傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范

1、傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作標(biāo)準(zhǔn)第一章 總那么第一條 為保障公眾健康，標(biāo)準(zhǔn)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作，根據(jù)?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章，制定本標(biāo)準(zhǔn)。第二條 本標(biāo)準(zhǔn)所稱的傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督，是指縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依據(jù)?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傳染病疫情報(bào)告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置情況以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的菌毒種管理情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查的活動(dòng)。本標(biāo)準(zhǔn)所指的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)。第三條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在開展傳染病防治日常衛(wèi)生

2、監(jiān)督時(shí)，適用本標(biāo)準(zhǔn)。第二章 監(jiān)督職責(zé)及要求第四條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督時(shí)，依法履行以下職責(zé)：一制訂全省、區(qū)、市傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作方案，以及相應(yīng)的工作制度。二組織實(shí)施全省、區(qū)、市傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作及相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)下級(jí)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查和督查。三對(duì)管轄范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治情況實(shí)施日常衛(wèi)生監(jiān)督。四組織協(xié)調(diào)、督辦傳染病防治重大違法案件的查處。五承當(dāng)上級(jí)部門指定或交辦的傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)。第五條 設(shè)區(qū)的市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督時(shí)，依法履行以下職責(zé)：一制訂本行政區(qū)域內(nèi)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作方案

3、，明確衛(wèi)生監(jiān)督的工程、重點(diǎn)內(nèi)容及環(huán)節(jié)，并組織落實(shí)。二組織開展本行政區(qū)域內(nèi)傳染病疫情報(bào)告的衛(wèi)生監(jiān)督。三組織開展本行政區(qū)域內(nèi)傳染病疫情控制措施的衛(wèi)生監(jiān)督。四組織開展本行政區(qū)域內(nèi)消毒隔離制度執(zhí)行情況的衛(wèi)生監(jiān)督。五組織開展本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療廢物處置情況的衛(wèi)生監(jiān)督。六組織開展本行政區(qū)域內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)菌毒種管理情況的衛(wèi)生監(jiān)督。七組織開展本行政區(qū)域內(nèi)傳染病防治違法案件的查處。八承當(dāng)上級(jí)部門指定或交辦的傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)。設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門開展的傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督情況進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。第六條 設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有負(fù)責(zé)傳染病防治監(jiān)督工作的科處室，負(fù)責(zé)傳染病防治日常衛(wèi)

4、生監(jiān)督的具體工作，縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有負(fù)責(zé)傳染病防治監(jiān)督的科室或指定專、兼職衛(wèi)生監(jiān)督員從事傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作。第七條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)施傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督的監(jiān)督覆蓋率、監(jiān)督頻次由省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況作出規(guī)定。第八條 實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督前，應(yīng)當(dāng)明確傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)、方法、要求，檢查平安防護(hù)裝備，做好平安防護(hù)。第九條 實(shí)施傳染病防治現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違法行為時(shí)，應(yīng)當(dāng)依法收集證據(jù)，在證據(jù)可能滅失或以后難以取得的情況下，應(yīng)當(dāng)依法先行采取證據(jù)保全措施。第十條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督檔案，掌握轄區(qū)內(nèi)

5、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的根本情況及傳染病防治工作情況。第十一條 上級(jí)衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)每年應(yīng)當(dāng)對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督情況進(jìn)行考核評(píng)估，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督抽查。第三章 監(jiān)督內(nèi)容及方法第一節(jié) 傳染病疫情報(bào)告的衛(wèi)生監(jiān)督第十二條 傳染病疫情報(bào)告情況的監(jiān)督內(nèi)容：一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立傳染病疫情報(bào)告的管理組織、制度及依法履行傳染病疫情報(bào)告與管理職責(zé)的情況。二疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時(shí)對(duì)轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病疫情信息審核確認(rèn)，并開展疫情分析、調(diào)查與核實(shí)的情況。三疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)依法履行與相關(guān)部門傳染病疫情信息通報(bào)職責(zé)的情況。第十三條 監(jiān)督檢查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告情況時(shí)，主要

