AO鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位_0

1、AO鉤鋼板治療肩缺關(guān)節(jié)脫位AO鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位摘要：目的探討AO鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效；方法對我院2019年1月至XX年10月間收治的42例Tossym型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者采用AO鉤鋼板治療；結(jié)果42例患者均得到隨訪，隨訪時間624個月，平均個月。按Karlsson標準評定，A級34例，B級8例；結(jié)論應(yīng)用AO鉤鋼板治療Tossym型肩鎖關(guān)節(jié)脫位固定可靠，可早期行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，療效滿意。關(guān)鍵詞：鉤鋼板；治療；肩鎖關(guān)節(jié)脫位肩鎖關(guān)節(jié)僅脫位多由直接損傷引起，處欷理不當可造成肩關(guān)節(jié)疼痛和搞功能障礙。Tossym型戎肩鎖關(guān)節(jié)脫位常需要手術(shù)治閡療。2019年1月至XX瀏年10月我院應(yīng)用AO鉤鋼

2、錘板治療42例該類型患者，錫療效滿意。資料與方法輔一般資料本組42例，男視30例，女12例；年齡2枸058歲，平均歲。左側(cè)控28例，右側(cè)14例，均為俸閉合損傷。致傷原因：交通碣傷21例，運動傷7例，墜歿落傷14例。受傷至手術(shù)時中間17d,平均d。損傷蹈類型均為Tossym型肩喻鎖關(guān)節(jié)脫位。手術(shù)方法臂躍叢麻醉，仰臥位，患肩墊高怦。頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，沿鎖骨遠端螺至肩峰作弧形切口，顯露肩檐鎖關(guān)節(jié)，清除關(guān)節(jié)內(nèi)凝血塊噥和碎裂的關(guān)節(jié)盤。鈍性分離具鎖骨外側(cè)與肩峰后方間隙，汨將預(yù)彎好的相同側(cè)AO鉤鋼亙板鉤插入肩峰下，鋼板置于銖鎖骨上，確認鉤緊后可見肩僻鎖關(guān)節(jié)完全復(fù)位，用螺釘將眼鋼板固定在鎖骨上。修復(fù)斷吠裂的肩鎖韌帶

3、和關(guān)節(jié)囊，同時注意修復(fù)斷裂的三角肌、僧斜方肌在鎖骨的止點，不常颶規(guī)修復(fù)喙鎖韌帶。評定標郊準按Karlsson標準攜1評定，將治療結(jié)果分餓為，a)A級：無痛，上肢忡肌力正常，肩關(guān)節(jié)活動白如酊，X線檢查示肩鎖關(guān)節(jié)解剖彳空復(fù)位或間隙小于5mmb鷺)B級：微痛，肌力中等，肩關(guān)節(jié)活動范圍為90經(jīng)180,X線檢查示肩鎖關(guān)節(jié)間隙為510mm挺c)C級：疼痛且夜間加重，肌力不佳，肩關(guān)節(jié)各方向旅活動小于90,X線檢查噤示肩鎖關(guān)節(jié)仍脫位。1 結(jié)果42例患者均得到隨訪孑，隨訪時間624個月，嘔平均個月。按Karlss蕩on標準進行評定，A級34例，B級8例。無一例出鄱現(xiàn)傷口感染，復(fù)查X線未見硬肩鎖關(guān)節(jié)再脫位。討論朗

4、肩鎖關(guān)節(jié)脫位按Toss準y分類可分為三型，I型：X線片示鎖骨輕度移位，肩皺鎖韌帶不完全斷裂，喙鎖韌獄帶完整；II型：X線片示鎖唄骨遠端直徑一半向上翹起，兩超過肩峰，肩鎖韌帶完全斷贓裂，喙鎖韌帶牽拉傷。對于蟆I型和n型脫位，因喙鎖韌肯帶未完全斷裂，僅為半脫位外，目前多主張保守治療，可腫達滿意效果；m型：X線片搐示鎖骨遠端完全移位，肩鎖輪韌帶及喙鎖韌帶完全斷裂。售對于山型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，一褸般手法復(fù)位及外固定治療不能獲得滿意療效2,而c應(yīng)用AO鎖骨鉤鋼板治療具球有手術(shù)操作簡便、內(nèi)固定牢吟靠、肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位滿意、可早期活動等優(yōu)點:3。李踱山珠等:4采用鎖骨鉤鋼板、克氏針、克氏針張力帶月啻等三種方法分別治

5、療不穩(wěn)定黠性鎖骨外端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)拆脫位，通過比較發(fā)現(xiàn)，鎖骨媚鉤鋼板內(nèi)固定組優(yōu)于另外兩弘組。手術(shù)的目的在于恢復(fù)肩旋鎖關(guān)節(jié)的正常解剖關(guān)系，重窖建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，恢復(fù)其正?；顒庸δ芎头乐估^發(fā)性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和疼痛。不論何黑種形式的韌帶修補或重建，騫均須在可靠的內(nèi)固定下進行單純的韌帶修復(fù)重建，術(shù)鍛后易導(dǎo)致韌帶松弛，失去固梗定作用。因鎖骨鉤鋼板固定儒牢固，對伴隨于骨折及脫位化的喙鎖韌帶、肩鎖韌帶損傷幢則認為不必做特殊的暴露與憚修復(fù)而加重副損傷，在實際痿操作中也難以進行滿意的縫合修復(fù)，一旦骨折及脫位得樵到復(fù)位并有持久可靠的固定偲后，這些損傷的組織白然對合靠攏，可經(jīng)由瘢痕形成而殺得到修復(fù)56。鎖骨芫鉤鋼板設(shè)計

6、更適合鎖骨形狀凹，其利用置于肩峰下的鉤端垸和鎖骨遠端鋼板固定，形成刖關(guān)節(jié)橋接杠桿，達到復(fù)位的桔作用，使喙突與鎖骨間距離簾達到正常，為韌帶及關(guān)節(jié)囊畜的愈合提供良好的環(huán)境，使媒喙鎖韌帶新鮮創(chuàng)傷保持在無張力狀態(tài)下，很容易愈合。且AO鎖骨鉤鋼板為鈦合金廓材料，組織相容性好，術(shù)后樸無需常規(guī)取出鋼板，對關(guān)節(jié)翎功能影響小。鉤鋼板插入肩靂峰后下方，不損傷肩鎖關(guān)節(jié)法面，對肩袖影響小，減少了銀肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生機會。術(shù)后不影響肩關(guān)節(jié)的釜活動，同時保留了肩鎖關(guān)節(jié)較的微動，既保留了肩鎖關(guān)節(jié)婉的功能，又降低了內(nèi)固定斷柞裂的概率7。鉤鋼板的謂堅強固定，可使患者行肩關(guān)橙節(jié)功能鍛煉的時間提早至術(shù)惠后1周，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

7、較犧早。綜上所述，AO鎖骨鉤垠鋼板治療Tossym型肩哇鎖關(guān)節(jié)脫位，操作簡便、固忒定牢靠、效果滿意、并發(fā)癥少，無疑是一個不錯的選擇。參考文獻：1Karlssonj,Ama懂rsonH,Sigurj鏢onssondislocationstreate潮Clbycoracoacromicilligamen裙ttransferJ菁.ArchOrthopTraunnSuig,1986,106(1):81櫻1.U132Tos芝syJD,MeadNC鉉Sigmondicula襖rseparations宴:usefulandpraciicalclass4、ificationfortreatmentJ.Clin

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