醫(yī)院感染防控對(duì)策

1、wmr醫(yī)院感染防控對(duì)策醫(yī)院感染防控對(duì)策龍巖人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科龍巖人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科 魏文娟魏文娟wmr主要內(nèi)容主要內(nèi)容n醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染概念n醫(yī)院感染病原體、傳播途徑和影響因素醫(yī)院感染病原體、傳播途徑和影響因素n醫(yī)院感染管理要求及對(duì)策醫(yī)院感染管理要求及對(duì)策wmr 一、醫(yī)院感染概念一、醫(yī)院感染概念n醫(yī)院感染是一個(gè)全球性有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康的問題，醫(yī)院感染是一個(gè)全球性有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康的問題，是伴隨衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立而相依并存的問題。是伴隨衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立而相依并存的問題。n隨著疾病譜的變化和人口老齡化程度的不斷提高，使得隨著疾病譜的變化和人口老齡化程度的不斷提高，使得醫(yī)院感染的感

2、染源、感染途徑和易感人群都發(fā)生了很大醫(yī)院感染的感染源、感染途徑和易感人群都發(fā)生了很大改變。在病原學(xué)方面，醫(yī)院感染病原體的復(fù)雜性、多樣改變。在病原學(xué)方面，醫(yī)院感染病原體的復(fù)雜性、多樣性及其新的演變趨勢(shì)給醫(yī)院感染管理和衛(wèi)生診療工作提性及其新的演變趨勢(shì)給醫(yī)院感染管理和衛(wèi)生診療工作提出了許多新的課題；在感染宿主方面，由慢性非傳染病出了許多新的課題；在感染宿主方面，由慢性非傳染病患者、老年人以及兒童構(gòu)成的易感人群隊(duì)伍在迅速增加?；颊?、老年人以及兒童構(gòu)成的易感人群隊(duì)伍在迅速增加。醫(yī)院感染的問題顯得更加突出，管理的難度也逐步加大。醫(yī)院感染的問題顯得更加突出，管理的難度也逐步加大。wmr1 1、醫(yī)院感染：、醫(yī)

3、院感染：n醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前巳開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。包括入院前巳開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。n醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 2 2、醫(yī)院感染流行現(xiàn)狀、醫(yī)院感染流行現(xiàn)狀n醫(yī)院感染已成為當(dāng)今世界普遍關(guān)注的問題，其難治性及較醫(yī)院感染已成為當(dāng)今世界普遍關(guān)注的問題，其難治性及較高的發(fā)病率和病死率已成為臨床實(shí)踐中有待攻克的新課題。高的發(fā)病率和病

4、死率已成為臨床實(shí)踐中有待攻克的新課題。醫(yī)院感染不僅造成病人住院期延長(zhǎng)，還使病死率增加，給醫(yī)院感染不僅造成病人住院期延長(zhǎng)，還使病死率增加，給病人生命、健康帶來(lái)極大威脅。病人生命、健康帶來(lái)極大威脅。n不同時(shí)間、不同國(guó)家、不同地區(qū)的醫(yī)院感染率各不相同；不同時(shí)間、不同國(guó)家、不同地區(qū)的醫(yī)院感染率各不相同；n同一所感染率也隨時(shí)間變化而不同，不同科室感染率也不同一所感染率也隨時(shí)間變化而不同，不同科室感染率也不同。同。 wmr3 3、醫(yī)院感染的感染對(duì)象、醫(yī)院感染的感染對(duì)象n 醫(yī)院感染發(fā)生于醫(yī)院工作相關(guān)的人群、住院病人，是醫(yī)醫(yī)院感染發(fā)生于醫(yī)院工作相關(guān)的人群、住院病人，是醫(yī)院感染控制研究的主要對(duì)象。院感染控制研究

5、的主要對(duì)象。n門診病人，由于在醫(yī)院的時(shí)間短，且不易追蹤，常被忽門診病人，由于在醫(yī)院的時(shí)間短，且不易追蹤，常被忽視。視。n醫(yī)務(wù)人員（包括在醫(yī)院陪護(hù)的人員），醫(yī)務(wù)人員既是醫(yī)醫(yī)務(wù)人員（包括在醫(yī)院陪護(hù)的人員），醫(yī)務(wù)人員既是醫(yī)院感染的感染對(duì)象，有時(shí)又是醫(yī)院感染的傳染源。院感染的感染對(duì)象，有時(shí)又是醫(yī)院感染的傳染源。n探視者及陪護(hù)人員，在醫(yī)院接觸時(shí)間短，且不易追蹤，探視者及陪護(hù)人員，在醫(yī)院接觸時(shí)間短，且不易追蹤，常被忽視。常被忽視。wmr二、醫(yī)院感染病原體、傳播途徑和影響因素二、醫(yī)院感染病原體、傳播途徑和影響因素（一）醫(yī)院感染的病原菌分布（一）醫(yī)院感染的病原菌分布n院內(nèi)感染的病原菌主要是條件致病菌院內(nèi)感染的

6、病原菌主要是條件致病菌( (細(xì)菌占細(xì)菌占90%90%以上以上) )，可來(lái)源于住院病人，醫(yī)院工作人員，醫(yī)院環(huán)境，血液制品可來(lái)源于住院病人，醫(yī)院工作人員，醫(yī)院環(huán)境，血液制品等。等。wmr1、常見的醫(yī)院感染微生物：、常見的醫(yī)院感染微生物：細(xì)菌：細(xì)菌：n革蘭陽(yáng)性球菌：葡萄球菌屬、微球菌屬、鏈球菌屬等革蘭陽(yáng)性球菌：葡萄球菌屬、微球菌屬、鏈球菌屬等n革蘭陰性桿菌：腸桿菌科細(xì)菌、假單胞菌屬、不動(dòng)桿菌、黃桿菌等革蘭陰性桿菌：腸桿菌科細(xì)菌、假單胞菌屬、不動(dòng)桿菌、黃桿菌等n厭氧菌：脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、艱難梭菌等厭氧菌：脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、艱難梭菌等n其它細(xì)菌：結(jié)核桿菌、李斯特菌、非典型分支桿菌等其它細(xì)

7、菌：結(jié)核桿菌、李斯特菌、非典型分支桿菌等病毒：病毒：n肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、腸道病毒等肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、腸道病毒等真菌：真菌：n白色念珠菌、新型隱球菌、曲菌、組織胞漿菌等白色念珠菌、新型隱球菌、曲菌、組織胞漿菌等其他：其他：n依原體、支原體、寄生蟲等病原體在條件允許時(shí)常引起感染性疾病。依原體、支原體、寄生蟲等病原體在條件允許時(shí)常引起感染性疾病。wmr2 2、醫(yī)院感染病原菌特點(diǎn)：、醫(yī)院感染病原菌特點(diǎn)： （1 1）以條件致病菌為主：很多低致病、弱毒的細(xì)菌，在外）以條件致病菌為主：很多低致病、弱毒的細(xì)菌，在外環(huán)境、人體體表以及與外界相通的腔道中廣泛存在的細(xì)菌，環(huán)境、人體體表以及與外界相通的腔道中

