標(biāo)本留取及注意事項

1、標(biāo)標(biāo) 本本 留留 取取 及及注注 意意 事事 項項 河南省人民醫(yī)院河南省人民醫(yī)院 概念概念 標(biāo)本留取標(biāo)本留取是指采集人體一小部分的血液、排泄物、嘔吐物、體液（胸水、腹水等）及組織等樣品，通過實驗室檢查來反映機體正常的生理現(xiàn)象和病理改變。標(biāo)本采集原則標(biāo)本采集原則 1按醫(yī)囑采集標(biāo)本2做好評估、核對和解釋工作3保證標(biāo)本的質(zhì)量4培養(yǎng)標(biāo)本的采集遵循無菌 原 則標(biāo)本采集流程標(biāo)本采集流程 各種標(biāo)本采集法各種標(biāo)本采集法血標(biāo)本采集尿標(biāo)本采集糞便標(biāo)本采集 痰標(biāo)本采集咽拭子培養(yǎng)嘔吐物標(biāo)本采集 血標(biāo)本采集血標(biāo)本采集靜脈血靜脈血【注意事項】【注意事項】血標(biāo)本作生化檢驗，應(yīng)在病人空腹時采取，此時血液的各種化學(xué)成分處于相對

2、恒定狀態(tài)，檢驗結(jié)果比較正確。因此，應(yīng)事先通知病人，避免因進(jìn)食而影響檢驗結(jié)果。根據(jù)不同的檢驗?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器，并計算所需血量。一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)陽性率，采血量需增至1015ml。嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，以免影響檢測結(jié)果應(yīng)在對側(cè)肢體采集。同時抽取幾項檢驗血標(biāo)本，一般注入容器的順序為：血培養(yǎng)瓶、抗凝管、干燥試管、動作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。血標(biāo)本采集血標(biāo)本采集動脈血動脈血【操作步驟】【操作步驟】攜物至床邊，核對，向病人解釋以取得合作。操作者立于穿刺側(cè)，顯露穿刺部位，常規(guī)消毒皮膚，范圍要廣泛。抽吸肝素0.5ml入注射器，使注射器內(nèi)壁濕潤后，余液全部棄去。操作者戴

3、無菌手套或常規(guī)消毒左手的食指、中指，以固定欲穿刺的動脈。右手持注射器，在兩指間垂直或與動脈走向呈40度刺入動脈，見有鮮紅色回血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手以最快速度抽取血液。抽血畢，迅速拔出針頭，同時用無菌紗布加壓止血510分鐘。立即將針尖斜面刺入軟木塞，以隔絕空氣，連同化驗單立即送檢。幫助病人取舒適臥位。清理用物。血標(biāo)本采集血標(biāo)本采集動脈血動脈血【注意事項】【注意事項】（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，以防感染。（2）有出血傾向的病人，謹(jǐn)慎應(yīng)用。尿標(biāo)本采集尿標(biāo)本采集常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本檢查尿液的色澤、透明度、細(xì)胞及管型，測定比重，并作尿蛋白及尿糖定性?！静僮鞑襟E】【操作步驟】核對，向病人解釋目的，以

4、取得合作。囑病人將晨起第一次尿約100ml留于清潔玻璃瓶內(nèi)，因晨尿濃度較高，且未受飲食影響，故檢驗較準(zhǔn)確。注意不可將糞便混入尿液中（糞便中的微生物可使尿液變質(zhì)）。昏迷或尿潴留病人可通過導(dǎo)尿術(shù)留取標(biāo)本。女病人在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。尿標(biāo)本采集尿標(biāo)本采集12h12h或或24h24h尿標(biāo)本尿標(biāo)本做尿的各種定量檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿濃縮查結(jié)核桿菌等。【用物】【用物】清潔帶蓋的大口容器，容量為3000ml左右?！静僮鞑襟E】【操作步驟】容器貼標(biāo)簽，注明起止時間。核對，并向病人解釋留尿的目的，指導(dǎo)病人于晨7時排空膀胱（棄去尿液）后開始留尿，至次晨7時留完

5、最后一次尿，將24h全部尿液留于容器中送檢。如留12h尿標(biāo)本，則自晚7時至次晨7時止。將盛尿容器置陰涼處，并根據(jù)檢驗要求加入防腐劑，避免尿液久放變質(zhì)。做好交接班，以督促檢查病人正確留取尿標(biāo)本。 尿標(biāo)本采集尿標(biāo)本采集尿培養(yǎng)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本【操作步驟】【操作步驟】核對，向病人解釋目的，確認(rèn)膀胱充盈（有尿意）。按導(dǎo)尿術(shù)清潔、消毒外陰，但不鋪洞巾。囑病人自行排尿，棄去前段尿，以試管夾夾住無菌試管，接取中段尿5ml，蓋緊塞子，貼標(biāo)簽。協(xié)助病人穿褲，整理床單位，清理用物。標(biāo)本及時送檢。糞便標(biāo)本采集糞便標(biāo)本采集常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本檢查糞便的性狀、顏色、混合物及寄生蟲等?！静僮鞑襟E】【操作步驟】核對，向病人解釋目的

