孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測及孕產(chǎn)婦保健

1、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測蚌埠市婦幼保健院一、目的一、目的 孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測的工作目的是：通過監(jiān)測繼續(xù)了解本地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率和動態(tài)變化規(guī)律及其死因分布特點；根據(jù)本地區(qū)的死因分布情況，進一步提出降低孕產(chǎn)婦死亡的干預(yù)策略，為各級衛(wèi)生行政部門制定改善孕產(chǎn)婦保健服務(wù)方案提供可靠的依據(jù)。二、范圍和對象二、范圍和對象 1. 監(jiān)測對象 監(jiān)測地區(qū)內(nèi)的所有孕產(chǎn)婦均為監(jiān)測對象，具體分為： （1）本地戶籍 監(jiān)測地區(qū)內(nèi)有正式戶籍的孕產(chǎn)婦，包括計劃外妊娠的孕產(chǎn)婦。嫁入監(jiān)測地區(qū)，但尚未上戶籍者應(yīng)作為監(jiān)測對象；從監(jiān)測地區(qū)嫁出，仍未遷出戶籍者，不作為監(jiān)測對象。 （2）非本地戶籍 戶籍不在本地而暫住監(jiān)測地區(qū)的孕產(chǎn)婦。城市監(jiān)測點

2、，指本市城區(qū)以外的流動人口；農(nóng)村監(jiān)測點，指本縣以外的流動人口。不包括城區(qū)與城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的流動人口。2. 監(jiān)測時限監(jiān)測時限 孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測時限從妊娠開始至妊娠終止后42天內(nèi)。三、三、 相關(guān)定義相關(guān)定義 （1）孕產(chǎn)婦死亡：在妊娠期或妊娠終止后42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠期長短和何種受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳觯话ㄒ馔庠颍ㄈ畿嚨?、中毒等）?dǎo)致的死亡。三、三、 相關(guān)定義相關(guān)定義 （2）活產(chǎn)：活產(chǎn)指妊娠滿28周，胎兒娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項生命指標(biāo)之一者。如孕周不清楚，可以出生體重（1000克）為參考標(biāo)準(zhǔn)。 （3）孕產(chǎn)婦死亡率（

3、MMR）：指一年內(nèi)每10萬例活產(chǎn)兒中，孕產(chǎn)婦的死亡數(shù)。 計算方法： 孕產(chǎn)婦死亡率=萬100000/10當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)當(dāng)年孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)（4）孕產(chǎn)婦死亡率的校正計算）孕產(chǎn)婦死亡率的校正計算 通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)、區(qū)縣、地市、省各級核實補漏后，應(yīng)根據(jù)漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)的活產(chǎn)數(shù)和孕產(chǎn)婦死亡漏報數(shù)對孕產(chǎn)婦死亡率進行校正。 孕產(chǎn)婦死亡率校正計算公式： 萬 100000/1011亡率孕產(chǎn)抽查地區(qū)漏報活產(chǎn)數(shù)抽查地區(qū)上報活產(chǎn)數(shù)抽查地區(qū)漏報活產(chǎn)數(shù)上報活產(chǎn)數(shù)抽查地區(qū)漏報死亡數(shù)抽查地區(qū)上報死亡數(shù)抽查地區(qū)漏報死亡數(shù)上報死亡數(shù)婦死四、各級的具體工作和時間要求為：四、各級的具體工作和時間要求為：（1）監(jiān)測地區(qū)每發(fā)生一例

4、孕產(chǎn)婦死亡，至發(fā)現(xiàn)之日24小時內(nèi)，城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（或有關(guān)醫(yī)院）向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/街道報告，農(nóng)村的村婦幼人員向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干報告。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)測人員接到下級關(guān)于孕產(chǎn)婦死亡線索報告后，三日之內(nèi)須到相關(guān)部門、機構(gòu)或入戶核實線索的真實性，并報上級婦幼保健機構(gòu)。（3）區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)接到報告后，三日之內(nèi)須組織專人到與該孕產(chǎn)婦死亡有關(guān)的醫(yī)院，以及鄉(xiāng)、村級婦幼醫(yī)生、接生員或個體行醫(yī)者處調(diào)查了解與死亡有關(guān)的病史，包括孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后情況，發(fā)病與死亡經(jīng)過，還要注意詢問死者的既往病史。如該孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生在家里，無醫(yī)療保健人員或接生員在場，則應(yīng)入戶調(diào)查相關(guān)知情人員有關(guān)死亡