8、廣泛存在的細(xì)菌，引起感染甚至造成嚴(yán)重后果的現(xiàn)象日益增多。引起感染甚至造成嚴(yán)重后果的現(xiàn)象日益增多。（2 2）病原菌的種類更為廣泛。）病原菌的種類更為廣泛。wmr3 3、不同系統(tǒng)醫(yī)院感染的微生物分布、不同系統(tǒng)醫(yī)院感染的微生物分布n肺部、胃腸道、泌尿道、切口、皮膚軟組織感染是醫(yī)院肺部、胃腸道、泌尿道、切口、皮膚軟組織感染是醫(yī)院感染中最常見的幾種感染。感染中最常見的幾種感染。 n在在G G桿菌中，主要為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、克雷桿菌中，主要為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬細(xì)菌、不動(dòng)桿菌屬細(xì)菌。伯菌屬細(xì)菌、不動(dòng)桿菌屬細(xì)菌。nG G細(xì)菌中主要是腸球菌，其次為金黃色葡萄球菌，在金細(xì)菌中主要是腸球菌

9、，其次為金黃色葡萄球菌，在金黃色葡萄球菌中耐氧西林的金黃色葡萄球菌占多數(shù)。黃色葡萄球菌中耐氧西林的金黃色葡萄球菌占多數(shù)。n呼吸系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)：革蘭陰性桿菌占革蘭陰性桿菌占72%72%，革蘭陽(yáng)性球菌占，革蘭陽(yáng)性球菌占24%24%，以銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸桿菌多見。以銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸桿菌多見。n泌尿系統(tǒng)：泌尿系統(tǒng)：革蘭陰性桿菌為主，以大腸桿菌最多見，其革蘭陰性桿菌為主，以大腸桿菌最多見，其次是次是D D群腸球菌。群腸球菌。n外科手術(shù)切口感染：外科手術(shù)切口感染：以金黃色葡萄球菌和大腸桿菌為主。以金黃色葡萄球菌和大腸桿菌為主。 wmrn胃腸道感染：胃腸道感染：以沙門氏菌、葡萄

10、球菌、艱難梭菌為多。以沙門氏菌、葡萄球菌、艱難梭菌為多。n燒傷感染：燒傷感染：主要為金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。主要為金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。n骨關(guān)節(jié)感染：骨關(guān)節(jié)感染：葡萄球菌最常見，金黃色葡萄球菌占葡萄球菌最常見，金黃色葡萄球菌占58%58%，表葡占表葡占21%21%，革蘭陰性桿菌占，革蘭陰性桿菌占17%17%左右。左右。wmr（二）傳播途徑：（二）傳播途徑：n醫(yī)院感染傳播途徑呈多種形式，有空氣傳播、接觸傳播、醫(yī)院感染傳播途徑呈多種形式，有空氣傳播、接觸傳播、共同媒介物及生物媒介傳播等四種類型。各種疾病或微共同媒介物及生物媒介傳播等四種類型。各種疾病或微生物的播散有各自途徑，控制和預(yù)

11、防方法因之不同。生物的播散有各自途徑，控制和預(yù)防方法因之不同。 1 1、空氣傳播：、空氣傳播：是以空氣為媒介，傳播微生物氣溶膠。一是以空氣為媒介，傳播微生物氣溶膠。一般通過飛沫、飛沫核和塵埃三種方式進(jìn)行。般通過飛沫、飛沫核和塵埃三種方式進(jìn)行。 wmr2 2、接觸傳播、接觸傳播是人與人間傳播的常見方式之一，它分為：是人與人間傳播的常見方式之一，它分為：n直接接觸傳播：直接接觸傳播：是病人與其他病人或醫(yī)護(hù)人員含病原體是病人與其他病人或醫(yī)護(hù)人員含病原體的分泌物不經(jīng)外界傳播因素，直接接觸發(fā)生的。在一個(gè)的分泌物不經(jīng)外界傳播因素，直接接觸發(fā)生的。在一個(gè)病床擁擠的室內(nèi)，病人的日常生活及醫(yī)療護(hù)理中直接接病床擁

12、擠的室內(nèi)，病人的日常生活及醫(yī)療護(hù)理中直接接觸是經(jīng)常發(fā)生的，病室內(nèi)如有感染者，例如皮膚或傷口觸是經(jīng)常發(fā)生的，病室內(nèi)如有感染者，例如皮膚或傷口化膿性感染、甲型肝炎、感染性腹瀉或鼠傷寒沙門菌感化膿性感染、甲型肝炎、感染性腹瀉或鼠傷寒沙門菌感染等，在病人間有時(shí)可經(jīng)直接接觸而引起交叉感染。母染等，在病人間有時(shí)可經(jīng)直接接觸而引起交叉感染。母嬰之間可由直接接觸而傳播皰疹病毒、沙眼衣原體、淋嬰之間可由直接接觸而傳播皰疹病毒、沙眼衣原體、淋球菌或鏈球菌等。球菌或鏈球菌等。wmrn間接接觸傳播：間接接觸傳播：其常見的方式為病原體從感染源污染醫(yī)護(hù)其常見的方式為病原體從感染源污染醫(yī)護(hù)人員手或病室內(nèi)雜物（如床單、食具、

13、便器等），再感染人員手或病室內(nèi)雜物（如床單、食具、便器等），再感染其他病人。在這種傳播中，醫(yī)護(hù)人員的手起著重要媒介作其他病人。在這種傳播中，醫(yī)護(hù)人員的手起著重要媒介作用。因?yàn)槭钟捎诠ぷ麝P(guān)系經(jīng)?？赡芙佑|病人的傳染性物質(zhì)用。因?yàn)槭钟捎诠ぷ麝P(guān)系經(jīng)?？赡芙佑|病人的傳染性物質(zhì)及其污染的物品，很容易再將病原體傳給其他病人或醫(yī)護(hù)及其污染的物品，很容易再將病原體傳給其他病人或醫(yī)護(hù)人員。人員。wmr3 3、共同媒介物傳播：、共同媒介物傳播：醫(yī)院中血液、血液制品、藥物及各種醫(yī)院中血液、血液制品、藥物及各種制劑、醫(yī)療設(shè)備、水、食物等均為病人共用或常用，因制劑、醫(yī)療設(shè)備、水、食物等均為病人共用或常用，因其受到病原體污

