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文檔簡介
1、心理咨詢師考試案例問答題??碱}目1、請寫出對該求助者的診斷程序? 或:你認為應當怎樣根據(jù)該求助者的具體情況做出你的診斷?注意初步印象、初步診斷與本案例的診斷的區(qū)別。2、如何對該求助者的個人成長史資料進行整理?3、你在與該求助者進行攝入性談話時,怎樣選擇切入點4、心理咨詢師應怎樣和求助者商定咨詢方案5、攝入性談話的注意事項6、怎樣和求助者商定咨詢目標7、在本案例中,心理咨詢師應用面質技術的目的是什么?8、在本案例中,求助者產生阻抗的原因是什么?9、在本案例中,心理咨詢師應如何選擇適合求助者的咨詢方法?10、在本案例中,心理咨詢師應如何進行轉介?11、在本案例中,心理咨詢對象一般應具備的特征為?1
2、2、如何確定本案例的咨詢目標?或請結合本案例,為求助者擬訂的有效的咨詢目標。13、作為咨詢師,你應如何向求助者明確雙方的權利、責任和義務?14、在本案例中,對咨詢目標的有效性如何評價15、在本案例中,對咨詢效果評估的時間和方法如何把握16、在本案例中,你認為制定咨詢目標應把握什么原則?17、在本案例中,還應收集求助者那些方面的資料18、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定?19、如何確定本案例的咨詢目標?或咨詢目標是什么20、結合本案例,你計劃采用的咨詢方法并說明原理21、請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理?22、該求助者的主要癥狀是什么?23、依據(jù)本案例,你認為需要選擇何種量表對求助者
3、進行心理測驗?或根據(jù)主導癥狀選擇相應的心理測量。24、請撰寫本案例的咨詢方案?25、通常從哪些方面對咨詢效果進行評估?26、在本案例中使用心理測驗對求助者進行評估,您認為需要選擇何種量表?27、在與求助者建立良好的咨詢關系過程中,應注意的問題有哪些?28、如何對非精神病性心理問題進行系統(tǒng)分類診斷?29、引發(fā)求助者問題的原因是什么?30、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?31、對該求助者的目前狀態(tài)進行整理?32、針對本案例,你認為應當選用什么療法并請寫出具體步驟及注意事項?;蛘哒垖懗鯴X療法的具體步驟及注意事項1、對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理。 (1)精神狀態(tài):
4、160; A、感知覺、注意品質、記憶、思維狀態(tài) B、情緒、情感表現(xiàn)(經常委屈,哭泣,情緒較低,脾氣暴躁,煩悶,心煩,感覺活著沒意思) C、意志行為(自控能力、言行一致性工作勁頭不足等) D、人格完整性、相對穩(wěn)定性 (2)身體狀態(tài): A、有無軀體異常感覺(覺得很累,渾身不舒服,頭暈,頭痛,睡眠差) B、求助者近期體檢報告 C、既往病史 (3)社會功能狀態(tài): A、工作(學習)動機、工作(學習
5、)效率與考勤狀態(tài) B、社會交往狀況 2、該求助者的主要癥狀是什么? 認知方面:如感覺過敏、思維遲緩等。 意志方面:如意向缺乏、強迫意向等。 情緒情感方面:如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。 軀體方面:頭痛、睡眠差、食欲、性欲減退等。 行為方面:如回避、強迫、退縮等。 社會功能方面:如與不敢和人說話,工作、學習效率下降、人際關系不良等。 3、心理咨詢師還要了解哪些資料? 心理咨詢師
6、還要了解: (1)一般資料、既往病史、家族史、心理咨詢與治療史、個人成長史、教養(yǎng)史等:軀體、精神檢查是否正常,有無重大疾病和遺傳疾病史。 (2)案例有關求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。 (3)心理測驗結果:根據(jù)案例提供線索,確定需要智力測驗、人格測評或是心理衛(wèi)生評定量表測量結果。 (4)對照診斷依據(jù),找出案例中所缺乏的能夠做出明確診斷的資料。 4、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定? 可按照神經癥臨床評定方法進行評定: &
