第14章_衛(wèi)生政策PPT

1、2022-3-28LOGO重點問題重點問題衛(wèi)生政策與健康利益?zhèn)惱硇l(wèi)生政策與健康利益?zhèn)惱斫洕鷮W視野中的衛(wèi)生政策經濟學視野中的衛(wèi)生政策我國轉型時期衛(wèi)生政策的演變我國轉型時期衛(wèi)生政策的演變我國衛(wèi)生政策的制度分析我國衛(wèi)生政策的制度分析我國衛(wèi)生支出政策的績效評價我國衛(wèi)生支出政策的績效評價我國轉型時期公共衛(wèi)生面臨的主要問題我國轉型時期公共衛(wèi)生面臨的主要問題我國衛(wèi)生政策改革的步驟與措施我國衛(wèi)生政策改革的步驟與措施 公共事業(yè)管理概論（第二版） 21世紀公共管理系列教材第第1414章章 衛(wèi)生政策衛(wèi)生政策中國公共政策 21世紀公共管理系列教材2022-3-28LOGO14.1.1 健康與公共衛(wèi)生的內涵健康與公共衛(wèi)

2、生的內涵 公共事業(yè)管理概論（第二版） 21世紀公共管理系列教材1.健康的概念健康的概念 傳統(tǒng)的健康概念是與疾病相對的、與生物醫(yī)學模式相適應的傳統(tǒng)的健康概念是與疾病相對的、與生物醫(yī)學模式相適應的注重人的生物因素的概念，即沒有疾病就是健康。在這種健康注重人的生物因素的概念，即沒有疾病就是健康。在這種健康觀指導下的衛(wèi)生實踐，必然是重生命個體維護、輕生存環(huán)境建觀指導下的衛(wèi)生實踐，必然是重生命個體維護、輕生存環(huán)境建設。即便是重視生命個體健康，也是將維護健康看作是醫(yī)療衛(wèi)設。即便是重視生命個體健康，也是將維護健康看作是醫(yī)療衛(wèi)生部門和醫(yī)務人員的責任，缺少人人為健康、健康為人人的權生部門和醫(yī)務人員的責任，缺少人

3、人為健康、健康為人人的權利與義務相統(tǒng)一的道德認識。利與義務相統(tǒng)一的道德認識。14.1 衛(wèi)生政策概述衛(wèi)生政策概述中國公共政策 21世紀公共管理系列教材2022-3-28LOGO14.1.1 健康與公共衛(wèi)生的內涵健康與公共衛(wèi)生的內涵 2.公共衛(wèi)生的概念公共衛(wèi)生的概念 現(xiàn)代公共衛(wèi)生的基本特點：現(xiàn)代公共衛(wèi)生的基本特點：（1）公共衛(wèi)生的最終目標是促進居民健康，特別是延長期）公共衛(wèi)生的最終目標是促進居民健康，特別是延長期望壽命；望壽命；（2）以人群為主要研究重點；）以人群為主要研究重點；（3）公共衛(wèi)生的實質是公共政策，必須得到政府的強有力）公共衛(wèi)生的實質是公共政策，必須得到政府的強有力領導和相關的法律法規(guī)

4、保障；領導和相關的法律法規(guī)保障；（4）公共衛(wèi)生是一個社會問題而非技術問題，公共衛(wèi)生的）公共衛(wèi)生是一個社會問題而非技術問題，公共衛(wèi)生的實施涉及社會的方方面面，因此應加強醫(yī)防結合和多部實施涉及社會的方方面面，因此應加強醫(yī)防結合和多部門參與，強調社區(qū)的廣泛參與；門參與，強調社區(qū)的廣泛參與；（5）應有接受過良好教育和具有多學科背景的公共衛(wèi)生隊）應有接受過良好教育和具有多學科背景的公共衛(wèi)生隊伍作為支撐。伍作為支撐。 公共事業(yè)管理概論（第二版） 21世紀公共管理系列教材中國公共政策 21世紀公共管理系列教材2022-3-28LOGO14.1.2 衛(wèi)生政策與健康利益?zhèn)惱硇l(wèi)生政策與健康利益?zhèn)惱恚?）制定實施衛(wèi)