14、染引起醫(yī)院感染，稱為共同媒介物傳播。其受到病原體污染引起醫(yī)院感染，稱為共同媒介物傳播。這種傳播中最常見的有：這種傳播中最常見的有：n經(jīng)水傳播：經(jīng)水傳播：醫(yī)院供水系統(tǒng)的水源，有可能受糞便及污水醫(yī)院供水系統(tǒng)的水源，有可能受糞便及污水的污染，未經(jīng)嚴(yán)格消毒即供飲用，或用來(lái)洗滌食具等，的污染，未經(jīng)嚴(yán)格消毒即供飲用，或用來(lái)洗滌食具等，?？梢疳t(yī)院感染的爆發(fā)。醫(yī)院內(nèi)經(jīng)水傳播而致傷寒、常可引起醫(yī)院感染的爆發(fā)。醫(yī)院內(nèi)經(jīng)水傳播而致傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性腹瀉等瀑發(fā)在國(guó)內(nèi)已有多次報(bào)告。細(xì)菌性痢疾、病毒性腹瀉等瀑發(fā)在國(guó)內(nèi)已有多次報(bào)告。n經(jīng)食物傳播：經(jīng)食物傳播：是由食物的原料、加工、儲(chǔ)運(yùn)等任何環(huán)節(jié)是由食物的原料、加工、

15、儲(chǔ)運(yùn)等任何環(huán)節(jié)受污染所致。常見有醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌性食物中毒、菌痢、沙受污染所致。常見有醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌性食物中毒、菌痢、沙門菌病和病毒性肝炎等的爆發(fā)。另外，食物中常可檢出門菌病和病毒性肝炎等的爆發(fā)。另外，食物中?？蓹z出多種條件致病菌，如綠膿桿菌和大腸桿菌等。這些細(xì)菌多種條件致病菌，如綠膿桿菌和大腸桿菌等。這些細(xì)菌隨食物進(jìn)入病人體內(nèi)，在腸道存活，當(dāng)機(jī)體免疫功能低隨食物進(jìn)入病人體內(nèi)，在腸道存活，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)可發(fā)生自身感染。下時(shí)可發(fā)生自身感染。wmr4 4、藥品及各種制劑、藥品及各種制劑n血液及血液制品：血液及血液制品：輸血可傳播乙型肝炎病毒、丙型肝炎輸血可傳播乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、弓

16、形體、艾滋病病毒等。既往我國(guó)病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、艾滋病病毒等。既往我國(guó)輸血后乙型肝炎感染率約輸血后乙型肝炎感染率約1010，近年來(lái)由于采取措施，近年來(lái)由于采取措施，情況有所好轉(zhuǎn)。但輸血后發(fā)生丙型肝炎事例則屢有發(fā)生，情況有所好轉(zhuǎn)。但輸血后發(fā)生丙型肝炎事例則屢有發(fā)生，應(yīng)引起注意。國(guó)外血液制品的危險(xiǎn)性已人所共知，曾多應(yīng)引起注意。國(guó)外血液制品的危險(xiǎn)性已人所共知，曾多次從進(jìn)口血液制品中檢出艾滋病病毒抗原。因此，凡未次從進(jìn)口血液制品中檢出艾滋病病毒抗原。因此，凡未經(jīng)檢驗(yàn)的血液制品不得使用。經(jīng)檢驗(yàn)的血液制品不得使用。wmrn輸液制品：輸液制品：可在生產(chǎn)過程和使用中受到病原體污染，多可在生產(chǎn)過程和使用中

17、受到病原體污染，多數(shù)細(xì)菌可在溶液中生長(zhǎng)繁殖，使用后可致醫(yī)院感染的爆數(shù)細(xì)菌可在溶液中生長(zhǎng)繁殖，使用后可致醫(yī)院感染的爆發(fā)或流行。發(fā)或流行。19761976年美國(guó)發(fā)生一次由輸液制品污染引起的年美國(guó)發(fā)生一次由輸液制品污染引起的全國(guó)性菌血癥爆發(fā)。由于輸液制劑消毒不合格，國(guó)內(nèi)也全國(guó)性菌血癥爆發(fā)。由于輸液制劑消毒不合格，國(guó)內(nèi)也曾發(fā)生菌血癥爆發(fā)多起。曾發(fā)生菌血癥爆發(fā)多起。n靜脈高能營(yíng)養(yǎng)液：靜脈高能營(yíng)養(yǎng)液：國(guó)內(nèi)已廣泛應(yīng)用。國(guó)外曾因白色念珠國(guó)內(nèi)已廣泛應(yīng)用。國(guó)外曾因白色念珠菌污染而有菌污染而有1515的使用者中發(fā)生致命性感染（該菌可在的使用者中發(fā)生致命性感染（該菌可在此液中增殖）。此液中增殖）。n藥品：藥品：醫(yī)院中

18、各種口服液及外用藥液中?？蓹z出綠膿桿醫(yī)院中各種口服液及外用藥液中常可檢出綠膿桿菌、克雷伯菌、大腸桿菌、沙雷菌、不動(dòng)桿菌等條件致菌、克雷伯菌、大腸桿菌、沙雷菌、不動(dòng)桿菌等條件致病菌。某些動(dòng)物性藥品，例如從甲狀腺粉劑中曾檢出沙病菌。某些動(dòng)物性藥品，例如從甲狀腺粉劑中曾檢出沙門菌，并引起感染。也有人報(bào)告泌尿科洗必泰沖洗液中門菌，并引起感染。也有人報(bào)告泌尿科洗必泰沖洗液中有假單胞桿菌污染，導(dǎo)致患者發(fā)生尿道感染。有假單胞桿菌污染，導(dǎo)致患者發(fā)生尿道感染。wmr5 5、各種診療儀器和設(shè)備：、各種診療儀器和設(shè)備： 醫(yī)院中有許多侵入性診療器械和設(shè)備，如纖維內(nèi)醫(yī)院中有許多侵入性診療器械和設(shè)備，如纖維內(nèi)窺鏡、血液透

19、析裝置、呼吸治療裝置、麻醉機(jī)、窺鏡、血液透析裝置、呼吸治療裝置、麻醉機(jī)、霧化吸入器以及各種導(dǎo)管、插管等。因結(jié)構(gòu)復(fù)雜霧化吸入器以及各種導(dǎo)管、插管等。因結(jié)構(gòu)復(fù)雜或管道細(xì)長(zhǎng)、不耐熱力、管道內(nèi)的污染物（血液、或管道細(xì)長(zhǎng)、不耐熱力、管道內(nèi)的污染物（血液、粘液）不易清除，常規(guī)化學(xué)方法達(dá)不到滅菌要求；粘液）不易清除，常規(guī)化學(xué)方法達(dá)不到滅菌要求；有的在使用過程中，常被各種用液污染，如沖洗有的在使用過程中，常被各種用液污染，如沖洗液、霧化液、透析用液、器械浸泡液等。液、霧化液、透析用液、器械浸泡液等。wmr6 6、病人易感性、病人易感性: :n不同病人，其易感性也不同。不同病人，其易感性也不同。n一般住院病人，

