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建設(shè)工程竣工檔案初步驗(yàn)收表（自報(bào)情況）規(guī)劃許可證號(hào)：編號(hào):工程名稱(chēng)工程地址建設(shè)單位單位 負(fù)責(zé)人聯(lián)系 方式施工單位項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)面積/ /長(zhǎng) 度結(jié)構(gòu)性質(zhì)層數(shù)檔案員姓 名聯(lián)系 方式開(kāi)工 日期竣工日期施 工 單 位自 評(píng) 意 見(jiàn)本工程為（新建、改建、擴(kuò)建）工程，已于年 月 日經(jīng)總監(jiān)理工程師組織工程預(yù)驗(yàn)收合格。本工程竣工檔案共 卷（其中文件材料卷, ,竣工圖 張）。聲像檔案：光盤(pán)張, ,錄相 盒，照片 張。電子檔案：有無(wú)。自評(píng)意見(jiàn)：立卷人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工單位（項(xiàng)目部章）年月日監(jiān)復(fù) 理核單意 位見(jiàn)復(fù)核人（現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理）：總監(jiān)：監(jiān)理單位（項(xiàng)目部章） 年月日建復(fù) 設(shè)核 單意 位見(jiàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位（項(xiàng)目部章） 年月日建設(shè)工程竣工檔案初步驗(yàn)收表（審核情況）施工技術(shù)文件竣工圖聲像檔案電子檔案經(jīng)辦人：審核人：年 月曰年 月曰

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