椎管內(nèi)腫瘤的影像學診斷

1、精選ppt椎管內(nèi)腫瘤的影像學診斷椎管內(nèi)腫瘤的影像學診斷 精選ppt一、概述 椎管內(nèi)腫瘤包刮發(fā)生于椎管內(nèi)各種組織的原發(fā)和繼發(fā)腫瘤。 根據(jù)腫瘤發(fā)生部位，可分為髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜下腫瘤，髓外硬膜外腫瘤和跨硬膜內(nèi)外的啞鈴形腫瘤。 發(fā)病率約為0.92.5/10萬。 精選ppt 隨影像學發(fā)展，椎管內(nèi)腫瘤的診斷水平日益提高，應該說MRI對椎管內(nèi)腫瘤的診斷價值最高 椎管造影漸被淘汰。 平片、CT作為脊柱病變的篩選，仍在應用。 精選ppt二、正常解剖及CT、MRI表現(xiàn) 椎體及附件、椎間盤、軟骨板、 后縱韌帶、黃韌帶 靜脈叢、神經(jīng)血管 硬膜囊、蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外 脊髓及血管精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt

2、精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt正常脊柱解剖正常脊柱解剖精選ppt精選ppt三、髓內(nèi)腫瘤占椎管內(nèi)腫瘤的15%。室管膜瘤、星形細胞瘤多見。血管母細胞瘤、少枝膠質(zhì)細胞瘤、髓母細胞瘤少見、脂肪瘤、皮樣囊腫等少見。病理特點：腫瘤常呈浸潤生長，沿長軸生長，無完整包膜，分界不清，脊髓多呈不規(guī)則增粗，可發(fā)生液化，壞死，囊變及脊髓空洞。精選pptX線平片常無異常表現(xiàn)椎管擴大：椎體后緣扇貝狀壓跡 椎弓根間距加大，呈“（）”狀改變腫瘤鈣化，少見精選ppt椎管造影脊髓增粗，呈梭狀，無移位蛛網(wǎng)膜下腔對稱變窄阻塞端呈大杯口（2cm）精選ppt精選ppt精選pptCT：NECT骨質(zhì)改變：椎管擴大脊髓密度

3、改變 3脊髓增粗 4囊變，脊髓空洞精選pptCECT：骨質(zhì)改變：椎管改變同平掃腫瘤密度改變 部分病灶可有強化（少） 3脊髓增粗 4囊變，脊髓空洞精選pptCTM：脊髓膨大，大杯口征蛛網(wǎng)膜下腔對稱變窄、閉塞中斷延遲掃描造影劑可進入囊腔， 脊髓空洞精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選pptMRI：脊髓明顯增粗，膨大T1信號降低，可有囊腔T2腫瘤信號增高，邊更清加Gd-DTPA，腫瘤均勻或均勻不強化 水腫、囊變區(qū)無強化MRM：可顯示脊髓腔造影的改變精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選p

4、pt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt鑒別診斷 脊髓炎脊髓炎 脊髓挫傷脊髓挫傷 MSMS精選ppt胸段脊髓炎胸段脊髓炎精選ppt頸段脊髓炎頸段脊髓炎精選ppt四、髓外硬膜下腫瘤 髓外硬膜下腫瘤腫瘤占椎管內(nèi)腫69%，多為良性，以神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤多見。 腫瘤生長慢，有包膜，分界清。精選pptX線片：骨質(zhì)改變，吸收，膨大，壓迫，破壞，椎間孔擴大鈣化椎管內(nèi)脊膜瘤多見椎管造影：小杯口，2cm蛛網(wǎng)膜下腔一側變寬，一側（健側）變窄脊髓受壓、變形、移位精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt CT：NECT+CECT： 椎管、神經(jīng)孔擴大， 椎弓根骨質(zhì)吸