20、因疾病本身以及各種治療措施，如長(zhǎng)期抗一般住院病人，因疾病本身以及各種治療措施，如長(zhǎng)期抗生素的治療、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物、放射治療、抗腫瘤藥生素的治療、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物、放射治療、抗腫瘤藥物治療、導(dǎo)管插入麻醉等均可使免疫功能降低，而導(dǎo)致醫(yī)物治療、導(dǎo)管插入麻醉等均可使免疫功能降低，而導(dǎo)致醫(yī)院感染。院感染。wmr（三）醫(yī)院感染主要有以下幾個(gè)原因：（三）醫(yī)院感染主要有以下幾個(gè)原因：包括醫(yī)務(wù)工作者自身感染和感染患者。包括醫(yī)務(wù)工作者自身感染和感染患者。n醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法、違紀(jì)、違規(guī)，對(duì)醫(yī)療法規(guī)法律認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法、違紀(jì)、違規(guī)，對(duì)醫(yī)療法規(guī)法律認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)院管理不到位；醫(yī)院管理者不重視醫(yī)院感染控制。醫(yī)院管理

21、不到位；醫(yī)院管理者不重視醫(yī)院感染控制。n醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染預(yù)防與控制的訓(xùn)練。醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染預(yù)防與控制的訓(xùn)練。n血源性疾病傳播。我國(guó)部分地區(qū)對(duì)獻(xiàn)血、輸血管理不嚴(yán)血源性疾病傳播。我國(guó)部分地區(qū)對(duì)獻(xiàn)血、輸血管理不嚴(yán)格，極易造成乙肝、丙肝、巨細(xì)胞病毒甚至艾滋病的傳格，極易造成乙肝、丙肝、巨細(xì)胞病毒甚至艾滋病的傳播。播。n醫(yī)院缺少嚴(yán)格的日常監(jiān)督、檢測(cè)措施。不嚴(yán)格遵守消毒醫(yī)院缺少嚴(yán)格的日常監(jiān)督、檢測(cè)措施。不嚴(yán)格遵守消毒隔離措施；隔離措施；消毒滅菌和無(wú)菌技術(shù)操作不規(guī)范。消毒滅菌和無(wú)菌技術(shù)操作不規(guī)范。n臨床診療技術(shù)不斷發(fā)展臨床診療技術(shù)不斷發(fā)展各種侵入性診斷與治療操作增多各種侵入性診斷與治療操作增多wmr

22、n新的病原體和死灰復(fù)燃病原菌不斷出現(xiàn)。對(duì)外源性帶入感染缺少警新的病原體和死灰復(fù)燃病原菌不斷出現(xiàn)。對(duì)外源性帶入感染缺少警惕，誤診、漏診、混合收容，使傳染源帶入。惕，誤診、漏診、混合收容，使傳染源帶入。 n病人機(jī)體抵抗力降低及各種影響免疫功能的藥物與治療方法。病人機(jī)體抵抗力降低及各種影響免疫功能的藥物與治療方法。n醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，不安全注射和一次性醫(yī)療用品使用不規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，不安全注射和一次性醫(yī)療用品使用不規(guī)范。n醫(yī)院建筑布局不合理或缺少必要的防護(hù)措施。病人及陪護(hù)者太多；醫(yī)院建筑布局不合理或缺少必要的防護(hù)措施。病人及陪護(hù)者太多；環(huán)境污染、擁擠。環(huán)境污染、擁擠。n抗菌藥濫用造成雙

23、重感染、多重耐藥菌感染?？咕帪E用造成雙重感染、多重耐藥菌感染。北京協(xié)和醫(yī)院的王丹北京協(xié)和醫(yī)院的王丹華教授講授說，華教授講授說，“要學(xué)會(huì)看病人，而不是看化驗(yàn)單；要學(xué)會(huì)嚴(yán)密觀要學(xué)會(huì)看病人，而不是看化驗(yàn)單；要學(xué)會(huì)嚴(yán)密觀察病情，而不是靠抗生素給自己壯膽；用抗生素最少的醫(yī)生才是好察病情，而不是靠抗生素給自己壯膽；用抗生素最少的醫(yī)生才是好醫(yī)生！醫(yī)生！ ”wmr存在問題：存在問題：n組織管理：醫(yī)院感染組織不建全，缺乏專職管理人員、制組織管理：醫(yī)院感染組織不建全，缺乏專職管理人員、制度不落實(shí)；度不落實(shí)；n全員意識(shí)不夠、領(lǐng)導(dǎo)重視程度不一，投入少、培訓(xùn)少、認(rèn)全員意識(shí)不夠、領(lǐng)導(dǎo)重視程度不一，投入少、培訓(xùn)少、認(rèn)識(shí)不

24、足，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)未能開展或不規(guī)范；識(shí)不足，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)未能開展或不規(guī)范；n消毒滅菌管理：醫(yī)務(wù)人員消毒、滅菌、隔離、無(wú)菌技術(shù)觀消毒滅菌管理：醫(yī)務(wù)人員消毒、滅菌、隔離、無(wú)菌技術(shù)觀念淡漠，觀念陳舊、知識(shí)欠缺；念淡漠，觀念陳舊、知識(shí)欠缺；n臨床用藥不規(guī)范：基層衛(wèi)生院條件受限，不能進(jìn)行病源學(xué)臨床用藥不規(guī)范：基層衛(wèi)生院條件受限，不能進(jìn)行病源學(xué)檢查，醫(yī)生多屬經(jīng)驗(yàn)性用藥；檢查，醫(yī)生多屬經(jīng)驗(yàn)性用藥；n醫(yī)療廢物及污水處理不符合要求：未分類、混放、自行處醫(yī)療廢物及污水處理不符合要求：未分類、混放、自行處理品；污水無(wú)消毒處理直接排放等。理品；污水無(wú)消毒處理直接排放等。 wmr（四）醫(yī)院感染特點(diǎn)（四）醫(yī)院感染特點(diǎn)n醫(yī)院

25、感染是社會(huì)感染的一部分，但醫(yī)院感染與醫(yī)院相醫(yī)院感染是社會(huì)感染的一部分，但醫(yī)院感染與醫(yī)院相依并存。依并存。n醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境，具有許多感染的高危因素。醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境，具有許多感染的高危因素。n醫(yī)院感染可以爆發(fā)流行，危害極大。醫(yī)院感染可以爆發(fā)流行，危害極大。n醫(yī)院感染中耐藥細(xì)菌感染多難以治療醫(yī)院感染中耐藥細(xì)菌感染多難以治療 n醫(yī)院感染的診斷、治療較難。易感人群抵抗力低，病醫(yī)院感染的診斷、治療較難。易感人群抵抗力低，病死率高死率高n醫(yī)院中病原體來(lái)源廣泛、外環(huán)境污染較嚴(yán)重，因此容醫(yī)院中病原體來(lái)源廣泛、外環(huán)境污染較嚴(yán)重，因此容易發(fā)生交叉感染易發(fā)生交叉感染wmr三、醫(yī)院感染管理要求與對(duì)策三、醫(yī)院

