心臟解剖及正常超聲心動圖精品課件

1、2021/4/261(echocardiography)(echocardiography)2021/4/262 心臟是一肌性中空器官，位于下縱隔的中縱隔，2/3位于正中線左側(cè)，1/3位于右側(cè)，被心間隔分為左、右兩半，又被左、右房室口分為左、右心房和左、右心室四腔。2021/4/2632021/4/2642021/4/265 R.artium L.ventricle Tricuspid valveAortic valveAscending aorta一、心腔內(nèi)部結構一、心腔內(nèi)部結構2021/4/266 L.artium R.ventricle Mitral valve Muscular Int

2、er-ventricular septumMembranous septum一、心腔內(nèi)部結構一、心腔內(nèi)部結構2021/4/2671. 1. 位置和形態(tài)位置和形態(tài) 居居心臟右上部，心臟右上部， 呈卵圓形薄壁腔，呈卵圓形薄壁腔，長軸垂直位。長軸垂直位。2021/4/2682.2.右心房分部右心房分部 固有心房部固有心房部指右心房前部，內(nèi)指右心房前部，內(nèi)表面梳狀肌平行排列，肌束間房壁極表面梳狀肌平行排列，肌束間房壁極薄?？肯虑混o脈處心房壁向下前方突薄?？肯虑混o脈處心房壁向下前方突出稱出稱EustachianEustachian下竇或后心耳。下竇或后心耳。 2021/4/269 腔靜脈竇部腔靜脈竇部指

3、右心房后部，上、指右心房后部，上、下腔靜脈口對應處內(nèi)表面光滑。其下腔靜脈口對應處內(nèi)表面光滑。其內(nèi)可見：內(nèi)可見：（1 1）上腔靜脈口）上腔靜脈口（2 2）下腔靜脈口（下腔靜脈瓣、）下腔靜脈口（下腔靜脈瓣、CharisCharis網(wǎng)）網(wǎng)）（3 3）冠狀竇口）冠狀竇口2021/4/2610右房示意圖右房示意圖 FossaovalisMembranous septumInter-atrial septumValve of inferior vena cava9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-222022-3-22Tuesday, March 22, 202210、低頭要有勇氣，抬

4、頭要有低氣。2022-3-222022-3-222022-3-223/22/2022 11:43:40 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-222022-3-222022-3-22Mar-2222-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-222022-3-222022-3-22Tuesday, March 22, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-222022-3-222022-3-222022-3-223/22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二2022-3-222022-3-222022-3-2215、一個人炫耀

5、什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-222022-3-222022-3-223/22/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-222022-3-22March 22, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-222022-3-222022-3-222022-3-222021/4/2612右房示意圖右房示意圖 Septal cuspOrifice of coronary sinusValve of coronary sinusPectinate muscles2021/4/26133.3.具有重要意義的形態(tài)學特征具有重要意義的形態(tài)學特征

6、2021/4/2614(1).(1).卵圓窩卵圓窩 是是房間隔最房間隔最薄處，其下緣薄處，其下緣支與下腔靜脈支與下腔靜脈瓣、冠狀竇瓣瓣、冠狀竇瓣相延續(xù)相延續(xù), ,上緣支上緣支與卵圓窩底間與卵圓窩底間多存在有裂隙，多存在有裂隙，正常情況下無正常情況下無生理意義。生理意義。 2021/4/2615(2).(2).主動脈隆突主動脈隆突 位位于房間隔于房間隔前上部，左前上部，左側(cè)面緊貼主側(cè)面緊貼主動脈竇，竇動脈竇，竇瘤破裂血液瘤破裂血液穿入右心房穿入右心房（哪個竇？無冠狀竇）Aortic mound2021/4/2616主動脈竇與主動脈隆突主動脈竇瘤主動脈竇與主動脈隆突主動脈竇瘤主動脈主動脈主動脈主動

7、脈 隆突隆突主動脈主動脈 竇瘤竇瘤2021/4/2617 2021/4/2618（二）、右心室（二）、右心室 是是心臟最靠前面的腔室心臟最靠前面的腔室, , 內(nèi)腔略呈錐內(nèi)腔略呈錐形。形。 底底部為右房室口和肺動脈口，尖指部為右房室口和肺動脈口，尖指向左前下方，容積為向左前下方，容積為85ml85ml，分為流，分為流入道和流出道兩個部分，以室上嵴入道和流出道兩個部分，以室上嵴為界。為界。2021/4/2619右心室分部右心室分部流入道：流入道： 其主要結構裝置為三尖瓣復合體其主要結構裝置為三尖瓣復合體(Tricuspid (Tricuspid valve complex)valve comple

