張言榮品管圈

1、 品管圈與護(hù)理質(zhì)量品管圈與護(hù)理質(zhì)量 持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn) 張言榮張言榮v持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題v我們行動了多年收獲了什么？我們行動了多年收獲了什么？v為什么天天在改為什么天天在改, ,問題還是持續(xù)存在？問題還是持續(xù)存在？v動力？方法？動力？方法？v選擇合適的品管工具選擇合適的品管工具- -品管圈品管圈事半功倍事半功倍管理管理改善改善管理管理改善改善進(jìn)進(jìn)步步. .向上向上管理管理改善改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品質(zhì)持續(xù)改善品質(zhì)持續(xù)改善 品管圈的基本概念品管圈的基本概念 品管圈成果分享品管圈成果分享 品管圈基本步驟品管圈基本步驟 內(nèi)

2、內(nèi) 容容同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部的問題針對所選定之部門內(nèi)部的問題以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性群眾性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科學(xué)性科學(xué)性品管圈品管圈(QCC)(QCC)的含義的含義 v品管圈品管圈（Quality Control Circle,縮寫QCC）由日本石川馨博士1962年所創(chuàng)，當(dāng)年5月，日本電信電話公社組成第一個品管圈，石川

3、馨被稱為QCC之父5 - 125 - 12人人 相同部門相同部門( (工作現(xiàn)場工作現(xiàn)場) )技術(shù)技巧技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計(jì)劃書擬定活動計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果2.2.擬定活動計(jì)劃書擬定活動計(jì)劃書階階

4、 段一段一 成立品管圈小組成立品管圈小組 制定圈成員職責(zé)制定圈成員職責(zé) 設(shè)定圈名及圈徽設(shè)定圈名及圈徽 （10.22-10.31）2013.10.22日成立品管圈小日成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識，投票選舉輔導(dǎo)員、知識，投票選舉輔導(dǎo)員、圈長及圈員，制定各級人圈長及圈員，制定各級人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽定圈名及圈徽為了更好地落實(shí)優(yōu)質(zhì)為了更好地落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者滿意服務(wù)，提高患者滿意度，保證患者安全血度，保證患者安全血液科召開品管圈液科召開品管圈 第一次會議第一次會議輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員圈長圈長我們的圈成員我們的圈成員v血液科QCC組圈記錄

5、卡.doc圈名、圈徽圈名、圈徽晨曦圈晨曦圈圈徽的組成圈徽的組成v 圈徽的組成圈徽的組成：v 1、白色的護(hù)士帽：潔白的護(hù)士帽象征著天使般的護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。v 2、飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。v 3、紅色的愛心：代表了每一位護(hù)士的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心。v 4、白色的“文”：其實(shí)它還是一個“人”代表了病人；寓意我們護(hù)理以病人為中心，盡可能的體現(xiàn)人文關(guān)懷。 v 5、底色為藍(lán)色：藍(lán)色是博大的色彩，天空和大海這遼闊的景色都呈蔚藍(lán)色；藍(lán)色是永恒的象征，表現(xiàn)出一種美麗、文靜、理智、安祥與潔凈；藍(lán)色代表寬容，代表

6、愛。共計(jì)召開共計(jì)召開12次圈會次圈會階段二階段二 主主 題題 選選 定定 11.1-11.10 2013年年11月月6日日召開品管圈召開品管圈會議，擬定主題會議，擬定主題，本圈圈員使用，本圈圈員使用頭腦風(fēng)暴法，充頭腦風(fēng)暴法，充分發(fā)揮大家的主分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富觀能動性和豐富的想象力，采用的想象力，采用5、3、1打分標(biāo)打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。準(zhǔn)選定主題。主題選定主題選定提提 高高 病病 房房 整整 潔潔 度度QCC主題評價(jià)表.doc提高病房整潔度提高病房整潔度主題選定理由主題選定理由 1、對醫(yī)院而言：與院部創(chuàng)建清潔院區(qū)相吻、對醫(yī)院而言：與院部創(chuàng)建清潔院區(qū)相吻合，病房整潔可以提高患者滿意度和信任

