接觸灌漿驗收表格

1、接觸灌漿現(xiàn)場單孔（段）驗收表單位工程名稱：碾壓混凝土重力壩 工程部位：合同編號：GGQ/C3 施工單位：中國水利水電第四工程局孔號孔序鋼襯厚度（mm）脫空深度（mm）孔深（m）孔徑（mm）備注監(jiān)理： 質檢： 技術員： 記錄：接觸灌漿通風檢查記錄表 單位工程名稱： 工程部位： 施工單位：中國水利水電第四工程局合同編號GGQ/C3 灌區(qū)高程： 日 期： 年 月 日時間工作內容進風孔號回風情況串通孔號縫隙暢通情況描述備注開始終止歷時孔號壓力（Mpa）壓力（Mpa）回風時間關閉時間關閉壓力(Mpa)孔號串通時間關閉時間關閉壓力(Mpa)外漏、串通及其它情況并給示意圖形h：minh：minh：minh：

2、minh：minh：minh：min監(jiān)理： 質檢： 技術員： 班長： 記錄 ： 接觸灌漿通（壓）水檢查記錄表單位工程名稱： 分部工程名稱： 施工單位：中國水利水電第四工程局合同編號GGQ/C3 工程部位： 日 期： 年 月 日灌區(qū)編號灌區(qū)縫別灌區(qū)高程（m）管口高程管口位置備注時間工作內容進水管路回水管路總漏水量L/min外漏、串通及其他情況描述并給示意圖起止歷時管口名稱壓力Mpa進水率L/min管路名稱回水時間h:min關閉時間h:min關閉壓力Mpa單開流量L/min回水顏色h:minh:minh:min全開單開全關監(jiān)理： 質檢： 技術員： 班長： 記錄 ： 準 灌 證工程名稱：功果橋水電站

3、大壩土建及金屬結構工程(合同編號：GGQ/C3)施工單位：中國水利水電第四工程局功果橋工程項目部（公章名稱）監(jiān)理單位：浙江華東工程咨詢有限公司功果橋工程建設監(jiān)理中心 編 號:單位工程名稱碾壓混凝土重力壩工程部位樁 號高 程孔 序灌漿設備孔 號漿液配合比基礎砼強度水 泥壓水試驗外 加 劑壓力表率定申請灌漿開始時間：施工單位： 質檢員： 監(jiān)理工程師： 年 月 日準 灌 證工程名稱：功果橋水電站大壩土建及金屬結構工程(合同編號：GGQ/C3)施工單位：中國水利水電第四工程局功果橋工程項目部（公章名稱）監(jiān)理單位：浙江華東工程咨詢有限公司功果橋工程建設監(jiān)理中心 編 號:工程名稱碾壓混凝土重力壩工程部位樁

4、 號高 程孔 序灌漿設備孔 號漿液配合比基礎砼強度水 泥壓水試驗外 加 劑壓力表率定申請灌漿開始時間：施工單位： 質檢員： 監(jiān)理工程師： 年 月 日接觸灌漿灌漿記錄表單位工程名稱： 工程部位： 施工單位：中國水利水電第四工程局合同編號：GGQ/C3 孔號： 孔深： m 脫空深度： mm 日 期： 年 月 日灌漿時間灌漿情況（串漏及處理、變漿等及其它情況）配合比（重量比）配制漿量屏漿量（L）漿液比重(g/cm3）供漿桶量縫面吸漿率(L/min)損耗漿量L灌漿壓力(Mpa) 備注起止間隔時間min水水泥外加劑水(kg)水泥(kg)外加劑(kg)漿量(L)水尺(cm)漿量（L）注入量(L)孔口放漿（

5、L）棄漿（L）其它（L）h：minh：min純灌事故其它監(jiān)理： 質檢： 技術員： 班長： 記錄 ： 接觸灌漿抬動記錄表觀測孔： 孔號： 試驗孔： 孔號：孔深： 工作時間： 孔 段： 日期： 年 月 日作業(yè)時間試驗孔壓力編號 千（百）分表1/（百）毫米備注起始終止歷時min進回回排排起始終止讀數(shù)差抬動數(shù)班長： 機長： 質檢： 日 期： 年 月 日接觸灌漿成果一覽表單位工程名稱： 工程部位： 灌區(qū)編號： 施工單位：中國水利水電第四工程局合同編號：GGQ/C3 灌區(qū)面積： 灌區(qū)高程： 日 期： 年 月 日孔號孔序鋼襯厚度(mm)脫空深度(mm)孔深(m)（m）通風檢查漿液配合比水：水泥：外加劑注入率

