同仁內(nèi)科學-風濕免疫病專業(yè)題庫新增題

1、首都醫(yī)科大學第四臨床醫(yī)學院風濕免疫病專業(yè)題庫 （新增部分）注解：1，題型及分布；A1題型157題；A2題型5870題；A3題型7177題；A4題型7885題；B1題型8694題；B2題型95100題；2，紅字為正確答案；括號內(nèi)藍字為難易程度；3，本專業(yè)試題均為新編，沒有原題庫試題修改；A1 題型 肯定表述，5 個備選答案中，一個正確；1，類風濕關(guān)節(jié)炎是嚴重影響患者生活質(zhì)量的疾病，它的關(guān)節(jié)病變的主要病理變化是A. 關(guān)節(jié)軟骨炎；B. 關(guān)節(jié)周圍炎；C. 關(guān)節(jié)骨破壞；D. 關(guān)節(jié)肌腱炎；E. 關(guān)節(jié)滑膜炎；F. （易）2，類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的受累關(guān)節(jié)是A. 近端指間關(guān)節(jié)；B. 遠端指間關(guān)節(jié)；C. 肩關(guān)節(jié)；

2、D. 膝關(guān)節(jié)；E. 髖關(guān)節(jié)；A. （易）3,類風濕因子（RF）是A. 診斷類風濕關(guān)節(jié)炎必不可少的條件；B. 是一種針對自身IgG-Fc 片段的自身抗體；C. 僅在類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)；D. 慢性肝炎的患者不會出現(xiàn)；E.只要檢測出RF（+）就可以認定患有自身免疫疾病；B （易）4， 依據(jù)1987年美國風濕病學院的分類標準，最早能夠做出類風濕關(guān)節(jié)炎診斷的時間需要A. >1 周；B. >3 周；C. >6 周；D. >8 周；E. >12 周；C （易）5，哪項檢查可以早期確定類風濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞A. MRI ；B. CT；C.普通X線片；D.包括CC陳內(nèi)的多種自身抗體

3、測定；E. 發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和畸形；A. （中等）6，類風濕關(guān)節(jié)炎的治療原則強調(diào)A. 早期、聯(lián)合使用病情緩解藥物；B. 重要的是緩解疼痛癥狀；C. 制定出標準的治療方案；D. 休息為主、功能鍛煉為輔；E. 長期服藥、不必定期看醫(yī)生；A. （易）7，最常見的類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形表現(xiàn)為A. 天鵝頸樣畸形、鈕扣花畸形；B. herberden 結(jié)節(jié)；C. Bouchard 結(jié)節(jié)；D.指節(jié)縮短畸形；E. 鉛筆帽樣改變；A. （易）8，晨僵是指較長時間休息后關(guān)節(jié)活動不靈活的一種表現(xiàn)。此現(xiàn)象A. 僅見于類風濕關(guān)節(jié)炎；B. 其時間長短與病情有關(guān)；C. 骨關(guān)節(jié)炎的晨僵最明顯；D. 晨僵與天氣變化相關(guān)；E. 由于

4、活動后晨僵可以減輕，不具有臨床意義；B （中等）9，診斷類風濕關(guān)節(jié)炎時，要求的晨僵時間標準為A. >15 分鐘；B. >30 分鐘；C. >60 分鐘；D. >90 分鐘；E. 只要存在即可；C. （易）10， 類風濕關(guān)節(jié)炎可以有的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，比如皮膚、心臟、 胸膜和肺、腎、神經(jīng)系統(tǒng)受累等；A. 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)提示病情較重；B. 有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)患者的預后與無關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者相同；C. 一旦類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)胸水就應該立即給與大劑量激素治療；D. 類風濕關(guān)節(jié)炎患者的胸水沒有特殊性，不必進行性水檢查；E. 晚期類風濕關(guān)節(jié)炎患者，在畸形的關(guān)節(jié)周圍新出現(xiàn)了皮下結(jié)節(jié)沒有臨床意義。A. （

