強(qiáng)酸強(qiáng)堿類中毒的治療與護(hù)理ppt課件

1、強(qiáng)酸強(qiáng)堿類中毒強(qiáng)酸強(qiáng)堿類中毒 強(qiáng)酸類物質(zhì)主要包括：強(qiáng)酸類 硫酸、鹽酸、硝酸。急性強(qiáng)酸類中毒是指強(qiáng)酸類經(jīng)呼吸道、皮膚或消化道進(jìn)入人體，引起部分燒傷及全身中毒。強(qiáng)酸可使接觸部位的蛋白質(zhì)凝固，呵斥凝固性壞死。作用于口腔、支氣管、肺泡、食管、胃、腸、皮膚等可引起充血、水腫、壞死及潰瘍，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致受損器官的穿孔、瘢痕構(gòu)成、狹窄及畸形。肝腎常有脂肪變性和壞死。 強(qiáng)酸中毒機(jī)制強(qiáng)酸中毒機(jī)制急性吸入性中毒：急性吸入性中毒： 可出現(xiàn)嗆咳、胸悶、流淚、呼吸困難、可出現(xiàn)嗆咳、胸悶、流淚、呼吸困難、發(fā)紺、咯血性泡沫痰、肺水腫、喉頭痙攣或發(fā)紺、咯血性泡沫痰、肺水腫、喉頭痙攣或水腫、休克、昏迷等。水腫、休克、昏迷等。強(qiáng)酸中

2、毒及其表現(xiàn)強(qiáng)酸中毒及其表現(xiàn)皮膚及眼皮膚及眼皮膚燒傷部位呈灰白、黃竭或棕黑色，周?chē)つw皮膚燒傷部位呈灰白、黃竭或棕黑色，周?chē)つw發(fā)紅，界限清楚，部分劇痛，面積大者可發(fā)生休克發(fā)紅，界限清楚，部分劇痛，面積大者可發(fā)生休克眼燒傷可見(jiàn)角膜混濁，甚至穿孔，以致完全失明眼燒傷可見(jiàn)角膜混濁，甚至穿孔，以致完全失明強(qiáng)酸中毒及其表現(xiàn)強(qiáng)酸中毒及其表現(xiàn)急性消化道進(jìn)入性中毒急性消化道進(jìn)入性中毒口唇、口腔、咽部、舌燒傷、口腔、咽部、胸口唇、口腔、咽部、舌燒傷、口腔、咽部、胸骨后及腹上區(qū)猛烈灼烈灼痛骨后及腹上區(qū)猛烈灼烈灼痛惡心、嘔吐，嘔吐物為大量褐色物及食管、胃惡心、嘔吐，嘔吐物為大量褐色物及食管、胃黏膜碎片黏膜碎片胃穿孔

3、、腹膜炎、喉頭痙攣或水腫胃穿孔、腹膜炎、喉頭痙攣或水腫強(qiáng)酸中毒及其表現(xiàn)強(qiáng)酸中毒及其表現(xiàn)強(qiáng)酸中毒及其表現(xiàn)強(qiáng)酸中毒及其表現(xiàn) 強(qiáng)酸類中毒還可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、乏力等，重者焦躁不安、驚厥、昏迷，以及肺水腫、肝腎損害等。 強(qiáng)堿類物質(zhì)主要包括：強(qiáng)堿類氫氧化鈉、氫氧化鉀、氧化鉀、碳酸鉀強(qiáng)堿類物質(zhì)接觸皮膚或者進(jìn)入消化道后，可與組織蛋白結(jié)合構(gòu)成可溶性、膠樣的堿性蛋白鹽，并能皂化脂肪，使組織脫水。呵斥嚴(yán)重的組織壞死。此種壞死組織易于溶化而遺留較深的潰瘍。堿吸收和可引起堿中毒和肝、腎脂肪變性與壞死。強(qiáng)堿中毒機(jī)制強(qiáng)堿中毒機(jī)制強(qiáng)堿中毒及其表現(xiàn)強(qiáng)堿中毒及其表現(xiàn)皮膚燒傷皮膚燒傷皮膚充血、水腫、糜爛。開(kāi)場(chǎng)為白色，后變皮膚

