高血壓防治知識大全

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上高血壓防治知識1、 如何確診自己是否得了高血壓未服抗高血壓藥物的情況下，經過至少3次不同日血壓測量，均達到收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg，方可確診為高血壓。2、 高血壓的分類與定義 高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性發(fā)血壓。原發(fā)性高血壓是指發(fā)病機制尚未完全闡明，臨床上以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的一種獨立疾病。約占所有高血壓病人的90%。繼發(fā)性高血壓是因腎臟、心血管、內分泌及神經病變而引起的。有以下幾種情況者，應警惕繼發(fā)性高血壓的可能性。. 發(fā)病年齡小于30歲。. 高血壓程度嚴重（如高血壓級以上）。. 血壓升高伴肢體無力或麻痹，呈周期性發(fā)

2、作。. 夜尿增多，尿中泡沫多或有腎臟疾病史。. 陣發(fā)性血壓高，發(fā)做時伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗。. 下肢血壓明顯低上肢，腹主動脈、股主動脈和其他下肢動脈搏動減弱或不能觸及。. 降壓效果差，血壓不易控制。3、 高血壓病人怎樣安排自我測壓高血壓病人為了掌握血壓情況及自我判斷降壓藥物的療效，應經常在家中自測血壓，大多數人血壓呈明顯的晝夜節(jié)律性，即白天活動狀態(tài)血壓較高，夜間入睡后血壓較低。一般白天血壓有兩個高峰期，即上午6-10時及下午4-8時。因此應該在這兩個時段測血壓，了解一天血壓中的最高點。4、 高血壓的危害通常輕型高血壓并發(fā)心血管病者居多，其次是腦血管病變；而重型高血壓發(fā)生腎腦并發(fā)癥居多，其

3、次是心血管并發(fā)癥。5、 清晨是高血壓病人最危險的時刻大約2/3的高血壓病人夜間血壓明顯低于白天的血壓（即夜間血壓比白天血壓平均值低10%）。這是正常人的生理節(jié)奏，夜間入睡后，心率減慢，血壓下降，使人體得到全面休息。但是，當大部分高血壓病人睡醒時，哪怕眼皮一動，耳朵聽到一點聲音，心率就會加快，血壓會突然上升。這是因為清醒后，交感神經立即興奮起來，此外經過一夜的睡眠，沒有飲水，但呼吸道又呼出不少水分，這時血液粘度較高，所以從大批高血壓病的人群中已看出，清晨6-9點是心肌梗死、腦梗死最容易發(fā)生的危險時刻，到中午12點以后，危險逐漸減少。要避免這種不幸的發(fā)生，就要做到：高血壓病人應盡量服用中、長效降壓

4、藥物，每天服用1-2次，可以維持24小時，以保證清晨血壓不明顯升高。每個病人都應清醒后立即服藥，并經常自測清晨起床時血壓，發(fā)現(xiàn)血壓過高時，可以在長效藥的基礎上加服短效降壓藥，因為短效降壓藥在半到1小時后可以起作用，吃完藥后可以再在床上靜臥1小時再起來活動比較安全。. 早上外出晨練，一定要先吃降壓藥后在出去，不要到8-9點才吃藥，以防晨練時血壓驟升，發(fā)生心肌梗死、中風或高血壓性腦病。6、 高血壓危險伙伴-膳食高鹽鹽已逐步被世界公認為“秘密殺手”。在工業(yè)發(fā)達的西方國家，被鹽送進墳墓的生命比有害化學物質造成的受害者還要多。食鹽里的主要成分之一-鈉，若攝取過多時，會將身體中的水分吸進血管中，以保持血液

5、的一定濃度，而且也會將體內水分保持住避免流失，如此一來，體內保存過多的水分，血液量就增加，血壓也隨之升高。繼而損傷全身各處的血管壁，引起血管硬化，導致心肌梗死腎功能衰竭。7、 高血壓危險伙伴-高血脂高血壓常與高血脂并存，高血壓肥胖者血脂異常占23%。血脂升高，使原本因為高血壓引起損傷的血管內皮上脂質沉積，使血管硬化加快。最終導致中風，心、腦、腎功能衰竭。為了早期預防動脈硬化的發(fā)展，降壓、降脂需同時并舉。8、 高血壓危險伙伴-肥胖隨著生活水平的提高，生活方式的改變。一方面平時活動少，而攝入的蛋白質、脂肪增多，而導致超重大腹便便，體內脂肪組織增多，游離脂肪酸增多，造成肝內脂肪堆積，導致脂肪肝的發(fā)生

6、。另一方面，長期活動量少，使周圍組織，尤其是肌肉對糖的利用率減退。這時，胰腺分泌過多的胰島素代償性地促進糖的利用，但常常不能奏效，因此血糖會高于正常，升高的血胰島素及血糖對血管壁、腎臟及神經都是不良的刺激，會引起大，小動脈的硬化，很容易發(fā)生心、腦血管的并發(fā)癥。9、 高血壓危險伙伴-糖尿病目前我國高血壓病人已超過去1億，糖尿病人約1900萬。近40%的糖尿病人同時患有高血壓；而約10%的高血壓病人同時存在糖尿病。無論是血壓升高或血糖升高，都會引起血管內皮受損，刺激腎小球和腎小管（腎臟的兩個重要組成部分），最終引起腎功能損傷。損傷的腎釋放出許多升壓物質，這時又反過來加重高血壓，造成惡性循環(huán)。高血壓