5、中等）11.類風濕關(guān)節(jié)炎的早期X線表現(xiàn)有A. 關(guān)節(jié)梭形軟組織腫脹；B. 關(guān)節(jié)骨邊緣出現(xiàn)皮質(zhì)不連續(xù)；C. 關(guān)節(jié)軟骨下硬化；D. 骨贅形成；E. 關(guān)節(jié)間隙變窄；A. （易）12，最常見的類風濕關(guān)節(jié)炎畸形表現(xiàn)為A. 天鵝頸樣畸形；B. 鈕扣花畸形；C. 尺測偏斜；D. 關(guān)節(jié)半脫位；E. 以上都是；E.（易）13，類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括A. 皮膚（類風濕結(jié)節(jié)）；B. 心臟、腎C. 胸腔積液、D. 神經(jīng)系統(tǒng)E. . 以上都是；E.（中等）14, RF是針對“改變了的"自身IgG-Fc片段上抗原表位的一類抗體, 目前分為哪幾型A. IgM ；6 / 34學習交流文檔B. IgA ；C. I

6、gG ；D. 以上都不是；E. 以上都是；E （中等）15,除RF外，對類風濕關(guān)節(jié)炎有幫助的其他檢查還有A. AKA；B. CCP；C. APF；D. AFA；E. 以上都是；E.（中等）16，炎癥性背痛的特點是腰背疼痛在休息后加重、活動后減輕。常見于A. 類風濕關(guān)節(jié)炎；B. 強制性脊柱炎；C. 骨關(guān)節(jié)炎；D. 干燥綜合癥；E. 紅斑狼瘡；B （易）17，肌腱端炎/附著端炎常見于B. 強制性脊柱炎；C. 骨關(guān)節(jié)炎；D. 痛風性關(guān)節(jié)炎；E. 紅斑狼瘡；B （易）18，骶髂關(guān)節(jié)炎是下列哪種疾病的重要診斷依據(jù)A. 類風濕關(guān)節(jié)炎；B. 強制性脊柱炎；C. 骨關(guān)節(jié)炎；D. 皮肌炎患者伴關(guān)節(jié)炎；E. 紅斑

7、狼瘡；B （易）19,進行舐骼關(guān)節(jié)CT檢查的目的是A. 篩查強直性脊柱炎；B. 了解病情活動性；C. 觀察治療效果；D.彌補X線檢查的不足；E.明確關(guān)節(jié)破壞與HLA-B27的關(guān)系；D （較難）20,鉛筆帽樣改變是下列哪種疾病的典型X線表現(xiàn)A. 類風濕關(guān)節(jié)炎；B. 強制性脊柱炎；8 / 34學習交流文檔C. 骨關(guān)節(jié)炎；D. 銀屑病關(guān)節(jié)炎；E. 紅斑狼瘡；D （中等）21，指甲改變?nèi)珥斸槝印I養(yǎng)不良等常見于下列哪種疾病A.類風濕關(guān)節(jié)炎；B. 強制性脊柱炎；C. 骨關(guān)節(jié)炎；D. 銀屑病關(guān)節(jié)炎；E. 紅斑狼瘡；D. （較難）22，長期腹瀉伴膿血便患者，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛和下肢皮疹，可能的疾病是A. 類風濕關(guān)

8、節(jié)炎；B. 強制性脊柱炎；C. 骨關(guān)節(jié)炎；D. 腸病性關(guān)節(jié)炎；E. 紅斑狼瘡；F. （中等）23，多肌炎/皮肌炎患者的四肢肌肉受累的臨床特點是：A. 近端肌肉受累；B. 遠端肌肉受累；C. 兩側(cè)肌力不對稱；D. 伴有指端麻木；E. 沒有特點；A. （易）24，多肌炎和皮肌炎是一種特發(fā)性、肌肉的炎癥性、系統(tǒng)性疾病，A. 主要累及橫紋?。籅. 可以有平滑肌損害；C. 很少有面部肌肉損害；D. 可以有心肌的損害；E. 以上都對；E. （中等）25，能夠鑒別肌肉損傷為肌源性擬或神經(jīng)元性的方法有A. 肌酶測定；B. 肌電圖；C. MRI；D. 肌肉活檢；E. 依據(jù)多種神經(jīng)反射等體格檢查；B. （易）26