7、合，病房整潔可以提高患者滿意度和信任度，從而提升科室整體形象度，從而提升科室整體形象 2、對患者而言：血液病人化療后、對患者而言：血液病人化療后白細(xì)胞下降，患者免疫力低下，白細(xì)胞下降，患者免疫力低下，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥就是感染，改善最危險(xiǎn)的并發(fā)癥就是感染，改善病房環(huán)境可有效預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)病房環(huán)境可有效預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。生。3、對領(lǐng)導(dǎo)而言：改善病房環(huán)境，便于領(lǐng)、對領(lǐng)導(dǎo)而言：改善病房環(huán)境，便于領(lǐng)導(dǎo)管理，從而提高醫(yī)院整體形象導(dǎo)管理，從而提高醫(yī)院整體形象4、對個人而言：工作環(huán)境舒適，、對個人而言：工作環(huán)境舒適，心情愉快，提供展示自我才能的心情愉快，提供展示自我才能的平臺，極大的體現(xiàn)個人價(jià)值。平臺，極大的體

8、現(xiàn)個人價(jià)值。階段三階段三計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定11.11-11.17影響因素把握不嚴(yán)謹(jǐn)春節(jié)未按時(shí)進(jìn)行三、活動計(jì)劃擬定 活動計(jì)劃表活動計(jì)劃表月份 周次步驟2013.102013.112013.122014.12014.22014.32014.4負(fù)責(zé)人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定-張言榮計(jì)劃擬訂-張言榮、蔣成鈴現(xiàn)況把握-蔣成鈴、周靈巖目標(biāo)設(shè)定-張言榮、蔣成鈴解 析-張言榮、聶曉靜對策擬訂-蔣成鈴、程 瑞對策實(shí)施與檢討-蔣成鈴、周靈巖效果確認(rèn)-蔣成鈴、張言榮標(biāo) 準(zhǔn) 化-程瑞、蔣成玲檢討改進(jìn)-張言榮成果發(fā)表-張言榮、將成鈴輔

9、導(dǎo)員： 蔣成鈴 圈長： 張言榮 制表人： 張言榮 制表日期：2013年11月13日品管圈活動計(jì)劃甘特圖.doc階段四階段四現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握11.18-12.15現(xiàn)現(xiàn) 狀狀 把把 握握 將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖) 到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則、查檢表） 把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄 歸納出本次主題的特性 (掌握重點(diǎn)、柏拉圖)衡量指標(biāo)衡量指標(biāo) 不整潔病床發(fā)生率不整潔病床發(fā)生率= = 100%不整潔病床數(shù)不整潔病床數(shù)調(diào)查的總病床數(shù)調(diào)查的總病床數(shù) 環(huán)境管理流環(huán)境管理流程圖程圖準(zhǔn)備床單元備齊所需物品入院宣教交接班擦拭床頭柜出院患者終末消毒清潔衛(wèi)生細(xì)節(jié)晨晚間護(hù)理收垃圾

10、擦拭地面合 格合 格否是收回所需物品是病人入院出院接班護(hù)士及護(hù)士長現(xiàn)場督察護(hù)士長現(xiàn)場督察模版圖片模版圖片調(diào)查圖片調(diào)查圖片調(diào)查資料調(diào)查資料改善前數(shù)據(jù)收集改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2013: 2013年年1111月月1818日日10131013年年1212月月8 8日日調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 血液科病房血液科病房調(diào)查方式調(diào)查方式: 1: 1、 自制調(diào)查記錄表，觀察并記自制調(diào)查記錄表，觀察并記 錄每天不整潔病床數(shù)錄每天不整潔病床數(shù)及原因及原因調(diào)查者調(diào)查者: : 固定人員固定人員，蔣成玲（白班）、聶曉，蔣成玲（白班）、聶曉敬（主班）敬（主班） 調(diào)查時(shí)間段：上午（調(diào)查時(shí)間段：上午（1010：30

11、-1130-11：0000），），下午（下午（1515：00-1500-15：3030）床位使用情況：每天病人數(shù)床位使用情況：每天病人數(shù)40人左右，固定人左右，固定床位床位48張張調(diào)查病床數(shù)調(diào)查病床數(shù): 860: 860張張不整潔病床數(shù)不整潔病床數(shù): 328: 328張張不整潔率不整潔率: 38.1%: 38.1% 不整潔病床影響因素包括：不整潔病床影響因素包括： 床頭柜上有雜物床頭柜上有雜物 床單元不整潔床單元不整潔 未穿病員服未穿病員服 床下有雜物床下有雜物 陪護(hù)超過規(guī)定數(shù)量陪護(hù)超過規(guī)定數(shù)量 未戴腕帶未戴腕帶 有禮品有禮品 不整潔病床查檢表不整潔病床查檢表根據(jù)查檢表數(shù)據(jù)及根據(jù)查檢表數(shù)據(jù)及8