7、和糖尿病都是生活方式疾病，是由不良生活方式、環(huán)境因素引發(fā)的疾病，通過改變生活方式是可以預防的。10、 高血壓危險伙伴-吸煙在全世界吸煙已被公認為是直接影響心血管疾病的危險因素。由于香煙中的尼古丁會促使心臟跳動過速、血管收縮和血壓升高，而高血壓病人由于血管內長期壓力升高并且腎及腎上腺等分泌一些收縮血管的物質增多，也會引起上述變化。所以，若兩者同時存在，即高血壓病人大量吸煙時，會更加加重全身大、小血管的硬化，甚至堵塞。11、 高血壓病人需要做哪些檢查.常規(guī)體格檢查：心率、心臟大小、心臟有無雜音，四肢動脈搏動是否對稱，必要時測四肢血壓。.尿常規(guī)：了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由腎臟疾病引起，以及是

8、否伴有糖尿病。若尿中有大量尿蛋白、少量紅細胞，提示可能是原發(fā)性高血壓所致的腎損害；若發(fā)現(xiàn)尿糖，則須進一步查血糖，以判斷是否患有糖尿病。.血液生化檢查：包括尿素氮、肌酐、電解質、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起，判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些合并癥。.其他檢查：腎、腎上腺B超、心超、心電圖、24小時動態(tài)血壓。以上檢查的目的是為了：.明確引起血壓異常升高的原因，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓。.明確高血壓病情的嚴重程度。.明確是否存在合并癥，如高脂血癥、糖尿病、痛風等，以及心、腦、腎并發(fā)癥，如冠心病、中風、腎功能不全等。、12、 高血壓病人有下列癥狀時應去醫(yī)院就醫(yī)

9、.胸悶、憋氣、心慌、呼吸困難，甚至不能平臥，處于端坐位狀態(tài)。夜間發(fā)作性呼吸困難。.心前區(qū)劇烈疼痛，向左肩部、前臂放散，持續(xù)時間超過去15分鐘，伴大汗，含服硝酸甘油不緩解。.頭痛、頭暈、伴手足麻木、無力或視物模糊。.思維遲鈍、困倦或思維不清。.頭痛伴有惡心、嘔吐。.尿量減少或出現(xiàn)水腫（腰胝部、雙下肢等）。.血壓急劇升高，伴嚴重頭痛、頭暈。.高血壓伴血糖升高，血脂升高，血尿酸升高等。13、 高血壓的藥物治療原則小劑量開始：任何一種藥物都應從小劑量開始以減少不良反應，如果患者對單一藥物有較好的反應但血壓未能達到目標，應在患者能夠很好耐受的情況下增加該藥物的劑量或聯(lián)合用藥。合理聯(lián)用：合理的聯(lián)合用藥可以

10、最大程度地降低血壓，同時使不良反應減至最低限度。通常宜加用小劑量的兩種或兩種以上抗高血壓藥物，目的是使幾種藥物都能使用小劑量，而盡可能減少不良反應。避免頻繁換藥：在治療過程中不要頻繁更換藥物，但如果患者耐受性差，或用藥46周后療效很差，可換用另一種藥物。24小時平穩(wěn)降壓：盡可能使用一天一次的具有24小時降壓療效的長效藥物。個體化治療：兼顧并存的相關疾病及其他危險因素。14、 一旦服用了降壓藥物就不能停藥？一般認為，高血壓病因不清楚，臨床上所用的降壓藥物都是治標不治本，往往降壓藥物一停，血壓又反彈回升，有時血壓上升比原有血壓水平還高。因此，高血壓病患者，不論服用什么藥，必須堅持終生治療，當血壓平

11、穩(wěn)一個階段后可適當減低藥量維持，而不能停藥。值得提出的是，在降壓藥物中有些藥物不能突然停止使用，如中樞性交感神經抑制藥，常用的藥物如可樂定、甲基多巴等。如果用藥時間比較長而突然停藥，即可出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象，患者表現(xiàn)出神經過敏、不安、焦慮、失眠、血壓升高等。還有受體阻斷劑，如果突然停用，會導致心率加快、心肌耗氧量增加。如果合并冠心病，可以誘發(fā)心絞痛、心肌梗死甚至猝死，尤其是能引起血壓突然升高，甚至引起高血壓危象、高血壓腦病、心律失常、心力衰竭等。15、 長期服用降壓藥物會產生耐藥性？高血壓是一種慢性病，藥物治療僅能使血壓得到控制，不能根治，必需長期、終生服藥。有的會擔心長期使用降壓藥物會象抗生素那