9、，多肌炎與皮肌炎的區(qū)別在于A. 典型皮膚改變；B. 肌肉損傷程度；C. 肌酶升高程度；10 / 34學習交流文檔D. 受累肌肉的范圍；E. 治療效果的不同；A. （易）27，皮肌炎/ 多肌炎患者血清肌酶升高為一個客觀指標，其中哪項最重要A. CKB. 醛縮酶C. LDH 乳酸脫氫酶D. ASTE. ALTA. （易）28，紅斑狼瘡多見于1545歲人群，A. 男女之比為1:79；B. 男女之比為79:1 ；C. 女男之比為1:79；D. 女稍多于男性；E. 男女之比相近；A. （易）29, SLE腎臟損害最常見的表現(xiàn)為：A. 蛋白尿、血尿；B. 低比重尿伴口渴；D. 伴有血鉀低；E. 白細胞尿；

10、A （易）30，年輕人出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿時，無論有無其他臨床癥狀都要排除狼瘡，最重要的血清檢查是A. ANAB. RFC. CRPD. ESRE. IgA （易）31，下列哪項檢查指標對狼瘡的診斷有確定意義A. ANA強陽性B. ds-DNA陽性及或抗SM抗體C. RF 強陽性D. WBC降低E. IgG 明顯升高B （易）32, ANAS結(jié)締組織病診斷中的意義是A. 篩查B. 確診C. 與病情相關(guān)D. 與預后相關(guān)E. 與藥物選擇相關(guān)A. （易）33，狼瘡患者伴有腎損害，經(jīng)大劑量激素治療效果不好，醫(yī)生建議進行腎穿檢查；因為腎穿刺可以A. 明確狼瘡診斷；B. 確定腎臟損害；C. 提供腎損害

11、病理類型；D. 減少尿蛋白；E. 改善預后C. （中等）34 5070%的狼瘡患者會出現(xiàn)臨床腎臟受累；依據(jù)1997 年美國風濕病學院的分類標準，診斷狼瘡腎損害時，24 小時尿蛋白的最低數(shù)值要求是A. >0.3gB. >0.5gC. >1.0gD. >1.5gE. >2.0gB. （易）35重型狼瘡可以危及生命。在急性期，導致患者死亡的主要原因是A. 多臟器嚴重損害和嚴重感染；B. 高熱、脫水；C. 嚴重低補體血癥；D. 大量蛋白尿；E. 未能及時明確診斷；A. （易）36，狼瘡急性期病情控制后，需要長期藥物維持治療。狼瘡患者的遠期死亡原因主要是A. 慢性腎功能不全

12、和藥物副作用；B. 病情反復；C. 反復感染；D. 不能定期隨診；E. 出現(xiàn)新的器官損害；A. （易）37，具有診斷意義的狼瘡皮膚粘膜表現(xiàn)是A. 蝶形紅斑；B. 反復口腔潰瘍，每年3 次以上；C. 雷諾現(xiàn)象；D. 凍瘡樣皮損；E. 甲周紅斑；A. （易）38，提示狼瘡病情活動的主要實驗室指標是A. ESR 明顯增快；B. CRP 明顯增高；C. ANA高滴度陽性；D. RF 強陽性；E.補體C3明顯降低；E （易）39，治療紅斑狼瘡的主要基本藥物是A. 糖皮質(zhì)激素；B. 免疫移植劑；C. 生物制劑；D. 中藥制劑；E. 物理治療；A （易）40，對于威脅生命的急癥、重癥狼瘡，可以采用靜脈激素沖

13、擊療法。其規(guī)范的劑量及療程為A. 1.0g ， 35天；B. 0.5g ， 35天；C. 0.2g ， 35天；D. 2.0g ， 35天；E. >60mg/kg/d ，至少一個月；A. （易）41，紅斑狼瘡患者的血清學檢查特點是A. 多種自身抗體；B. 有標志性自身抗體；C. 部分自身抗體具有致病性；D. 部分自身抗體與病情活動有關(guān)；E. 部分自身抗體與其他自身免疫疾病疾病重疊；A. （易）42，狼瘡腎炎預后不良3 個指標A. 血肌酊增高、持續(xù)性尿蛋白A 3.5g/24hr、腎臟病理慢性指數(shù)高；B. 高血壓、持續(xù)補體低、蛋白尿；C. 貧血、血肌酐增高、血壓高；D. 持續(xù)ANAR滴度、下

