養(yǎng)老機構(gòu)(養(yǎng)老院)全套服務(wù)管理實用手冊

養(yǎng)老機構(gòu)(養(yǎng)老機構(gòu)(養(yǎng)老院)全套效勞治理有用手冊養(yǎng)老機構(gòu)全套效勞治理流程有用手冊哈爾濱市民政局監(jiān)制主要工作流程——業(yè)務(wù)治理入出院治理流程〔1〕入院流程圖詢問并填寫入院申請表詢問并填寫入院申請表〔老人或家屬〕調(diào)訪〔入出院治理部門〕不符合入院條件，不宜入院如有床位即體檢體檢合格辦理入院手續(xù)〔老人或家屬〕體檢不合格，暫不宜入院①簽訂“入住協(xié)議書”②護理等級評估〔首次評估〕向有關(guān)部門出具入院通知單〔入出院治理部門〕交住院費 〔財務(wù)部門〕信息采集 〔醫(yī)務(wù)部門〕入院觀看——15天〔護理、醫(yī)務(wù)部門〕依據(jù)老人狀況進一步確認護理等級如消滅協(xié)議中不宜連續(xù)入住狀況即出院〔入出院治理部門〕完成入院手續(xù)入出院治理流程〔2〕出院流程圖老人老人/家屬提前一周，通知護理部門〔老人或家屬〕開具出院流轉(zhuǎn)表〔入出院治理部門〕告知有關(guān)部門——做好出院預(yù)備〔入出院治理部門〕護理部門醫(yī)務(wù)部門總務(wù)部門結(jié)賬〔財務(wù)部門〕辦理出院手續(xù)〔入出院治理部門〕出院入出院治理流程〔3〕外出請假流程圖老人離院外出老人離院外出護理等級：Ⅱ、Ⅲ級可自行打算外出護理等級：Ⅰ級以上須簽訂外出商定書外出時間半天以上需請假請假在生活區(qū)由老人辦理請假手續(xù)〔護理等級Ⅱ、Ⅲ級老人〕在生活區(qū)由家屬辦理請假手續(xù)〔護理等級Ⅰ級以上老人〕老人攜帶信息卡，出示請假單〔門衛(wèi)室〕家屬出示請假單〔門衛(wèi)室〕外出入出院治理流程〔4〕護理等級變更流程圖依據(jù)老人安康狀況和生活自理力量的變化依據(jù)老人安康狀況和生活自理力量的變化申請變更護理等級〔護理、醫(yī)務(wù)部門〕護理等級持續(xù)評估〔入出院治理、護理、醫(yī)務(wù)部門〕主管院長審批通知老人/家屬，填寫護理等級變更動態(tài)表〔入出院治理部門〕通知財務(wù)部門，變更收費標準〔入出院治理部門〕落實護理內(nèi)容〔護理、醫(yī)務(wù)部門〕完成護理等級變更入出院治理流程〔5〕財務(wù)保管流程圖提出托付保管申請?zhí)岢鐾懈侗９苌暾垺怖先嘶蚣覍佟澈炗啞巴懈侗９苜F重物品商定”〔入出院治理部門〕入出院治理部門護理部門財務(wù)存取〔登記〕財務(wù)部〔〕〔財務(wù)部門〕物品保管由專人負責保管〔存、取〕物品按規(guī)定封存〔某部門操作〕完成保管手續(xù)醫(yī)護治理流程〔1-1〕分級護理流程示意圖〔專護流程〕助老人起床、穿衣晨間護理助老人起床、穿衣晨間護理攙扶老人進餐廳助早餐消毒尿壺、盆整理床鋪〔更換床單、被套〕整理居室攙扶老人回居室休息為老人做個人衛(wèi)生收集換洗衣物巡察——〔溝通、溝通〕攙扶老人去康復(fù)/理療室活動為老人做被動康復(fù)〔在居室內(nèi)；供給其他所需效勞。