6、。用竹簽取少量異常糞便（約蠶豆大小）放入蠟紙盒內(nèi)。如為腹瀉者應(yīng)取粘液部分；如為水樣便應(yīng)盛于容器中送驗。糞便標(biāo)本采集糞便標(biāo)本采集隱血標(biāo)本隱血標(biāo)本檢查糞便內(nèi)肉眼不能察覺的微量血液。糞便標(biāo)本采集糞便標(biāo)本采集寄生蟲及蟲卵標(biāo)本寄生蟲及蟲卵標(biāo)本檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵。【操作步驟】【操作步驟】核對，向病人解釋目的，根據(jù)檢驗?zāi)康牟扇〔煌姆椒?。檢查寄生蟲卵時應(yīng)在不同部位取帶血及粘液的糞便標(biāo)本510g送驗。服驅(qū)蟲劑后或作血吸蟲孵化檢查，應(yīng)留取全部糞便，及時送驗。查阿米巴原蟲，在采集標(biāo)本前用熱水將便盆加溫，便后連同便盆立即送驗。因阿米巴原蟲在低溫下可失去活力而難以查到。糞便標(biāo)本采集糞便標(biāo)本采集培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本

7、檢查糞便中的致病菌?！居梦铩俊居梦铩考S便培養(yǎng)管或無菌蠟紙盒、無菌竹簽或無菌長棉簽?！静僮鞑襟E】【操作步驟】核對，向病人解釋目的，囑病人排便于便盆中，用無菌竹簽取帶膿血或粘液的糞便少許，置培養(yǎng)管或蠟紙盒中，立即送驗。如病人無便意時，用長棉簽蘸無菌生理鹽水，由肛門插入約67cm，順一方向輕輕旋轉(zhuǎn)并退出棉簽，置于無菌培養(yǎng)管中，塞緊送驗。痰標(biāo)本采集痰標(biāo)本采集常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本采集痰標(biāo)本作涂片，經(jīng)特殊染色以檢查細(xì)菌、蟲卵或癌細(xì)胞等（如涂片可找到革蘭氏陽性肺炎鏈球菌、肺吸蟲卵或癌細(xì)胞）。【操作步驟】【操作步驟】核對，向病人解釋目的，囑病人晨起后漱口，以除去口腔中雜質(zhì)，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器

8、內(nèi)送驗。如找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送驗，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送驗。痰標(biāo)本采集痰標(biāo)本采集24h24h標(biāo)本標(biāo)本檢查一天的痰量，并觀察痰液的性狀，協(xié)助診斷?！居梦铩俊居梦铩刻当虼罂诓Ａ??！静僮鞑襟E】【操作步驟】容器貼標(biāo)簽，注明留痰起止時間，向病人解釋留痰目的，囑其不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入，將24h（晨7時至次晨7時）的痰液全部吐入容器內(nèi)或倒入標(biāo)本瓶（無色透明的玻璃容器）內(nèi)送驗。痰標(biāo)本采集痰標(biāo)本采集培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本檢查痰液的致病菌。【用物】【用物】漱口溶液、大口無菌培養(yǎng)容器?！静僮鞑襟E】【操作步驟】應(yīng)于清晨收集。因此時痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多。護士需帶口罩，囑病人用朵貝爾溶液漱口，再用清水漱口（避免口腔中細(xì)菌夾入），深吸氣后用力咳嗽，將痰吐入無菌培養(yǎng)盒內(nèi)，加蓋即可送驗?；杳圆∪肆羧√蹬囵B(yǎng)標(biāo)本時，可用吸痰管，外接大號注射器抽吸。也可用吸引器吸取，在吸引器吸管中段接一特殊無菌瓶，無菌瓶兩側(cè)各有一開口小管，其中一管接吸痰管，另一管接吸引器，開動吸引器后痰液即被吸進(jìn)瓶內(nèi)。咽拭子培養(yǎng)咽拭子培養(yǎng)【用物】【用物】無菌咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、壓舌板和無菌生理鹽水?！静僮鞑襟E】【操作步驟】培養(yǎng)管貼標(biāo)簽，核對，向病人解釋以取得合作。點燃酒精燈，囑病人張口，發(fā)“啊”音（必要時用壓舌板），用長棉簽蘸無菌