14、肢水腫、低蛋白血癥；E.管型尿、ds-DNA陽性、腎臟縮??；A. （較難）43, SLE血液系統(tǒng)損害累及三系，其中紅細胞系損害的典型表現(xiàn)是A. 溶血性貧血；B. 小細胞、低色素性貧血；C. 大細胞性貧血；D. 伴有粒細胞較少、血小板減少的貧血；E. 經(jīng)促紅細胞生成素治療能夠好轉(zhuǎn)的貧血；A. （易）44， 2003 年國際腎臟病學會/ 腎臟病理學會將狼瘡腎炎分為6 型；經(jīng)過治療后，各型之間A. 一旦加重就不可逆轉(zhuǎn)；B. 多數(shù)保持穩(wěn)定，C. 重型狼瘡對治療無反應；D. 只有輕型才能好轉(zhuǎn)；E. 可以轉(zhuǎn)換；E （較難）45，狼瘡腎炎的腎臟病理提示活動性指標包括A. 腎小球細胞增殖性改變；B. 纖維素樣

15、壞死、核碎裂；C. 細胞性新月體；D. 透明栓子、金屬環(huán)；E. 以上都對；E. （較難）46，狼瘡腎炎的慢性病理指標包括：A. 腎小球硬化、B. 纖維性新月體、C. 腎小管萎縮、D. 間質(zhì)纖維化；E. 炎細胞浸潤、E （較難）47, c-ANC郊日性對于哪腫疾病具有診斷和檢測病情活動的臨床意義;A. WGB. BDC. CSSD. TAE. PANA, （易）48, WG勺基本治療藥物是A. CTX；B. 糖皮質(zhì)激素；C. 磺胺類抗生素；D. 抗生素；E. 生物指劑；A （較難）49，韋氏肉芽腫三聯(lián)癥：A. 哮喘、嗜酸細胞增多、血管炎；B. 鼻竇炎、肺部陰影、腎損害；C. 尿道炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜

16、炎；D. 反復口腔潰瘍、陰部潰瘍、視力下降；E. 顳部頭痛、間歇性下頜運動障礙、失明；8. （易）50, CSSE大特征：A. 哮喘、嗜酸細胞增多、血管炎；B. 鼻竇炎、肺部陰影、腎損害；C. 尿道炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎；D. 反復口腔潰瘍、陰部潰瘍、視力下降；E. 顳部頭痛、間歇性下頜運動障礙、失明；A. （易）51，巨細胞動脈炎的典型表現(xiàn)三聯(lián)癥：A. 哮喘、嗜酸細胞增多、血管炎；B. 鼻竇炎、肺部陰影、腎損害；C. 尿道炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎；D. 反復口腔潰瘍、陰部潰瘍、視力下降；E. 顳部頭痛、間歇性下頜運動障礙、失明；E （易）52，白塞氏病的基本癥狀是：復發(fā)性口腔潰瘍、復發(fā)性外陰潰瘍、皮膚

17、病變、眼炎、關(guān)節(jié)炎；A. 哮喘、嗜酸細胞增多、血管炎；B. 鼻竇炎、肺部陰影、腎損害；C. 尿道炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎；D. 反復口腔潰瘍、陰部潰瘍、葡萄膜炎（視力下降）；E. 顳部頭痛、間歇性下頜運動障礙、失明；D. （易）53，一青年男性無明顯原因出現(xiàn)尿痛，未在意。2 周后，右膝關(guān)節(jié)突然紅種痛，活動困難，無發(fā)熱，可能的診斷是A. 類風濕關(guān)節(jié)炎；B. 強直性脊柱炎；C. 骨關(guān)節(jié)炎；D. Reiter 綜合癥；E. 紅斑狼瘡；D. （易）54一男性患者30 歲感腰骶部不適多年。早晨起床時癥狀明顯上班后癥狀緩解?？赡艿脑\斷是A. 類風濕關(guān)節(jié)炎；B. 強制性脊柱炎；C. 骨關(guān)節(jié)炎；D. 銀屑病關(guān)節(jié)炎；