7、#160;(1)病程:不到3月為短程評1分;3月到1年評2分;一年以上評3分。 (2)精神痛苦程度:可以主動設法擺脫1分,需借助外界2分,無法擺脫,即使別人幫忙或轉移環(huán)境也無濟于事3分。 (3)社會功能:輕微妨礙1分,顯著下降2分,完全回避3分。 總分為6分及以上,神經癥診斷成立。4-5分可疑神經癥,3分及以下排除神經癥。 5、你對本案例的初步印象是什么? 1)使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點。精神分裂癥除外。 A.臨床表現(xiàn)是否屬于精神障礙(精神病癥狀)
8、。 B.使用浮現(xiàn)綜合法、跡象分析法和歸類對照法對可疑點進行深入分析,確定真實性和確定是否是精神病癥狀。 2)初步區(qū)分一般心理問題、嚴重心理問題和神經癥。 6、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么? 下診斷: 1、非精神病性障礙、神經癥性障礙、強迫癥(恐怖癥) 2、心理正常、心理不健康、嚴重心理問題(一般心理問題) 診斷依據(jù): 1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分:該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的,對自己的心理問題
9、有自知力,有主動求醫(yī)行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神病癥狀,可以排除重性精神病。 2、診斷神經癥: (1)病程:不到3月為短程評1分;3月到1年評2分;一年以上評3分。 (2)精神痛苦程度:可以主動設法擺脫1分,需借助外界2分,無法擺脫,即使別人幫忙或轉移環(huán)境也無濟于事3分。 (3)社會功能:輕微妨礙1分,顯著下降2分,完全回避3分。 45分為可疑病例,不小于6分為確診神經癥。 3、癥狀符合*癥診斷標準 (1)符合神經癥診斷標準。
10、 (2)主導癥狀 (3)診斷為 4、(如果已排除神經癥)根據(jù)求助者心理和行為異常的性質、強度、持續(xù)時間、反應是否泛化、對社會功能的損害程度等進行分析判斷,做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴重心理問題(一般心理問題)。 7、還需要做哪些鑒別診斷? 可能需要做的鑒別診斷有: (1)與重性精神病鑒別 (2)與其他神經癥進行鑒別 (3)與其他非精神病性心理紊亂進行鑒別 8、引發(fā)求助者問題的原因是什么?
11、60; 生理原因: a)生理功能改變 b)軀體疾病 c)年齡 d)性別因素 認知原因: a)認知能力及成長中有無錯誤觀念產生 b)對現(xiàn)實有無誤解或錯誤評價 c)求助者內在世界中有無新、舊觀念沖突或對人對事的持久偏見 d)有無持久的負性情緒記憶 e)有無反邏輯思維和不良的歸因傾向 f)經驗系統(tǒng)中有無不利因素(老眼光) g)價值
12、觀有無問題 h)是否有心理發(fā)育停滯 社會原因: a)生活事件 b)社會支持系統(tǒng) c)人際關系 d)社會文化和社會輿論 e)教育背景 9、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴重程度? 通常根據(jù)以下幾點根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴重程度: (1)臨床癥狀表現(xiàn) (2)求助者的自知力 (3)社會功能受損程度 (4)求助
13、者本人的痛苦 (5)問題持續(xù)時間 (6)問題是否泛化 (7)心理測量量表的評定 10、如何對非精神病性心理問題進行系統(tǒng)分類診斷? 存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài),對非精神病性心理問題進行分類即對心理不健康問題進行非類。 1、符合由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應仍在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能、情緒反應尚未泛化的心理狀態(tài)即為心理問題。 2、由相對強烈的現(xiàn)實刺激激發(fā)、初始情緒反應強烈、持續(xù)時間長久(兩個月以上,半年以下
