三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作情況匯報

1、三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作匯報聊城市中醫(yī)醫(yī)院院長 商善剛（2013年10月15日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：大家上午好！首先，我代表聊城市中醫(yī)醫(yī)院全體干部職工對此次蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家表示熱烈的歡迎！向長期支持我院發(fā)展的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家表示衷心的感謝！下面，我就醫(yī)院基本情況和醫(yī)院等級評審工作情況向大家做一匯報。一、醫(yī)院基本情況聊城市中醫(yī)醫(yī)院始建于1975年，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健、康復(fù)為一體，具有鮮明中醫(yī)藥特色的現(xiàn)代化綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，是山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、全國重點中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)單位。我院于1996年被國家中醫(yī)藥管理局命名為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，近年來，在國家中

2、醫(yī)藥管理局、山東省中醫(yī)藥管理局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院堅持中醫(yī)為主的辦院方向，注重在發(fā)展中突出發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，靠不斷提高中醫(yī)臨床療效彰顯中醫(yī)本質(zhì)，按照“集中抓建設(shè)、重點抓學(xué)科、突出抓人才、努力抓管理、持續(xù)抓發(fā)展”的發(fā)展戰(zhàn)略，開拓創(chuàng)新，勵精圖治，醫(yī)院取得了快速發(fā)展。先后榮獲“全國巾幗文明示范崗”、“全國模范職工之家”“山東省勞動關(guān)系和諧單位”、“富民興魯勞動獎狀”、“省級文明單位”、“山東省百佳醫(yī)院”、“富民興聊勞動獎狀”、“聊城市花園式單位”等榮譽稱號。醫(yī)院占地面積3.5萬平方米，建筑面積4.1萬平方米。全院設(shè)有12個病區(qū)，編制床位400張。擁有全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師1名、國家高層

3、次優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才1名;山東省名中醫(yī)藥專家4名、山東省高層次優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才1名;市級名中醫(yī)藥專家20名、市級優(yōu)秀中青年中醫(yī)人才22名、市級拔尖人才1名；博士、碩士研究生72人。醫(yī)院擁有國家、省級重點?？?個，其中，骨科是國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位,婦產(chǎn)科、心病科、肺病科、腦病科是山東省第四批重點中醫(yī)專科建設(shè)單位。二、三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作情況（一）以加強領(lǐng)導(dǎo)，強化責(zé)任為保障，強勢推進等級評審工作醫(yī)院始終把等級評審工作作為中心任務(wù)來抓，把該項工作作為提高醫(yī)院管理水平、增強醫(yī)院核心競爭力、實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證。一是健全組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。專門成立了以院長為組長的等級評審

4、領(lǐng)導(dǎo)小組及十一個工作小組，下設(shè)辦公室，抽調(diào)精干人員集中辦公，具體負責(zé)等級評審工作的組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、綜合、督查和迎檢等工作，從組織領(lǐng)導(dǎo)上保證評審工作有人抓，有人管，有人負責(zé)，在全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓、責(zé)任人員具體抓，一級抓一級，層層抓落實的工作局面。二是抓好責(zé)任分解。按照國家中醫(yī)藥管理局三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則要求，醫(yī)院制定并下發(fā)了等級評審工作實施方案和任務(wù)分解表，具體分解了工作任務(wù)，明確了責(zé)任分工、目標(biāo)科室和完成時限，要求相關(guān)科室按照“管理有組織、工作有計劃、落實有措施、活動有記錄”的原則，抓重點、攻難點、搶節(jié)點、創(chuàng)特點、增亮點，從而強化責(zé)任，形成

5、了齊抓共管、卓有成效的工作機制。三是進一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。通過召開三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審動員大會、黨政聯(lián)席會、等級評審領(lǐng)導(dǎo)小組會、等級評審辦公室會、中層干部會，使全院廣大干部職工充分認(rèn)識評審工作的重要意義，切實增強責(zé)任感、使命感和緊迫感。通過邀請省內(nèi)專家來院舉辦細則解讀會、細則培訓(xùn)會，組織相關(guān)人員到外地參觀學(xué)習(xí)、借鑒經(jīng)驗，定期召開評審工作推進會、舉辦評審知識考試、對評審工作情況進行科室自查、邀請省內(nèi)專家來院進行模擬評審等方式在全院統(tǒng)一部署，廣泛宣傳，有效推動了等級評審工作持續(xù)深入開展，積極營造了人人關(guān)心、支持、參與等級評審工作的良好氛圍。（二）以堅持中醫(yī)、差異發(fā)展為方向，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)