6、采取以下方法：一查閱設(shè)置疫情報(bào)告管理部門或明確疫情報(bào)告管理職責(zé)分工的文件資料，核實(shí)疫情報(bào)告管理部門和專職疫情報(bào)告人員，查閱傳染病疫情報(bào)告管理制度。二現(xiàn)場(chǎng)檢查傳染病疫情審核記錄、各類常規(guī)疫情分析報(bào)告等文字資料，核查設(shè)置疫情值班、咨詢 的情況。三現(xiàn)場(chǎng)了解傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，查看疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備，查看疫情報(bào)告人員現(xiàn)場(chǎng)演示報(bào)告卡的審核確認(rèn)以及疫情數(shù)據(jù)導(dǎo)出的情況。四核查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承當(dāng)轄區(qū)內(nèi)不具備疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的疫情報(bào)告單位傳染病疫情代報(bào)的情況。五檢查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病疫情通報(bào)制度，與動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)互相通報(bào)動(dòng)物間和人間發(fā)生的人畜共患傳染病疫情、與國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)互相通報(bào)傳染病疫情以

7、及相關(guān)信息的記錄。六檢查與傳染病疫情報(bào)告相關(guān)的其他情況。第十四條 監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告情況時(shí)，主要采取以下方法：一查閱設(shè)置疫情報(bào)告管理部門或明確疫情報(bào)告管理職責(zé)分工的文件，核實(shí)專職疫情報(bào)告人員；查閱傳染病報(bào)告管理制度，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括傳染病診斷、登記、報(bào)告、檢查等方面；查閱門診工作日志；現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及相關(guān) 記錄，對(duì)臨床異常診斷信息的快速反響流程及有關(guān)記錄。二現(xiàn)場(chǎng)檢查門診日志、傳染病報(bào)告登記、傳染病報(bào)告卡等資料，核查未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榛螂[瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情報(bào)告的情況。三現(xiàn)場(chǎng)查看專用傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備及報(bào)告系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，專職疫情報(bào)告人員演示傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)操作。四

8、對(duì)不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，檢查?傳染病報(bào)告卡?登記備案記錄，并核對(duì)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)代報(bào)情況。五查閱開展傳染病疫情報(bào)告管理內(nèi)部檢查的記錄、報(bào)告。六現(xiàn)場(chǎng)查看定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開展?傳染病防治法?、?傳染病信息報(bào)告管理標(biāo)準(zhǔn)?等傳染病報(bào)告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核的情況。第十五條 監(jiān)督檢查采供血機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告情況時(shí)，主要采取以下方法：一查閱傳染病疫情報(bào)告等制度，核實(shí)疫情報(bào)告管理部門或人員。二現(xiàn)場(chǎng)檢查HIV抗體檢測(cè)兩次初篩陽(yáng)性結(jié)果登記情況，以及獻(xiàn)血者或供漿員登記簿，核對(duì)HIV初篩陽(yáng)性結(jié)果報(bào)告情況。三對(duì)于設(shè)置疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場(chǎng)查看疫情報(bào)告人員演示計(jì)算機(jī)直報(bào)程序，檢查傳染病信息報(bào)告

9、系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。第二節(jié) 傳染病疫情控制的衛(wèi)生監(jiān)督第十六條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防控制的監(jiān)督內(nèi)容：一依法履行傳染病監(jiān)測(cè)職責(zé)的情況。二發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，依據(jù)屬地管理原那么及時(shí)采取傳染病控制措施的情況。第十七條 監(jiān)督檢查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防控制措施時(shí)，主要采取以下方法：一現(xiàn)場(chǎng)檢查傳染病監(jiān)測(cè)制度、本轄區(qū)內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)方案和工作方案，以及傳染病監(jiān)測(cè)信息收集、分析和報(bào)告。二查閱傳染病疫情調(diào)查處置技術(shù)方案或預(yù)案，以及傳染病疫情調(diào)查處理記錄、報(bào)告。第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情控制措施的監(jiān)督內(nèi)容：一依法承當(dāng)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作情況。二發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、

