醫(yī)院科室質(zhì)量管理制度范本

1、內(nèi)部管理制度系列醫(yī)院科室質(zhì)量管理制度（標(biāo)準(zhǔn)、完整、實用、可修改）i.GL實用范本 | DOCUMENT TEMPLATE編號:FS-QG-33180醫(yī)院科室質(zhì)量管理制度Hospital Department Quality Management System說明：為規(guī)范化、制度化和統(tǒng)一化作業(yè)行為，使人員管理工作有章可 循，提高工作效率和責(zé)任感、歸屬感，特此編寫。醫(yī)院科室質(zhì)量管理的制度我科是胃腸胰疝科，病種多、病例雜，醫(yī)療、護(hù)理工作繁重，質(zhì)量不過關(guān)，容易造成對患者損害、服務(wù)質(zhì)量下降，及社會效益下降。質(zhì)量管理可以提升服務(wù)的技術(shù)，內(nèi)涵，增加病人對醫(yī)療環(huán)境的安全感，質(zhì)量管理可以督促青年工作做好、做細(xì)。

2、特制定以下制度：科室三級質(zhì)控網(wǎng)：三級質(zhì)控（護(hù)士長/科室護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)小組）-二級質(zhì)控（護(hù)理組長）-一級質(zhì)控（責(zé)護(hù) 士）3、科室三級質(zhì)控組織職責(zé)：三級質(zhì)控（護(hù)士長/科室護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)小組）:通過監(jiān)察核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實以及行政查房、信息報告、非懲罰性不良事件報告制度 /RCA/專項調(diào)查、護(hù)士培訓(xùn)教 育、質(zhì)量分析等，實現(xiàn)質(zhì)量控制。不斷完善科室質(zhì)量控制小組的崗位職責(zé)。不斷完善?？谱o(hù)理各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo) 準(zhǔn)。認(rèn)真組織對各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、并落實。認(rèn)真履行職責(zé)，按計劃定期進(jìn)行各項護(hù)理質(zhì)量檢查。質(zhì)量控制小組及時將檢查結(jié)果匯總，并上報護(hù)理部。每月定期召開評估會，反饋信息，針對

3、檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，查找原因，并提由改進(jìn)措施，做好追綜記錄，持續(xù) 改進(jìn)。二級質(zhì)控（護(hù)理組長）：通過監(jiān)控本組護(hù)士執(zhí)行核心制度、 工作標(biāo)準(zhǔn)的落實以及組織查房對護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，實現(xiàn)對責(zé)任 護(hù)士的質(zhì)量監(jiān)察。1）協(xié)助護(hù)士長和護(hù)理組長做好病區(qū)管理工作。2）督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格按各項規(guī)章制度和技術(shù)操作 規(guī)范工作，對護(hù)理不良事件及時上報。3）全面負(fù)責(zé)科室危重病人的治療、護(hù)理工作，確保護(hù)理質(zhì)量。4）及時記錄、檢查、修審下級護(hù)士的護(hù)理記錄。5）組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人 護(hù)理會診和護(hù)理個案討論。6）承擔(dān)實習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。7）完成本職稱范圍繼續(xù)教育，參與護(hù)理科研。8）承擔(dān)二線值班。一

4、級質(zhì)控（責(zé)任護(hù)士 ）：護(hù)士遵循技術(shù)規(guī)范和工作指引， 正確執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)囑及核心工作制度，落實工作職責(zé)，實現(xiàn)護(hù) 士自身質(zhì)量控制，成為質(zhì)量管理的主體。1）嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程指 引進(jìn)行工作。2）嚴(yán)格遵守科室專科護(hù)理工作指引及流程，按護(hù)理質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作。3）參與臨床教學(xué)工作；協(xié)助高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)實習(xí)護(hù)士 或進(jìn)修護(hù)士完成臨床教學(xué)任務(wù)；參與并指導(dǎo)助理護(hù)士完成相 應(yīng)的護(hù)理工作。4）熟練完成各項基礎(chǔ)護(hù)理和部分?？谱o(hù)理工作。5）按要求完成病情觀察及護(hù)理記錄。6）參與急重危病人搶救配合，熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。7）參與常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房，參與重危病人護(hù)理會診和護(hù)理個案討論。8）參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜；為病人制訂安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。9）按時完成護(hù)士規(guī)范化培