腦卒中護理查房

1、神經(jīng)病學第4版 人民衛(wèi)生出版社突發(fā)的腦血管被血栓堵塞突發(fā)的腦血管被血栓堵塞 所引起的中風叫所引起的中風叫腦梗死腦梗死。 占全部中風的占全部中風的80因血管破裂導致出血滲入腦組織所引起的中風叫腦出血。占中風的20%。每天每年全球死亡原因全球死亡原因(2002年) m-百萬冠心病冠心病 13%7.2m癌癥癌癥 12%7.1m外傷外傷 9%5.2m感染感染7%2.8m其他其他27%15.6m艾滋病艾滋病5%2.8m瘧疾瘧疾2%1.2m結(jié)核結(jié)核3%1.6m腹瀉腹瀉3%1.8m圍產(chǎn)期因素圍產(chǎn)期因素4%2.5m慢性阻塞慢性阻塞 性肺病性肺病 5% 2.7m死亡率（1/10萬）惡性腫瘤心臟病腦血管疾病呼吸系

2、統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病損傷及中毒內(nèi)分泌代謝疾病內(nèi)分泌代謝疾病消化疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病精神障礙 很多人都知道中風后會留下很多后遺癥，如半身不遂、說話不清等。但很多人卻不知道如果積極預防和治療，就完全可以避免中風發(fā)生或復發(fā)。首次發(fā)生卒中患者年齡卒分布發(fā)病率：女：男發(fā)病率：女：男=1：1.31.7種族種族 中國人的中風發(fā)病率較西方高。中國人的中風發(fā)病率較西方高。地理位置地理位置 緯度越高，越靠北，中風發(fā)生率緯度越高，越靠北，中風發(fā)生率越高。越高。 腦中風史腦中風史 曾經(jīng)有過中風癥狀的患者，再發(fā)曾經(jīng)有過中風癥狀的患者，再發(fā)腦中風的機率為正常人腦中風的機率為正常人4倍。倍。 家族

3、遺傳家族遺傳 家族中有中風直系親屬的人，中家族中有中風直系親屬的人，中風機率比沒有中風家族史的人增加風機率比沒有中風家族史的人增加3倍。倍。收縮壓下降收縮壓下降和和/或或舒張壓下降舒張壓下降腦梗死或腦腦梗死或腦出血的相對出血的相對危險度下降危險度下降定期監(jiān)測血壓，堅持服藥定期監(jiān)測血壓，堅持服藥ACEI/ARB、CCB為一線用藥為一線用藥盡可能選用長效降壓藥物，平穩(wěn)降壓，盡盡可能選用長效降壓藥物，平穩(wěn)降壓，盡量使量使24小時內(nèi)血壓的波動幅度在小時內(nèi)血壓的波動幅度在20/8mmHg以內(nèi)以內(nèi)一般高血壓人群降壓的目標值為一般高血壓人群降壓的目標值為140/90mmHg高血壓合并糖尿病或腎病時血壓高血壓

4、合并糖尿病或腎病時血壓130/80mmHg 注意：血壓降的過低也容易引起腦缺血注意：血壓降的過低也容易引起腦缺血- 64%- 25%心肌梗死心肌梗死發(fā)病危險發(fā)病危險(%)010203040506070定期檢測血糖，以早期發(fā)現(xiàn)定期檢測血糖，以早期發(fā)現(xiàn) 血糖異常血糖異常嚴格控制飲食，加強體育鍛煉嚴格控制飲食，加強體育鍛煉合理選用降糖藥合理選用降糖藥血糖目標值：血糖目標值： 理想：空腹血糖理想：空腹血糖:4.46.1 mmol/L 餐后血糖餐后血糖:4.4 8 mmol/L 糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白HbA1c:6.5% 良好：空腹血糖良好：空腹血糖:7.0 mmol/L 餐后血糖餐后血糖:10.0

5、mmol/L 糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白HbA1c:6.57.5 %應定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病應定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病 確診為心臟病的患者，應積極找專科確診為心臟病的患者，應積極找?？漆t(yī)師治療醫(yī)師治療 對非瓣膜病性房顫患者，可使用華法對非瓣膜病性房顫患者，可使用華法令抗凝治療令抗凝治療 冠心病高?；颊咭矐眯┝堪⑺竟谛牟「呶；颊咭矐眯┝堪⑺酒チ制チ?5150mg/d戒煙者發(fā)生中風的危險性可減少戒煙者發(fā)生中風的危險性可減少50戒煙小竅門戒煙小竅門 想抽煙時可用別的東西代替，如口香糖、瓜子、想抽煙時可用別的東西代替，如口香糖、瓜子、喝茶等喝茶等 盡可能讓自己忙碌一些盡可能讓自己忙碌一些

6、閑時可陪家人逛公園、做有氧運動或家務閑時可陪家人逛公園、做有氧運動或家務適量飲用紅酒會減少中風的發(fā)生適量飲用紅酒會減少中風的發(fā)生對于從不飲酒的患者，不推薦用飲酒來預對于從不飲酒的患者，不推薦用飲酒來預防心腦血管病防心腦血管病少吃富含飽和脂肪酸的食物少吃富含飽和脂肪酸的食物 少吃肥肉、動物油、奶油蛋糕、油炸食品少吃肥肉、動物油、奶油蛋糕、油炸食品 每人每天烹調(diào)用油少于半兩每人每天烹調(diào)用油少于半兩選擇不飽和脂肪酸多的食物選擇不飽和脂肪酸多的食物 用橄欖油或菜籽油烹飪用橄欖油或菜籽油烹飪 每周吃兩次魚每周吃兩次魚減少鹽的攝入減少鹽的攝入 每日食鹽少于每日食鹽少于6克克移至安靜通風處，室內(nèi)光線不要太亮移至安靜通風處，室內(nèi)光線不要太亮 病人平臥，或上半身稍墊高病人平臥，或上半身稍墊高 解除束緊的衣物，如領帶、皮帶解除束緊的衣物，如領帶、皮帶 意識欠清者頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢意識欠清者頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢 不要隨便移動病人，如需移動，應由一人托住頭不要隨便移動病人，