5、生政策的主角是政府）制定實施衛(wèi)生政策的主角是政府 （2）衛(wèi)生政策的制定實施需要社會各階層的共同參與）衛(wèi)生政策的制定實施需要社會各階層的共同參與 （3）衛(wèi)生政策的制定實施與國民經濟狀況和政府對民眾生）衛(wèi)生政策的制定實施與國民經濟狀況和政府對民眾生命價值的理解相關命價值的理解相關 2.衛(wèi)生政策與健康利益?zhèn)惱硇l(wèi)生政策與健康利益?zhèn)惱?民眾的健康狀況如何，社會是否穩(wěn)定及如何發(fā)展，總民眾的健康狀況如何，社會是否穩(wěn)定及如何發(fā)展，總會同一國政策中的道德價值取向發(fā)生聯(lián)系?，F(xiàn)代政府的重會同一國政策中的道德價值取向發(fā)生聯(lián)系?，F(xiàn)代政府的重要職能之一在于為人民群眾創(chuàng)造福祉，公共衛(wèi)生與民眾健要職能之一在于為人民群眾創(chuàng)造福

6、祉，公共衛(wèi)生與民眾健康自然是衛(wèi)生政策必須關注和保障的對象。而充分利用有康自然是衛(wèi)生政策必須關注和保障的對象。而充分利用有限的衛(wèi)生資源，使用最有效的衛(wèi)生措施，最大限度地滿足限的衛(wèi)生資源，使用最有效的衛(wèi)生措施，最大限度地滿足人民對健康的需求才應是制定衛(wèi)生政策的真正目的。人民對健康的需求才應是制定衛(wèi)生政策的真正目的。 公共事業(yè)管理概論（第二版） 21世紀公共管理系列教材1.對衛(wèi)生政策的理解對衛(wèi)生政策的理解中國公共政策 21世紀公共管理系列教材2022-3-28LOGO 公共事業(yè)管理概論（第二版） 21世紀公共管理系列教材個體方面?zhèn)€體方面:健康在社會經濟健康在社會經濟領域所扮演的角領域所扮演的角色是人

7、力資本概色是人力資本概念，即將健康視念，即將健康視為能提高消費者為能提高消費者滿足程度的耐久滿足程度的耐久資本財富。資本財富。 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.健康理論健康理論 整體方面整體方面 :健康在社會經濟健康在社會經濟發(fā)展中所扮演的發(fā)展中所扮演的角色是勞動力與角色是勞動力與資本，是社會經資本，是社會經濟體系中最主要濟體系中最主要的生產要素。的生產要素。 14.1.3 經濟學視野中的健康理論和衛(wèi)生政策經濟學視野中的健康理論和衛(wèi)生政策v經濟學

8、視野中的健康理論經濟學視野中的健康理論中國公共政策 21世紀公共管理系列教材2022-3-28LOGO14.1.3 經濟學視野中的健康理論和衛(wèi)生政策經濟學視野中的健康理論和衛(wèi)生政策（1）經濟學與衛(wèi)生政策）經濟學與衛(wèi)生政策 v稀缺性稀缺性 v替代性替代性 v異質性異質性 v（2）福利經濟學與衛(wèi)生政策取向）福利經濟學與衛(wèi)生政策取向 a.a. 瑞士經濟學家的主觀福祉研究顯示，人們對自己瑞士經濟學家的主觀福祉研究顯示，人們對自己的健康非常關心，將良好的健康狀態(tài)視為幸福的五大重的健康非常關心，將良好的健康狀態(tài)視為幸福的五大重要組成部分之一，并且健康對人們幸福的其他幾個重要要組成部分之一，并且健康對人們幸

9、福的其他幾個重要組成部分（如在勞動力市場上的表現(xiàn)、生活的消費能力、組成部分（如在勞動力市場上的表現(xiàn)、生活的消費能力、擁有幸福的婚姻和友誼）有著重要的影響。擁有幸福的婚姻和友誼）有著重要的影響。 公共事業(yè)管理概論（第二版） 21世紀公共管理系列教材2.經濟學視野中的衛(wèi)生政策經濟學視野中的衛(wèi)生政策中國公共政策 21世紀公共管理系列教材2022-3-28LOGO14.2 我國衛(wèi)生政策的演變與分析我國衛(wèi)生政策的演變與分析 公共事業(yè)管理概論（第二版） 21世紀公共管理系列教材14.2.1 改革開放以來我國衛(wèi)生政策的演變改革開放以來我國衛(wèi)生政策的演變階段一階段一階段二階段二階段三階段三 階段四階段四政策環(huán)

