婦幼保健院新生兒死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告

1、婦幼保健院新生兒死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告婦幼保健院上半年新生兒死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告按照衛(wèi)生部制定的新生兒死亡評(píng)審規(guī)范要求， 我市于 2010 年 6 月 9 日召開了 * 市上半年新生兒死亡評(píng)審會(huì)。評(píng)審過程從三個(gè)環(huán)節(jié)四個(gè)方面，依據(jù)十二格表的細(xì) 化內(nèi)容，遵循 “3+1 ”模式統(tǒng)計(jì)方法，對(duì) 2010 年上半年新生兒死亡病例中挑選 了 8 例疑難、重癥死亡病例逐一進(jìn)行了死亡原因分析和評(píng)審。評(píng)審結(jié)果如下：一、新生兒死亡基本情況1、新生兒死亡率：2010 年上半年全市活產(chǎn) 17836 例，5 歲以下兒童死亡 115 例，其中新生兒死亡 91 例，新生兒死亡率 5.1 %。，新生兒死亡數(shù)占到 5 歲以下 兒童死亡數(shù)的

2、 79.13%。其中城區(qū)活產(chǎn) 4851 例，新生兒死亡 21 例，死亡率 4.33%; 農(nóng)村活產(chǎn)12985 例，新生兒死亡 70 例，死亡率 5.39%。2、 新生兒死亡地區(qū)分布：全市 91 例新生兒死亡中，金臺(tái) 9 例、渭濱 1 例、陳 倉11 例、鳳翔 11 例、岐山 8 例、扶風(fēng) 16 例、眉縣 18 例、隴縣 6 例、千陽 6 例、麟游4 例、鳳縣 1 例、太白 1 例。3、 死亡原因構(gòu)成及順位：先天異常居首位占41.76%,外觀可見的畸形占先天異常死因首位，先天異常中大部分為社會(huì)因素、家庭因素放棄治療的死亡；其次為出生窒息，占 23.08%;第三是早產(chǎn)、低體重，占 15.38%;第四

3、為肺炎，占 10.99%;先天異常、出生窒息、早產(chǎn)和低出生體重及肺炎為新生兒死亡的前四位原因，占全部死因的 91.21%。4、 死亡地點(diǎn)： 在91例新生兒死亡中， 死于市級(jí)醫(yī)院占12.09%;縣區(qū)級(jí)醫(yī)院占 61.54%;院外死亡占 26.37%。8 例評(píng)審病例中，死于省級(jí)醫(yī)院 3 例，占 37.5% ; 死于區(qū)縣級(jí)醫(yī)院 4 例，占 50%死于途中 1 例，占 12.5%。5、 死亡時(shí)期：91 例新生兒死亡中 7 天內(nèi)死亡占 80 鳩上。8 例評(píng)審病例中，生 后 7天內(nèi)死亡 5 例，占 62.5%;生后 7-28 天內(nèi)死亡 3 例，占 37.5%。6、 出生地點(diǎn)：在死亡的 8 例新生兒中，省級(jí)醫(yī)

4、院分娩 2 例，占 25%區(qū)縣級(jí)醫(yī) 院分娩 6 例，占 75%二、評(píng)審結(jié)論評(píng)審結(jié)論：可避免死亡 4 例占 50%創(chuàng)造條件可避免死亡 2 例占 25%不可避免 死亡 2例占 25%知識(shí)技能因素：個(gè)人、家庭、居民團(tuán)體的知識(shí)技能問題2 例，占 25%醫(yī)療保健系統(tǒng)的知識(shí)技能問題 4 例，占 50%管理因素：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的管理問題 1 例，占 12.5% ;社會(huì)其他相關(guān)部門的管 理問題 1 例，占 12.5%。三、討論分析1、從新生兒死亡率來看，全市上半年新生兒死亡率 5.1 %o,城區(qū)死亡率 4.33%o, 農(nóng)村死亡率 5.39%。一方面說明我市的新生兒死亡率在全省來看保持在比較低的水平，這與國家對(duì)婦

5、幼衛(wèi)生工作的重視、與對(duì)婦幼衛(wèi)生的投入的加大、與多部 門配合支持是分不開的。另一方面說明農(nóng)村的醫(yī)療救治水平還是落后于城區(qū)， 今 后婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)仍然要放在農(nóng)村。2、從新生兒死亡地區(qū)分布來看，在 91 例新生兒死亡中，金臺(tái) 9 例、渭濱 1 例、 陳倉 11 例、鳳翔 11 例、岐山 8 例、扶風(fēng) 16 例、眉縣 18 例、隴縣 6 例、千陽 6 例、麟游 4 例、鳳縣 1 例、太白 1 例。說明全市新生兒死亡分布不均勻，死亡大 多分布在陳倉、鳳翔、扶風(fēng)、眉縣 4 個(gè)大縣。3、 從死因順位來看，先天異常居首位占所有新生兒死亡死因的 41.76%，外觀 可見的畸形占先天異常死因首位，先天異常中大

6、部分為社會(huì)因素、家庭因素放棄 治療的死亡。4、從出生地點(diǎn)看，死亡的 91 例新生兒基本都出生在縣級(jí)及以上的醫(yī)療保健機(jī) 構(gòu)。說明全市無論農(nóng)村還是城區(qū)，群眾的保健意識(shí)都在不斷地提高，由于農(nóng)村孕 產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目在全市范圍內(nèi)的推行， 孕婦在分娩時(shí)基本都會(huì)選擇縣 級(jí)及以上的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩，以保證自身及所生嬰兒的安全。5、從死亡地點(diǎn)來看，死于省級(jí)醫(yī)院 3 例，占 37.5% ;死于區(qū)縣級(jí)醫(yī)院 4 例， 占 50%死于途中 1 例，占 12.5%。說明個(gè)別死亡病例由于病情惡劣，變化快， 地市級(jí)救治水平有限，為不可避免的死亡；大部分死亡病例還是由于病情的延誤、 沒有把握最佳的轉(zhuǎn)診時(shí)間、家屬由于經(jīng)濟(jì)