攙扶老人進餐廳助午餐餐后攙扶老人回居室休息巡察——觀看睡眠狀況午睡〔助老人脫衣〕清洗盆面、杯子等物品巡察——觀看睡眠狀況〔倒尿壺、盆〕就寢前預(yù)備助入睡晚間護理〔倒茶水、熱牛奶〕攙扶老人回居室休息攙扶老人進餐廳助晚餐巡察——〔溝通、溝通〕攙扶老人去康復(fù)/理療室活動為老人做被動康復(fù)〔在居室內(nèi)供給其他所需效勞。整理居室〔夏天擦席子〕倒茶、熱點心助老人起床、穿衣、梳洗醫(yī)護治理流程〔1-2〕分級護理流程示意圖專護〔臥床〕流程晨間護理晨間護理喂早餐助老人穿衣、就坐整理床鋪〔；整理居室；消毒尿壺、盆。喂水、喂點心巡察——觀看睡眠狀況〔翻身、換尿布〕為老人洗澡翻身、換尿布就寢前預(yù)備助入睡巡察〔喂水〕晚間護理喂茶水或牛奶做被動康復(fù)〔溝通、溝通供給其它所需效勞喂老人晚餐喂老人午餐翻身、換尿布助午睡巡察——觀看睡眠狀況做被動康復(fù)〔溝通、溝通〕清洗面盆、杯子等物品整理居室〔夏天擦席子〕喂水、喂點心洗腳或擦身醫(yī)護治理流程〔1-3〕分級護理流程〔Ⅰ級護理流程〕Ⅰ老人起床、助穿衣老人起床、助穿衣幫助老人晨間洗漱扶老人進餐廳、助早餐收集換洗衣物巡察——觀看睡眠狀況〔攙扶老人上廁所〕送開水至居室晚間洗漱就寢前預(yù)備助老人入睡整理床鋪、整理居室扶老人回居室休息扶老人回居室休息幫助老人做好個人衛(wèi)生扶老人進餐廳助晚餐巡察〔溝通、溝通〕扶老人去康復(fù)/理療室活動供給倒開水等其它所需效勞巡察〔溝通、溝通〕供給倒茶、熱點心等其它所需效勞；發(fā)放干凈衣物扶老人進餐廳助午餐整理居室〔夏天擦席子〕扶老人回居室休息助老人個人衛(wèi)生梳洗助老人脫衣〔午睡〕老人起床、助穿衣巡察——觀看睡眠狀況清洗面盆、杯子等物品醫(yī)護治理流程〔1-4〕分級護理流程示意圖〔Ⅱ級護理流程〕老人起床老人起床幫助患病老人晨間漱洗催促老人進餐廳就餐幫助發(fā)早餐收集換洗衣物巡察〔攙扶患病老人上廁所〕送開水至居室整理床鋪、整理居室為患病老人晚間洗漱觀看老人入睡狀況催促、幫助老人助浴幫助發(fā)晚餐巡察——觀看老人生活狀況催促去康復(fù)、理療室活動；供給其它所需效勞。〔溝通、溝通〕催促老人進餐廳晚餐催促去康復(fù)、理療室活動；供給其它所需效勞。〔溝通、溝通〕催促老人進餐廳就餐幫助發(fā)午餐整理居室發(fā)放洗凈衣物〔夏天擦席子〕午睡〔勸老人脫衣〕清洗面盆、杯子等物品巡察——觀看睡眠狀況老人起床醫(yī)護治理流程〔1-5〕分級護理流程示意圖〔Ⅲ級護理效勞流程〕老人起床催促老人晨間漱洗老人起床催促老人晨間漱洗幫助發(fā)早餐送開水至居室整理床鋪、整理居室催促老人做個人衛(wèi)生觀看老人生活狀況催促去康復(fù)、理療室活動；供給其它所需效勞?！矞贤?、溝通〕幫助午餐午睡〔勸老人脫衣〕巡察——觀看睡眠狀況老人起床催促老人參與各類活動整理居室巡察——觀看睡眠狀況催促老人晚間漱洗幫助發(fā)晚餐催促去康復(fù)、理療室活動；供給其它所需效勞〔溝通、溝通〕醫(yī)護治理流程〔2〕晨間護理流程流程圖 要點說明素養(yǎng)要求 衣、帽整齊