14、)、內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷,列為嚴重心理問題。 3、接近神經衰弱或神經癥的早期階段,但沒有嚴重人格缺陷的求助者,列為可疑神經癥范疇。 11、依據(jù)本案例,您認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗?量表選擇的原則: 1)選擇直接與臨床表現(xiàn)有關的量表,量化問題嚴重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度,可選用SAS等。 2)用與臨床表現(xiàn)有密切關系的問卷和量表,探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內在因素。如探索求助者焦慮的人格因素,選擇EPQ等。 3)選用病因探索性量表,探究遠期
15、影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內的重大事件等等。 4)為排除其他疾病而使用量表。臨床表現(xiàn)超出心理問題范疇,鑒定其是否存在精神疾病、智力障礙、或神經系統(tǒng)疾病,可選用多項人格測驗、智力量表、神經心理測驗等。 測驗的種類: 智力測驗、人格測驗、心理衛(wèi)生評定量表 可選擇量表 MMPI病理性人格特征和程度;EPQ人格特征; SCL90了解其在軀體和心理狀態(tài)方面的自我評價及程度; SAS焦慮情緒及程度; SDS抑郁情緒及
16、程度。 12、假如你是該求助者的心理咨詢師,你計劃怎樣與她商定咨詢目標? 先向該求助者介紹咨詢目標的內容及制定的原則; 根據(jù)咨詢目標的有效特征,按照屬于心理學范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項內容逐一商定; 咨詢目標是雙方商定的,不能由咨詢師或求助者單方制定; 當求助者與咨詢師的意見不一致時,以求助者的意見為主; 咨詢師應對咨詢目標進行整合; 最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來;
17、; 咨詢目標制定后,經雙方認可,可以進行修改。 13、如何確定本案例的咨詢目標?(或請結合本案例,為求助者擬訂的有效的咨詢目標。) 與求助者協(xié)商確定咨詢目標,如協(xié)商不能確定,以求助者目標為主。擬定的咨詢目標是: (1)近期目標:(緩解情緒,減少不良行為,改變不合理認知。)緩解焦慮情緒、逐漸減少強迫行為次數(shù)(商定該次數(shù)),直到強迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測驗,使焦慮分數(shù)、強迫分數(shù)降低至正常范圍。 (2)遠期目標:使求助者正確看待自我,發(fā)揮自身優(yōu)勢,接納自我的不完美,走向自我成長和自我實現(xiàn)的終
18、極目標。 14結合本案例,對擬訂的咨詢目標的有效性進行評價? (1)具體:將近期目標集中在癥狀的消除上。 (2)可行:對求助者而言是按部就班、循序漸進的進行,因此是可行的。 (3)積極 (4)可接受 (5)可評估:使用強迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分數(shù)作為量化評定指標。 (6)符合多層次統(tǒng)一:考慮到以癥狀消除為主的近期目標,也考慮到以自我發(fā)展、自我認識為主的遠期目標,并將其有效結合。 (7)符合心理學原則:解決求助者認知、情緒、意向、行為、
19、個性方面的困擾,屬于心理學范疇。 15、在本案例中,心理咨詢師應如何選擇適合求助者的咨詢方法?選擇咨詢方法的一般原則:1、不同的問題應選擇不同的方法;2、不同的階段可選擇不同的方法;3、根據(jù)不同對象選擇不同的方法; 4、咨詢師的專長和經驗會影響方法的選擇。 16、心理咨詢師應怎樣和求助者商定咨詢方案 1、首先向該求助者介紹咨詢目標的內容及制定的原則; 2、根據(jù)咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內容逐一商定;3、咨詢方案是雙方商定的,不能由咨詢師或求助者單方制定;4、最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來; 咨詢目標制定后,經雙方認可,可以進行修改。17、根據(jù)以上案例,
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