26、感染管理要求與對(duì)策n由于成本效益、知識(shí)較匱乏等原因造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在感染由于成本效益、知識(shí)較匱乏等原因造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在感染管理、人才培養(yǎng)欠缺，設(shè)施布局及污物處理等方面存在差管理、人才培養(yǎng)欠缺，設(shè)施布局及污物處理等方面存在差距。距。n應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng)及健全污染源監(jiān)控體系，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng)及健全污染源監(jiān)控體系，是改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染管理現(xiàn)狀的必要措施。建立醫(yī)院感是改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染管理現(xiàn)狀的必要措施。建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工染管理責(zé)任制，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)

27、技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。病菌及其他病原微生物的傳播。 wmrn醫(yī)院的感染組織管理、知識(shí)培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制及重醫(yī)院的感染組織管理、知識(shí)培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制及重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理等方面，對(duì)各級(jí)各類開展醫(yī)院感染點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理等方面，對(duì)各級(jí)各類開展醫(yī)院感染工作提出了具體要求，推動(dòng)醫(yī)院感染工作的開展和加強(qiáng)醫(yī)工作提出了具體要求，推動(dòng)醫(yī)院感染工作的開展和加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。院感染管理。n衛(wèi)生主管部門高度重視，實(shí)施宏觀管理；衛(wèi)生主管部門高度重視，實(shí)施宏觀管理；n加大

28、宣傳教育力度，實(shí)行全員培訓(xùn)加大宣傳教育力度，實(shí)行全員培訓(xùn) ；n加強(qiáng)消毒滅菌管理，控制醫(yī)院感染；加強(qiáng)消毒滅菌管理，控制醫(yī)院感染； n開展衛(wèi)生院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。開展衛(wèi)生院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。 wmr（一）加強(qiáng)組織建設(shè)、完善規(guī)章制度（一）加強(qiáng)組織建設(shè)、完善規(guī)章制度1、建立、健全醫(yī)源性感染管理組織、建立、健全醫(yī)源性感染管理組織n住院床位總數(shù)在住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。 n住院床位總數(shù)在住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。管理工

29、作的部門。 n其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(兼兼)職人員。職人員。 n增強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)生人員預(yù)防控制醫(yī)源性感染的意識(shí)增強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)生人員預(yù)防控制醫(yī)源性感染的意識(shí) n完善設(shè)施，加強(qiáng)管理完善設(shè)施，加強(qiáng)管理 wmr2 2、完善醫(yī)院感染制度、完善醫(yī)院感染制度醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度n建立醫(yī)院感染管理工作部門或設(shè)專兼職管理人員，落實(shí)崗位建立醫(yī)院感染管理工作部門或設(shè)專兼職管理人員，落實(shí)崗位責(zé)任。責(zé)任。n建立會(huì)議制度，定期研究和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的問題。建立會(huì)議制度，定期研究和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的問題。n制訂醫(yī)院感染的工作規(guī)范，對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流制訂醫(yī)院感染的

30、工作規(guī)范，對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施。程、危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施。n加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監(jiān)測(cè)管理。加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監(jiān)測(cè)管理。n對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的病例，組織流行病學(xué)分析及討論，提出控對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的病例，組織流行病學(xué)分析及討論，提出控制措施，防范醫(yī)院感染的爆發(fā)、流行，并及時(shí)上報(bào)。制措施，防范醫(yī)院感染的爆發(fā)、流行，并及時(shí)上報(bào)。n根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)、科室根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)、科室布局進(jìn)行功能劃分，避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染。布局進(jìn)行功能劃分，避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染。wmr消毒管理制度消毒管理制度n設(shè)專（兼）職

31、人員負(fù)責(zé)消毒工作，制定規(guī)范，開展消毒設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)消毒工作，制定規(guī)范，開展消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)滅菌效果的監(jiān)測(cè)n一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品用后進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品用后進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。使用和回流市場(chǎng)。n運(yùn)送傳染病人及其污染品的車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消運(yùn)送傳染病人及其污染品的車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。毒處理。n使用消毒滅菌藥械應(yīng)掌握使用范圍、方法、注意事項(xiàng)、使用消毒滅菌藥械應(yīng)掌握使用范圍、方法、注意事項(xiàng)、使用濃度、配制方法、更換時(shí)間等影響消毒滅菌效果的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間等影響消毒滅菌效果的因素。因素。wmrn使用過的醫(yī)療器材和用品應(yīng)先去污

32、染，徹底清洗干凈，再使用過的醫(yī)療器材和用品應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒或滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。n手部皮膚的清潔和消毒，要配備洗手設(shè)備，按手的清洗方手部皮膚的清潔和消毒，要配備洗手設(shè)備，按手的清洗方法和消毒指征，正確掌握。法和消毒指征，正確掌握。n地面應(yīng)及時(shí)清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染地面應(yīng)及時(shí)清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑拖洗消毒。時(shí)，應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑拖洗消毒。n開展全員消毒知識(shí)和技能培訓(xùn)，掌握消毒知識(shí)，嚴(yán)

33、格執(zhí)行開展全員消毒知識(shí)和技能培訓(xùn)，掌握消毒知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范及無(wú)菌技術(shù)操作。消毒規(guī)范及無(wú)菌技術(shù)操作。wmr3、培訓(xùn)工作、培訓(xùn)工作n加強(qiáng)全員的醫(yī)源性感染相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)全員的醫(yī)源性感染相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高控制醫(yī)源性感染的能力。專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高控制醫(yī)源性感染的能力。4、建立嚴(yán)格日常督查和評(píng)價(jià)、建立嚴(yán)格日常督查和評(píng)價(jià)wmr1 1、治療室、注射（換藥）室、治療室、注射（換藥）室設(shè)置要求：設(shè)置要求：n各自獨(dú)立，面積不少于各自獨(dú)立，面積不少于1212平方米。采光、通風(fēng)良好，地面平方米。采光、通風(fēng)良好，地面便于濕式清掃。便于濕式清掃。n分為污染