6、勢一是科學(xué)制定發(fā)展規(guī)劃。圍繞創(chuàng)建具有鮮明中醫(yī)藥特色的新型三級甲等中醫(yī)醫(yī)院和區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療保健中心的目標(biāo)，超前謀劃，統(tǒng)籌考慮發(fā)展機遇、制約瓶頸等因素，制定了聊城市中醫(yī)醫(yī)院“十二五”事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確了中醫(yī)發(fā)展方向，并以此為引領(lǐng)，制定了年度工作計劃，積極落實了各項發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的工作措施，圓滿完成了各年度工作目標(biāo)。二是不斷健全考核機制。圍繞發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效這一目標(biāo)，我們本著“標(biāo)準(zhǔn)明確化”、 “檢查制度化”、“考評嚴(yán)格化”、“獎懲公開化”的原則，不斷完善科室綜合目標(biāo)管理機制，進一步完善和量化了考核體系、各項數(shù)據(jù)指標(biāo)，制定了發(fā)揮中醫(yī)藥特色和提高臨床中醫(yī)療效鼓勵和考核制度、科室綜

7、合目標(biāo)考核實施方案，使發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的考核導(dǎo)向得到了鮮明的體現(xiàn)，有力增強了考核指標(biāo)的針對性。通過目標(biāo)考核的深入實施，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化升級，大大提高了醫(yī)院規(guī)范化管理水平。三是積極開展對口支援工作。多年來，我院以“傳技術(shù)、幫管理、帶人才、扶學(xué)科、送設(shè)備、促健康”為重點，積極開展對口支援和“衛(wèi)生強基工程”，并將這項工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃。先后與臨清市中醫(yī)醫(yī)院、陽谷縣中醫(yī)醫(yī)院等八家縣級中醫(yī)醫(yī)院簽署了對口支援協(xié)議，向重慶市彭水縣中醫(yī)醫(yī)院、高唐縣中醫(yī)院等對口支援單位捐贈了CT、救護車、電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀、理療床等醫(yī)療設(shè)備。通過與對口支援單位在臨床醫(yī)療、人員培訓(xùn)、適宜技術(shù)推廣和

8、建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道等方面合作，建立了廣泛的區(qū)域醫(yī)院合作網(wǎng)絡(luò)。幫扶協(xié)議簽訂以來，醫(yī)院先后派出中高級技術(shù)人員66人到各幫扶單位開展醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)開展手術(shù)百余臺次，學(xué)術(shù)講座30余次，受到了當(dāng)?shù)卣?、醫(yī)院及患者的廣泛好評。通過活動的有效開展和不斷探索長效機制，基本實現(xiàn)了“派出一支隊伍，培養(yǎng)一批人才，帶好一所醫(yī)院，服務(wù)一方群眾”的目標(biāo)。（三）以內(nèi)培外引、優(yōu)化結(jié)構(gòu)為抓手，不斷加強人才隊伍建設(shè)人才永遠是醫(yī)院發(fā)展的第一競爭力，近幾年來，我院認(rèn)真貫徹落實關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知精神，把加強中醫(yī)人才培養(yǎng)和引進，優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)，打造人才品牌效應(yīng)作為醫(yī)院工作的重中之重來抓。一是以“建立一支

9、中醫(yī)藥精英人才隊伍、造就一批高層次中醫(yī)領(lǐng)軍人才、打造多元化中醫(yī)人才隊伍建設(shè)格局”為目標(biāo)，在對醫(yī)院各類需求人才和現(xiàn)狀進行科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，制定了聊城市中醫(yī)醫(yī)院“十二五”人才隊伍建設(shè)規(guī)劃及聊城市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，明確了中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)的具體措施和重點項目工程。二是進一步整合了重點學(xué)科帶頭人及繼承人培養(yǎng)支持計劃和鼓勵機制，著力實施了重點學(xué)科帶頭人才聚集培養(yǎng)工程，選拔了一批學(xué)術(shù)能力較強、臨床經(jīng)驗豐富、有專業(yè)特長、具有一定管理能力的技術(shù)骨干擔(dān)任學(xué)科帶頭人，并按照鼓勵機制給予了一定的政策傾斜，為提升重點學(xué)科發(fā)展層次提供了堅強的人才保障。三是十分注重在職人員的定期考核和繼續(xù)教育工作。根據(jù)中醫(yī)

