急性泌尿系感染的ppt課件

1、1-急性泌尿系感染的護(hù)理感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復(fù)制、傳播、銷售，否則將承擔(dān)法律責(zé)任！包圖網(wǎng)將對作品進(jìn)行維權(quán)，按照傳播下載次數(shù)進(jìn)行十倍的索取賠償！-2 泌尿系感染是細(xì)菌直接侵犯所引起的泌尿系癥狀，包括尿道炎、膀胱炎及腎盂腎炎，為一常見病，多發(fā)病，多見于婦女及女嬰，已婚和未婚發(fā)病率之比為2：1。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腰部酸痛、膀胱刺激癥狀、膿尿和菌尿等。 單純的尿道炎比較少見，急性膀胱炎和腎盂腎炎比較多見，二者常同時出現(xiàn)，治療上也基本相同。所以把它們統(tǒng)稱為急性泌尿系感染。尿道炎和膀胱炎稱為下尿路感染，腎盂腎炎稱為上尿路感染。慢性腎盂腎炎多

2、單獨存在，只在急性發(fā)作時才伴有膀胱炎和尿道炎。感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復(fù)制、傳播、銷售，否則將承擔(dān)法律責(zé)任！包圖網(wǎng)將對作品進(jìn)行維權(quán)，按照傳播下載次數(shù)進(jìn)行十倍的索取賠償！-3病因和發(fā)病機(jī)制 致病菌 以大腸桿菌最為多見，約占6080，其次為金黃色葡萄球菌，副大腸桿菌，變形桿菌，腸球菌等。急性期多由一種細(xì)菌致病，慢性期常有幾種細(xì)菌混合感染。感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復(fù)制、傳播、銷售，否則將承擔(dān)法律責(zé)任！包圖網(wǎng)將對作品進(jìn)行維權(quán)，按照傳播下載次數(shù)進(jìn)行十倍的索取賠償！-4感染途徑 1.上行感染 是最常

3、見的感染途徑，正常情況下，尿道口及其周圍是有細(xì)菌寄生的，但一般不引起感染。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷（如月經(jīng)期、尿液過度濃縮、性生活后等）時，或者細(xì)菌毒力大，可引起感染。細(xì)菌沿尿路上行，先進(jìn)入腎盂、腎盞、繼之乳頭部、腎小管到達(dá)腎實質(zhì)引起炎癥。 2.血行感染 較少見，多為體內(nèi)感染灶的細(xì)菌侵入血循環(huán)到達(dá)腎臟，引起腎盂腎炎。 3.淋巴管感染 更少見，多因盆腔、腸道炎癥時，細(xì)菌經(jīng)該處淋巴管與腎周圍淋巴管交通支進(jìn)入腎臟，引起炎癥。 4.直接感染 偶見外傷或腎周圍器官發(fā)生感染時，該處細(xì)菌直接入腎臟引起感染。 感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復(fù)制、傳播

4、、銷售，否則將承擔(dān)法律責(zé)任！包圖網(wǎng)將對作品進(jìn)行維權(quán)，按照傳播下載次數(shù)進(jìn)行十倍的索取賠償！-5發(fā)病機(jī)制 細(xì)菌進(jìn)入腎臟后，血循環(huán)與腎臟感染灶局部均可產(chǎn)生抗體，與細(xì)菌結(jié)合，引起免疫反映，說明免疫反映參與腎盂腎炎發(fā)病。另外，細(xì)菌毒力在發(fā)病機(jī)制中也起重要作用，某些大腸桿菌對尿路上皮細(xì)胞有特殊親和力，附著于尿路上皮細(xì)胞的能力更強(qiáng)；細(xì)菌表面有纖毛，可粘附在尿路上皮細(xì)胞的相應(yīng)受體上，定居于尿路引起感染。感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復(fù)制、傳播、銷售，否則將承擔(dān)法律責(zé)任！包圖網(wǎng)將對作品進(jìn)行維權(quán)，按照傳播下載次數(shù)進(jìn)行十倍的索取賠償！-6易感因素 1.尿路梗阻 如結(jié)石

5、、腫瘤等使尿路不暢，細(xì)菌逆流到腎，引起感染。 2.機(jī)體抵抗力降低 如糖尿病或長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的病人等，均可使機(jī)體抵抗力下降而易患本病。 3.女性的易感因素 女性尿道短、直而寬，括約肌力弱故易發(fā)生上行感染。尿道口與肛門、陰道相近，糞便細(xì)菌容易引起上行感染。女性在經(jīng)期、妊娠期、絕經(jīng)期，皆因內(nèi)分泌等因素改變而容易發(fā)病。 4.泌尿系統(tǒng)局部損傷與防御機(jī)制的破壞；如外傷、手術(shù)、導(dǎo)尿致粘膜損傷，使細(xì)菌進(jìn)入深部組織而發(fā)病。感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復(fù)制、傳播、銷售，否則將承擔(dān)法律責(zé)任！包圖網(wǎng)將對作品進(jìn)行維權(quán)，按照傳播下載次數(shù)進(jìn)行十倍的索取賠償！-7臨床