12、0/20原則表明，本期整改重點(diǎn)為原則表明，本期整改重點(diǎn)為1、床頭柜有、床頭柜有雜物，雜物，2、床單元不整潔，、床單元不整潔，3、未穿病員服，、未穿病員服，4、床下有雜物、床下有雜物改善前柏拉圖階段五階段五目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定12.16-12.22 目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值累計(jì)百累計(jì)百 分比分比圈員能力圈員能力)目標(biāo)值目標(biāo)值=38.1%-(38.1%86.6%80%) =11.7% 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定26.40%缺陷率38.1%階段六階段六原因分析原因分析(1.30-1.19)患者及家屬患者及家屬護(hù)士護(hù)士管理管理環(huán)境環(huán)境床床單單元元不不整整潔潔發(fā)發(fā)生生要

13、要因因分分析析生活習(xí)慣生活習(xí)慣患者發(fā)患者發(fā)熱熱更換床單元跟更換床單元跟費(fèi)用有關(guān)費(fèi)用有關(guān)知識文華水平知識文華水平家庭環(huán)境影響家庭環(huán)境影響環(huán)境責(zé)任護(hù)士巡視不到位環(huán)境責(zé)任護(hù)士巡視不到位巡視不到位巡視不到位冬天感覺冷冬天感覺冷夏天氣溫太高夏天氣溫太高晨間護(hù)理不認(rèn)真晨間護(hù)理不認(rèn)真宣教及護(hù)理宣教及護(hù)理意識不強(qiáng)意識不強(qiáng) 無中央空調(diào)，無中央空調(diào)，溫度不適宜溫度不適宜工作繁忙工作繁忙督察不及時(shí)，督察不及時(shí)，不到位不到位：表要因：表要因 入院宣教不入院宣教不到位到位環(huán)境重要性認(rèn)環(huán)境重要性認(rèn)識不足識不足護(hù)士積極性不強(qiáng)護(hù)士積極性不強(qiáng)“我的病人我負(fù)責(zé)我的病人我負(fù)責(zé)” 的服務(wù)理念不強(qiáng)的服務(wù)理念不強(qiáng)患者及家屬患者及家屬護(hù)士

14、護(hù)士管理管理環(huán)境環(huán)境 床床頭頭柜柜有有雜雜物物要要因因分分析析東西較多，東西較多，生活習(xí)慣生活習(xí)慣患者發(fā)患者發(fā)熱，口熱，口腔漱口腔漱口液液病情較重，口服病情較重，口服藥品較多，放置藥品較多，放置于床頭柜便于拿于床頭柜便于拿知識文化水平，知識文化水平，家庭環(huán)境影響家庭環(huán)境影響責(zé)任護(hù)士巡視不到位責(zé)任護(hù)士巡視不到位巡視不到巡視不到位位溫度過高，食品易變質(zhì)溫度過高，食品易變質(zhì)醫(yī)院地理位置偏僻，買東西不便，一醫(yī)院地理位置偏僻，買東西不便，一次購物較多次購物較多晨間護(hù)理不認(rèn)真，對晨間護(hù)理不認(rèn)真，對此不重視此不重視宣教及護(hù)理宣教及護(hù)理意識不強(qiáng)意識不強(qiáng) 無中央空調(diào)，無中央空調(diào)，溫度不適宜溫度不適宜工作繁忙工作

15、繁忙督察不及時(shí)，督察不及時(shí)，不到位不到位：表要因：表要因 入院宣教不入院宣教不到位到位環(huán)境重要性認(rèn)環(huán)境重要性認(rèn)識不足識不足護(hù)士積極性不強(qiáng)護(hù)士積極性不強(qiáng)“我的病人我負(fù)責(zé)我的病人我負(fù)責(zé)” 的服務(wù)理念不強(qiáng)的服務(wù)理念不強(qiáng)患者及家屬患者及家屬護(hù)士護(hù)士管理管理環(huán)境環(huán)境床床下下有有雜雜物物發(fā)發(fā)生生要要因因分分析析生活習(xí)慣生活習(xí)慣患者陪患者陪護(hù)多護(hù)多床下物品較多床下物品較多知識文華水平知識文華水平家庭環(huán)境影響家庭環(huán)境影響環(huán)境責(zé)任護(hù)士巡視不到位環(huán)境責(zé)任護(hù)士巡視不到位巡視不到位巡視不到位無放置鞋位置無放置鞋位置晨間護(hù)理不認(rèn)真晨間護(hù)理不認(rèn)真宣教及護(hù)理宣教及護(hù)理意識不強(qiáng)意識不強(qiáng) 儲物柜較小儲物柜較小工作繁忙工作繁忙督