10、醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核內(nèi)容要求，統(tǒng)一對全院醫(yī)師進行定期考核。認(rèn)真制定、實施各級各類人員分級培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計劃，積極開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、“西學(xué)中”培訓(xùn)，進一步加強了“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查的力度，定期開展院內(nèi)中醫(yī)藥基本知識與技能、中醫(yī)藥政策培訓(xùn)及考核，使醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高。目前，全院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為82.6%。中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例為68%。護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)的占74.7%，培訓(xùn)時間大于100學(xué)時。醫(yī)院現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)班子由7人組成，其中中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員的比例為85.7%。醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護理、科研、教育等主要職能

11、部門負責(zé)人及臨床科室負責(zé)人中，中醫(yī)類別人員比例均符合相關(guān)要求。（四）以強化內(nèi)涵、突出優(yōu)勢為重點，切實加強臨床科室建設(shè)一是按照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)院科室建設(shè)與管理指南的要求，我院設(shè)有內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科等38個臨床科室，及醫(yī)學(xué)影像科、檢驗科、病理科等26個醫(yī)技科室。各臨床科室設(shè)置規(guī)范、布局合理，科室命名符合國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知和中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象設(shè)計方案要求。二是不斷加強臨床科室內(nèi)涵建設(shè)。我院積極開展中醫(yī)藥特色治療方法與優(yōu)勢病種診療方案的臨床研究，按照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案要求，各臨床科室均制定并實施了至少3個以上常見病及優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并

12、在診療方案中體現(xiàn)本科室臨床實際和特色，基本要素齊全。目前，全院共制定了51個病種的中醫(yī)診療方案應(yīng)用于臨床。定期對診療方案實施情況和臨床療效進行分析、總結(jié)及評估，制定了解決難點的具體措施。各病區(qū)均設(shè)立了中醫(yī)綜合治療室，在門診設(shè)立了中醫(yī)綜合治療區(qū)。骨科、腦病科采用多學(xué)科、多專業(yè)一體化診療服務(wù)模式，為病人提供了全面、全程、全方位的服務(wù)。三是合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，豐富中醫(yī)臨床診療手段。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的第一批中醫(yī)診療設(shè)備目錄，結(jié)合實際需要，為所有臨床科室配備了較為齊全的中醫(yī)診療設(shè)備，共15類，48種，230臺次，有效提升了中醫(yī)診療技術(shù)水平。四是大力拓展中醫(yī)診療技術(shù)項目，積極采用非藥物中醫(yī)

13、治療方法的臨床應(yīng)用。目前醫(yī)院已開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目77項，2012年，針灸、推拿、康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療人次占全院門診總?cè)舜蔚?3.3%。五是積極使用自制中藥制劑和中藥飲片。我院擁有國家批準(zhǔn)文號的中藥自制制劑39種，優(yōu)質(zhì)中藥飲片500余種。2012年全年門診處方中，中藥處方比例為71.2%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例為40.4%，中藥飲片處方數(shù)占門診人次的比例50.03%。（五）以重點扶植、優(yōu)先發(fā)展為策略，全力加強重點?？平ㄔO(shè)近年來，我院以提高臨床療效和診療技術(shù)水平為目標(biāo)，圍繞“重點發(fā)展，扶持特色，優(yōu)化調(diào)整，分步建設(shè)”的重點?？茖２〗ㄔO(shè)思路，結(jié)合自身實際，科學(xué)制定規(guī)劃，從人才培養(yǎng)、設(shè)備建設(shè)、經(jīng)費

14、投入、科技研發(fā)等諸多方面向重點?？苾A斜，各?？瓢凑諊摇⑹〖壷攸c?？平ㄔO(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，堅持繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，逐步建立和實施了?？苾?yōu)勢病種和常見病種的中醫(yī)診療方案，初步形成了中醫(yī)特色鮮明、臨床療效顯著、創(chuàng)新能力較強的重點?？瓢l(fā)展局面，逐步形成了醫(yī)院的品牌優(yōu)勢。一是做實規(guī)劃，著力抓好機制保障。為突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強重點?？平ㄔO(shè)，推進“名醫(yī)、名科、名院”工程實施，我院制定了聊城市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)臨床重點?？平ㄔO(shè)管理辦法和聊城市中醫(yī)醫(yī)院重點中醫(yī)?？?、學(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，提出了重點?？平ㄔO(shè)的總體要求，即理清一個思路，選好一個專科，造就一支隊伍，創(chuàng)出一個品牌，使重點?？普嬲纬梢?guī)模優(yōu)勢，