10、境劇變階段（1985-1995）醫(yī)療保險改革階段（1996- 1999） “三醫(yī)聯(lián)動”與“產權改革”階段（2000-2001年） 政策反思與重構階段（2002年至今） 中國公共政策 21世紀公共管理系列教材2022-3-28LOGO14.2.2 我國衛(wèi)生政策的制度分析我國衛(wèi)生政策的制度分析 公共事業(yè)管理概論（第二版） 21世紀公共管理系列教材1.唯經濟增長目標的經濟型政策導向唯經濟增長目標的經濟型政策導向 2.政府責任和規(guī)則維護的缺失與缺位政府責任和規(guī)則維護的缺失與缺位3.三重壟斷（管制）和三重壟斷（管制）和“半邊市場化半邊市場化”的衛(wèi)生體制的衛(wèi)生體制中國公共政策 21世紀公共管理系列教材20

11、22-3-28LOGO14.2.3 我國公共衛(wèi)生支出政策的績效評價我國公共衛(wèi)生支出政策的績效評價 公共事業(yè)管理概論（第二版） 21世紀公共管理系列教材1.評價指標的選擇評價指標的選擇(1)基礎類指標基礎類指標 v投入類投入類v過程類過程類v產出類產出類v效果類效果類 v(2)評價類指標評價類指標 v經濟性經濟性v效率性效率性a.有效性有效性 中國公共政策 21世紀公共管理系列教材2022-3-28LOGO14.3 我國衛(wèi)生政策改革的取向我國衛(wèi)生政策改革的取向 公共事業(yè)管理概論（第二版） 21世紀公共管理系列教材14.3.1 我國轉型時期公共衛(wèi)生面臨的主要問題我國轉型時期公共衛(wèi)生面臨的主要問題1

12、.公共衛(wèi)生的供需矛盾突出公共衛(wèi)生的供需矛盾突出2.公共衛(wèi)生資源的配置機制不合理公共衛(wèi)生資源的配置機制不合理3.衛(wèi)生資源整體利用效率低下衛(wèi)生資源整體利用效率低下4.公共衛(wèi)生工作模式、法制觀念和政策研究的缺失公共衛(wèi)生工作模式、法制觀念和政策研究的缺失中國公共政策 21世紀公共管理系列教材2022-3-28LOGO14.3.2 黨的十七大之后我國衛(wèi)生政策改革的目標與取向黨的十七大之后我國衛(wèi)生政策改革的目標與取向v 我國衛(wèi)生政策改革的目標我國衛(wèi)生政策改革的目標 （1）公平性目標）公平性目標 衛(wèi)生服務的可及性目標衛(wèi)生服務的可及性目標 衛(wèi)生服務的可支付性目標衛(wèi)生服務的可支付性目標 （2）效率性目標）效率性

13、目標 a. （3）穩(wěn)定性目標）穩(wěn)定性目標中國公共政策 21世紀公共管理系列教材2022-3-28LOGO14.3.2 黨的十七大之后我國衛(wèi)生政策改革的目標與取向黨的十七大之后我國衛(wèi)生政策改革的目標與取向v黨的十七大后我國衛(wèi)生政策改革的取向黨的十七大后我國衛(wèi)生政策改革的取向 (1)走中國特色公共衛(wèi)生改革發(fā)展道路，建立起符合國情的走中國特色公共衛(wèi)生改革發(fā)展道路，建立起符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，從基礎性框架起步朝著更加全面的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，從基礎性框架起步朝著更加全面的水平發(fā)展，從覆蓋面不夠大朝著逐漸覆蓋城鄉(xiāng)全體居民水平發(fā)展，從覆蓋面不夠大朝著逐漸覆蓋城鄉(xiāng)全體居民發(fā)展發(fā)展 (2)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制

14、改革，形成比較完善的服務保障體系深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，形成比較完善的服務保障體系 中國公共政策 21世紀公共管理系列教材2022-3-28LOGO14.3.3 我國衛(wèi)生政策改革的步驟與思路我國衛(wèi)生政策改革的步驟與思路1.我國衛(wèi)生政策改革的框架我國衛(wèi)生政策改革的框架v著眼于實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務，解決群眾看病難、看病貴，著眼于實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務，解決群眾看病難、看病貴，縮小城鄉(xiāng)間、地區(qū)間、不同收入群體間醫(yī)療衛(wèi)生服務差距，使城鄉(xiāng)縮小城鄉(xiāng)間、地區(qū)間、不同收入群體間醫(yī)療衛(wèi)生服務差距，使城鄉(xiāng)居民公平享受到安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服居民公平享受到安全、有效、方便、價廉的公