34、區(qū)清潔區(qū)。清潔區(qū)為配藥及治療區(qū)域；污染區(qū)為分為污染區(qū)清潔區(qū)。清潔區(qū)為配藥及治療區(qū)域；污染區(qū)為治療過程中產(chǎn)生的廢物暫存處。治療過程中產(chǎn)生的廢物暫存處?；驹O(shè)施：基本設(shè)施：n注射（換藥）室室內(nèi)設(shè)置符合要求并有流動(dòng)水洗手設(shè)施。注射（換藥）室室內(nèi)設(shè)置符合要求并有流動(dòng)水洗手設(shè)施?；驹O(shè)備：基本設(shè)備：n醫(yī)用高壓滅菌器及消毒設(shè)施及其他物品。醫(yī)用高壓滅菌器及消毒設(shè)施及其他物品。（二）重點(diǎn)部門及重要環(huán)節(jié)的管理（二）重點(diǎn)部門及重要環(huán)節(jié)的管理wmr管理要求：管理要求：n注射室不得住宿或堆放雜物。室內(nèi)地面、臺(tái)面每日濕式注射室不得住宿或堆放雜物。室內(nèi)地面、臺(tái)面每日濕式清潔，每周與空氣一同消毒一次。工作臺(tái)要表面光滑、清潔

35、，每周與空氣一同消毒一次。工作臺(tái)要表面光滑、耐腐蝕、劃分清潔和污染區(qū)，臺(tái)上擺放物品作到品名清耐腐蝕、劃分清潔和污染區(qū)，臺(tái)上擺放物品作到品名清晰、性質(zhì)清楚、規(guī)范放置。晰、性質(zhì)清楚、規(guī)范放置。n醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)程。n注射用玻璃必須實(shí)行一人一針一管一用一消毒。一次性注射用玻璃必須實(shí)行一人一針一管一用一消毒。一次性注射器必須實(shí)行一人一針一管一用一銷毀。消毒物品要注射器必須實(shí)行一人一針一管一用一銷毀。消毒物品要嚴(yán)格執(zhí)行有效消毒時(shí)間、時(shí)限，實(shí)行登記制度，標(biāo)明最嚴(yán)格執(zhí)行有效消毒時(shí)間、時(shí)限，實(shí)行登記制度，標(biāo)明最后有效時(shí)間。

36、無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期后有效時(shí)間。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。持物鑷、持針器、縫合針線、醫(yī)用彎、直剪重新滅菌。持物鑷、持針器、縫合針線、醫(yī)用彎、直剪等器械，可以選擇戊二醛浸泡，定期更換。等器械，可以選擇戊二醛浸泡，定期更換。wmrn抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過過2 2小時(shí)不得再使用，啟封抽吸的各種溶媒超過小時(shí)不得再使用，啟封抽吸的各種溶媒超過2424小時(shí)不小時(shí)不得再使用，最好使用小包裝。得再使用，最好使用小包裝。n碘酒、酒精應(yīng)密封保存，每周更換碘酒、酒精應(yīng)密封保存，每周更換2 2次，容器每

37、周滅菌次，容器每周滅菌2 2次。次。無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。滅菌棉球、紗布等一經(jīng)打無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。滅菌棉球、紗布等一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過2424小時(shí)，提倡使用小包裝。小時(shí)，提倡使用小包裝。wmr2 2、供應(yīng)室醫(yī)院感染管理、供應(yīng)室醫(yī)院感染管理（1 1）嚴(yán)格執(zhí)行）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1 1部分：管理規(guī)范部分：管理規(guī)范：采取集中管理方式，合理配置清洗消毒設(shè)備、設(shè)施，并配采取集中管理方式，合理配置清洗消毒設(shè)備、設(shè)施，并配備具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工作人員備具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工作人員n應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、

38、消毒隔離、質(zhì)量管理、應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包括外來(lái)醫(yī)療器械）及職業(yè)監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包括外來(lái)醫(yī)療器械）及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案n應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全保證供應(yīng)的物品安全wmrn清洗消毒及監(jiān)測(cè)工作應(yīng)符合清洗消毒及監(jiān)測(cè)工作應(yīng)符合n工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，正確掌工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，正確掌握以下知識(shí)與技能：握以下知識(shí)與技能：na a）各類診療

39、器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知）各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識(shí)與技能。識(shí)與技能。nb) b) 相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。nc c）職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。）職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。nd d）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。 wmr基本要求：基本要求：nCSSDCSSD宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術(shù)室有物品宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室。直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室。n周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)

40、、周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。采光良好。n建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定，并兼顧未來(lái)發(fā)建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定，并兼顧未來(lái)發(fā)展規(guī)劃的需要。展規(guī)劃的需要。wmr建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。n輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)衛(wèi)生間等。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或包裝間）和無(wú)菌物品存放區(qū)。（含獨(dú)立的敷料制備或包裝間）和無(wú)菌物品存放區(qū)。n工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則

41、如下：工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則如下：na)a)物品由污到潔，不交叉、不逆流。物品由污到潔，不交叉、不逆流。nb)b)空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。wmr基本制度要求基本制度要求n崗位職責(zé)、器械管理、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、崗位職責(zé)、器械管理、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)制度、設(shè)備管理、及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度監(jiān)測(cè)制度、設(shè)備管理、及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度n個(gè)人防護(hù)符合要求個(gè)人防護(hù)符合要求 防護(hù)用品：防護(hù)用品：n根據(jù)工作崗位的不同，應(yīng)配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括根據(jù)工作崗位

42、的不同，應(yīng)配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、面罩等。面罩等。n耗材要求：清潔劑、消毒劑耗材要求：清潔劑、消毒劑 、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料等符合要求材料等符合要求 wmr（2 2）嚴(yán)格執(zhí)行）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2 2部分：清洗消毒及滅部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范菌技術(shù)操作規(guī)范診療器械、器具和物品處理的基本原則：診療器械、器具和物品處理的基本原則：n 清洗、消毒或滅菌處理方法清洗、消毒或滅菌處理方法 n 耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒

43、或滅菌耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法方法n 被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按要求先消毒后再處理的診療器械、器具和物品應(yīng)按要求先消毒后再處理 診療器械、器具和物品處理的操作流程診療器械、器具和物品處理的操作流程n 回收回收 分類分類清洗清洗消毒干燥消毒干燥器械檢查與保養(yǎng)器械檢查與保養(yǎng)包裝包裝滅菌儲(chǔ)存滅菌儲(chǔ)存無(wú)菌物品發(fā)放無(wú)菌物品發(fā)放wmr （3 3）嚴(yán)格執(zhí)行）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范第第3 3部分：部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)清洗消毒及滅菌效果監(jiān)