18、E. 紅斑狼瘡；B. （易）55， Felty 綜合癥是類封時關(guān)節(jié)炎的一種特殊類型主要臨床特點為A. 持續(xù)高熱；B. 淡紅色皮疹；C. 四肢小關(guān)節(jié)對稱性腫痛；D. 脾大、白細胞減少；E. 白細胞增多；F. （難）56一年輕女性反復出現(xiàn)下肢出血點多次化驗血小板減少最近出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、手指關(guān)節(jié)痛，化驗 AN郊日性，應當考慮患有;A. 呼吸道感染；B. SLE；C. ITP ；D. 白血病；E. 類風濕關(guān)節(jié)炎B （易）57,除了 PSA外，累及遠端指間關(guān)節(jié)的風濕性疾病還有A. PSAB. OAC. RAD. ASE. 痛風B. （較難）A2題型 否定表述，5個備選答案中，一個正確；58，關(guān)于類風濕關(guān)

19、節(jié)炎，那些描述是正確的A. 不出現(xiàn)遠端指間關(guān)節(jié)受累；B. 不出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)受累；C. 不出現(xiàn)頸椎受累；D. 不出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)受累；E. 不出現(xiàn)足趾關(guān)節(jié)受累；A. （較難）59，在紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)中，哪些是正確的A. 不出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛；B. 不出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞；C. 不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；D. 不出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹；E. 不影響腕關(guān)節(jié)；B. （難）60，關(guān)于類風濕因子，下列哪項正確A. 不出現(xiàn)在典型的強直性脊柱炎；B.在Felty綜合癥RF滴度較低；C. 伴有胸水的類風濕關(guān)節(jié)炎患者多為陰性；D. 不出現(xiàn)在紅斑狼瘡患者；E. 不出現(xiàn)在干燥綜合癥患者；A. （難）61，類風濕關(guān)節(jié)炎的早期主要表現(xiàn)為A. 一般不超過3 個關(guān)

20、節(jié)受累；B. 典型病例不伴有晨僵；C. 早期沒有足趾關(guān)節(jié)受累；D. 近端指間關(guān)節(jié)受累一般不超過1 個月；E. 以上都不對；E （難）62，以下哪項不是 判斷類風濕關(guān)節(jié)炎病情活動的指標 A. ESR升高，CR所高；B. 關(guān)節(jié)畸形；C. 受累關(guān)節(jié)數(shù)目；D. 關(guān)節(jié)疼痛及腫脹程度；E. 類風濕因子的滴度；B （較難）63，下列哪項不是 皮肌炎的典型皮疹 A. 向陽性皮疹、B. 高雪氏皮疹、C. 披肩癥、D. V 字癥；E. 蝶性紅斑；E （易）64，關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎，下列哪項表述是不正確的 A. 慢性破壞性關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯娜硇宰陨砻庖卟?；B. 可發(fā)生于任何年齡，好發(fā)年齡3050歲，女性多見。C. 典

21、型的 X 線表現(xiàn)是近端關(guān)節(jié)梭形腫脹、關(guān)節(jié)面模糊或毛糙及囊性變；D. 類風濕因子陽性對于診斷本病必不可少；E. 疾病晚期可以出現(xiàn)多種關(guān)節(jié)畸形；F. （較難）65, 下列關(guān)于原發(fā)性干燥綜合征的表述不正確 A. 一種主要累及淚腺和唾液腺等外分泌器官的全身性疾??；B. 病理上以高度淋巴細胞浸潤為特征，有向B 細胞淋巴瘤轉(zhuǎn)化的可能；C. 重要的自身抗體為ANA、 SSA、 SSB、 RF；D. 本病引起的肺間質(zhì)改變很容易進行鑒別診斷；E. 可以和許多自身免疫疾病重疊；D （較難）66,目前，HLA-B27測定對臨床工作的意義哪項不正確 A. 對強直性脊柱炎的診斷有加權(quán)作用；B. 作為強直性脊柱炎診斷的條