5、過程及病史情況。然后填寫死亡報告卡及調(diào)查附卷，并寫出病歷摘要或死亡調(diào)查小結(jié)，上報區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)。首次建冊必填部分首次建冊必填部分 1、封面 2、基本信息 3、首次隨訪記錄首次建冊必填部分1、封面的填寫、封面的填寫手冊編號：手冊編號：建冊時年份建冊時年份鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政區(qū)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政區(qū)劃村（居）村（居）民委員會民委員會個案號個案號健康檔案編號健康檔案編號：-縣及縣以上的行政區(qū)劃縣及縣以上的行政區(qū)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）行政區(qū)劃村（居）民委員會居民個人序號劃村（居）民委員會居民個人序號二個住址：二個住址：（現(xiàn)住址、產(chǎn)后修養(yǎng)地）必須詳細(xì)到門牌號、村名艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷篩查標(biāo)

6、記艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷篩查標(biāo)記填寫要求：聯(lián)系電話不要出現(xiàn)空號、錯號填寫要求：聯(lián)系電話不要出現(xiàn)空號、錯號首次建冊必填部分首次建冊必填部分2、基本信息：、基本信息： 逐項填寫 聯(lián)系電話必須準(zhǔn)確、暢通 三個地址：戶籍地址、現(xiàn)住址、 休養(yǎng)地址 建冊機構(gòu)、聯(lián)系電話必須填寫完整首次建冊必填部分首次建冊必填部分2、基本信息、基本信息（11頁）頁） 末次月經(jīng)： 高危評分與標(biāo)記首次建冊必填部分首次建冊必填部分3、首次隨訪記錄、首次隨訪記錄填寫方法：填寫方法：1、逐項詢問并記錄。、逐項詢問并記錄。2、空格、有下劃線的地方或、空格、有下劃線的地方或“異常異?！毙柙敿?xì)描述。需詳細(xì)描述。3、可以選項的在標(biāo)號上畫、

7、可以選項的在標(biāo)號上畫圈。圈。首次建冊必填部分首次建冊必填部分 問診部分問診部分主訴：近期患病情況或既往史提 到的疾病目前是否仍然存在；既往史：家族史；個人史：疫苗接種史：藥物過敏史：既往生育史：月經(jīng)史：服用葉酸：注意填寫：檢查日期、檢查孕周注意填寫：檢查日期、檢查孕周注意填寫：檢查日期、檢注意填寫：檢查日期、檢查孕周注意填寫：檢查日期、檢查孕周注意填寫：檢查日期、檢注意查孕周注意查孕周注意填寫：檢查日期、檢查孕周注意填寫：檢查日期、檢查孕周首次建冊必填部分首次建冊必填部分體格檢查部分體格檢查部分增加了體重指數(shù)：BMI的計算方法為：BMI=體重（kg）/身高（m）2正常體重：18.524kg/m

8、體重不足：18.5超重：2428kg/m肥胖：28kg/m根據(jù)中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控 制指南心臟聽診需具體描述婦科為必查項目（拒絕檢查者需說明）首次建冊必填部分首次建冊必填部分 輔助檢查部分：輔助檢查部分：必查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物、血型、肝腎功能、 乙肝表面抗原、梅毒檢測等；選擇項目：血糖、乙肝五項、甲狀腺功能、RH血型、B超等HIV檢測：項目地區(qū)是必查；非項目地區(qū)可選擇檢查。首次建冊必填部分首次建冊必填部分 結(jié)論部分結(jié)論部分高危評分總體評估：異常必須記錄具體診斷或異常項目保健指導(dǎo)：勾選（其他需說明）轉(zhuǎn)診預(yù)約檢查日期檢查單位、醫(yī)生簽名首次隨訪（建冊）規(guī)范要求首次隨訪（建冊）規(guī)范要求 時間要求：孕12周+6天之前 免費檢查（規(guī)定的項目），免費