體排出體排出體排出體排出體排出 聽(tīng)：聽(tīng)：聽(tīng)：聽(tīng)：聽(tīng)：

32、聽(tīng)：耳聽(tīng)患者呼吸道有無(wú)氣流通耳聽(tīng)患者呼吸道有無(wú)氣流通耳聽(tīng)患者呼吸道有無(wú)氣流通耳聽(tīng)患者呼吸道有無(wú)氣流通耳聽(tīng)患者呼吸道有無(wú)氣流通耳聽(tīng)患者呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音過(guò)的聲音過(guò)的聲音過(guò)的聲音過(guò)的聲音過(guò)的聲音 口對(duì)口呼吸口對(duì)口呼吸 口對(duì)鼻呼吸口對(duì)鼻呼吸 口對(duì)通氣防護(hù)裝置呼吸口對(duì)通氣防護(hù)裝置呼吸 簡(jiǎn)易呼吸器簡(jiǎn)易呼吸器 口對(duì)氣管套管口對(duì)氣管套管 平靜呼氣時(shí)呼出氣氧濃度平靜呼氣時(shí)呼出氣氧濃度為為16%16%，二氧化碳濃度，二氧化碳濃度為為4%4%；深吸氣后的呼出；深吸氣后的呼出氣氧濃度可達(dá)氣氧濃度可達(dá)18%18%，二，二氧化碳濃度可降至氧化碳濃度可降至1%1%-之一 適用于新生兒以外的所有年齡適用于新生兒以外的

33、所有年齡病人的單人及雙人心肺復(fù)蘇，這是為病人的單人及雙人心肺復(fù)蘇，這是為了便于指導(dǎo)，并更少中斷按壓。了便于指導(dǎo)，并更少中斷按壓。 按壓深度：按壓深度：5 5公分公分-之二身體位置身體位置 身體稍向前傾身體稍向前傾肩、肘、腕在一條直線上肩、肘、腕在一條直線上髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，放松按壓髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，放松按壓掌根部按壓胸骨下半部掌根部按壓胸骨下半部按壓放松時(shí)間比：按壓放松時(shí)間比：1 1 ：1 1 在搶救無(wú)脈心臟驟在搶救無(wú)脈心臟驟停時(shí)，建議停時(shí)，建議2 2次脈率次脈率檢查的期間要進(jìn)行檢查的期間要進(jìn)行5 5個(gè)周期的個(gè)周期的CPR-CPR-2 2分分鐘鐘。 在進(jìn)行電擊后，搶在進(jìn)行電擊后，搶救人員不要立即檢救人

34、員不要立即檢查節(jié)律或脈搏，而查節(jié)律或脈搏，而應(yīng)立即恢復(fù)應(yīng)立即恢復(fù)CPRCPR，CPRCPR要從胸外按壓開要從胸外按壓開始，在始，在CPRCPR進(jìn)行進(jìn)行5 5個(gè)個(gè)周期之后再檢查節(jié)周期之后再檢查節(jié)律。律。嬰幼兒胸外心臟按壓方法 定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1 1橫指。橫指。 幼兒：一手手掌下壓。幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 下壓深度：幼兒至少下壓深度：幼兒至少2.52.53.53.5厘米，嬰兒至少厘米，嬰兒至少1.51.52.52.5厘米厘米按壓頻率：每分鐘至少按壓頻率：每分鐘至少100100次。次。 心肺復(fù)蘇有效指征心肺復(fù)蘇有效指征 自主心跳恢復(fù)自主心跳恢復(fù) 自主呼吸恢復(fù)自主呼吸恢復(fù) 面色轉(zhuǎn)紅面色轉(zhuǎn)紅 血壓回升血壓回升 瞳孔變化、光反瞳孔變化、光反射恢復(fù)射恢復(fù) 意識(shí)好轉(zhuǎn)意識(shí)好轉(zhuǎn)胸外心臟按壓的并發(fā)癥胸外心臟按壓的并發(fā)癥 肋骨或胸骨骨折肋骨或胸骨骨折 心包積血或填塞，血胸心包積血或填塞，血胸，氣胸，氣胸 肺，肝，脾損傷肺，肝，