子宮內膜增生診斷鑒別ppt課件

1、子宮內膜增生診斷鑒別子宮內膜增生診斷鑒別易混淆疾病總述 子宮內膜不典型增生與其他兩類單純性增生，復雜性增生須予以鑒別，同時髦需留意與早期子宮內膜腺癌相鑒別。病理形狀的鑒別 一 自從ISGP(國際婦科病理協(xié)會)對內膜增生的分類規(guī)范被廣泛采用后，原來內膜增生與癌的診斷中存在的混亂景象有了不少改良，但是，內膜增生及其癌變被過分診斷的情況仍時有報道，雖然都是經過病理專家診斷，原來診斷癌者，經復核診斷，其中有一些病例并非癌，而是各種類型的增生性病變，多屬于過分診斷，不同專家閱片，其診斷結果互不一樣，反復性差，甚至同一個人在不同的時間閱片，其結果也能夠有出入。病理形狀的鑒別 二 婦科病理專家指出子宮內膜標

2、本增生性病變是外檢病理診斷中最常被過分診斷的一種病變，易于混淆診斷者多在以下幾點：對于細胞異型性的診斷各作者所取規(guī)范不一致，用以鑒別不典型增生與高分化腺癌的間質浸潤不易確定，內膜間質肌纖維母細胞或平滑肌的化生易誤診為癌的肌層浸潤，息肉樣腺肌瘤也易誤診為間質浸潤。病理形狀的鑒別 三 診斷的困難可經過不斷探求研討，對診斷規(guī)范的繼續(xù)完善，再加上分子生物學基因方面的開展，使診斷準確性提高，作為臨床醫(yī)師應對內膜增生性病變診斷及鑒別診斷所面臨的困難要有足夠的認識和注重，遇到診斷問題，應與病理醫(yī)師親密配合，供應詳細的有關臨床資料，作為診斷的參考，必要時，與病理醫(yī)師協(xié)同商討診斷問題，如今，有不少醫(yī)院已構成常規(guī)

3、，即接受任何轉院會診治療的患者，其刮宮內膜的診斷必需經過復核審定，以防止誤診，特別要防止過分診斷，過分處置。臨床特點的鑒別 總述 當組織學鑒別診斷遇到困難時，可結合臨床特點綜合思索，根據北京協(xié)和醫(yī)院的臨床資料與病理資料相結合的分析，對于子宮內膜不典型增生與內膜腺癌的鑒別，以下兩點有參考價值。但是，這種年齡的規(guī)律是對子宮內膜樣癌而言，那些較少見的其他組織類型的子宮內膜癌，即非雌激素依賴性的型內膜癌，包括漿液性乳頭狀癌及透明細胞癌等，并不具備年齡輕的特點，在鑒別診斷時，首先要根據組織病理學提示的組織學類型，僅僅在不能鑒別分化好的內膜樣癌與不典型增生時，可以年齡作為鑒別的參考要素。 年齡有重要的鑒別

4、意義，內膜腺癌患者中年齡小于40歲者非常少見，所以，對于年輕的婦女，特別是切盼生育的婦女，假設刮宮資料不能一定見到間質浸潤的特點，雖有腺體明顯增生及細胞異型性，仍應傾向于不典型增生的診斷。 但是，這種年齡的規(guī)律是對子宮內膜樣癌而言，那些較少見的其他組織類型的子宮內膜癌，即非雌激素依賴性的型內膜癌，包括漿液性乳頭狀癌及透明細胞癌等，并不具備年齡輕的特點，在鑒別診斷時，首先要根據組織病理學提示的組織學類型，僅僅在不能鑒別分化好的內膜樣癌與不典型增生時，可以年齡作為鑒別的參考要素。藥物治療的反響 對藥物治療的反響也有助于子宮內膜不典型增生和內膜腺癌的鑒別診斷，前者對藥物治療的反響較敏感，在用藥后短時

5、間內其內膜即有明顯逆轉，而且用藥劑量也可偏小。 輕度不典型增生者，假設用小劑量孕激素周期性治療普通在3個月內顯出療效，中度或重度不典型增生者，所用孕激素劑量需求添加并且須不延續(xù)的延續(xù)運用36個月，停藥后，雖然能夠復發(fā)，但多數(shù)經過相當一段時間緩解后才會復發(fā)，而內膜腺癌患者普通對藥物治療反響慢，并需求更大劑量才干使內膜有轉化反響，一旦停藥亦有很快復發(fā)的特點，所以藥物治療的反響可作鑒別診斷的參考。 有關專家提示，西藥治療雖然見效快但是需長期用藥，治療不徹底，對身體有副作用，手術治療存在一定的風險，對身體有無可挽回的損傷，能夠引發(fā)其他并發(fā)癥，中藥內膜消增草治療不分年齡，不論病因見效雖然沒有上述方法塊但是效果卻是最好的，無需長期服藥，平安，無副作用.日常留意 1、堅持精神愉快，防止精神刺激和心情動搖。 2、留意衛(wèi)生，預防感染。注不測生殖器的衛(wèi)生清潔。月經期留意保暖，防止冰冷刺激。 3、內褲要柔軟、棉質，通風透氣性能良好，要勤洗勤換，換洗的內褲要放在陽光下曬干。 4、不盲目運用激素，由于雌激素會刺激女性子宮內膜，使其增厚。飲食留意 1、子宮內膜增生患者禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。 2、子宮內膜增生患者飲食宜清淡