22、件之一；C. 有助于相關(guān)疾病的發(fā)病機制研究；D. 有助于鑒別診斷；E. 有助于家族史調(diào)查；B. （較難）67，哪些部位的關(guān)節(jié)受累時不 首先考慮類風濕關(guān)節(jié)炎*A. 近端指間關(guān)節(jié)；B. 掌指關(guān)節(jié)；C. 腕關(guān)節(jié)；D. 遠端指間關(guān)節(jié)疼痛；E. 顳頜關(guān)節(jié)疼痛；D （較難）68，類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹不提示 A. 關(guān)節(jié)腔積液；B. 關(guān)節(jié)滑膜增生；C. 關(guān)節(jié)周圍組織水腫；D. 關(guān)節(jié)腔內(nèi)細菌感染；E. 關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；D. （易）69,依據(jù)X線，AS脊柱受累表現(xiàn)不包括A. 方形變；B. 椎小關(guān)節(jié)面模糊；C. 竹節(jié)樣變；D. 腰椎間隙改變；E. 骶髂關(guān)節(jié)致密、破壞；D. （易）70，下列哪種疾病與風濕病關(guān)系不密切

23、A. 克隆氏?。籅. 潰瘍性結(jié)腸炎；C. 細菌性痢疾；D. 泌尿道感染；E. 消化性潰瘍；E （易）A3題型 病例組題，5個備選答案中，一個正確；一名 23 歲女性，一周前發(fā)熱，伴有全身關(guān)節(jié)酸痛，僅服用退熱藥一次后體溫好轉(zhuǎn)，但之后發(fā)現(xiàn)雙面頰部出現(xiàn)皮膚紅斑，化驗檢查血小板減少，尿蛋白（+）, ANA（+）。依據(jù)以上情況，71、下列哪種疾病情況最有可能A. 類風濕關(guān)節(jié)炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡；C. 特發(fā)性血小板減少D. 腎小球腎炎E. 過敏性紫癜F. （易）72 、下一步應該進行那些檢查最能盡快明確診斷A. 多種自身抗體測定B. 做骨穿以了解骨髓造血情況C. 請求皮膚科醫(yī)師會診D. 做 24 小時尿

24、蛋白定量檢查E. 重復血、尿常規(guī)檢查A （易）一名 35 歲女性，近2 個月出現(xiàn)雙手小關(guān)節(jié)及雙腕關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹，早晨起床時感關(guān)節(jié)僵硬，上班工作一段時間后癥狀可緩解，近日勞累后癥狀加重，伴有腰痛和雙膝關(guān)節(jié)腫脹，來醫(yī)院就診。依據(jù)上述情況73、下列哪種疾病的可能最大A. 類風濕關(guān)節(jié)炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C. 強直性脊柱炎D. 膝骨關(guān)節(jié)炎E. 肌肉勞損A. （易）74、體格檢查時應重點檢查那些關(guān)節(jié)A. 雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)B. 雙手遠端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)C. 雙手遠端指間關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)、D. 雙手近端指間關(guān)節(jié)、腰椎、雙膝關(guān)節(jié)E. 腰椎、骶髂關(guān)節(jié)A. （易）75、下列哪項

25、檢查可以進一步明確診斷A. 抗核抗體B. 類風濕因子C. CRPD. ESRE. 血常規(guī)F. （易）一名大學2 年級學生，男性，某日運動后腰痛，休息片刻后好轉(zhuǎn)。次日晨起腰部感不適，活動片刻后好轉(zhuǎn)，類似癥狀持續(xù)半年，未在意。近來時感胸痛及足跟痛，昨日突感左眼疼，視物不清，來診。依據(jù)上述情況76 、最大可能的疾病是A. 類風濕關(guān)節(jié)炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C. 強直性脊柱炎D. 腰部扭傷E. 痛風G. （易）77、如何選擇最佳檢查以明確診斷A.腰椎X線照片、足跟X線照片B.舐骼關(guān)節(jié)X線照片C.胸部X線照片H. HLA-B27 檢測E.類風濕因子、CRP ESR僉測8. （易）A4題型 病例組串題，5個