洗手，帶口罩。不戴首飾備齊用物 將備齊用物攜至老人床前老人預(yù)備 核對、解釋、觀看，酌情關(guān)窗、遮擋幫助老人取坐位或臥位護理內(nèi)容 幫助排便，口腔護理，洗臉、洗手、清掃床鋪 松、掃各層床單，逐層鋪單、按需換衣、褲、床單整理蓋被、拍松枕芯清理用物歸復(fù)原處開窗通風(fēng)

口腔護理用物、預(yù)防褥瘡護理用物、清潔被服、衣、褲、臉盆、毛巾、便盆取老人舒適臥位操作按各項流程圖進展臀下由近至遠由上至下30醫(yī)護治理流程〔3〕晚間護理流程流程圖 要點說明素養(yǎng)要求 衣、帽整齊

洗手，帶口罩。不得戴首飾被啟用物 將備齊用物攜至老人床前老人預(yù)備 核對、解釋、觀看，酌情關(guān)窗、遮擋幫助老人取坐位或仰臥位護理內(nèi)容 口腔護理、洗臉、手和背臀部、泡洗腳和會陰、翻身檢查皮膚受壓狀況、按摩、整理床鋪、寢前幫助老人排便。環(huán)境整理 通風(fēng)換氣后，酌情關(guān)門窗，放下窗簾開地燈、關(guān)大燈巡察 了解老人睡眠狀況

口腔護理用物、預(yù)防褥瘡護理用物、清潔被服、衣、褲、臉盆、毛巾、便盆取老人舒適臥位操作按各項路程圖進展建立一個良好的睡眠環(huán)境動作、腳步要輕醫(yī)護治理流程〔4〕

口腔護理流程流程圖 要點說明素養(yǎng)要求 衣、帽整齊 洗手、帶口罩，不得帶首飾備齊用物 棉棒*18、換藥碗、小毛巾或治 備齊物品，避開屢次走動，提高療巾、壓舌板，水杯、吸管、彎 效率。依據(jù)病種選擇漱口溶液。盤、手電筒、漱口水，放于口腔護理攜至床旁老人預(yù)備 治療巾鋪頜下，彎盤置口角旁。 核對、解釋操作的目的及方法。將頭側(cè)向一邊或側(cè)臥。觀看口腔 倒生理鹽水、濕棉棒〔溫度適宜〕 用舌壓板撐開臉蛋部用棉棒擦口唇，漱口〔昏迷者禁有假牙用紗布裹住取下。假牙清用。用手電筒、壓舌板觀看口腔洗后放在冷開水中備用，不行浸有無出血、潰瘍。 泡在乙醇或開水中。擦洗口腔 用生理鹽水大棉棒沿齒縫縱向擦 擦洗挨次：幫助漱口

洗，咬合面螺旋擦洗，用過的棉 1.左側(cè)→右側(cè)→外側(cè)面→內(nèi)側(cè)棒放置彎盤內(nèi)。 面→咬合面上齒→下齒→頰粘膜〔弧形擦洗〕〔16個棉棒〕擦干面部 先檢查、觀看擦洗是否干凈，用 常用的漱口液：生理鹽水、朵漱口水，反復(fù)漱口后，小毛巾擦 貝氏液、1-3%雙氧水、1-4%碳酸干面部。 氫鈉液0.02%呋喃西林溶液、0.1%醋酸溶液有疾患涂藥潰瘍、霉菌感染、口唇干裂可涂藥 潰瘍：西瓜霜、錫類散、冰硼散。助老人躺臥舒適

霉菌感染：制霉菌素甘油口唇干裂：石蠟油整理床單位 保持室內(nèi)整齊化。清理用物 用過的物品清潔消毒后再使用。歸復(fù)原處醫(yī)護治理流程〔5〕

床上擦浴流程流程圖 要點說明素養(yǎng)要求 衣、帽整齊 洗手、帶口罩，不得帶首飾備齊用物 將用物放治療車上推至床旁。浴巾、小毛巾2條、毛巾被、22〔47℃——50℃熱水，另一桶盛污水、衣褲、梳子、剪刀、彎盤、茶杯、爽身粉、便器〔蓋布〕必要時備松節(jié)油、棉簽、膠布等老人預(yù)備 核對、解釋、了解老人狀況。解釋目的及操作方法，以取得協(xié)作松開被環(huán)境預(yù)備 關(guān)窗、遮擋、移桌椅、茶杯內(nèi)

