戒酒后還會(huì)不會(huì)復(fù)飲—唐都醫(yī)院手術(shù)戒酒病例

1、戒酒后還會(huì)不會(huì)復(fù)飲唐都醫(yī)院手術(shù)戒酒病例酒精依賴患者入院情況患者薛某，男，44歲，10年前開始飲白酒，飲酒量逐漸加大，每日飲酒量約半斤，飲酒后感頭暈心慌，并逐漸出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，記憶力下降。但仍控制不住自己，繼續(xù)大量飲灑。2年前患者曾自行戒灑，持續(xù)戒酒半年后無法堅(jiān)持而再次飲酒，此后反復(fù)多次戒酒仍不成功。為求手術(shù)戒酒，患者特來到第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院就診，門診以“酒精依賴”收入功能神經(jīng)外科。薛某入院時(shí)，神志清楚，反麻略顯遲鈍，查體合作，理解力、定向力、記憶力、計(jì)算力基本正常。由于目前飲酒已經(jīng)嚴(yán)重影響到了患者的正常工作和生活，我院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師王學(xué)廉教授決定為其施行立體定向腦內(nèi)多靶點(diǎn)射頻毀損術(shù)，幫助

2、患者徹底戒除酒癮。立體定向手術(shù)治療酒精依賴手術(shù)采取全麻的方式進(jìn)行，安放頭部定位器，MRI3.0下行頭部靶點(diǎn)解剖學(xué)定位，顱內(nèi)結(jié)構(gòu)清晰。雙側(cè)額頂部距眉心12cm中線旁開3.5cm縱行切開頭皮4厘米，乳突牽開器牽開頭皮，顱骨鉆孔，骨緣涂布骨蠟。星狀切開硬膜，電灼皮層，徹底止血。安放立體定向定位裝置，根據(jù)術(shù)前定位確定的手術(shù)靶點(diǎn)為雙側(cè)伏隔核及內(nèi)囊前肢，置入射頻電極治療。治療完成后，取出電極。雙氧水及生理鹽水反復(fù)沖洗后，確認(rèn)無活動(dòng)性出血，明膠海綿封閉骨孔。分層縫合帽狀腱膜、頭皮并包扎。術(shù)中患者出血不多，生命體征平穩(wěn)。王學(xué)廉主任醫(yī)師指示：術(shù)后給予患者預(yù)防感染、止血、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥支持治療，嚴(yán)密觀察病情變化。

3、手術(shù)治療后患者的恢復(fù)情況術(shù)后第一天，患者意識(shí)清楚，精神差，進(jìn)少量流食，無頭痛、惡心、嘔吐等不適主訴。查體見生命體征平穩(wěn)，肢體運(yùn)動(dòng)、感覺無明顯異常，頭部敷料干燥，無異常滲出。王學(xué)廉主任醫(yī)師查房后指示：患者術(shù)后病情穩(wěn)定，停心電監(jiān)護(hù)及吸氧，繼續(xù)給予抗炎、止血、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療，密觀病情。術(shù)后第二天，患者生命體征平穩(wěn)，精神尚可，無頭痛、惡心、嘔吐等不適主訴。查體基本同前，換藥見傷口愈合良好無滲出，溫最高38.6。王學(xué)廉主任醫(yī)師查房后指示：患者術(shù)后發(fā)熱，查血常規(guī)排除感染，給予物理降溫，余治療方案同前。嚴(yán)密觀察病情變化，遵囑執(zhí)行?；颊咧笤谠簝?nèi)恢復(fù)情況良好，復(fù)查頭部CT顯示無出血等異常情況出現(xiàn)。手術(shù)治療

4、后，薛某沒有再想要飲酒的沖動(dòng)，手術(shù)效果十分明顯。我院功能神經(jīng)外科王學(xué)廉教授在詳細(xì)檢查患者情況后，同意其出院休養(yǎng)。問題：手術(shù)戒酒的原理是什么？回答：王學(xué)廉教授解釋，由于酒精是一種精神活性物質(zhì)，酒精成癮的主要神經(jīng)解剖位置位于腦腹側(cè)被蓋區(qū)、伏隔核、蒼白球腹內(nèi)側(cè)核、藍(lán)斑核等神經(jīng)結(jié)構(gòu)組成的多巴胺代謝通路。長(zhǎng)期大量喝酒、酗酒，大腦特定結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生改變，并使多巴胺胺介質(zhì)釋放增加，從而強(qiáng)化酒精的行為反應(yīng)，并產(chǎn)生“獎(jiǎng)賞效應(yīng)”，稱之為“病理性快樂中樞”。如果獎(jiǎng)賞一旦延時(shí)或者終止，精神、身體就會(huì)出現(xiàn)一系列的不適反應(yīng)，促使酗酒者要不斷的攝入酒精來破解這種不適，這也就是酒精依賴者難以自行戒酒的原因。手術(shù)戒酒是將酒精依賴癥

5、患者大腦內(nèi)的“病理性快樂中樞”進(jìn)行高精度可控毀損，改變中腦多巴胺代謝通路中多巴胺介質(zhì)的含量，消除心癮，從而消除患者對(duì)酒精的依賴，同時(shí)可以消除患者焦慮、煩躁、失眠、情感異常等精神癥狀。問題：手術(shù)戒酒后會(huì)復(fù)飲嗎？回答：對(duì)酒精依賴患者采用的立體定向微創(chuàng)手術(shù)，從根本上消除了“酒癮神經(jīng)”，同時(shí)醫(yī)院對(duì)患者將建立長(zhǎng)期隨訪系統(tǒng)，從生理、心理行為矯正等方面指導(dǎo)患者進(jìn)行綜合康復(fù)治療，因此數(shù)千例患者三年隨訪復(fù)喝率低于5%。問題：酒精依賴如何治療與預(yù)防?答：1、關(guān)鍵在于戒酒，以住院治療為宜，戒酒要逐漸減少酒量以至最后完全戒絕。2、戒酒硫是一種抑制乙醛脫氫酶的藥物，服用后再飲酒，則因酒精的中間代謝產(chǎn)物乙醛不能進(jìn)一步代謝而在體內(nèi)積蓄，引起惡心、嘔吐、頭昏等嚴(yán)重不適，使病人對(duì)酒產(chǎn)生厭