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文檔簡介

1、年輕恒牙的修復(fù)討論年輕恒牙的修復(fù)討論 “年輕恒牙是否能樁冠修復(fù)？”提到這個問題也許大家的答案都是一樣的“不可以”。持這一觀點的原因是對于年輕恒牙雖已萌出，但牙根尚未發(fā)育完全并且也未達到面高度，同時生長發(fā)育期的患者頜骨尚未發(fā)育完全還要繼續(xù)發(fā)育，正處于建頜時期。所以未成年患者的年輕恒牙不能作冠套修復(fù)，一般主張牙體預(yù)備后以樹脂臨時冠修復(fù)、或直接充填以達到恢復(fù)咬合功能和保持間隙的臨床目的。但通過長期的臨床觀察證實這樣的處理短期效果尚可，據(jù)國外文獻報道臨時冠的壽命是不長于3個月的，長期使用則會因為易磨耗等弊端而失去其治療意義。對于上述問題是繼續(xù)延續(xù)原來的路,還是另辟蹊徑？今天我就跟大家一起探討這一臨床問

2、題。隨著生活水平的提高,孩子們患齲的牙越來越多,齲壞的范圍也各有不同,小的淺的一次能修復(fù)的暫且不提，但對于齲壞范圍大涉及露髓的病例要根據(jù)根尖孔是否形成,給予不同的治療措施，已形成的可以直接作根管治療，未形成的則需要行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)后待根尖孔形成后行完善根管治療。對于齲壞范圍過大用充填方法無法達到理想的固位和抗力,就需要做冠,做什么冠？怎樣做？做的理由又是什么呢？ 討論： 1、牙體預(yù)備后用臨時的樹脂臨時冠修復(fù)后,因為樹脂的抗磨性能較差,年輕恒牙正處于建頜時期,臨時冠磨耗過低后會由對頜牙的伸長來補償,最后造成了頜關(guān)系紊亂. 2、對于大面積齲壞的如果直接充填，因年輕恒牙髓腔大，做過根管治療的牙齒髓壁

3、較薄比較脆弱,在年輕恒牙時期的兒童進食是不會太注意的,存在劈裂的風(fēng)險，一但發(fā)生劈裂就面臨著失去恒牙的痛苦而這種痛苦是永久和終生的。 3、綜上所述，我認為只要根尖發(fā)育完成根管治療完善，可以采用樁核后全冠修復(fù)或者嵌體修復(fù)?；謴?fù)咬合，在建頜時期可保持頜關(guān)系不變，在建頜完成后，可能原來的牙冠的齦下邊緣變成齦上的，而后再將原來的牙冠拆除重新制作牙冠，成為永久的修復(fù)。這樣比起前面的幾種做法是否更為合理呢。 5、你可能認為年輕恒牙的髓腔大根管粗壁薄容做樁后易根折，回答是否定的,因為年輕恒牙雖然髓腔大根管粗壁薄,但是年輕恒牙的頜力相對較小、有機物成分多、無機成分少彈性相對較大。隨著年齡的增長頜力在增加，同時牙的頜骨的無機成分再增加、有機的成分減少。所以一般不會根折。 因此，我認為可以使用瓷修復(fù)作為臨時過渡修復(fù)，待成年后再做永久修復(fù)。年輕恒牙外傷后該采

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