7、條件不能負(fù)擔(dān)及其他社會(huì)因素放棄治療 導(dǎo)致有可能創(chuàng)造條件可避免的死亡變成了不可避免的死亡。6、從救治條件來看，資源問題也是制約因素中的突出問題， 特別是鄉(xiāng)醫(yī)療保健 機(jī)構(gòu)中仍存在設(shè)施設(shè)備簡陋、搶救藥品欠缺等問題；由于個(gè)別機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備、 搶救藥品不齊全或醫(yī)療救治水平有限，仍有部分新生兒得不到及時(shí)有效地治療，延誤了病情，最終導(dǎo)致了死亡。7、在死亡因素中，社會(huì)因素、個(gè)人、家庭的知識(shí)技能因素日益突出，農(nóng)村由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展受限，受教育程度低，群眾保健意識(shí)較差，孕期未按時(shí)進(jìn)行必要的產(chǎn)前 檢查，沒有及早發(fā)現(xiàn)缺陷兒尤其是外觀可見的畸形患兒，無法及時(shí)終止妊娠，導(dǎo)致缺陷兒出生后被遺棄致使死亡。四、干預(yù)措施1、建立市、縣

8、、鄉(xiāng)三級(jí)兒童保健網(wǎng)絡(luò)，明確各級(jí)責(zé)任，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)級(jí)人員的知 識(shí)及業(yè)務(wù)能力的建設(shè)，嚴(yán)格按照*市兒童系統(tǒng)管理方案的要求對(duì)兒童進(jìn)行 系統(tǒng)管理。建立全市高危兒、體弱兒轉(zhuǎn)診、追蹤隨訪分級(jí)管理制度，及時(shí)將篩查 出的高危兒、體弱兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診，實(shí)行專案管理，定期追蹤、隨訪。2、 從近幾年新生兒死因順位來看，出生缺陷、窒息、早產(chǎn)低體重及肺炎已成為 導(dǎo)致新生兒死亡的重要因素。開展全市婦幼保健系統(tǒng)崗位大練兵大比武競賽活動(dòng)， 舉辦預(yù)防出生缺陷、出生窒息、肺炎及早產(chǎn)等相關(guān)產(chǎn)、兒科適宜技術(shù)培訓(xùn)班，推 廣相關(guān)技術(shù)。加強(qiáng)對(duì)基層產(chǎn)、兒科工作人員適宜技術(shù)及高危兒、體弱兒的識(shí)別與 動(dòng)態(tài)管理能力的培訓(xùn)，給予理論及技能上的支撐，提高其診斷

9、和處理急、重癥的 能力，及早發(fā)現(xiàn)威脅新生兒生命的因素，及早干預(yù)。3、 加強(qiáng)產(chǎn)、兒科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)、兒科服務(wù)條件。 完善產(chǎn)、兒科各項(xiàng)工作制度、人員職責(zé)、操作常規(guī)，保障急救設(shè)施設(shè)備齊全并能 正常運(yùn)轉(zhuǎn)，配齊有關(guān)的急救藥品。提高產(chǎn)科工作人員的醫(yī)療救治水平及保障設(shè)施、 設(shè)備、藥品的齊全是降低新生兒死亡率的關(guān)鍵。4、 建立健全全市新生兒疾病救治網(wǎng)絡(luò)， 暢通兒童搶救綠色通道，對(duì)重危新生兒 把握好最佳轉(zhuǎn)診時(shí)間進(jìn)行轉(zhuǎn)診。新生兒是特殊脆弱群體，疾病變化快，治療不允 許耽誤。鄉(xiāng)級(jí)篩查出高危兒后及時(shí)轉(zhuǎn)往縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，危重兒童轉(zhuǎn)往市級(jí)醫(yī) 療保健機(jī)構(gòu)，提高新生兒救治成功率。我市于 6 月 23

10、-24 日舉辦了 *市兒童保 健規(guī)范化門診兒保醫(yī)師培訓(xùn)班，對(duì)如何進(jìn)行規(guī)范的兒童查體、體弱兒、高危兒篩 查、轉(zhuǎn)診及管理管理等內(nèi)容進(jìn)行了重點(diǎn)培訓(xùn)。5、 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少放棄病例出現(xiàn)。在資料收集中我們發(fā)現(xiàn)，今年的 91 例 新生兒死亡中，因缺陷而放棄治療的死亡病例占新生兒死亡 30 流右，有些不應(yīng) 放棄治療的先天異?；純喝绱诫窳?、 肢體畸形、尿道下裂、肛門閉鎖等因放棄治 療導(dǎo)致了死亡，這部分孩子完全可以通過外科手術(shù)糾正而存活下來。 今后我們要 加強(qiáng)宣傳，提高群眾對(duì)這些可矯正畸形的認(rèn)識(shí)，使此類新生兒不被放棄治療。6、 加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防，減少新生兒死亡的發(fā)生。一是結(jié)合目前實(shí)施的育齡婦女增補(bǔ) 葉酸項(xiàng)目，不斷提高育齡婦女葉酸服用率，降低神經(jīng)管畸形的發(fā)生。二是要加強(qiáng) 孕期管理，尤其是產(chǎn)前篩查工作力度，使孕育缺陷兒的母親及早終止妊娠， 降低 缺陷兒出生率，減少社會(huì)及家庭的負(fù)擔(dān)。三是加強(qiáng)常見病的防治工作，把疾病導(dǎo)