1月份精神科護(hù)理學(xué)試題及答案詳解

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上久合垸衛(wèi)生院精神?？谱o(hù)理考核試題2016年度1月份一、名詞解釋：（20分，每小題5分）1、精神疾?。?指在各種因素作用下 造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過(guò)程的異常，有的可伴有生理功能障礙。2、內(nèi)感性不適：又稱體感異常 指軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的(如牽拉、擠壓等）異樣感覺(jué)，且難以表達(dá)。3、自知力：指患者對(duì)自己本身精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。4、心境障礙：是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，一般指情感病理性的高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變。二、單項(xiàng)選擇題（25分，每小題1分）1、精神分裂癥最主要的臨床表現(xiàn)為：（

2、 ） A、思維障礙 B、記憶障礙 C、意志障礙 D行為障礙 E、情感障礙2、精神分裂癥患者的思維內(nèi)容障礙形式上以哪種妄想最具特征性和診斷價(jià)值（ ）A、繼發(fā)性妄想 B、原發(fā)性妄想 C、夸大妄想 D、非血統(tǒng)妄想 E、被害妄想3、精神分裂癥患者發(fā)病期大多是（ ）A. 兒童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期4、某青少年男性，15歲，家人訴其近2年來(lái)逐漸變得少語(yǔ)少動(dòng),不與人交往,孤僻離群,對(duì)親人冷淡,不講究個(gè)人衛(wèi)生,常獨(dú)自發(fā)呆自笑。 此患者最可能的診斷是（ ）A、抑郁癥 B、孤獨(dú)癥 C、心境障礙 D、人格障礙 E精神分裂癥5、精神分裂癥患者可出現(xiàn)幻覺(jué)其中最常見的是A、幻嗅 B、幻

3、味 C、幻聽 D、幻觸 C、幻視6、對(duì)有自殺傾向的抑郁癥患者，首要的護(hù)理措施是（ ）A. 飲食護(hù)理 B. 睡眠護(hù)理 C. 日常生活護(hù)理 D. 安全護(hù)理7、朱某，女，19歲，患者照鏡子說(shuō)：“自己的臉變得高低不平，鼻子變得特別大，象一座小山丘一樣，；嘴卻歪到一邊了，自己變得太丑了，不敢見人?！痹摪Y狀可能是： A、體感異常 B、錯(cuò)視 C、感覺(jué)障礙 D、幻觸 E、體型障礙8、易某，女，23歲，醫(yī)生問(wèn)她 “你是哪里人？”患者答“我是中國(guó)人，祖國(guó)在我心中，我從三中畢業(yè)，又到山中去，我們礦物局在山中，我在錫礦山當(dāng)會(huì)計(jì)，電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，新的時(shí)代，培養(yǎng)了新人，我們都是新一代的接班人”該癥狀可能是（ ）A、思維

4、云集 B、思維插入 C、思維中斷 D、病理性贅述 E思維奔逸9、魯某，男，28歲，病人自述“腦子里空洞洞的，不想任何問(wèn)題，也沒(méi)有什么事情可想” 該癥狀可能是：（ ）A、思維中斷 B、思維松散 C、思維不連貫 D、聯(lián)想貧乏E、思維破裂10、周某，女，46歲，醫(yī)生問(wèn)：“你感到哪里不舒服？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老陳來(lái)了，我小孩讀書，我不放心，我左邊這只腿有點(diǎn)麻木，昨晚響個(gè)不停，我睡不著，那只日光燈不亮，我的兒子會(huì)出事”該癥狀可能是（ ）A思維破裂 B思維松弛 C思維不連貫 D思維中斷 E思維插入11、下列關(guān)于精神活動(dòng)的說(shuō)法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ ）A精神活動(dòng)是大腦機(jī)能的產(chǎn)物 B精神活動(dòng)是以客觀