腳，幫助排便倒開水擦 浴 ①鋪大毛巾 1.洗臉挨次由眼內(nèi)眥→外眥→額部→鼻②用小毛巾洗臉。 翼→面部→耳后→頜部→頸部。③脫衣松褲。 2.按需換水換盆換毛〔上身二盆水，④擦洗兩上肢→胸腹→背腹部下身一盆水。小毛巾擦三遍，浴巾一遍〕⑤穿衣 3.擦洗時留意老人保暖。⑥脫褲 4.動作輕柔，削減翻動。擦洗手法：擦上⑦擦?xí)幉俊怖先丝蓤?zhí)行時，肢從手腕開頭由下向上，下肢由踝關(guān)節(jié)向讓老人自己擦?xí)幉?、腹股溝乳房?”字型擦。⑧擦洗兩下肢。穿褲、洗足。5.穿衣、脫褲留意要領(lǐng)⑨梳頭、剪指〔趾〕甲。 6.擦洗時，避開弄濕床鋪。7.擦洗前鋪大毛巾整理床單位1.幫助老人取舒適體位，整理 保持居室清潔整齊清理用物

床旁桌、椅歸原處，開窗調(diào)整室溫歸復(fù)原處

洗手，助老人飲水 換下的衣物送洗衣房清洗，如有傳染病，先消毒，后清洗。醫(yī)護治理流程〔6〕

床上更衣流程流程圖 要點說明素養(yǎng)要求 衣、帽整齊。 洗手，帶口罩。不得帶首飾。備齊用物 備清潔衣褲 將清潔衣褲按挨次放在椅子上。老人預(yù)備 核對、解釋、觀看 留有空間、便于操作。移床旁桌椅 移椅到床邊。脫上衣 松開床尾蓋被，解開衣扣。 脫衣挨次：領(lǐng)口→肩→背→上肢→肘下。一手托住老人頭、頸部，一手脫衣把老人仰臥平放，然后拉出衣袖〔污衣放在身下。穿上衣 雙手穿插在胸前。向一側(cè)翻身， 先拉出污衣衣領(lǐng)及衣擺和在一起，呈一字 護理員手穿入衣袖口拉老人手。放入老人腰際處，翻身呈仰臥位。先穿袖口，雙手穿好后向上拉衣、及衣領(lǐng)。脫褲 松腰帶，雙側(cè)褲同時向下拉。穿褲 左右褲腳分別穿，拉倒腋窩上， 雙手由褲腳插入，絞一下兩褲腳套在雙手一起向上拉褲腳，系腰帶。 一只手上。整理用物 污衣拿去清洗假設(shè)有傳染病則先消毒，后清洗。醫(yī)護治理流程〔7〕

翻身的護理操作流程流程圖 要點說明素養(yǎng)要求 衣、帽整齊。 洗手，帶口罩，不得戴首飾備齊用物 攜至老人床前 翻身卡、筆、棉圈、氣圈〔海綿墊有條件備氣墊床。老人預(yù)備 解釋，了解狀況、酌情關(guān)窗 向老人說明操作目的，以取得合作仰臥轉(zhuǎn)側(cè)臥 1.將老人雙手穿插胸前，同時 松被腳一側(cè)腿穿插放在另一條腿上。護理員把手放在老人的肩→腋下和大腿根部，雙手一起向?qū)?cè)翻。觀 察 全身狀況、受壓處局部皮膚 枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部肘部、足跟、髖部、內(nèi)外踝、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)。支 墊 將身體兩側(cè)的上肢放平保持 在受壓部位墊氣墊海綿墊、氣圈、襯姿勢穩(wěn)定 墊、枕頭〔填寫翻身卡〕整理床單位 平坦，無渣屑，無皺褶 取舒適臥位。為了舒適也可以抱枕頭記 錄 填寫翻身卡醫(yī)護治理流程〔8〕

褥瘡的預(yù)防護理流程流程圖 要點說明素養(yǎng)要求 衣、帽整齊。 洗手，帶口罩，不得戴首飾備齊用物 治療盤內(nèi)放用物，攜至老人床前。50%酒精、彎盤、滑石粉、熱水、臉盆毛巾、大浴巾、棉圈、海綿墊、有條件備氣墊床。老人預(yù)備 解釋，助老人側(cè)臥，暴露受壓部 熱水擦二遍，留意保暖。床上鋪大毛位，受壓處，局部皮膚用濕熱毛 巾。巾擦凈。按摩方法 手法按摩：掌心沾上50酒精少 全背按摩挨次50酒精按摩〕許，進展按摩，每次3-5分鐘， 1.臀上方→沿脊柱旁向上按摩→肩部進展反復(fù)屢次，用掌大小魚際肌 →轉(zhuǎn)向下至腰部〔往上用小魚際肌，作向心按摩或拇指指腹以環(huán)狀動 向下用大魚際肌〕2遍作向外按摩。 2.骶尾部用手掌〔魚際肌〕按摩3分鐘骶尾部開頭→沿脊柱旁按摩至第2滑石粉在背部涂勻即可按摩觀 察 全身狀況、受壓處局部皮膚 枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部肘部、足跟、髖部、內(nèi)外踝、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)支 墊 依據(jù)狀況，承受適宜的置墊方法 棉墊、海綿墊、氣圈、枕頭整理床