12、樣產生耐藥性嗎？一般來講，長效降壓藥物雖然在服藥當天就有降壓作用，但是最大降壓作用在一個月后才出現(xiàn)。即使短效藥物如可樂定、硝苯地平等，服藥36日后體內的血藥濃度才能上升到最高，以后處于平穩(wěn)狀態(tài)。要使藥物發(fā)揮更好的作用，必須保持一定的血藥濃度，即必須堅持每天服藥；不能自作聰明，以為常服一種藥物耐藥，今天服這藥，明天換那種，交替服用?？傊?，降壓藥沒有“耐藥性”尤其是服用平穩(wěn)控制24小時的長效降壓藥物宜長不宜短，因為這些藥物長期服用還有降壓以外的好作用，如使已肥厚的左心室變薄，減少已有的蛋白尿等，時間越長作用越明顯。對這類降壓藥物不能間斷服用。若需要更換降壓藥物，應該到醫(yī)院接受醫(yī)生的指導。16、高血

13、壓非藥物治療的原則非藥物治療是高血壓的基礎治療，應終生進行。除高血壓的基礎治療，應終生進行。除高血壓急癥和繼發(fā)性高血壓外，均應在開始藥物治療前首先應用或與藥物治療同時應用。要與患者的日常工作和生活條件相結合，要具體化、個體化。全面干預，針對患者存在的各種不合理的生活方式進行全方位干預。持之以恒，使之慣然17、高血壓非藥物治療-合理膳食限鹽：食鹽攝入應逐步減至每日6克以下（普通啤灑瓶蓋去膠墊后，一平蓋食鹽約為6克）。這里所指食鹽的量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。限制飲酒：最好不飲灑。如飲，每日飲用量折合白酒少于一兩。多吃新鮮蔬菜、水果：每日所食新鮮蔬菜不少于8兩1斤水果2-4兩

14、。增加膳食鈣攝入：常見的高鈣食物有鮮奶、豆類及其制品，宜多吃新鮮蔬菜、海帶、木耳等。減少膳食脂肪，適量增加優(yōu)質蛋白質：選擇魚類、禽類、瘦肉等動物食品，多吃豆類其制品。18、高血壓非藥物治療-控制體重要預防和治療高血壓，一個首要的問題就是控制體重，防止肥胖。肥胖程度可用體重指數（BMI）衡量BMI=體重（KG）身高（M2）BMI在18.5-23.9KG（M2） 為正常體重，24-27.9KG （M2） 為超重，28KG（M2） 為肥胖。超重或肥胖的高血壓患者應積極減重。19、高血壓非藥物治療-體育鍛煉根據患者的身體狀況、個人愛好和實際條件，選擇合適的運動項目，可選擇散步、快步行走、慢跑、騎車、爬

15、山、太極拳、游泳、健身操、跳舞等，不宜選擇過于劇烈的運動。每周至少鍛煉35次，每次30分鐘左右，如持續(xù)運動30分鐘有困難，可分多次進行，每次運動1015分鐘，一日累計達30分鐘亦可。每日的鍛煉時間應選擇在上午8點以后或下午5點以后。因為在城市中，清晨和傍晚的空氣污染是最嚴重的。過早起床鍛煉對高血壓患者來說也是不科學的。因為高血壓病人由于存在“晨峰”現(xiàn)象，每天（79）點左右，血壓最易上升，心腦血管病事件最易發(fā)生。鍛煉強度因入而異，以運動后不出現(xiàn)過度疲勞或明顯不適為限。健康人運動時的適宜心率可參考下面公式來計算：運動時的適宜心率=170年齡對于年齡較大者，血壓較高或有其他合并癥者，應根據具體情況適

16、當減少運動強度，避免運動中發(fā)生意外。急性或嚴重心腦血管疾病患者，暫時不應進行體育鍛煉。應鼓勵患者循序漸進、持之以恒。20、高血壓非藥物治療-戒煙吸煙是個很頑固的不良習慣，不易戒斷且戒斷后易復吸，因此應不斷地對患者的戒煙效果進行鞏固和強化。藥物治療包括尼古丁代替治療（NRT）、鹽酸安非他酮等。21、高血壓非藥物治療-保持平衡心理建議患者注意勞逸結合，鼓勵其參加社交活動，或從事一些有意義的活動。對于精神壓力大、心情抑郁的患者應盡量了解導致其心理緊張的原因，然后有針對性對其進行心理調節(jié)，使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。22、高血壓合并高血脂癥的飲食原則清淡飲食，避免重油、油煎、油炸和腌制品，烹飪用植物油。適量控制碳水化合物（米飯、饅頭）的攝入量以及不吃甜食，特別是胖的人。吃新鮮蔬菜和瓜果。選擇瘦豬肉、禽肉、魚、蝦、豆制品等脂肪含量低的食物做為葷菜。忌食肥肉、動物內臟、奶油、動物油及油膩的湯，家禽類宜去皮食用。多吃些粗糧和膳食纖維含量高的食物，如：高梁、燕麥片、芹菜等。多吃洋蔥、大蒜、山楂、香菇、大豆制品等