16、察不及時(shí)，督察不及時(shí)，不到位不到位：表要因：表要因 入院宣教不入院宣教不到位到位環(huán)境重要性認(rèn)環(huán)境重要性認(rèn)識不足識不足護(hù)士積極性不強(qiáng)護(hù)士積極性不強(qiáng)“我的病人我負(fù)責(zé)我的病人我負(fù)責(zé)” 的服務(wù)理念不強(qiáng)的服務(wù)理念不強(qiáng)患者及家屬患者及家屬護(hù)士護(hù)士管理管理環(huán)境環(huán)境未未穿穿病病員員服服發(fā)發(fā)生生要要因因分分析析生活習(xí)慣生活習(xí)慣患者發(fā)患者發(fā)熱熱不接受患者較不接受患者較色，認(rèn)為穿病色，認(rèn)為穿病員服即是病情員服即是病情較重較重知識文化水平知識文化水平家庭環(huán)境影響家庭環(huán)境影響環(huán)境責(zé)任護(hù)士巡視不到位環(huán)境責(zé)任護(hù)士巡視不到位巡視不到位巡視不到位冬天感覺冷穿不上冬天感覺冷穿不上夏天氣溫太高，感覺熱夏天氣溫太高，感覺熱晨間護(hù)理不

17、認(rèn)真晨間護(hù)理不認(rèn)真宣教及護(hù)理宣教及護(hù)理意識不強(qiáng)意識不強(qiáng) 無中央空調(diào)，無中央空調(diào)，溫度不適宜溫度不適宜工作繁忙工作繁忙督察不及時(shí)，督察不及時(shí)，不到位不到位：表要因：表要因 入院宣教不入院宣教不到位到位環(huán)境重要性認(rèn)環(huán)境重要性認(rèn)識不足識不足護(hù)士積極性不強(qiáng)護(hù)士積極性不強(qiáng)“我的病人我負(fù)責(zé)我的病人我負(fù)責(zé)” 的服務(wù)理念不強(qiáng)的服務(wù)理念不強(qiáng)階段七階段七對策擬定對策擬定1.20-2.23v八、品管圈對策擬定表.doc對策一對策一 加強(qiáng)入院宣教及住院期間宣教加強(qiáng)入院宣教及住院期間宣教對策二對策二 制定模版圖片制定模版圖片對策三對策三 加強(qiáng)保潔及護(hù)士工作督察加強(qiáng)保潔及護(hù)士工作督察對策四對策四 提高患者及家屬的執(zhí)行力提

18、高患者及家屬的執(zhí)行力全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價(jià)方式：優(yōu)圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價(jià)方式：優(yōu)5分、可分、可3分、差分、差1分，圈員共分，圈員共9人，以人，以80/20定定律律 ， 為實(shí)行對策。為實(shí)行對策。110分以上分以上階段八階段八對策實(shí)施與討論對策實(shí)施與討論(2.24-3.16)入院宣教演講比賽入院宣教演講比賽對策一對策一 加強(qiáng)入院宣教及住院期間宣教加強(qiáng)入院宣教及住院期間宣教模板圖片模板圖片 對策二對策二 建立模版并展示建立模版并展示 對策三對策三 加強(qiáng)保潔及護(hù)士工作督察加強(qiáng)保潔及護(hù)士工作督察對策四對策

19、四 提高患者及家屬的執(zhí)行力提高患者及家屬的執(zhí)行力集體講解與個集體講解與個別談話相結(jié)合別談話相結(jié)合對策對策一一對策名稱對策名稱加強(qiáng)入院宣教及住院期間宣教加強(qiáng)入院宣教及住院期間宣教主要因主要因年輕護(hù)士較多年輕護(hù)士較多改善前：入院宣教不具體，患者不掌握，執(zhí)行力差對策內(nèi)容：1.實(shí)施入院宣教演講比賽；2通過比賽.統(tǒng)一入院宣教內(nèi)容認(rèn)真落實(shí)；3.加強(qiáng)宣教效果督察4.督察效果列入績效考核5.制作情景演示光盤6.要求責(zé)任護(hù)士與患者宣教溝通時(shí)多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個性特征，宣教后及時(shí)自我評價(jià)，以提高宣教效果。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：蔣成鈴實(shí)施時(shí)間：2014.2.8-2.15實(shí)施地點(diǎn)：血液科病房對策處理：1.