44、測(cè)標(biāo)準(zhǔn)n 應(yīng)定期對(duì)清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料應(yīng)定期對(duì)清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件及等進(jìn)行質(zhì)量檢查包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件及有效期等有效期等n 清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)、消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)、質(zhì)清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)、消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)、質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯性量控制過程的記錄與可追溯性wmr監(jiān)測(cè)要求及方法符合要求，有專人負(fù)責(zé)：監(jiān)測(cè)要求及方法符合要求，有專人負(fù)責(zé)：n清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)：日常每件監(jiān)測(cè)、每月查清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)：日常每件監(jiān)測(cè)、每月查3-53-5個(gè)滅菌包并個(gè)滅菌包并記錄；記錄；n清洗消毒器及其質(zhì)量監(jiān)測(cè)：

45、日常每批次物理參數(shù)、運(yùn)轉(zhuǎn)清洗消毒器及其質(zhì)量監(jiān)測(cè)：日常每批次物理參數(shù)、運(yùn)轉(zhuǎn)情況有記錄；情況有記錄；n壓力蒸汽滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)符合要求，并保存記錄；壓力蒸汽滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)符合要求，并保存記錄；wmrn嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求對(duì)器械、器具和物品集中清洗、消嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求對(duì)器械、器具和物品集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。毒、滅菌和供應(yīng)。 n處理流程符合要求、器械清潔度等、無(wú)菌物品外觀整處理流程符合要求、器械清潔度等、無(wú)菌物品外觀整潔度等符合要求潔度等符合要求n潤(rùn)滑劑、包裝方法及材料符合及植入物及植入性手術(shù)潤(rùn)滑劑、包裝方法及材料符合及植入物及植入性手術(shù)器械在生物監(jiān)測(cè)合格管理器械在生物監(jiān)測(cè)合格管理 n可追溯系統(tǒng)的建立可追

46、溯系統(tǒng)的建立n清洗、消毒及滅菌監(jiān)測(cè)記錄清洗、消毒及滅菌監(jiān)測(cè)記錄 wmrn滅菌器每次運(yùn)行情況記錄：滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次滅菌器每次運(yùn)行情況記錄：滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、主要物品、滅菌程序號(hào)、運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名號(hào)、主要物品、滅菌程序號(hào)、運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名n包外標(biāo)識(shí)：記錄物品名稱、檢查打包者姓名、滅菌器編號(hào)、包外標(biāo)識(shí)：記錄物品名稱、檢查打包者姓名、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、滅菌和失效期批次號(hào)、滅菌和失效期n使用者應(yīng)檢查并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、使用者應(yīng)檢查并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使用。潔凈等，合格后方可使用。wmr特殊感染病人用后器械的清洗消毒

47、和處理方法特殊感染病人用后器械的清洗消毒和處理方法 包括破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽和朊毒體感染。處理方法如包括破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽和朊毒體感染。處理方法如下：下：n破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽等病人用后的器械，應(yīng)先高水破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽等病人用后的器械，應(yīng)先高水平消毒后，再采用機(jī)械或手工清洗方法進(jìn)行清洗。平消毒后，再采用機(jī)械或手工清洗方法進(jìn)行清洗。 n朊毒體感染病人用后的器械按照朊毒體感染病人用后的器械按照消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范的要的要求進(jìn)行處置。求進(jìn)行處置。wmrn朊毒體的抗力：朊毒體是迄今為止對(duì)理化因子抵抗力最強(qiáng)朊毒體的抗力：朊毒體是迄今為止對(duì)理化因子抵抗力最強(qiáng)的病原生物因子。的病原生物因子

48、。n煮沸、紫外線照射、核酸酶均不能破壞朊毒體的感染性；煮沸、紫外線照射、核酸酶均不能破壞朊毒體的感染性；n180干熱作用干熱作用120分鐘、分鐘、121壓力蒸汽作用壓力蒸汽作用30分鐘不能分鐘不能使朊毒體完全滅活。使朊毒體完全滅活。 wmrn氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械、器具和物品，使用器具和物品，使用1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑浸的含氯消毒劑浸泡消毒不少于泡消毒不少于3030分鐘，再按照常規(guī)進(jìn)行處理。分鐘，再按照常規(guī)進(jìn)行處理。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：n處理朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不

49、明的傳染病病原體處理朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次污染的診療器械、器具和物品的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。更換。n每次處理結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)每次處理結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。用品，進(jìn)行洗手和手消毒。wmrn器械的包裝器械的包裝n包裝可使用雙層平紋細(xì)布或抗?jié)癜櫦?，新棉布?yīng)洗滌去漿包裝可使用雙層平紋細(xì)布或抗?jié)癜櫦垼旅薏紤?yīng)洗滌去漿后再使用；后再使用；n清除污染后的物品，需盡速包裝好，以免再遭污染；清除污染后的物品，需盡速包裝好，以免再遭污染；n包裝材料或容器應(yīng)一用一清洗后再使用；

50、包裝材料或容器應(yīng)一用一清洗后再使用；n盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個(gè)包裝；盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個(gè)包裝；n器械包的重量不超過器械包的重量不超過7 7公斤；公斤；n敷料包重量不超過敷料包重量不超過5 5公斤。公斤。wmr棉布包裝材料棉布包裝材料n應(yīng)為應(yīng)為120120支紗的非漂白棉布；支紗的非漂白棉布；n初次使用前應(yīng)高溫洗滌，進(jìn)行脫脂去漿處理；初次使用前應(yīng)高溫洗滌，進(jìn)行脫脂去漿處理；n使用次數(shù)不得超過使用次數(shù)不得超過5050次；次；n無(wú)破損，不得縫補(bǔ)后使用；無(wú)破損，不得縫補(bǔ)后使用；n下排氣蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超過下排氣蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超過3030303025cm25c

51、m；n包裝時(shí)包內(nèi)包外應(yīng)有化學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)志，并標(biāo)有有效使用期包裝時(shí)包內(nèi)包外應(yīng)有化學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)志，并標(biāo)有有效使用期限。限。wmrn包裝區(qū)管理包裝區(qū)管理將已浸泡、清洗和消毒的器械和布類物品必須在此區(qū)將已浸泡、清洗和消毒的器械和布類物品必須在此區(qū)配套、包裝等。物品洗滌后，應(yīng)擦干或晾干后包裝。配套、包裝等。物品洗滌后，應(yīng)擦干或晾干后包裝。清除污染后的物品，需盡速包裝好，以免再遭污染。清除污染后的物品，需盡速包裝好，以免再遭污染。wmr加強(qiáng)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理加強(qiáng)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理n采購(gòu)一次性使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品和消毒藥械產(chǎn)品，采購(gòu)一次性使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品和消毒藥械產(chǎn)品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督

