急性心肌梗塞教案ppt課件

1、心肌損傷標(biāo)志物的意義以及演變臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)心心絞絞痛痛急急性性心心肌肌梗梗塞塞1疼痛性質(zhì)疼痛性質(zhì)沉重緊縮感沉重緊縮感壓榨性、更劇烈壓榨性、更劇烈2疼痛時限疼痛時限幾分鐘幾分鐘幾小時以上幾小時以上3硝酸甘油作用硝酸甘油作用疼痛迅即消失疼痛迅即消失無效無效4休克休克無無常有常有5血壓血壓可升高可升高常降低常降低6.發(fā)熱發(fā)熱無無常有常有7.白細胞計數(shù)白細胞計數(shù)正常正常增高增高8.血沉血沉正常正?？炜?.血清谷草轉(zhuǎn)氨酶等血清谷草轉(zhuǎn)氨酶等正常正常增高增高10.心包摩擦音心包摩擦音無無可有可有11.心電圖改變心電圖改變ST段壓低段壓低ST段抬高，壞死段抬高，壞死Q波，動態(tài)改變波，動態(tài)改變死）或伴有新出現(xiàn)

2、左束支傳導(dǎo)阻滯的患者（證據(jù)水平A）；（2）伴心原性休克或心力衰竭時，即使發(fā)病超過12 h者（證據(jù)水平B）；a類推薦：（1）發(fā)病1224 h內(nèi)具有臨床和（或）心電圖進行性缺血證據(jù)（證據(jù)水平B）；（2）除心原性休克或梗死相關(guān)動脈PCI后仍有持續(xù)性缺血外，應(yīng)僅對梗死相關(guān)動脈病變行直接PCI（證據(jù)水平B）；（3）冠狀動脈內(nèi)血栓負(fù)荷大時建議應(yīng)用導(dǎo)管血栓抽吸（證據(jù)水平B）；導(dǎo)管室阻滯劑；硝酸酯類；鈣拮抗劑；ACEI或ARB；醛固酮受體拮抗劑?？刂菩菘丝刂菩菘?(應(yīng)用升壓藥應(yīng)用升壓藥,血管活性藥物，酸中毒的糾正）血管活性藥物，酸中毒的糾正）2. 消除心律失常（積極應(yīng)對）消除心律失常（積極應(yīng)對） 利多卡因，胺

3、碘酮，艾司洛爾，直流電復(fù)律利多卡因，胺碘酮，艾司洛爾，直流電復(fù)律,臨時起搏器臨時起搏器3. 心力衰竭心力衰竭 利尿、擴血管、盡量少強心；心房利鈉肽利尿、擴血管、盡量少強心；心房利鈉肽循環(huán)輔助循環(huán)輔助 （IABP/ECMO）并 發(fā) 癥 治 療（一）自我監(jiān)測病情變化（一）自我監(jiān)測病情變化u血壓，心率的檢測，血壓，心率的檢測，u飲食、運動等生活方式的管理飲食、運動等生活方式的管理u監(jiān)測運動耐量監(jiān)測運動耐量u注意有無頭暈、發(fā)紺、胸悶，胸痛等注意有無頭暈、發(fā)紺、胸悶，胸痛等（二）服藥管理（二）服藥管理u偶爾忘記服藥，不要一次吃兩倍劑量試圖補上偶爾忘記服藥，不要一次吃兩倍劑量試圖補上（三）隨訪（三）隨訪u一般性隨訪每一般性隨訪每1-2月月1次，了解基本情況、體格檢查次，了解基本情況、體格檢查u重點隨訪每重點隨訪每3-6月月1次，動態(tài)監(jiān)測、臨床評估次，動態(tài)監(jiān)測、臨床評估患者患者患者自我管理理理理理1.相關(guān)藥物的自我管理和社