5、現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的C病態(tài)精神活動(dòng)與客觀現(xiàn)實(shí)脫離因此與客觀現(xiàn)實(shí)無(wú)關(guān) D精神活動(dòng)包括認(rèn)知、情感、意志等過(guò)程12、彭某，男，47歲，病人每天反復(fù)說(shuō)：“你是醫(yī)生醫(yī)生醫(yī)生，請(qǐng)你給我看病看病看病我要回家回家回家”該癥狀可能是（ ）A持續(xù)語(yǔ)言 B刻板語(yǔ)言 C重復(fù)言語(yǔ) D模仿語(yǔ)言E病理性贅述13、劉某，女，24歲，醫(yī)生在問(wèn)她病情時(shí)，將自己的眼鏡取下放在桌上，病人對(duì)醫(yī)生說(shuō)：你把眼鏡取下是想告訴我，不要太清楚地看這個(gè)世界。該癥狀可能是：（ ）A、思維鳴響 B、釋義妄想 C、關(guān)系妄想 D、邏輯倒錯(cuò)E象征性思維14、王某，23歲，原先無(wú)任何精神異常，某次聽廣播時(shí)突然堅(jiān)信播音員在說(shuō)他，而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時(shí)的廣播內(nèi)容并無(wú)明顯聯(lián)

6、系。這病人可能的癥狀為（ ）A.聽幻覺(jué) B.原發(fā)性妄想 C繼發(fā)性妄想 D.思維散漫 E.病理性象征性思維15、男性，35歲，病人住院期間，親屬告訴他相依為命的老母親突然去世時(shí)，病人哈哈大笑。 該癥狀為( )A.病理性激情 B情感高漲 C情感脆弱 D強(qiáng)制性哭笑 E情感倒錯(cuò)16、患者走路一定要走左邊聲稱自己是“左派”的癥狀是（ ）A、邏輯倒錯(cuò) B、被洞悉感 C、象征性思維D、破裂性思維E、矛盾思維17、患者認(rèn)為頭腦中的某些思想不是自己的而是在思考過(guò)程中別人通過(guò)某種方法強(qiáng)加于自己的，該癥狀稱為（ ）A.思維插入 B、思維云集 C、思維鳴響 D、思維擴(kuò)散 E、強(qiáng)迫性思維18、患者稱自己的皮膚或粘膜上有

7、蟲爬感、針刺感這是（ ）A、體感異常 B、感覺(jué)過(guò)敏 C、幻視D.觸幻覺(jué) E、疑病妄想19、一位病人走過(guò)來(lái)告訴護(hù)士：“我聽到一個(gè)聲音，他說(shuō)我有罪，應(yīng)該去死?！毕旅婺捻?xiàng)是描述病人的知覺(jué)障礙。（ ） A妄想 B胡言亂語(yǔ) C幻覺(jué) D牽連觀念 E錯(cuò)覺(jué) 20、一位在家服氯氮平治療的病人，告訴護(hù)士他已經(jīng)有5天感到很疲倦了，護(hù)士在檢查該病人時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫38.6；脈搏：110次/分；呼吸：20次/分，對(duì)這位病人下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)。（ ）A與牛奶一起服藥 B立即停藥并去看內(nèi)科醫(yī)生 C只要休息，這些癥狀會(huì)消失 D逐漸減藥，下周去看醫(yī)生 E用抗生素治療21. 患者認(rèn)為別人開搖頭電風(fēng)扇是影射他立場(chǎng)不穩(wěn)，愛人拿雞蛋不小心

8、滾下地是要他滾蛋，此種精神癥狀是（ ）A. 被害妄想 B. 強(qiáng)制性思維 C. 病理性象征性思維D. 關(guān)系妄想 E. 自知力喪失22. 關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的（ ）A. 心境障礙沒(méi)有思維遲緩B. 心境障礙可有妄想，但常與情緒協(xié)調(diào)和諧C. 心境障礙可有妄想，但常與情緒不相協(xié)同D. 心境障礙沒(méi)有思維奔逸23. 情感性精神障礙是以下列哪項(xiàng)表現(xiàn)為主的一組精神障礙（ ）A. 明顯而短暫的心境高漲或低落B. 極端偶爾的情緒高漲或低落C. 明顯而持久的心境高漲或低落D. 發(fā)作性情感障礙24. 關(guān)于精神分裂癥藥物治療的原則，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確（ ）A. 系統(tǒng)而規(guī)范B. 強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療