52、管理部門頒發(fā)必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)醫(yī)療器械醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證器械產(chǎn)品注冊(cè)證和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的經(jīng)營(yíng)企的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)的合格產(chǎn)品；業(yè)購(gòu)進(jìn)的合格產(chǎn)品；n嚴(yán)禁購(gòu)置三無(wú)產(chǎn)品。使用前，注意包裝完整和有效期限；嚴(yán)禁購(gòu)置三無(wú)產(chǎn)品。使用前，注意包裝完整和有效期限；n使用一次性醫(yī)療用品統(tǒng)一購(gòu)置和回收處理；使用一次性醫(yī)療用品統(tǒng)一購(gòu)置和回收處理；n嚴(yán)格杜絕一次性醫(yī)療用品、器具和醫(yī)用器材重復(fù)使用；嚴(yán)格杜絕一次

53、性醫(yī)療用品、器具和醫(yī)用器材重復(fù)使用；wmrn一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面上，距地面20cm以上，距墻壁以上，距墻壁5cm 以外；以外；n不得使用包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品；不得使用包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品；n使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況，必須及時(shí)使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況，必須及時(shí)留取樣本，做好記錄備查。留取樣本，做好記錄備查。wmrn診療器械數(shù)量能滿足診療需求診療器械數(shù)量能滿足診療需求n醫(yī)務(wù)人員正確掌握消毒滅菌技術(shù)醫(yī)務(wù)人員正確掌握消毒滅菌技術(shù) n口腔診療區(qū)域和診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)

54、當(dāng)分開口腔診療區(qū)域和診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開n口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗，口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗行清洗n診療器械應(yīng)加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗干凈，診療器械應(yīng)加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗干凈，對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗n并配備管腔防回吸裝置并配備管腔防回吸裝置/ /防回吸牙科手機(jī)或每次治防回吸牙科手機(jī)或每次治療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗官腔療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗官腔3030秒秒 3、口腔

55、科醫(yī)院感染管理、口腔科醫(yī)院感染管理wmr醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每個(gè)病人治療后應(yīng)當(dāng)更換醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每個(gè)病人治療后應(yīng)當(dāng)更換手套，并洗手或者手消毒；手套，并洗手或者手消毒；醫(yī)務(wù)人員洗手應(yīng)符合要求；加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，噴醫(yī)務(wù)人員洗手應(yīng)符合要求；加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，噴濺操作時(shí)要戴護(hù)目鏡。濺操作時(shí)要戴護(hù)目鏡。wmrn根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期 n壓力蒸汽滅菌或者環(huán)氧乙烷滅菌的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工藝監(jiān)壓力蒸汽滅菌或者環(huán)氧乙烷滅菌的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)測(cè)

56、、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)n采用裸露方式進(jìn)行壓力蒸汽滅菌的，應(yīng)當(dāng)對(duì)每次滅菌采用裸露方式進(jìn)行壓力蒸汽滅菌的，應(yīng)當(dāng)對(duì)每次滅菌進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)，按要求進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)，按要求應(yīng)每周應(yīng)每周生物學(xué)監(jiān)測(cè)生物學(xué)監(jiān)測(cè)一次一次，記錄符合要求，記錄符合要求 wmr干熱滅菌的監(jiān)測(cè)：干熱滅菌的監(jiān)測(cè)：n 物理監(jiān)測(cè)法：物理監(jiān)測(cè)法：每滅菌批次應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法為每滅菌批次應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法為將多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀的多個(gè)探頭分別放于滅菌器各層內(nèi)、中、將多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀的多個(gè)探頭分別放于滅菌器各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)，關(guān)好柜門，引出導(dǎo)線，由記錄儀中觀察溫度上升外各點(diǎn)，關(guān)好柜門，引出導(dǎo)線，由記錄儀中觀察溫度上升與持續(xù)時(shí)間。溫

57、度在設(shè)定時(shí)間內(nèi)均達(dá)到預(yù)置溫度，則物理與持續(xù)時(shí)間。溫度在設(shè)定時(shí)間內(nèi)均達(dá)到預(yù)置溫度，則物理監(jiān)測(cè)合格。監(jiān)測(cè)合格。n化學(xué)監(jiān)測(cè)法：化學(xué)監(jiān)測(cè)法：每一滅菌包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，每一每一滅菌包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，每一滅菌包內(nèi)應(yīng)使用包內(nèi)化學(xué)指示物，并置于最難滅菌的部位。滅菌包內(nèi)應(yīng)使用包內(nèi)化學(xué)指示物，并置于最難滅菌的部位。對(duì)于未打包的物品，應(yīng)使用一個(gè)或者多個(gè)包內(nèi)化學(xué)指示物，對(duì)于未打包的物品，應(yīng)使用一個(gè)或者多個(gè)包內(nèi)化學(xué)指示物，放在待滅菌物品附近進(jìn)行監(jiān)測(cè)。經(jīng)過一個(gè)滅菌周期后取出，放在待滅菌物品附近進(jìn)行監(jiān)測(cè)。經(jīng)過一個(gè)滅菌周期后取出，據(jù)其顏色的改變判斷是否達(dá)到滅菌要求。據(jù)其顏色的改變判斷是否達(dá)到滅菌要求。n生物監(jiān)

58、測(cè)法：生物監(jiān)測(cè)法：應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一次（用枯草桿菌黑色變種芽孢應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一次（用枯草桿菌黑色變種芽孢菌片菌片 ） wmrn口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒n每日定時(shí)通風(fēng)消毒，對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面每日定時(shí)通風(fēng)消毒，對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理n每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒 n醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、暫存、登記以及收集人醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、暫存、登記以及收集人員個(gè)人防護(hù)符合要求員個(gè)人防護(hù)

59、符合要求 wmrn室內(nèi)通風(fēng)良好，配有洗手等設(shè)施；室內(nèi)通風(fēng)良好，配有洗手等設(shè)施；n采血一人一針一巾一帶，止血棉直接放入醫(yī)療廢物容器，采血一人一針一巾一帶，止血棉直接放入醫(yī)療廢物容器，操作前后要洗手或手消毒；操作前后要洗手或手消毒；n標(biāo)本采集、運(yùn)送、交接、處理和保存過程及醫(yī)療廢物管理標(biāo)本采集、運(yùn)送、交接、處理和保存過程及醫(yī)療廢物管理等符合要求；等符合要求；n各類器具用后及時(shí)消毒、清洗、消毒或滅菌；各類器具用后及時(shí)消毒、清洗、消毒或滅菌；n加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，制訂具體措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，制訂具體措施，提供必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。提供必要的防護(hù)用品

60、，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。wmrn感染性廢物感染性廢物n病理性廢物病理性廢物n損傷性廢物損傷性廢物n藥物性廢物藥物性廢物n化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物 醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類4 4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理防止醫(yī)源性感染、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理防止醫(yī)源性感染 醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物一旦處理不當(dāng)，將后患無(wú)窮。危害性的廢物。醫(yī)療廢物一旦處理不當(dāng)，將后患無(wú)窮。 wmr醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)療廢物管理要求規(guī)章制度規(guī)章制度n醫(yī)療廢