15、共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務務 v建立多種形式、不同水平的全民復合型醫(yī)療保險體系建立多種形式、不同水平的全民復合型醫(yī)療保險體系 v供需方兼顧，分類補貼。因事制宜，提高醫(yī)療保障能力，同時有效供需方兼顧，分類補貼。因事制宜，提高醫(yī)療保障能力，同時有效控制醫(yī)療費用控制醫(yī)療費用 v公共衛(wèi)生資金主要來自于政府財政預算，基本醫(yī)療服務資金來自政公共衛(wèi)生資金主要來自于政府財政預算，基本醫(yī)療服務資金來自政府、社會和個人三方面府、社會和個人三方面 v醫(yī)療衛(wèi)生機構屬地化和全行業(yè)管理，整合資源醫(yī)療衛(wèi)生機構屬地化和全行業(yè)管理，整合資源 定點生產定點生產“城市社區(qū)、農村基本用藥城市社區(qū)、農村基本用藥”的企業(yè)實行零差價或低差價，的

16、企業(yè)實行零差價或低差價，基本藥品和一般普通藥品采取定點生產、統(tǒng)一招、統(tǒng)一配送，但維基本藥品和一般普通藥品采取定點生產、統(tǒng)一招、統(tǒng)一配送，但維持專利藥、創(chuàng)新藥的市場化持專利藥、創(chuàng)新藥的市場化 中國公共政策 21世紀公共管理系列教材2022-3-28LOGO14.3.3 我國衛(wèi)生政策改革的步驟與思路我國衛(wèi)生政策改革的步驟與思路2.我國衛(wèi)生政策改革的步驟與思路我國衛(wèi)生政策改革的步驟與思路(1)確定預算并搭建框架確定預算并搭建框架 v制定制定公共衛(wèi)生法公共衛(wèi)生法，確定政府投入比例和各級政府分，確定政府投入比例和各級政府分擔比例擔比例 v公共衛(wèi)生體系核定人員編制、項目，實現(xiàn)全額財政撥款，公共衛(wèi)生體系核定

17、人員編制、項目，實現(xiàn)全額財政撥款，充分利用中央和各省級轉移支付，實現(xiàn)部分項目免費制充分利用中央和各省級轉移支付，實現(xiàn)部分項目免費制 v基本藥物制度、非營利性醫(yī)院的考核制度、醫(yī)保支付和基本藥物制度、非營利性醫(yī)院的考核制度、醫(yī)保支付和約束機制的調整等在這一階段也應逐步建立或深化約束機制的調整等在這一階段也應逐步建立或深化 改革稅制，提高直接稅占地方財政的比例，減少間接稅改革稅制，提高直接稅占地方財政的比例，減少間接稅所占比例所占比例 中國公共政策 21世紀公共管理系列教材2022-3-28LOGO14.3.3 我國衛(wèi)生政策改革的步驟與思路我國衛(wèi)生政策改革的步驟與思路（2）開放市場并完善法律）開放市

18、場并完善法律v在政府繼續(xù)加強復合型醫(yī)療保險體系資金投入的同時，大力鼓勵社在政府繼續(xù)加強復合型醫(yī)療保險體系資金投入的同時，大力鼓勵社會各類保險機構的參與會各類保險機構的參與 v改革公費醫(yī)療制度，適當降低政府對需求者的出資比例，增大個人改革公費醫(yī)療制度，適當降低政府對需求者的出資比例，增大個人出資出資 v各級人民代表大會組成專門人士，按區(qū)域整合制定衛(wèi)生資源規(guī)劃，各級人民代表大會組成專門人士，按區(qū)域整合制定衛(wèi)生資源規(guī)劃，并初步指定現(xiàn)有公立醫(yī)院留存的比例并初步指定現(xiàn)有公立醫(yī)院留存的比例 v對非營利醫(yī)療機構實行預付制和總額控制，在各級人大專門醫(yī)療機對非營利醫(yī)療機構實行預付制和總額控制，在各級人大專門醫(yī)療機構管理委員會主導下，科學核定醫(yī)院收支規(guī)模，而非僅僅是政府主構管理委員會主導下，科學核定醫(yī)院收支規(guī)模，而非僅僅是政府主管下的收支兩條線管下的收支兩條線 實現(xiàn)主要公共衛(wèi)生項目的免費制實現(xiàn)