9、程的“全程治療”C. 治療應(yīng)從低劑量開始，逐漸加量D. 病情好轉(zhuǎn)后即可停藥，不需要維持治療E. 原則上單一用藥25、某患者存在被害妄想的癥狀，認(rèn)為飯中有毒而拒食，此時(shí)護(hù)理人員的正確做法是（ ）A. 為避免護(hù)患沖突，不勉強(qiáng)患者進(jìn)食，讓其饑餓時(shí)可能會(huì)自動(dòng)進(jìn)食B. 強(qiáng)行喂食C. 把患者約束起來(lái)，直至同意進(jìn)食為止D. 帶去餐廳與其他病友一同進(jìn)食或讓別人先吃一口再讓患者吃，對(duì)拒絕進(jìn)食者給予鼻飼或補(bǔ)液E. 以上都不是三、簡(jiǎn)答題：（15分，每小題5分）1、簡(jiǎn)述精神癥狀的特點(diǎn)。(1)、癥狀的表現(xiàn)形式與內(nèi)容明顯與周圍客觀環(huán)境不相符.(2)、癥狀的出現(xiàn)與消失不能自控。(3)、癥狀給病人帶來(lái)痛苦或不同程度地?fù)p害社會(huì)

10、功能2、簡(jiǎn)述精神科安全護(hù)理的護(hù)理措施。 答：1、建立良好的護(hù)患關(guān)系； 2、掌握病情有針對(duì)性地防范；3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度； 4、加強(qiáng)巡查嚴(yán)防意外；5、加強(qiáng)安全管理。3、簡(jiǎn)述對(duì)精神分裂癥患者的健康教育內(nèi)容。答：1、教會(huì)患者和家屬有關(guān)精神分裂癥的基本知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到疾病復(fù)發(fā)的危害，認(rèn)識(shí)藥物維持治療，心理治療對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及防止惡化的重要性。 2、讓患者和家屬掌握有關(guān)精神藥物的知識(shí)，如藥物的作用，不良反應(yīng)，藥物維持的年限及服用中的注意事項(xiàng)等。教育患者按時(shí)復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不擅自增藥，減藥或停藥。使患者能識(shí)別藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，并能采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。 3、教育患者和家屬能識(shí)別疾病復(fù)發(fā)的

11、早期征兆，如睡眠障礙，情緒不穩(wěn)，生活不自理，不能正常完成社會(huì)功能等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。4、保持良好生活習(xí)慣，避免精神刺激。保持與親朋好友的交往，引起患者擴(kuò)大接觸面，克服自卑心理，進(jìn)一步鍛煉生活和工作技能，盡早回歸社會(huì)。四、案例分析：（40分）案例一 （15分）患者，男，35歲，工人。患者在2004年2月無(wú)明顯誘因表現(xiàn)話多，無(wú)故指責(zé)他人。稱自己能升官發(fā)財(cái)，能當(dāng)局長(zhǎng)，能做生意、多賺錢，無(wú)控制地買東西，散發(fā)給陌生人。對(duì)人一見如故，講話滔滔不絕，難以打斷其話題，內(nèi)容多為自催自擂。別人稍不如他意，就發(fā)脾氣、罵人，有時(shí)甚至動(dòng)手打人?；顒?dòng)多，愛管閑事，整日忙碌，有時(shí)站在馬路上指手畫腳，不認(rèn)為自己有病需要

12、入院治療。經(jīng)服用氯丙嗪等藥物數(shù)周后“痊愈”，于2005年5月出院。 患者出院之后3次復(fù)發(fā)而反復(fù)住院治療。每次癥狀基本相同，均為活動(dòng)多、興奮、話多、夸大、易發(fā)怒。經(jīng)口服碳酸鋰、氯丙嗪，電休克等治療后“痊愈”出院。病情緩解后，自知力恢復(fù)，生活勞動(dòng)基本正常，無(wú)殘留癥狀。（1）、該患者最可能診斷為（3分）（2）、提出針對(duì)此患者的主要護(hù)理診斷。（5分）（3）、制訂對(duì)該患者的護(hù)理措（7分）參考答案：1、診斷：躁狂癥2、主要護(hù)理診斷：（1）有對(duì)他人施暴行為的危險(xiǎn) 與易激惹、好挑剔、過(guò)分要求受阻有關(guān) （2）生活自理缺陷 與躁狂興奮、無(wú)暇料理自我有關(guān) （3）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與興奮消耗過(guò)多、進(jìn)食無(wú)規(guī)律有