8、x)包括三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱包括三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌，它們在功能上形成一個有機索和乳頭肌，它們在功能上形成一個有機整體。整體。流出道：流出道： 系指右心室腔內(nèi)左上方延伸部分，內(nèi)壁光系指右心室腔內(nèi)左上方延伸部分，內(nèi)壁光滑稱動脈圓錐或漏斗部滑稱動脈圓錐或漏斗部 2021/4/2620 Conal papillary musclePulmonic valvesSupra-ventricular crestSeptal bandModerator band2021/4/2621 Parietal bandAnterior cuspSeptal cuspPosterior cuspAnteri

9、or papillary muscleConus Arteriosus2021/4/2622（三）、左心房（三）、左心房 構構成心底左部分，其后方毗鄰食管成心底左部分，其后方毗鄰食管 , ,前方隔心包橫竇緊貼升主動脈根部前方隔心包橫竇緊貼升主動脈根部后面，內(nèi)腔呈長四方形，長軸為橫后面，內(nèi)腔呈長四方形，長軸為橫位。左心耳常呈位。左心耳常呈 S S 形，左心房一般形，左心房一般具有五個口：兩對肺靜脈口和左房具有五個口：兩對肺靜脈口和左房室口。室口。 2021/4/2623食管食管左心房左心房右心房右心房升主動脈升主動脈心包橫竇心包橫竇2021/4/2624 左房示意圖左房示意圖L.atriumL.

10、superior pulmonary veinR.pulmonary veinMitral valve(cut away)Left atrio-ventricular orifice2021/4/2625 位位居右心室的左后下方，內(nèi)腔呈圓居右心室的左后下方，內(nèi)腔呈圓錐形錐形, ,橫切面為圓形。左心室也分為橫切面為圓形。左心室也分為流入道和流出道兩部分，二者間以流入道和流出道兩部分，二者間以二尖瓣大瓣（前瓣）為界，故流入二尖瓣大瓣（前瓣）為界，故流入道和流出道呈平行位。道和流出道呈平行位。 (四) 左心室位置形態(tài)左心室位置形態(tài)2021/4/2626左心室示意圖左心室示意圖Aortic valve

11、Membranous septum(inter-Ventricular part)Membranous septum(atrio-ventricular part)Muscular part of Inter-ventricular Septum 2021/4/2627左心室分部左心室分部 流入道：流入道：位于位于左心室的左后方位，左心室的左后方位，流入道有二尖瓣復流入道有二尖瓣復合體合體(Mitral valve (Mitral valve complex)complex)系由二尖系由二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱瓣環(huán)、二尖瓣、腱索和乳頭肌構成。索和乳頭肌構成。 流出道：流出道：又稱又稱主動脈前庭，內(nèi)

12、表主動脈前庭，內(nèi)表面光滑。面光滑。 2021/4/2628主動脈瓣示意圖主動脈瓣示意圖Aortic sinusOrifice of R.coronary arteryAortic valveAnterior cuspAnterior PapillarymuscleInter-ventricular part Atrio-ventricular part2021/4/2629右心室流入右心室流入道與流出道道與流出道左心室流入左心室流入道與流出道道與流出道2021/4/2630二、心臟的間隔二、心臟的間隔心心臟的間臟的間隔分為房隔分為房間隔、室間隔、室間隔和房間隔和房室隔室隔。PMTVLVRV L

13、ARAMV2021/4/2631（一）房間隔（一）房間隔 位位于左、右位置向左前方傾斜，于左、右位置向左前方傾斜，與心房之間，與人體正中矢狀面與心房之間，與人體正中矢狀面呈呈4545度角。度角。 2021/4/2632（二）室間隔（二）室間隔位位于左、右心于左、右心室之間，呈室之間，呈4545度角傾斜。室度角傾斜。室間隔略呈三角間隔略呈三角形，前、后下形，前、后下緣分別相當于緣分別相當于前、后室間溝前、后室間溝處。處。室室間隔包間隔包括肌性部和膜括肌性部和膜性部。性部。PVTVAVMV2021/4/2633（三）房室隔（三）房室隔是是指右心房和左心室之間的一部分指右心房和左心室之間的一部分間隔