15、形成醫(yī)院競爭力的核心。各?？瓢凑毡緦I(yè)項目建設(shè)規(guī)劃書的要求，制定了專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。通過建章立制、完善機制，在全院范圍內(nèi)形成了上下聯(lián)動、齊抓共管的工作局面。二是做精技術(shù)，著力抓好特色創(chuàng)新。我院緊緊圍繞充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢這一核心，積極實施國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)臨床路徑，進一步建立健全了重點?？浦嗅t(yī)藥特色的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系，突出中醫(yī)藥診療方案的綜合運用，定期對臨床療效進行評價，分析中醫(yī)治療的難點并提出解決思路和措施，在臨床路徑管理中積累了很好的經(jīng)驗。三是做好繼承，著力抓好人才培養(yǎng)。結(jié)合國家“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人

16、才培養(yǎng)計劃”和老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，以名中醫(yī)工作室為平臺，實施了“統(tǒng)籌規(guī)劃、分層培養(yǎng)、以點帶面、多方施教”的人才培養(yǎng)計劃，強化中醫(yī)人員跟師學(xué)習(xí)，傳承名老中醫(yī)的豐富臨床經(jīng)驗、保持其學(xué)術(shù)思想和特色，著重培養(yǎng)中醫(yī)繼承型、中醫(yī)外向型人才。全面推進“人才引進、人才培養(yǎng)、名醫(yī)支持”三項人才工程，做到引進和培養(yǎng)相結(jié)合、梯隊和專科相結(jié)合、繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，形成了老、中、青相結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊。（六）以嚴(yán)格監(jiān)督、規(guī)范管理為準(zhǔn)則，大力加強中藥藥事管理一是嚴(yán)格按照醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)要求，設(shè)置了精品中藥房、中藥飲片庫房、中成藥房、中藥煎藥室等部門，其中精品中藥房面積125 m2，中成藥房面積66.25m

17、2。人員配備、硬件建設(shè)等方面均與醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適用。二是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范，進一步完善了中藥飲片采購、驗收制度、調(diào)劑制度和中藥飲片調(diào)劑操作規(guī)范，采購程序符合規(guī)定，所有供貨商資質(zhì)齊全并定期對其評估。成立了以分管院長為主任的藥品質(zhì)量監(jiān)督管理委員會，切實保障了臨床中藥的安全規(guī)范使用。目前，醫(yī)院擁有370個品種、790個品規(guī)的小包裝中藥飲片，色標(biāo)和規(guī)格均符合相關(guān)要求。今年以來，小包裝飲片處方占門診飲片處方比例為99.1%。三是為確保煎藥質(zhì)量，我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范，建立健全了煎藥室工作制度，并嚴(yán)格按照質(zhì)量監(jiān)控、監(jiān)測制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序來進行工作。對煎藥室進行了

18、裝修改造，改造后的煎藥室布局合理，面積為65m2，與我院的煎藥工作量相適應(yīng)。配備了中藥煎藥機、液體均分包裝機等國內(nèi)先進的新型中藥煎藥設(shè)備，為患者提供快速便捷的急煎服務(wù)。四是積極開展臨床藥學(xué)服務(wù)，促進臨床安全合理用藥。按每100張病床與臨床藥師0. 6配比，配備了5名臨床藥師。建立了中藥安全性監(jiān)測管理和中藥不良反應(yīng)事件報告制度，定期開展中藥處方評價工作。提供中藥咨詢服務(wù)，定期舉辦講座，對患者開展中藥及中藥合理用藥知識宣傳與教育,促進中藥合理使用。（七）以優(yōu)化服務(wù)、突出特色為關(guān)鍵，著力開展中醫(yī)護理工作一是不斷建立健全中醫(yī)護理質(zhì)量評價體系。成立了以護理工作分管副院長為組長、由護理部主任及護士長組成的

19、中醫(yī)護理質(zhì)量管理委員會，負責(zé)組織開展護理質(zhì)量管理和評價工作。通過質(zhì)量檢查，對存在問題做到及時反饋，針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題做出有針對性、實效性的改進措施，使中醫(yī)護理工作持續(xù)改進，不斷完善。二是嚴(yán)格按照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南要求，不斷加強對全體護理人員的中醫(yī)知識與技能的培訓(xùn)，定期開展護理人員基礎(chǔ)護理理論考試及中醫(yī)護理知識競賽活動，集中開辦了“中醫(yī)基本知識與技能”培訓(xùn)班，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等進行集中授課培訓(xùn)，保障了護理人員三年內(nèi)系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)大于100學(xué)時。積極開展了中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價工作，制定了具有中醫(yī)特色的護理查房、護理會診及護理病例討論制度，并認(rèn)真組織實施，醫(yī)院還成立

