臀區(qū)、股后區(qū)與月國(guó)窩

1、臀區(qū)、股后區(qū)和腘窩臀區(qū)、股后區(qū)和腘窩P104112河北醫(yī)科大學(xué)解剖教研室河北醫(yī)科大學(xué)解剖教研室王磊王磊一、體表標(biāo)志與皮膚口一、體表標(biāo)志與皮膚口坐骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié) 股骨大轉(zhuǎn)子股骨大轉(zhuǎn)子髂結(jié)節(jié)髂結(jié)節(jié) 腘窩腘窩 脛骨粗隆脛骨粗隆 腓骨頭腓骨頭 二、翻皮二、翻皮三、淺層結(jié)構(gòu)三、淺層結(jié)構(gòu)w臀區(qū)臀區(qū)w股后區(qū)股后區(qū)w腘窩腘窩臀上皮神經(jīng)臀上皮神經(jīng)臀中皮神經(jīng)臀中皮神經(jīng)臀下皮神經(jīng)臀下皮神經(jīng)股后皮神經(jīng)股后皮神經(jīng)小隱靜脈小隱靜脈腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)腓腸外側(cè)皮神經(jīng)腓腸外側(cè)皮神經(jīng)1.檢查和翻開臀大肌檢查和翻開臀大肌w修潔并分離修潔并分離臀大肌臀大肌w切斷臀大肌起始端，注意切斷臀大肌起始端，注意骶結(jié)節(jié)骶結(jié)節(jié)韌帶韌帶w

2、切斷切斷臀上、下血管臀上、下血管和和臀下神經(jīng)臀下神經(jīng)w探查臀大肌深面的探查臀大肌深面的滑膜囊滑膜囊w確認(rèn)臀大肌止于股骨和確認(rèn)臀大肌止于股骨和髂脛束髂脛束2. 修潔臀部中層諸肌修潔臀部中層諸肌w修潔修潔臀中肌、梨狀肌、臀中肌、梨狀肌、上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌、股方肌肌、股方肌 w切斷臀中肌切斷臀中肌w修潔修潔臀小肌臀小肌3.檢查出入梨狀肌上、下孔的血管和神經(jīng)檢查出入梨狀肌上、下孔的血管和神經(jīng)梨狀肌上孔梨狀肌上孔由外側(cè)向內(nèi)由外側(cè)向內(nèi)側(cè)：側(cè)： 臀上神經(jīng)臀上神經(jīng)、臀上臀上動(dòng)脈動(dòng)脈、臀上靜脈臀上靜脈梨狀肌下孔梨狀肌下孔由外側(cè)向內(nèi)由外側(cè)向內(nèi)側(cè)：側(cè)：坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)、股后皮股后皮神經(jīng)神

3、經(jīng)、臀下神經(jīng)臀下神經(jīng)、臀下臀下動(dòng)脈動(dòng)脈、臀下靜脈臀下靜脈、陰部陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)靜脈陰部?jī)?nèi)靜脈、陰部神經(jīng)陰部神經(jīng)5.體會(huì)坐骨小孔體會(huì)坐骨小孔6.解剖股后區(qū)及腘窩的深筋膜解剖股后區(qū)及腘窩的深筋膜w保留小隱靜脈及皮神經(jīng)，除去保留小隱靜脈及皮神經(jīng)，除去所有淺筋膜，顯露并修潔深筋膜。所有淺筋膜，顯露并修潔深筋膜。w股后部深筋膜雖較薄但很強(qiáng)韌，股后部深筋膜雖較薄但很強(qiáng)韌，腘窩處的深筋膜纖維縱橫交錯(cuò)十腘窩處的深筋膜纖維縱橫交錯(cuò)十分堅(jiān)韌，在兩側(cè)附于腘窩邊界的分堅(jiān)韌，在兩側(cè)附于腘窩邊界的肌腱上。肌腱上。w沿股后正中線縱行切開深筋膜沿股后正中線縱行切開深筋膜至腘窩下角處，并在該處橫切深至腘窩下角處，并在該

4、處橫切深筋膜，將其翻向兩側(cè)。筋膜，將其翻向兩側(cè)。 7.解剖股后區(qū)解剖股后區(qū)w觀察觀察坐骨神經(jīng)及其分坐骨神經(jīng)及其分支支（除至股二頭肌短頭（除至股二頭肌短頭的分支自其外側(cè)發(fā)出外，的分支自其外側(cè)發(fā)出外，其余均自其內(nèi)側(cè)發(fā)出）其余均自其內(nèi)側(cè)發(fā)出）w修潔大腿肌后群，檢修潔大腿肌后群，檢查查半腱肌半腱肌、半膜肌半膜肌和和股股二頭肌長(zhǎng)頭二頭肌長(zhǎng)頭起自坐骨結(jié)起自坐骨結(jié)節(jié)，節(jié)，股二頭肌短頭股二頭肌短頭起自起自股骨粗線。股骨粗線。w檢查檢查穿動(dòng)脈穿動(dòng)脈8.檢查腘窩的邊界及內(nèi)容物檢查腘窩的邊界及內(nèi)容物 上內(nèi)側(cè)壁：半腱肌和半膜肌上內(nèi)側(cè)壁：半腱肌和半膜肌 上外側(cè)壁：股二頭肌上外側(cè)壁：股二頭肌 下外側(cè)壁：下外側(cè)壁：腓腸肌外

5、側(cè)頭腓腸肌外側(cè)頭 下內(nèi)側(cè)壁：下內(nèi)側(cè)壁：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭腓腸肌內(nèi)側(cè)頭 頂：腘筋膜頂：腘筋膜 底：自上而下為股骨腘平面、膝底：自上而下為股骨腘平面、膝 關(guān)節(jié)囊的后壁和腘肌及其筋膜關(guān)節(jié)囊的后壁和腘肌及其筋膜邊界邊界內(nèi)容內(nèi)容腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)脛神經(jīng)脛神經(jīng) 腘靜脈腘靜脈 腘動(dòng)脈腘動(dòng)脈腓腸外側(cè)皮神經(jīng)腓腸外側(cè)皮神經(jīng)腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)腓腸神經(jīng)腓腸神經(jīng)小隱靜脈小隱靜脈終支終支肌支肌支關(guān)節(jié)支關(guān)節(jié)支外上外上正中正中脛前動(dòng)脈脛前動(dòng)脈脛后動(dòng)脈脛后動(dòng)脈思考題思考題1大腿后群肌的血供來源。大腿后群肌的血供來源。2臀大肌、梨狀肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌的起止、功能。臀大肌、梨狀肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌的起止、功能。3坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關(guān)系，該神經(jīng)的組成、走行及體表投影。坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關(guān)系，該神經(jīng)的組成、走行及體表投影。4出入梨狀肌上、下孔的神經(jīng)、血管及其位置排列關(guān)系。出入梨狀肌上、下孔的神經(jīng)、血管及其位置排列關(guān)系。5穿經(jīng)坐骨小孔的神經(jīng)、血管及其位置排列關(guān)系。穿經(jīng)坐骨小孔的神經(jīng)