4、充血、水腫、糜爛。開(kāi)場(chǎng)為白色，后變?yōu)榧t或棕色，并構(gòu)成潰瘍，部分伴有劇痛為紅或棕色，并構(gòu)成潰瘍，部分伴有劇痛眼燒傷眼燒傷 可引起嚴(yán)重的角膜損傷，以致失明可引起嚴(yán)重的角膜損傷，以致失明 急性消化道進(jìn)入性中毒急性消化道進(jìn)入性中毒口唇、口腔、咽部、舌、食管、胃腸燒傷口唇、口腔、咽部、舌、食管、胃腸燒傷燒傷部位劇痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為褐燒傷部位劇痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為褐紅色黏液狀物，并有腹痛、腹瀉、血樣便、口渴、紅色黏液狀物，并有腹痛、腹瀉、血樣便、口渴、脫水等病癥脫水等病癥重者可發(fā)生消化道穿孔，出現(xiàn)休克，急性腎功重者可發(fā)生消化道穿孔，出現(xiàn)休克，急性腎功能衰竭及堿中毒等能衰竭及堿中毒等強(qiáng)堿中

5、毒及其表現(xiàn)強(qiáng)堿中毒及其表現(xiàn)強(qiáng)酸急救原那么強(qiáng)酸急救原那么 ：1.1 1.1 立刻用大量溫水或大量清水反復(fù)沖洗皮膚上的強(qiáng)立刻用大量溫水或大量清水反復(fù)沖洗皮膚上的強(qiáng)酸，沖洗得越早、越干凈、越徹底越好，哪怕殘留一酸，沖洗得越早、越干凈、越徹底越好，哪怕殘留一點(diǎn)也會(huì)使燒傷越來(lái)越重。不要顧慮病人沖洗時(shí)加重疼點(diǎn)也會(huì)使燒傷越來(lái)越重。不要顧慮病人沖洗時(shí)加重疼痛，要鼓勵(lì)病人忍受著沖洗下去，直到?jīng)_洗干凈為止；痛，要鼓勵(lì)病人忍受著沖洗下去，直到?jīng)_洗干凈為止；或石灰水、蘇打水沖洗，然后用生理鹽水清洗，切忌或石灰水、蘇打水沖洗，然后用生理鹽水清洗，切忌用強(qiáng)堿液沖洗。用強(qiáng)堿液沖洗。 留意：切忌不經(jīng)沖洗，急急忙忙地將病人送往

6、醫(yī)院。留意：切忌不經(jīng)沖洗，急急忙忙地將病人送往醫(yī)院。 1.2 1.2 用水沖洗干凈后，用清潔紗布悄然覆蓋創(chuàng)面，送用水沖洗干凈后，用清潔紗布悄然覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院處置往醫(yī)院處置強(qiáng)酸急救原那么強(qiáng)酸急救原那么2 2 眼部燒傷，即刻用清水沖洗。沖洗方法眼部燒傷，即刻用清水沖洗。沖洗方法是用一盆清水，將面部放入水中，兩眼是用一盆清水，將面部放入水中，兩眼睜大，頭部在水中左右搖擺，如此反復(fù)睜大，頭部在水中左右搖擺，如此反復(fù)換幾次水沖洗，然后再以換幾次水沖洗，然后再以3%3%碳酸氫鈉溶碳酸氫鈉溶液清洗，之后滴入液清洗，之后滴入0.010.01硫酸阿托敏藥水。硫酸阿托敏藥水。急救原那么：急救原那么： 1 1

7、立刻用大量清水反復(fù)沖洗，至少立刻用大量清水反復(fù)沖洗，至少2020分分鐘鐘; ;堿性化學(xué)燒傷也可用食醋來(lái)清洗，以堿性化學(xué)燒傷也可用食醋來(lái)清洗，以中和皮膚的堿液。中和皮膚的堿液。急救原那么：急救原那么： 2 2 生石灰燒傷，應(yīng)先用手絹、毛巾揩凈生石灰燒傷，應(yīng)先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。切忌先用水洗，由于生石灰遇水會(huì)洗。切忌先用水洗，由于生石灰遇水會(huì)發(fā)生化學(xué)反響，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。發(fā)生化學(xué)反響，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。皮膚化學(xué)性燒傷急救要點(diǎn)皮膚化學(xué)性燒傷急救要點(diǎn)2.1 2.1 立刻用大量清水反復(fù)沖洗。立刻用大量清水反復(fù)沖洗。2.2 2.