20、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將宣教內(nèi)容及情景演示光盤列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容 對策效果確認(rèn)：床下有雜物改善后29例比改善前92例降低了63例對策實(shí)施與討論對策實(shí)施與討論P(yáng) DA C對策二對策二對策名稱對策名稱建立模版并展示建立模版并展示主要因主要因無實(shí)物模型，宣教效果不佳無實(shí)物模型，宣教效果不佳改善前：宣教效果不佳，患者隨意放置物品，不能按宣教改善前：宣教效果不佳，患者隨意放置物品，不能按宣教要求執(zhí)行要求執(zhí)行對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.將模板圖片張貼病房突出位置；將模板圖片張貼病房突出位置；2.宣教結(jié)合實(shí)際圖片講解宣教結(jié)合實(shí)際圖片講解3.護(hù)士長督導(dǎo)患者落實(shí)情況護(hù)士長督導(dǎo)患者落實(shí)情況4.提高護(hù)士的責(zé)任心提高護(hù)士

21、的責(zé)任心5.提高護(hù)士的綜合素質(zhì)以提高護(hù)士的工作效率，從而細(xì)化提高護(hù)士的綜合素質(zhì)以提高護(hù)士的工作效率，從而細(xì)化并規(guī)范自己的工作流程。并規(guī)范自己的工作流程。5.病區(qū)加大住院患者對責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查的力度病區(qū)加大住院患者對責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查的力度對策實(shí)施：對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：聶小敬負(fù)責(zé)人：聶小敬實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014.2.16-2.25實(shí)施地點(diǎn)：血液科病房實(shí)施地點(diǎn)：血液科病房對策處理：對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將宣教與圖片結(jié)合列入患者宣教常規(guī)工作將宣教與圖片結(jié)合列入患者宣教常規(guī)工作3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對策效果確認(rèn)：床頭柜有雜物改善后對策效果確認(rèn)：床頭

22、柜有雜物改善后56例比改善前例比改善前150例例降低了降低了94例例對策實(shí)施與討論對策實(shí)施與討論P(yáng) DA C對策對策三三對策名稱對策名稱加強(qiáng)保潔及護(hù)士工作督察加強(qiáng)保潔及護(hù)士工作督察主要因主要因保潔員不善于溝通，護(hù)士宣教意識不強(qiáng)保潔員不善于溝通，護(hù)士宣教意識不強(qiáng)改善前：保潔員對床下有物品者不拖，護(hù)改善前：保潔員對床下有物品者不拖，護(hù)士巡視不宣教士巡視不宣教對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.提高每位護(hù)理人員的宣教意識提高每位護(hù)理人員的宣教意識 2.有效有效落實(shí)宣教內(nèi)容落實(shí)宣教內(nèi)容 3.病區(qū)多開展患者座談病區(qū)多開展患者座談 4.護(hù)士長認(rèn)真督查，認(rèn)真分析，及時(shí)排查護(hù)士長認(rèn)真督查，認(rèn)真分析，及時(shí)排查相關(guān)影響因素，

23、及時(shí)整改。相關(guān)影響因素，及時(shí)整改。 5.要求每位要求每位護(hù)士都要以護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評價(jià)自己的每模式及時(shí)評價(jià)自己的每一項(xiàng)工作，做好自我整改。一項(xiàng)工作，做好自我整改。 6.將督查結(jié)將督查結(jié)果果與績效掛鉤與績效掛鉤對策實(shí)施：對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：周靈巖負(fù)責(zé)人：周靈巖實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014.3.10-3.25實(shí)施地點(diǎn)：血液科病房實(shí)施地點(diǎn)：血液科病房對策處理：對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績效考核表中將質(zhì)量考核結(jié)果放入績效考核表中 對策效果確認(rèn)：床單元不整潔例數(shù)由改善后對策效果確認(rèn)：床單元不整潔例數(shù)由改善后42例比改善前例比改善前105例降低了例