13、關(guān) （4） 睡眠形態(tài)紊亂入睡困難、早醒 與精神運(yùn)動(dòng)性興奮有關(guān) （5）有受傷的危險(xiǎn) 與易激惹、活動(dòng)過(guò)多、好挑剔有關(guān) （6）自我認(rèn)同紊亂 與思維障礙（夸大妄想）的內(nèi)容有關(guān)。3、護(hù)理措施：（1）保證安全，嚴(yán)防意外 A提供安全的生活環(huán)境：首先的護(hù)理措施。陳設(shè)簡(jiǎn)單、空間寬大、環(huán)境安靜 B預(yù)防暴力行為的發(fā)生：減少刺激、發(fā)現(xiàn)先兆、穩(wěn)定情緒 （2）滿足生理需要：營(yíng)養(yǎng)供給、個(gè)人衛(wèi)生、睡眠、排泄 （3）滿足心理需要：尊重、治療性溝通等 （4）癥狀護(hù)理：引導(dǎo)患者把過(guò)盛的精力運(yùn)用到正性的活動(dòng)中（健身器運(yùn)動(dòng)、跑步、寫作、畫畫） （5）保證藥物治療的順利實(shí)施：了解依從性、療效及不良反應(yīng)的觀察 （6）健康教育：疾病知識(shí)、藥

14、療知識(shí)、病情觀察、預(yù)防復(fù)發(fā)、培養(yǎng)健全人格。案例二：（25分）患者：李某，女，24歲，大專文化，無(wú)業(yè)家族史：外祖父曾表現(xiàn)精神不正常，具體不詳。個(gè)人史：獨(dú)女，適齡上學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)一般，個(gè)性強(qiáng)，內(nèi)向，好面子，否認(rèn)煙酒史，否認(rèn)重大精神刺激，無(wú)特殊興趣愛好，未正式交男友，月經(jīng)正常。既往史：5年前曾患急性肝炎，半年后治愈，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。現(xiàn)病史：2008年2月無(wú)原因辭工作，并漸出現(xiàn)失眠，說(shuō)話亂，9月以后病情加重，說(shuō)耳邊總能聽到說(shuō)話聲，自言自語(yǔ)，有時(shí)發(fā)脾氣。近2個(gè)月有時(shí)不吃母親做的飯，經(jīng)常無(wú)故外跑，晚上不睡，有時(shí)恐懼緊張，一周前曾用刀要扎自己。問(wèn)其為什么，患者拒絕回答，讓其看病，則不承認(rèn)有病，且拒絕就診。因家

15、人怕患者出現(xiàn)意外，送醫(yī)院住院治療。軀體檢查：未見異常。實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查：未見異常。精神檢查：患者神志清楚，被動(dòng)接觸，衣著尚整，定向力可，患者稱眼前看見人影，有時(shí)是人頭，還能聽到講話的聲音，是在耳邊聽到的，男女分不清，白天晚上都有，有罵自己也有夸自己的，患者還稱總覺(jué)有人在弄自己的手，擰自己的手，感覺(jué)痛、麻、;電扎、電打，臉上有時(shí)也有類似的感覺(jué)。問(wèn)患者為什么辭職，為什么不吃母親做的飯，為什么有時(shí)恐懼緊張。患者稱感覺(jué)同事、鄰居總在背后議論自己，要?dú)⒆约?，琴高娃才是自己的媽媽，又稱總想把飯扔了,;晚上總說(shuō)話;媽媽被人控制;大家都害怕我;問(wèn)患者為什么用刀扎自己，患者稱有一種力量控制自己，死就死吧，且邊說(shuō)邊

16、笑，患者還稱是他們強(qiáng)迫我來(lái)這的，我沒(méi)什么不好。請(qǐng)根據(jù)以上病例分析并回答下列問(wèn)題：（1）根據(jù)現(xiàn)病史及主訴，試分析該患者有哪些精神癥狀？（2）該患者在精神障礙分類中最可能的診斷是什么？（3）提出針對(duì)此患者的護(hù)理診斷。（4）制訂對(duì)該患者的護(hù)理措施。參考答案：1、類神經(jīng)癥的癥狀，多疑，語(yǔ)言行為的改變，思維形式障礙，妄想，思維邏輯障礙，幻覺(jué)和感知綜合障礙，幻聽。2、診斷：偏執(zhí)型精神分裂癥3.護(hù)理診斷：（1）有暴力行為的危險(xiǎn) 與幻聽，妄想，精神運(yùn)動(dòng)性興奮有關(guān) （2）思維過(guò)程改變 與心理沖突，判斷力障礙有關(guān) （3）知覺(jué)改變 與精神壓力，嚴(yán)重焦慮有關(guān) （4）語(yǔ)言溝通障礙 與思維過(guò)程改變有關(guān) （5）社交活動(dòng)障礙