〔填寫翻身卡〕單位 平坦，無渣屑，必要時，更換床單 置墊前撤大毛巾助老人躺臥 取舒適臥位清理用物歸復(fù)原處 消毒清潔醫(yī)護治理流程〔9〕

床→輪椅的搬運流程流程圖 要點說明素養(yǎng)要求 衣、帽整齊 洗手、帶口罩。備齊用物 輪椅車〔冬季加毛毯〕 檢查輪椅各種零件及功能操作前預(yù)備 解釋、幫助老人穿衣 向老人說明目的做好坐車的預(yù)備輪椅車操作 將輪椅移至床邊放置并收起 使輪椅與床尾呈45度角或與床尾平行腳踏板，剎住輪閘固定輪椅車。搬至輪 椅上 1.移枕 一手伸入老人頸、肩下，一手伸入老整理床

將老人移至床緣側(cè)，用力移動 人膝蓋或小腿下。老人使雙腳垂下，靠床緣坐下 面對老人站立，雙腳分開，請老人雙幫助其穿鞋 手放在護理員肩上圍繞老人腰部支持老人轉(zhuǎn)身，再坐在輪椅車上。放下腳踏板單元 鋪成暫空床 便于老人回床休息。推老人外出 戶外活動 冬季加毛毯，毛毯鋪在輪椅車上，老人坐穩(wěn)后，包裹并固定好。養(yǎng)老機構(gòu)全套效勞治理流程有用手冊哈爾濱市民政局監(jiān)制主要工作流程——業(yè)務(wù)治理入出院治理流程〔1〕入院流程圖詢問并填寫入院申請表詢問并填寫入院申請表〔老人或家屬〕調(diào)訪〔入出院治理部門〕不符合入院條件，不宜入院如有床位即體檢體檢合格辦理入院手續(xù)〔老人或家屬〕體檢不合格，暫不宜入院①簽訂“入住協(xié)議書”②護理等級評估〔首次評估〕向有關(guān)部門出具入院通知單〔入出院治理部門〕交住院費 〔財務(wù)部門〕信息采集 〔醫(yī)務(wù)部門〕入院觀看——15天〔護理、醫(yī)務(wù)部門〕依據(jù)老人狀況進一步確認護理等級如消滅協(xié)議中不宜連續(xù)入住狀況即出院〔入出院治理部門〕完成入院手續(xù)入出院治理流程〔2〕出院流程圖老人老人/家屬提前一周，通知護理部門〔老人或家屬〕開具出院流轉(zhuǎn)表〔入出院治理部門〕告知有關(guān)部門——做好出院預(yù)備〔入出院治理部門〕護理部門醫(yī)務(wù)部門總務(wù)部門結(jié)賬〔財務(wù)部門〕辦理出院手續(xù)〔入出院治理部門〕出院入出院治理流程〔3〕外出請假流程圖老人離院外出老人離院外出護理等級：Ⅱ、Ⅲ級可自行打算外出護理等級：Ⅰ級以上須簽訂外出商定書外出時間半天以上需請假請假在生活區(qū)由老人辦理請假手續(xù)〔護理等級Ⅱ、Ⅲ級老人〕在生活區(qū)由家屬辦理請假手續(xù)〔護理等級Ⅰ級以上老人〕老人攜帶信息卡，出示請假單〔門衛(wèi)室〕家屬出示請假單〔門衛(wèi)室〕外出入出院治理流程〔4〕護理等級變更流程圖依據(jù)老人安康狀況和生活自理力量的變化依據(jù)老人安康狀況和生活自理力量的變化申請變更護理等級〔護理、醫(yī)務(wù)部門〕護理等級持續(xù)評估〔入出院治理、護理、醫(yī)務(wù)部門〕主管院長審批通知老人/家屬，填寫護理等級變更動態(tài)表〔入出院治理部門〕通知財務(wù)部門，變更收費標準〔入出院治理部門〕落實護理內(nèi)容〔護理、醫(yī)務(wù)部門〕完成護理等級變更入出院治理流程〔5〕財務(wù)保管流程圖提出托付保管申請?zhí)岢鐾懈侗９苌暾垺怖先嘶蚣覍佟澈炗啞巴懈侗９苜F重物品商定”〔入出院治理部門〕入出院治理部門護理部門財務(wù)存取〔登記〕財務(wù)部〔〕〔財務(wù)部門〕物品保管由專人負責保管〔存、取〕物品按規(guī)定封存〔某部門操作〕完成保管手續(xù)醫(yī)護治理流程〔1-1〕分級護理流程示意圖〔專護流程〕助老人起床、穿衣晨間護理助老人起床、穿衣晨間護理攙扶老人進餐廳助早餐消毒尿壺、盆整理床鋪〔更換床單、被套〕整理居室攙扶老人回居室休息為老人做個人衛(wèi)生收集換洗衣物巡察——〔溝通、溝通〕攙扶老人去康復(fù)/理療室活動為老人做被動康復(fù)〔在居室內(nèi)；供給其他所需效勞。