26、備選答案中，一個正確；李X,男，51歲。主訴：因四肢關(guān)節(jié)腫痛5年，加重3年入院?，F(xiàn)病史：10 年前出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵6 小時。多次檢查RF（-）,曾行膝關(guān)節(jié)滑膜切除，常用 NSAIDs及雷公藤治療，關(guān) 節(jié)腫痛反復發(fā)作，漸加重。2003年外院X線片顯示：右膝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)局限性骨質(zhì)減少、雙手像（-）。未曾服用MTX臺療。2006.6來我院就診。查體：無發(fā)熱，雙手PIP、MC吸雙腕關(guān)節(jié)腫脹明顯，壓痛，伴積液，雙腕活動受限；雙手DIP 可見 herberden 結(jié)節(jié)。右前臂腫脹；雙膝關(guān)節(jié)腫脹，右側(cè)積液明顯，皮溫正常，活動受限。實驗室檢查：WBC7.9X190/L ， Hgb111X109/L ， P

27、lt348X10 9/L，ESR88mm/1，hRF(-) 、 CRP77.6ug.ml， ANA(-)、 ENA(-)、 ds-DNA(-) 、 HLA-B27(-)、AKA(-)、APF(+)、PPD(-),肝腎功能正常，雙手像： 骨質(zhì)疏松明顯，雙腕可見骨破壞；雙膝像：可見明顯骨質(zhì)增生及右膝內(nèi)側(cè)骨破壞加重。胸片(- ) 。腹部 B 超未見異常；雙上臂及下肢靜脈未見異常；78、本例造成患者最大痛苦的疾病是什么A. RAB. OAC. goutD. ASE. SLEA (易) 79、本例的主要診斷依據(jù)包括A.對稱性雙手PIP、MC或腕關(guān)節(jié)受累伴晨俗B. 年齡>40歲，男性C. 膝關(guān)節(jié)腫脹

28、伴積液D. X 線雙手照片未見骨質(zhì)破壞E. X 線雙膝關(guān)節(jié)見骨質(zhì)增生A. （易）80、提示本例主要疾病活動性的實驗室指標有A. . CRP升高、ESR曾快B. RF 陰性C. WBCE 常D. X 線雙手照片未見骨質(zhì)破壞E. X 線雙手照片骨質(zhì)疏松A. （易）81、本例的次要疾病是A. RAB. OAC. goutD. ASE. SLEB （較難）82、本例的次要疾病的主要診斷依據(jù)是A.對稱性雙手PIP、MC或腕關(guān)節(jié)受累伴晨俗B. 年齡 >40歲，男性C. 膝關(guān)節(jié)腫脹伴積液D. X 線雙手照片未見骨質(zhì)破壞E.手指Herberden結(jié)節(jié)及X線雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生E.（易）83、本例不需要和哪些

29、疾病鑒別A. 類風濕關(guān)節(jié)炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C. 強直性脊柱炎D. 膝部急性感染性關(guān)節(jié)炎E. 反應性關(guān)節(jié)炎F. （易）84、本例的治療經(jīng)過的經(jīng)驗教訓是A. 未使用足劑量NSAIDs；B. 未使用激素；C. 未使用疾病改善藥物D. 未輔助做理療E. 功能鍛煉不夠C （難）85、您認為目前比較恰當?shù)拈_始治療用藥包括A. 臥床休息、NSAIDs病情緩解藥物B. 臥床休息、NSAIDs抗生素C. 臥床休息、NSAIDs理療、D.可以工作、NSAIDs激素E. NSAIDs 、關(guān)節(jié)穿刺抽積液、抗生素、A （較難）B1 題型 最佳配伍題，5 個備選答案中，一組選擇正確；A. ANA、B. ds-DNAC. RFD. ANCAE. ESR、 CRP86、一位