14、，可視為房間隔和室間隔之間間隔，可視為房間隔和室間隔之間的過渡和重疊區(qū)。房室隔右側(cè)為右的過渡和重疊區(qū)。房室隔右側(cè)為右心房，左側(cè)面鄰屬左心室流入道心房，左側(cè)面鄰屬左心室流入道(后后)和流出道和流出道(前前)部分。部分。2021/4/2634Interatrial septumMuscular parttricuspid valveMiitral valve2021/4/2635三、心臟的血管三、心臟的血管冠狀動脈：冠狀動脈：左冠狀動脈左冠狀動脈右冠狀動脈右冠狀動脈起止、行程、分布起止、行程、分布2021/4/2636 左冠狀動脈起于主動脈左竇，經(jīng)左心耳與肺動脈根部之間向左行，隨即分為前降支與旋支

15、。 前降支 沿前室間溝下行，繞過心尖切跡終于后室間溝下部，供應左室前壁、右室前壁一小部分及室間隔前2/3區(qū)域 旋支 沿冠狀溝左行，繞過心左緣至心膈面，供應左室側(cè)壁、左室后壁及左房2021/4/2637 右冠狀動脈起于主動脈右竇，在右心耳和肺動脈根部之間入冠狀溝，向右行繞過心右緣至冠狀溝后部，供應右心房、右心室、室間隔的后1/3及左室后壁。2021/4/2638 前面觀前面觀右冠狀動脈右冠狀動脈左、右冠狀動脈左、右冠狀動脈前降支前降支左旋支左旋支右緣支右緣支2021/4/2639 膈面觀膈面觀右冠狀動脈右冠狀動脈后降支后降支左旋支左旋支左室支左室支右緣支右緣支 左、右冠狀動脈左、右冠狀動脈202

16、1/4/2640六、心包六、心包 分為纖維分為纖維性與漿膜性性與漿膜性心包（后者心包（后者分臟、壁兩分臟、壁兩層，臟層即層，臟層即心外膜）心外膜）前面觀前面觀2021/4/2641心心包包與與心心臟臟2021/4/2642分分 類類 1、二二維維超超聲聲心心動動圖圖 2、M 型型超超聲聲心心動動圖圖 3、多多普普勒勒超超聲聲心心動動圖圖 4、彩彩色色多多普普勒勒血血流流顯顯像像 2021/4/2643 B型超聲（二維超聲）型超聲（二維超聲） 以不同輝度的光點表示心臟各界面反射信號的強弱，運用連續(xù)掃描方式顯示心臟的切面圖象。2021/4/2644二維超聲心動圖基本切面二維超聲心動圖基本切面左心長

17、軸切面2021/4/2645 2021/4/26462021/4/26472021/4/2648二維超聲心動圖基本切面二維超聲心動圖基本切面肺動脈長軸切面肺動脈長軸切面2021/4/2649 2021/4/26502021/4/26512021/4/2652二維超聲心動圖基本切面二維超聲心動圖基本切面主動脈根部短軸切面主動脈根部短軸切面2021/4/2653 2021/4/2654 2021/4/2655二維超聲心動圖基本切面：二維超聲心動圖基本切面：左室二尖瓣口水平短軸切面左室二尖瓣口水平短軸切面2021/4/2656 2021/4/2657二維超聲心動圖基本切面：二維超聲心動圖基本切面：左

18、室乳頭肌水平短軸切面2021/4/2658 2021/4/26592021/4/2660二維超聲心動圖基本切面：二維超聲心動圖基本切面：左室心尖短軸切面 2021/4/2661 2021/4/2662二維超聲心動圖基本切面：二維超聲心動圖基本切面：心尖四腔心切面心尖四腔心切面2021/4/2663 2021/4/26642021/4/26652021/4/26662021/4/26672021/4/2668 右室流入道切面右室流入道切面2021/4/2669 2021/4/2670 胸骨上窩切面胸骨上窩切面2021/4/26712021/4/2672 2021/4/26732021/4/267