攙扶老人進餐廳助午餐餐后攙扶老人回居室休息巡察——觀看睡眠狀況午睡〔助老人脫衣〕清洗盆面、杯子等物品巡察——觀看睡眠狀況〔倒尿壺、盆〕就寢前預(yù)備助入睡晚間護理〔倒茶水、熱牛奶〕攙扶老人回居室休息攙扶老人進餐廳助晚餐巡察——〔溝通、溝通〕攙扶老人去康復(fù)/理療室活動為老人做被動康復(fù)〔在居室內(nèi)供給其他所需效勞。整理居室〔夏天擦席子〕倒茶、熱點心助老人起床、穿衣、梳洗醫(yī)護治理流程〔1-2〕分級護理流程示意圖專護〔臥床〕流程晨間護理晨間護理喂早餐助老人穿衣、就坐整理床鋪〔；整理居室；消毒尿壺、盆。喂水、喂點心巡察——觀看睡眠狀況〔翻身、換尿布〕為老人洗澡翻身、換尿布就寢前預(yù)備助入睡巡察〔喂水〕晚間護理喂茶水或牛奶做被動康復(fù)〔溝通、溝通供給其它所需效勞喂老人晚餐喂老人午餐翻身、換尿布助午睡巡察——觀看睡眠狀況做被動康復(fù)〔溝通、溝通〕清洗面盆、杯子等物品整理居室〔夏天擦席子〕喂水、喂點心洗腳或擦身醫(yī)護治理流程〔1-3〕分級護理流程〔Ⅰ級護理流程〕Ⅰ老人起床、助穿衣老人起床、助穿衣幫助老人晨間洗漱扶老人進餐廳、助早餐收集換洗衣物巡察——觀看睡眠狀況〔攙扶老人上廁所〕送開水至居室晚間洗漱就寢前預(yù)備助老人入睡整理床鋪、整理居室扶老人回居室休息扶老人回居室休息幫助老人做好個人衛(wèi)生扶老人進餐廳助晚餐巡察〔溝通、溝通〕扶老人去康復(fù)/理療室活動供給倒開水等其它所需效勞巡察〔溝通、溝通〕供給倒茶、熱點心等其它所需效勞；發(fā)放干凈衣物扶老人進餐廳助午餐整理居室〔夏天擦席子〕扶老人回居室休息助老人個人衛(wèi)生梳洗助老人脫衣〔午睡〕老人起床、助穿衣巡察——觀看睡眠狀況清洗面盆、杯子等物品醫(yī)護治理流程〔1-4〕分級護理流程示意圖〔Ⅱ級護理流程〕老人起床老人起床幫助患病老人晨間漱洗催促老人進餐廳就餐幫助發(fā)早餐收集換洗衣物巡察〔攙扶患病老人上廁所〕送開水至居室整理床鋪、整理居室為患病老人晚間洗漱觀看老人入睡狀況催促、幫助老人助浴幫助發(fā)晚餐巡察——觀看老人生活狀況催促去康復(fù)、理療室活動；供給其它所需效勞?！矞贤ā贤ā炒叽倮先诉M餐廳晚餐催促去康復(fù)、理療室活動；供給其它所需效勞?！矞贤?、溝通〕催促老人進餐廳就餐幫助發(fā)午餐整理居室發(fā)放洗凈衣物〔夏天擦席子〕午睡〔勸老人脫衣〕清洗面盆、杯子等物品巡察——觀看睡眠狀況老人起床醫(yī)護治理流程〔1-5〕分級護理流程示意圖〔Ⅲ級護理效勞流程〕老人起床催促老人晨間漱洗老人起床催促老人晨間漱洗幫助發(fā)早餐送開水至居室整理床鋪、整理居室催促老人做個人衛(wèi)生觀看老人生活狀況催促去康復(fù)、理療室活動；供給其它所需效勞?！矞贤?、溝通〕幫助午餐午睡〔勸老人脫衣〕巡察——觀看睡眠狀況老人起床催促老人參與各類活動整理居室巡察——觀看睡眠狀況催促老人晚間漱洗幫助發(fā)晚餐催促去康復(fù)、理療室活動；供給其它所需效勞〔溝通、溝通〕醫(yī)護治理流程〔2〕晨間護理流程流程圖 要點說明素養(yǎng)要求 衣、帽整齊