10、疑似傳染病病人提供診療的情況。三對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的情況。第十九條 監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情控制時(shí)，主要采取以下方法：一查閱該單位的傳染病預(yù)防、控制工作方案和責(zé)任區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防控制方案、工作資料。二查閱傳染病預(yù)檢、分診制度，應(yīng)急處理預(yù)案等管理文件。查閱設(shè)置傳染病疫情應(yīng)急處置隊(duì)伍的文件。三現(xiàn)場(chǎng)檢查感染性疾病科、預(yù)檢分診點(diǎn)的設(shè)置情況和預(yù)檢、分診的落實(shí)情況，以及醫(yī)療衛(wèi)生人員、就診病人防護(hù)措施的落實(shí)情況。四現(xiàn)場(chǎng)檢查對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供診療效勞情況。五現(xiàn)場(chǎng)檢查對(duì)法定傳染病病人或者疑似傳染病病人采取隔離控制措施的場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備以及使用記錄。檢查

11、對(duì)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的記錄。第三節(jié) 消毒隔離制度執(zhí)行情況的衛(wèi)生監(jiān)督第二十條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒隔離制度執(zhí)行情況的監(jiān)督內(nèi)容：一負(fù)責(zé)消毒管理工作的部門及制度建立和執(zhí)行情況。二醫(yī)療衛(wèi)生人員接受消毒、隔離技術(shù)培訓(xùn)，掌握消毒隔離知識(shí)、執(zhí)行消毒隔離制度的情況。三定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)的情況。四醫(yī)療用品、器械的消毒、滅菌情況。五消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收、使用和管理情況。六對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人的消毒隔離措施的落實(shí)情況。第二十一條 監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒隔離制度執(zhí)行情況時(shí)，主要采取以下方法：一查閱設(shè)置負(fù)責(zé)消毒管理工作部門的文件，核實(shí)消毒管理人員，現(xiàn)場(chǎng)查看消

12、毒管理崗位職責(zé)、消毒管理工作方案及檢查記錄。二現(xiàn)場(chǎng)檢查對(duì)工作人員進(jìn)行消毒技術(shù)、消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)的方案、培訓(xùn)資料。三現(xiàn)場(chǎng)檢查消毒滅菌程序和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收等制度。查閱消毒與滅菌效果定期檢測(cè)記錄，以及消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收記錄。四現(xiàn)場(chǎng)檢查消毒供給室、口腔科、注射室、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、發(fā)熱門診和腸道傳染病門診、檢驗(yàn)科血庫(kù)等科室執(zhí)行消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定情況。五現(xiàn)場(chǎng)核查消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生許可文件、標(biāo)簽說明書，以及消毒產(chǎn)品使用記錄。六現(xiàn)場(chǎng)檢查對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人進(jìn)行隔離的場(chǎng)所、設(shè)施及措施。第四節(jié) 醫(yī)療廢物處置情況的衛(wèi)生監(jiān)督第二十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況的監(jiān)督內(nèi)容

13、：一醫(yī)療廢物管理組織、制度、應(yīng)急方案的建立和落實(shí)情況。二從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存工作人員的職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)和培訓(xùn)情況。三醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記的情況。四醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的情況。五醫(yī)療廢物的處置情況。六不具備集中處置醫(yī)療廢物條件所在地的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行就地處置醫(yī)療廢物的情況。第二十三條 監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理時(shí)，主要采取以下方法：一查閱設(shè)置醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門或者專兼職人員、崗位職責(zé)的文件資料，核實(shí)監(jiān)控部門和管理人員。二現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、醫(yī)療廢物分類收集、交接、登記等規(guī)章制度以及應(yīng)急方案。三現(xiàn)場(chǎng)檢查從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作的人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、平安