24、降低了63例例 P DA C對策四對策四對策名稱對策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因主要因思想認(rèn)識以及文化水平差異思想認(rèn)識以及文化水平差異改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.病區(qū)規(guī)范個性化健康教育計(jì)劃病區(qū)規(guī)范個性化健康教育計(jì)劃2. 語言通俗化，利于患者家屬理解語言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化宣教形式多樣化4.制定健康教育手冊制定健康教育手冊5.制訂環(huán)境管理流程圖制訂環(huán)境管理流程圖6.多向患者說明環(huán)境對多向患者說明環(huán)境對 疾病恢復(fù)的重要性疾病恢復(fù)的重要性對策實(shí)施：對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：蔣成玲負(fù)責(zé)人：蔣成玲實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)

25、間：2014.3.6-3.14實(shí)施地點(diǎn)：血液科病房實(shí)施地點(diǎn)：血液科病房對策處理：對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將健康教育手冊放入每個病房將健康教育手冊放入每個病房3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)： 患者不穿病員發(fā)生率由改善后患者不穿病員發(fā)生率由改善后29俐比改善前俐比改善前 92例降低了例降低了53例例對策實(shí)施與討論對策實(shí)施與討論P(yáng) DA C血液科健康宣教手冊血液科健康宣教手冊階段九階段九效果確認(rèn)效果確認(rèn)（3.17-3.23）改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2014: 2014年年3 3月月9 9日日20142014年年3

26、 3月月2525日日調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 血液科病房血液科病房調(diào)查方式調(diào)查方式: 1: 1、 自制調(diào)查記錄表，觀察并記自制調(diào)查記錄表，觀察并記 錄每天不整潔病床數(shù)錄每天不整潔病床數(shù)及原因及原因調(diào)查者調(diào)查者: : 固定人員固定人員，蔣成玲（白班）、聶曉，蔣成玲（白班）、聶曉敬（主班）敬（主班） 調(diào)查時(shí)間段：上午（調(diào)查時(shí)間段：上午（1010：30-1130-11：0000），），下午（下午（1515：00-1500-15：3030）床位使用情況：每天病人數(shù)床位使用情況：每天病人數(shù)40人左右，固定人左右，固定床位床位48張張調(diào)查病床數(shù)調(diào)查病床數(shù): 860: 860張張不整潔病床數(shù)不整潔病床數(shù): 9

27、6: 96張張不整潔率不整潔率: 11.1%: 11.1%v目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（改善后實(shí)際值目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（改善后實(shí)際值-改善前實(shí)際改善前實(shí)際值）值）目標(biāo)值v目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（11.1%-38.1%）11.7%- 38.1% ）102%目標(biāo)達(dá)成目標(biāo)達(dá)成率率 102% 效果確認(rèn)之有形成果效果確認(rèn)之有形成果降幅降幅26%改善前后圖片改善前后圖片改善前后圖片改善前后圖片改善前后柏拉圖比較改善前后柏拉圖比較改善前改善前改善后改善后效果確認(rèn)之無形成果效果確認(rèn)之無形成果階段十階段十標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化（3.24-4.6）準(zhǔn)備床單元召開患者座談會，個別談話責(zé)任護(hù)士入科宣教結(jié)合圖片講解交接班擦拭床頭柜出院患者終末消毒清潔衛(wèi)生細(xì)節(jié)晨晚間護(hù)理保潔員拖地時(shí)對患者宣教，收垃圾擦拭地面合 格合 格否是收回所需物品是病人入院出院接班護(hù)士及護(hù)士長現(xiàn)場督察護(hù)士長現(xiàn)場督察主班護(hù)士接待（詳見接待流程）保潔員進(jìn)行空氣消毒備齊所需物品護(hù)士巡視督察指導(dǎo)階段十一階段十一檢討與改善檢討與改善（4.7-4.13）檢討與改善檢討與改善 項(xiàng)項(xiàng) 目目 優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn) 缺缺 點(diǎn)點(diǎn) 努努 力力 方方 向向主題選定切合實(shí)際工作，有針對性選題浪費(fèi)較多的時(shí)間繼續(xù)開展品管圈活動，解決身邊的問題計(jì)劃擬定分階段，每個階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實(shí)際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實(shí)事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