洗手，帶口罩。不戴首飾備齊用物 將備齊用物攜至老人床前老人預(yù)備 核對、解釋、觀看，酌情關(guān)窗、遮擋幫助老人取坐位或臥位護理內(nèi)容 幫助排便，口腔護理，洗臉、洗手、清掃床鋪 松、掃各層床單，逐層鋪單、按需換衣、褲、床單整理蓋被、拍松枕芯清理用物歸復(fù)原處開窗通風(fēng)

口腔護理用物、預(yù)防褥瘡護理用物、清潔被服、衣、褲、臉盆、毛巾、便盆取老人舒適臥位操作按各項流程圖進展臀下由近至遠由上至下30醫(yī)護治理流程〔3〕晚間護理流程流程圖 要點說明素養(yǎng)要求 衣、帽整齊

洗手，帶口罩。不得戴首飾被啟用物 將備齊用物攜至老人床前老人預(yù)備 核對、解釋、觀看，酌情關(guān)窗、遮擋幫助老人取坐位或仰臥位護理內(nèi)容 口腔護理、洗臉、手和背臀部、泡洗腳和會陰、翻身檢查皮膚受壓狀況、按摩、整理床鋪、寢前幫助老人排便。環(huán)境整理 通風(fēng)換氣后，酌情關(guān)門窗，放下窗簾開地燈、關(guān)大燈巡察 了解老人睡眠狀況

口腔護理用物、預(yù)防褥瘡護理用物、清潔被服、衣、褲、臉盆、毛巾、便盆取老人舒適臥位操作按各項路程圖進展建立一個良好的睡眠環(huán)境動作、腳步要輕醫(yī)護治理流程〔4〕

口腔護理流程流程圖 要點說明素養(yǎng)要求 衣、帽整齊 洗手、帶口罩，不得帶首飾備齊用物 棉棒*18、換藥碗、小毛巾或治 備齊物品，避開屢次走動，提高療巾、壓舌板，水杯、吸管、彎 效率。依據(jù)病種選擇漱口溶液。盤、手電筒、漱口水，放于口腔護理攜至床旁老人預(yù)備 治療巾鋪頜下，彎盤置口角旁。 核對、解釋操作的目的及方法。將頭側(cè)向一邊或側(cè)臥。觀看口腔 倒生理鹽水、濕棉棒〔溫度適宜〕 用舌壓板撐開臉蛋部用棉棒擦口唇，漱口〔昏迷者禁有假牙用紗布裹住取下。假牙清用。用手電筒、壓舌板觀看口腔洗后放在冷開水中備用，不行浸有無出血、潰瘍。 泡在乙醇或開水中。擦洗口腔 用生理鹽水大棉棒沿齒縫縱向擦 擦洗挨次：幫助漱口