6、表現(xiàn) 1.急性尿道炎及膀胱炎 一般無發(fā)熱，常有血尿（可為肉眼血尿），由于局部炎癥刺激而有膀胱刺激癥狀。尿道炎時且有尿道口燒灼痛；膀胱炎時有下腹壓痛及排尿后下腹收縮痛。 2.急性腎盂腎炎 起病急、畏寒、發(fā)熱、體溫可高達(dá)40度，常伴有頭痛、全身不適，疲乏無力，食欲減退，有時惡心，嘔吐等全身癥狀。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛癥狀及下腹不適，可有腰痛、腎區(qū)叩痛、脊肋角有壓痛，部分患者有膀胱區(qū)、輸尿管走行區(qū)壓痛、尿混濁或血尿。輕癥患者可無明顯全身癥狀，僅有尿路刺激癥及尿液的改變。 3.慢性腎盂腎炎 大多數(shù)由急性腎盂腎炎未徹底治愈反復(fù)發(fā)作引起。臨床表現(xiàn)多不典型，病程長，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時可有

7、全身及尿路局部癥狀，與急性腎盂腎炎相似。部分病人僅有低熱，乏力，多次尿培養(yǎng)細(xì)菌陽性，稱為“無癥狀性菌尿”，還有病人以高血壓、輕度水腫為首發(fā)表現(xiàn)，少數(shù)就診時已是尿毒癥期，但平時無泌尿系統(tǒng)癥狀。 4.并發(fā)癥 多見嚴(yán)重急性腎盂腎炎，可有腎周圍炎、腎膿腫、敗血癥等。感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復(fù)制、傳播、銷售，否則將承擔(dān)法律責(zé)任！包圖網(wǎng)將對作品進(jìn)行維權(quán)，按照傳播下載次數(shù)進(jìn)行十倍的索取賠償！-8有關(guān)檢查 1.尿常規(guī) 尿蛋白少量，尿沉渣白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多，其中以白細(xì)胞最常見。若見白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）管型，對腎盂腎炎有診斷價值。 2.血常規(guī) 急性期血白細(xì)胞計數(shù)

8、和中性粒細(xì)胞可增多，慢性期血紅蛋白可降低。 3.尿細(xì)菌定量培養(yǎng) 臨床上用清潔中斷尿作細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)，定量檢查若革蘭氏陰性桿菌大于每毫升10的5次方，或革蘭氏陽性球菌大于每毫升10的3次方，稱為真性菌尿，多為腎盂腎炎。 4.腎功能檢查 慢性期可出現(xiàn)持續(xù)性功能損害，腎濃縮功能減退，如夜尿多，尿滲透濃度下降，肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高。 5.尿抗體包裹細(xì)菌檢查 在熒光鏡下觀察用熒光素標(biāo)記的抗人體蛋白抗體處理的尿細(xì)菌，若表面有抗體包裹則大多數(shù)屬腎盂腎炎。 6.其他檢查 x線檢查，B型超聲檢查。感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復(fù)制、傳播、銷售，否

9、則將承擔(dān)法律責(zé)任！包圖網(wǎng)將對作品進(jìn)行維權(quán)，按照傳播下載次數(shù)進(jìn)行十倍的索取賠償！-9治療 (一)急性腎盂腎炎 1.一般治療 休息、多飲水，保持每日尿量在20002500ml。 2.抗菌藥物治療 在留取尿標(biāo)本做尿常規(guī)、細(xì)菌檢查之后，立即應(yīng)用抗菌藥物。 （1）磺胺類：復(fù)方磺胺甲基異惡唑每次1g每日兩次口服。 （2）奎諾酮類：諾氟沙星0.2g，每日三次，；環(huán)丙沙星0.25,每日兩次；氧氟沙星0.2g，每日兩次。 （3）氨基甙類：慶大肌注或靜點。 （4）青霉素類：氨芐西林靜點。 （5）頭孢類：頭孢唑啉或頭噻靜點。 上述用藥一般療程為1014天，或至癥狀完全消失，尿檢陰性后再用藥35天。 (二）慢性腎盂腎

10、炎 1.一般治療 首先要找易感因素，并予以去除，如解除尿流不暢，尿路梗阻，糾正尿路畸形，提高機(jī)體免疫力等。 2.抗菌藥物治療 選用敏感藥物，不要用氨基甙類抗生素，多需兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用，療程24周，或輪換用藥，每組用一個療程，中間停藥35天，共24個月。感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復(fù)制、傳播、銷售，否則將承擔(dān)法律責(zé)任！包圖網(wǎng)將對作品進(jìn)行維權(quán)，按照傳播下載次數(shù)進(jìn)行十倍的索取賠償！-10護(hù)理 1.臥床休息 急性期尿檢查有異常時應(yīng)絕對臥床休息，日常生活由護(hù)士或家屬協(xié)助。癥狀緩解及查尿正常后始下地活動。 2.飲食及飲水指導(dǎo) 進(jìn)食清淡并含豐富營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充多種維生素。多飲水，一般每天飲水量要超過2000ml，以增加尿量沖洗尿路上的細(xì)菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激。 3.高熱的護(hù)理 4.疼痛和護(hù)理 腎區(qū)疼痛為腎臟炎癥所致。減輕疼痛的方法為臥床休息，采用曲屈位，盡量不要站立或坐立，因為腎臟下移受到牽拉，會加重疼痛。 感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復(fù)制、傳播、銷售，否則將承擔(dān)法律責(zé)任！包圖網(wǎng)將對作品進(jìn)行維權(quán)，按照傳播下載次數(shù)進(jìn)行十倍的索取賠償！-11健康教育 腎盂腎炎的誘因主要有勞累、感冒、會陰部不清