8、2 切忌不加處置急急忙忙送醫(yī)院。切忌不加處置急急忙忙送醫(yī)院。強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)的急救處置強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)的急救處置 強(qiáng)酸強(qiáng)堿吸入性中毒立刻將中毒者轉(zhuǎn)移至空氣新穎流通處，并留意搶救者的自我維護(hù)，如戴口罩、手套、穿靴子或戴腳套等。皮膚及眼燒傷皮膚及眼燒傷 強(qiáng)酸強(qiáng)酸立刻用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面及眼內(nèi)至少立刻用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面及眼內(nèi)至少20分鐘。待脫去污染的衣服后，再用清水或分鐘。待脫去污染的衣服后，再用清水或40%碳酸氫鈉沖洗、以中和與濕敷。碳酸氫鈉沖洗、以中和與濕敷。在徹底清洗皮膚后，燒傷創(chuàng)面可用無(wú)菌或干在徹底清洗皮膚后，燒傷創(chuàng)面可用無(wú)菌或干凈的三角巾、床單、被罩、衣服等包扎。凈的三角巾、床單、被罩、

9、衣服等包扎。 眼內(nèi)徹底沖洗后，可運(yùn)用氫化可的松或氯霉眼內(nèi)徹底沖洗后，可運(yùn)用氫化可的松或氯霉素眼藥膏或眼藥水點(diǎn)眼，并包扎雙眼。素眼藥膏或眼藥水點(diǎn)眼，并包扎雙眼。強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)的急救處置強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)的急救處置皮膚及眼燒傷皮膚及眼燒傷 強(qiáng)堿強(qiáng)堿 立刻用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面及眼內(nèi)，直到皂樣立刻用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面及眼內(nèi)，直到皂樣物質(zhì)消逝為止。物質(zhì)消逝為止。皮膚創(chuàng)面徹底沖洗后，可用食醋或皮膚創(chuàng)面徹底沖洗后，可用食醋或2%醋酸沖洗醋酸沖洗或濕敷，然后包扎。或濕敷，然后包扎。眼內(nèi)徹底沖洗后禁用酸性液體沖洗，可運(yùn)用眼內(nèi)徹底沖洗后禁用酸性液體沖洗，可運(yùn)用氯霉素等抗生素眼藥膏或眼藥水，然后包扎雙眼氯霉素等抗生

10、素眼藥膏或眼藥水，然后包扎雙眼 強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)的急救處置強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)的急救處置消化道燒傷消化道燒傷 強(qiáng)酸強(qiáng)酸應(yīng)立刻口服牛奶、蛋清、豆?jié){、食用植物油等，應(yīng)立刻口服牛奶、蛋清、豆?jié){、食用植物油等，每次每次200升；升；亦可口服亦可口服2.5%氧化鎂溶液或氫氧化鋁凝膠氧化鎂溶液或氫氧化鋁凝膠100毫升，以維護(hù)胃黏膜。毫升，以維護(hù)胃黏膜。嚴(yán)禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；嚴(yán)禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；嚴(yán)禁口服碳酸氫鈉，以免因產(chǎn)生二氧化碳而導(dǎo)嚴(yán)禁口服碳酸氫鈉，以免因產(chǎn)生二氧化碳而導(dǎo)致消化道穿孔。致消化道穿孔。 強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)的急救處置強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)的急救處置消化道燒傷消化道燒傷 強(qiáng)堿強(qiáng)堿立刻口服食醋、

11、檸檬汁、立刻口服食醋、檸檬汁、1%醋酸等，醋酸等，亦可口服牛奶、蛋清、食用植物油等，每次亦可口服牛奶、蛋清、食用植物油等，每次200毫升，以維護(hù)胃黏膜。毫升，以維護(hù)胃黏膜。嚴(yán)禁催吐或洗胃，以免發(fā)生消化道穿孔。嚴(yán)禁催吐或洗胃，以免發(fā)生消化道穿孔。 強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)的急救處置強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)的急救處置護(hù)理要點(diǎn) 1、嚴(yán)密察看病情 1生命體征的察看：留意體溫、呼吸、脈搏、血壓及神志變化。 2并發(fā)癥的察看：留意察看有無(wú)縱膈炎癥、腹膜炎的表現(xiàn)，吸氧宜46L/min，預(yù)防發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥?？诜?qiáng)酸強(qiáng)堿后，猛烈疼痛或惡心嘔吐、腸道出血等綜合要素作用下病人能夠出現(xiàn)休克，應(yīng)嚴(yán)密察看，防止發(fā)生急性腎功能衰竭。察看病人有無(wú)腹痛、腹肌緊張，壓痛、反跳痛等情況出現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)穿孔情況的發(fā)生。護(hù)理要點(diǎn) 2、營(yíng)養(yǎng)支持 早期嚴(yán)厲禁食，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)期時(shí)宜給予流質(zhì)飲食，以后逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食及普食，防止生、硬、刺激性食物。如早期發(fā)生吞咽困難者，