5、收破壞，少數(shù)病例有鈣化（脊膜瘤） 稍高密度腫塊影 CTCE可有中等到均一強化移位 4蛛網(wǎng)膜下腔一側變寬（內(nèi)可見類圓形充盈缺損）， 一側（健側）變窄 5脊髓受壓、變形、移位 可見啞鈴狀腫瘤改變精選ppt精選ppt CTM： 蛛網(wǎng)膜下腔一側變寬，一側窄 寬側可見圓形充盈缺損腫瘤 脊髓受壓移位，變形精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt MRI： 可直接顯示腫塊，T1稍高或等信號灶，邊光 T2信號稍增加 脊髓受壓移位，變形 病例蛛網(wǎng)膜下腔擴大，健側變窄 硬膜下+硬膜外可見啞鈴狀腫瘤外孔 神經(jīng)孔擴大 Gd-DTPA腫瘤均一，或環(huán)形強化，邊光滑銳利 MRM：同脊髓腔造影精選ppt精選ppt精

6、選ppt精選pptzyc:epend精選ppt精選pptzyc:menig精選ppt髓外硬膜內(nèi)腫瘤髓外硬膜內(nèi)腫瘤精選ppt五、啞鈴狀腫瘤 以神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤多見 （一部在硬膜下，一部在硬膜外） 硬膜下腫瘤表現(xiàn)+ 硬膜外腫瘤表現(xiàn)+椎間孔擴大 精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt髓外硬膜內(nèi)腫瘤髓外硬膜內(nèi)腫瘤精選ppt精選ppt六、髓外硬膜外腫瘤 髓外硬膜外腫瘤占椎管內(nèi)腫瘤的25%， 絕大多數(shù)為惡性腫瘤。 大多位于硬膜外后方或側后方。 腫瘤旁偏一側生長，可造成CSF 部分或完全阻塞， 破壞鄰近骨質(zhì) 常見有轉移瘤、淋巴瘤、 骨髓瘤等惡性骨腫瘤等精選ppt

7、X線平片： 骨質(zhì)改變破壞，間盤一般完好 軟組織腫塊 椎管造影： 蛛網(wǎng)膜下腔阻塞，阻塞端可呈子彈頭狀 截斷狀，不規(guī)則形等 蛛網(wǎng)膜下腔兩側均狹窄 脊髓受壓移位，變形輕精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt CT：NECT 骨質(zhì)破壞，間盤好 軟組織腫塊 CECT： 骨質(zhì)破壞 腫塊有不均質(zhì)強化精選ppt CTM： 蛛網(wǎng)膜下腔均變窄 近骨質(zhì)處見軟組織腫塊 脊髓輕受壓、變形精選ppt MRI： 骨質(zhì)破壞 間盤完好 軟組織腫塊，信號不均 T1低，T2多為不均高信號 脊髓受壓移位（輕），脊髓內(nèi)可產(chǎn)生信號異常 蛛網(wǎng)膜下腔均變窄精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選

8、ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt七、椎管內(nèi)其他病變七、椎管內(nèi)其他病變精選pptCHIARIi-I MALFORMATION小腦扁桃體聯(lián)合畸形 腦室異常擴大 脊髓空洞癥 骨異常（Basilar invagination Klippel-Feil,Altantooccipital assimilation)精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選pptCHIARI-IICHIARIi-I+Vermis下移Fourth V下移Colpocephaly脊髓空洞癥精選ppt精選pptCHIARI-III C

9、HIARI-II+ Hindbrain High cevical encephalocele精選ppt精選pptCHIARI-IV Severe cerebellar hypoplasia +smallbrainstem +large posterior fossa CSF space精選ppt脊髓血管畸形 AVMs精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt 脊膜膨出和脊髓膨出 Neural tube closure defect精選ppt精選pptzyc:meningocele精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選pptzyc:Fatty filum精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt腰椎骨折腰椎骨折精選ppt頸椎脫位伴脊髓挫傷頸椎脫位伴脊髓挫傷精選ppt頸椎椎體骨折脫位伴脊髓挫傷頸椎椎體骨折脫位伴脊髓挫傷精選ppt頸部刀傷頸部刀傷精選ppt化膿性脊柱炎化膿性脊柱炎精選ppt 椎管內(nèi)血管畸形精選ppt 蛛網(wǎng)膜囊腫 精選ppt精選ppt精選ppt 硬膜外膿腫、血腫 精選pptTETHERED SPINAL CORD脊髓栓系（緊張終絲綜合癥）短粗終絲（1.5mm)