19、42021/4/26752021/4/26762021/4/2677 2021/4/2678 2021/4/2679 2021/4/2680 冠狀動脈冠狀動脈2021/4/2681 2021/4/2682 2021/4/2683 2021/4/2684 2021/4/2685 2021/4/2686右房示意圖右房示意圖 Septal cuspOrifice of coronary sinusValve of coronary sinusPectinate muscles2021/4/2687 MM型超聲型超聲 應用單軸聲波探測距離隨時間變化的曲線，從光點的移動及其狀況來檢測心臟的病變。2021

20、/4/2688心前區(qū)連續(xù)掃查的解剖層次示意圖心前區(qū)連續(xù)掃查的解剖層次示意圖2021/4/2689心底波群解剖層次示意圖心底波群解剖層次示意圖2021/4/2690 2021/4/2691 2021/4/2692二尖瓣前后葉波群解剖層次示意圖二尖瓣前后葉波群解剖層次示意圖2021/4/2693 2021/4/2694心室波群解剖層次示意圖心室波群解剖層次示意圖2021/4/2695 2021/4/2696 D D型超聲（型超聲（Doppler超聲）超聲）利用超聲多普勒效應，顯示多普勒頻移的頻譜圖，以了解血流動力學。2021/4/2697 脈沖多普勒：脈沖多普勒：用間歇方式發(fā)射超聲脈沖，獲得某一點

21、取樣容積內(nèi)血流紅細胞的多普勒信號，顯示血流速度分布及隨時間的變化。優(yōu)點：對血流定位探測，缺點：所測流速受限制。2021/4/2698 連續(xù)多普勒連續(xù)多普勒：用連續(xù)波獲得血流紅細胞的多普勒信號，顯示血流速度分布及隨時間的變化。優(yōu)點：可測最大流速7m/s，缺點：不能進行異常血流定位診斷，探頭敏感性較低。2021/4/2699 CDFI（彩色多普勒血流顯像） 用自相關技術獲得并處理血流Doppler信號，經(jīng)彩色編碼，實時疊加至二維圖象上，直觀地顯示心、血管內(nèi)的血流，顏色代表方向，其亮度代表流速的高低。2021/4/26100二尖瓣口血彩二尖瓣口血彩2021/4/26101二尖瓣口血流頻譜二尖瓣口血流

22、頻譜2021/4/26102肺動脈血流頻譜肺動脈血流頻譜2021/4/26103非紫紺性先天性心臟病(第六版)房間隔缺損（心房內(nèi)異常交通） 室間隔缺損房室間隔缺損 主-肺動脈間隔缺損動脈導管未閉主動脈竇瘤 冠狀動脈瘺冠狀動脈異位起源肺動脈主動脈左室通道 主動脈口狹窄主動脈縮窄 主動脈弓離斷先天性血管環(huán)馬方綜合癥肺動脈狹窄一支肺動脈異常起源于升主動脈左側(cè)三房心右室雙腔心肺靜脈異位引流體循環(huán)靜脈畸形2021/4/26104紫紺性先天性心臟病法洛四聯(lián)癥先天性肺動脈瓣缺如完全型大動脈轉(zhuǎn)位矯正型大動脈轉(zhuǎn)位解剖矯正型大動脈轉(zhuǎn)位右室雙出口心房雙出口共同動脈干三尖瓣閉鎖三尖瓣下移畸形室間隔完整的肺動脈閉鎖肺動

23、脈閉鎖合并室間隔缺損單心室左室發(fā)育不良綜合征十字交叉心2021/4/26105 2021/4/261069、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/22/2022 11:43:48 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.22*Mar-2222-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, March 22, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.2222.3.22*March 22, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二*

24、22.3.2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.22*March 22, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/22/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.22謝謝大家謝謝大家2021/4/261079、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/22/2022 11:43:48 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.22*Mar-2222-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, March 22,

25、202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.2222.3.22*March 22, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二*22.3.2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.22*March 22, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/22/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.22謝謝大家謝謝大家2021/4/261089、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/22/2

26、022 11:43:48 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.22*Mar-2222-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, March 22, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.2222.3.22*March 22, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二*22.3.2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.22*March 22, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/22/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.22謝謝大家謝謝大家9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 20