6、水泥用量外加劑(Kg)灌漿面積(m2)單位注入量(Kg/m2)灌漿壓力(Mpa)灌漿時間備注風量(L/min)壓力(Mpa)起始終止起始(L/min)）終止(L/min)注漿量(L)注灰量(Kg)棄灰量(Kg)封孔(Kg)合計(Kg)開始終止純灌月日時分月日時分(min)監(jiān)理： 質檢： 技術： 統(tǒng)計： 日期： 年 月 日接觸灌漿分序統(tǒng)計表單位工程名稱： 工程部位： 灌區(qū)高程： 施工單位：中國水利水電第四工程局合同編號：GGQ/C3 單元工程： 單元工程量： m2 日 期： 年 月 日區(qū)號孔號孔序鋼襯厚度（mm）脫空深度（mm）孔深（m）水泥用量（Kg）外加劑（Kg）灌漿面積（m2）單位注入量（

7、Kg/m2）注漿（L）注灰（Kg）廢棄（Kg）封孔（Kg）總耗量（Kg）小計監(jiān)理： 質檢： 技術： 統(tǒng)計： 日期： 年 月 日接觸灌漿綜合統(tǒng)計表單位工程名稱： 工程部位： 施工單位：中國水利水電第四工程局合同編號：GGQ/C3 灌區(qū)高程： 日期： 年 月 日單元編號單元工程量（m2）孔序孔數(shù)鋼襯厚度（mm）脫空深度（mm）孔深（m）水泥用量（Kg）外加劑（Kg）單位注入量（Kg/m2）備注注漿（L）注灰（Kg）廢棄（Kg）封孔（Kg）總耗量（kg）小計監(jiān)理： 質檢： 技術： 統(tǒng)計： 日期： 年 月 日接觸灌漿工程完成情況表單位工程名稱： 分部工程名稱： 合同編號：GGQ/C3 施工單位：中國水

8、利水電第四工程局工程部位 單元 名稱(或) 區(qū)號完成孔數(shù)鉆孔深度水泥用量外加劑(kg)灌漿面積（m2）平均單位注入量（kg/m2）抬動觀測質量檢查鋼襯厚度(mm)脫空深度(mm)合計（m）注入量（kg）廢棄量(kg)封孔量(kg)總耗量(kg)孔數(shù)檢查面積(m2)無脫空面積（m2）脫空小于0.52(m2)脫空大于0.52(m2)脫空大于0.5m2經(jīng)處理后符合質量要求(m2)鋼襯厚度(mm) 脫空深度（mm）合計（m）小計監(jiān)理： 質檢： 技術： 統(tǒng)計： 日期： 年 月 日回填灌漿單元工程質量等級評定表工程名稱：大壩土建及金屬結構工程(合同編號：GGQ/C3) 編 號:單位工程名稱單元工程量分部工

9、程名稱施工單位單元工程名稱 檢驗日期年 月 日項次檢查項目質量標準各灌區(qū)檢查結果主控項目1、孔深符合設計要求2、灌漿壓力符合設計要求3、漿液濃度符合設計要求4、結束標準符合設計要求5、施工記錄符合設計要求一般項目1、孔位偏差符合設計要求2、孔徑符合設計要求3、中斷處理無中斷，或雖有中斷但處理及時，措施合理，經(jīng)檢查分析尚不影響灌漿質量4、封孔符合設計要求各灌區(qū)質量評定本單元工程內共有灌區(qū) 個，其中合格灌區(qū) 個，合格率 %單元工程效果檢查壓水檢查：透水率= Lu其它:單元工程質量評定施工單位監(jiān)理單位優(yōu)良合格不合格 日期 年 月 日優(yōu)良合格不合格日期 年 月 日注1：各灌區(qū)檢測結果：凡可用數(shù)據(jù)表示的

10、均應填寫數(shù)據(jù)，不便用數(shù)據(jù)表示的可用符號表示，用“Ö”表示“符合質量標準”；用“×”表示“不符合質量標準”。注2：各灌區(qū)質量評定：用符號表示，“”表示“優(yōu)良”；“”表示“合格”；“×”表示“不合格”。岸坡接觸灌漿工程單元工程質量評定表工程名稱：大壩土建基金屬結構工程(合同編號：GGQ/C3) 編 號:單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位中國水利水電第四工程局單元工程名稱檢驗日期 年 月 日項類檢查項目質量標準檢測結果主控項目1灌漿區(qū)段封閉、管路和縫面暢通情況無外漏，管路和縫面暢通，兩根排氣管單開出水量宜大于25L/min2排氣管出漿密度兩根排氣管均出漿，其出漿密度均大于1.5g/cm3 3排氣管管口壓力兩根排氣管均有壓力，其中一根壓力已達到設計壓力的50%以上4灌漿記錄齊全、準確、清晰一般項目1管路及縫面沖洗沖洗時間和壓力符合設計要求，回水清凈2漿液濃度變化及結束標準符合設計要求3有無串漏漿現(xiàn)象基本無串漏漿，或雖稍有串漿（小于25L/min），經(jīng)處理后，布影響灌漿質量4中斷等特殊情況處理無中斷，或雖有中斷但處理及時，措施合理，經(jīng)檢查分析尚不影響灌漿質