14、防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)的方案、資料。四現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)療廢物登記簿，核實(shí)醫(yī)療廢物分類收集點(diǎn)是否按照?醫(yī)療廢物分類目錄?規(guī)定，使用專用包裝物或容器分類收集醫(yī)療廢物，查看醫(yī)療廢物分類收集方法說明和警示標(biāo)識(shí)。五現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)療廢物運(yùn)送工具、專用包裝物或容器、暫時(shí)貯存的地點(diǎn)和條件，查看并核實(shí)醫(yī)療廢物運(yùn)送線路。六現(xiàn)場(chǎng)檢查使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具的消毒和清潔地點(diǎn)，核查消毒和清潔程序。七現(xiàn)場(chǎng)檢查交接醫(yī)療廢物的醫(yī)療廢物集中處置單位資質(zhì)、危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單等資料。八查看醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)所產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物實(shí)施消毒的設(shè)備設(shè)施及運(yùn)轉(zhuǎn)維護(hù)記錄。九現(xiàn)場(chǎng)檢查從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的工作人

15、員的職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)設(shè)備，以及健康監(jiān)護(hù)和預(yù)防接種記錄。十對(duì)不具備集中處置醫(yī)療廢物條件所在地的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場(chǎng)檢查其自行就地處置產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的設(shè)施、方法及其記錄資料。第五節(jié) 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)菌毒種管理的衛(wèi)生監(jiān)督第二十四條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)菌毒種管理的監(jiān)督內(nèi)容：一菌毒種保藏、使用的資質(zhì)情況。二菌毒種管理機(jī)構(gòu)、管理制度、應(yīng)急預(yù)案的建立和落實(shí)情況。三菌毒種的保藏、保管情況。四無害化處理、銷毀或移交菌(毒)種的情況。五保藏、使用菌毒種的工作人員生物平安和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)情況，以及健康監(jiān)護(hù)、預(yù)防接種情況。六菌(毒)種的采集或運(yùn)輸資質(zhì)情況。第二十五條 監(jiān)督檢查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)菌毒種管理時(shí)，主要采取以下方

16、法：一現(xiàn)場(chǎng)檢查保藏、使用菌毒種的相應(yīng)資格證書。二查閱設(shè)置菌毒種管理組織、建立菌毒種操作規(guī)程、平安保衛(wèi)等管理制度、以及應(yīng)急預(yù)案等文件資料。三現(xiàn)場(chǎng)檢查菌毒種保藏、保管條件，以及按規(guī)定收集、提供菌毒種樣本的記錄。四現(xiàn)場(chǎng)檢查無害化處理或銷毀傳染病菌(毒)種或樣本的記錄、批準(zhǔn)文書等資料。五現(xiàn)場(chǎng)檢查保藏、使用菌毒種的平安防護(hù)設(shè)備，以及菌毒種保藏、使用工作人員健康監(jiān)護(hù)和預(yù)防接種記錄，生物平安和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的方案、培訓(xùn)資料。六現(xiàn)場(chǎng)檢查病原微生物菌(毒)種或樣本的采集或運(yùn)輸?shù)呐鷾?zhǔn)文件、記錄。第四章 監(jiān)督情況的處理第二十六條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)施傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向被檢查單位通報(bào)檢查情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)的平安隱患，應(yīng)當(dāng)及時(shí)責(zé)令被檢查單位改正，采取預(yù)防控制措施消除隱患。第二十七條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)施傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督后，假設(shè)發(fā)現(xiàn)被檢查單位存在違法行為，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，依照行政處分或行政處分的程序，依法作出行政處分或行政處分決定，并責(zé)令改正其違法行為。第二十八條 對(duì)重大的傳染病防治違法案件，縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。對(duì)涉嫌犯罪的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)移交當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)或司法機(jī)