洗，咬合面螺旋擦洗，用過的棉 1.左側(cè)→右側(cè)→外側(cè)面→內(nèi)側(cè)棒放置彎盤內(nèi)。 面→咬合面上齒→下齒→頰粘膜〔弧形擦洗〕〔16個棉棒〕擦干面部 先檢查、觀看擦洗是否干凈，用 常用的漱口液：生理鹽水、朵漱口水，反復(fù)漱口后，小毛巾擦 貝氏液、1-3%雙氧水、1-4%碳酸干面部。 氫鈉液0.02%呋喃西林溶液、0.1%醋酸溶液有疾患涂藥潰瘍、霉菌感染、口唇干裂可涂藥 潰瘍：西瓜霜、錫類散、冰硼散。助老人躺臥舒適

霉菌感染：制霉菌素甘油口唇干裂：石蠟油整理床單位 保持室內(nèi)整齊化。清理用物 用過的物品清潔消毒后再使用。歸復(fù)原處醫(yī)護治理流程〔5〕

床上擦浴流程流程圖 要點說明素養(yǎng)要求 衣、帽整齊 洗手、帶口罩，不得帶首飾備齊用物 將用物放治療車上推至床旁。浴巾、小毛巾2條、毛巾被、22〔47℃——50℃熱水，另一桶盛污水、衣褲、梳子、剪刀、彎盤、茶杯、爽身粉、便器〔蓋布〕必要時備松節(jié)油、棉簽、膠布等老人預(yù)備 核對、解釋、了解老人狀況。解釋目的及操作方法，以取得協(xié)作松開被環(huán)境預(yù)備 關(guān)窗、遮擋、移桌椅、茶杯內(nèi)

腳，幫助排便倒開水擦 浴 ①鋪大毛巾 1.洗臉挨次由眼內(nèi)眥→外眥→額部→鼻②用小毛巾洗臉。 翼→面部→耳后→頜部→頸部。③脫衣松褲。 2.按需換水換盆換毛〔上身二盆水，④擦洗兩上肢→胸腹→背腹部下身一盆水。小毛巾擦三遍，浴巾一遍〕⑤穿衣 3.擦洗時留意老人保暖。⑥脫褲 4.動作輕柔，削減翻動。擦洗手法：擦上⑦擦?xí)幉俊怖先丝蓤?zhí)行時，肢從手腕開頭由下向上，下肢由踝關(guān)節(jié)向讓老人自己擦?xí)幉俊⒏构蓽先榉俊?”字型擦。⑧擦洗兩下肢。穿褲、洗足。5.穿衣、脫褲留意要領(lǐng)⑨梳頭、剪指〔趾〕甲。 6.擦洗時，避開弄濕床鋪。7.擦洗前鋪大毛巾整理床單位1.幫助老人取舒適體位，整理 保持居室清潔整齊清理用物

床旁桌、椅歸原處，開窗調(diào)整室溫歸復(fù)原處

洗手，助老人飲水 換下的衣物送洗衣房清洗，如有傳染病，先消毒，后清洗。醫(yī)護治理流程〔6〕

床上更衣流程流程圖 要點說明素養(yǎng)要求 衣、帽整齊。 洗手，帶口罩。不得帶首飾。備齊用物 備清潔衣褲 將清潔衣褲按挨次放在椅子上。老人預(yù)備 核對、解釋、觀看 留有空間、便于操作。移床旁桌椅 移椅到床邊。脫上衣 松開床尾蓋被，解開衣扣。 脫衣挨次：領(lǐng)口→肩→背→上肢→肘下。一手托住老人頭、頸部，一手脫衣把老人仰臥平放，然后拉出衣袖〔污衣放在身下。穿上衣 雙手穿插在胸前。向一側(cè)翻身， 先拉出污衣衣領(lǐng)及衣擺和在一起，呈一字 護理員手穿入衣袖口拉老人手。放入老人腰際處，翻身呈仰臥位。先穿袖口，雙手穿好后向上拉衣、及衣領(lǐng)。脫褲 松腰帶，雙側(cè)褲同時向下拉。穿褲 左右褲腳分別穿，拉倒腋窩上， 雙手由褲腳插入，絞一下兩褲腳套在雙手一起向上拉褲腳，系腰帶。 一只手上。整理用物 污衣拿去清洗假設(shè)有傳染病則先消毒，后清洗。醫(yī)護治理流程〔7〕

翻身的護理操作流程流程圖 要點說明素養(yǎng)要求 衣、帽整齊。 洗手，帶口罩，不得戴首飾備齊用物 攜至老人床前 翻身卡、筆、棉圈、氣圈〔海綿墊有條件備氣墊床。老人預(yù)備 解釋，了