20、了由分管院長擔(dān)任組長的“護理工作協(xié)調(diào)小組”，每半年召開一次工作協(xié)調(diào)小組會議，落實醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持護理工作的各項保障措施，對護理工作中存在的困難、問題進行分析，給予協(xié)調(diào)解決。三是積極開展辯證施護，突出專科中醫(yī)特色護理。以開展護理優(yōu)質(zhì)示范工程為載體，不斷優(yōu)化流程，積極推行護理記錄表格化，真正做到了“把時間還給護士，把護士還給病人”；大力實施了護士分層次使用，確保能為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務(wù)；開展了患者滿意度調(diào)查活動，每月對患者滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計匯總，并與科室和個人考核掛鉤；不斷豐富和拓展護理服務(wù)內(nèi)容，在臨床護理中積極開展了拔罐、刮痧、耳穴壓豆、灸法、熨法等中醫(yī)護理技術(shù)操

21、作。目前，全院共開展中醫(yī)護理技術(shù)項目12項，臨床科室開展中醫(yī)護理技術(shù)項目平均4項以上。統(tǒng)一了衛(wèi)生宣教流程，完善了科室特色宣傳資料，滿足患者知情需求。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的有效開展，患者滿意度大幅度提升，我院四病區(qū)還被評為“全國中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病房”。（八）以繼承發(fā)揚、挖掘提煉為核心，加快推進醫(yī)院文化建設(shè)醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的核心內(nèi)容。近年來，我院按照關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見、中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南及相關(guān)文件要求，從標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化發(fā)展著眼，結(jié)合醫(yī)院實際情況，在環(huán)境優(yōu)化、基礎(chǔ)建設(shè)、標(biāo)識完善、流程再造等方面開展了大量的工作。通過不斷總結(jié)、提煉，進一步豐富和完

22、善了遵循中醫(yī)藥文化發(fā)展規(guī)律、符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、反映醫(yī)院特色的中醫(yī)藥文化體系。一是從價值體系的建設(shè)入手，重塑中醫(yī)文化建設(shè)的精神內(nèi)核。我院歷經(jīng)三十余年的艱苦創(chuàng)業(yè)，薪火相傳，積淀了豐厚的文化底蘊。經(jīng)過多年的認(rèn)真總結(jié)、不斷挖掘、精心提煉，我們進一步明確了“厚德、精業(yè)、求實、創(chuàng)新”的醫(yī)院院訓(xùn)是我院歷史文化傳承的精華所在，“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的辦院宗旨是新時期醫(yī)院精神的基礎(chǔ)要義，院歌、院徽充分體現(xiàn)了醫(yī)院“上善若水、厚德載醫(yī)”的價值觀。二是從行為規(guī)范的養(yǎng)成入手，凸現(xiàn)中醫(yī)文化建設(shè)的品牌優(yōu)勢。我們通過修訂員工手冊，對能體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色的診療行為、言語儀表、教學(xué)傳承、特定禮儀等方面的行為規(guī)范進一步明確

23、，努力將中醫(yī)藥文化融入醫(yī)院規(guī)章制度、工作規(guī)范管理中，不斷強化制度文化的內(nèi)在約束力，促進醫(yī)院的整體行為和職工的個體行為始終遵循和體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。三是從環(huán)境形象的出新入手，放大中醫(yī)文化建設(shè)的傳播效應(yīng)。堅持以硬件環(huán)境表達中醫(yī)藥文化。我院把中醫(yī)藥文化的品牌建設(shè)與發(fā)展作為弘揚中醫(yī)藥文化建設(shè)的重點，按照“兩館一廳一長廊，一窗一園一面墻，一柜一室一個堂，一山一亭一廣場，一石六圖一陰陽”的規(guī)劃理念，不斷加強中醫(yī)藥特色文化建設(shè)，全方位打造了中醫(yī)藥文化品牌。如：在廣場置有“太極陰陽圖”、刻有“醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠”仿古字體的泰山原石、六副中醫(yī)典故地雕；在門診設(shè)有中國歷代十大名醫(yī)巨幅浮雕、中草藥標(biāo)本展示柜、自制制劑及

24、膏方展示窗；建成了具有中醫(yī)藥文化代表意義的國醫(yī)堂、見證醫(yī)院發(fā)展歷史的文化長廊、由中草藥植物園、藥碾石雕、立體中藥文化區(qū)、仿古亭閣、人工景觀等功能區(qū)域組成中醫(yī)藥文化廣場，使醫(yī)院環(huán)境庭院化、公園化、自然化；堅持以軟件裝飾感悟中醫(yī)藥文化。我們以講風(fēng)格、塑特點、重視覺的原則，在診室、藥房、走廊、燈光等裝修中加入了傳統(tǒng)中醫(yī)元素，裝飾了蘊含中醫(yī)藥特色的陳設(shè)、擺件、字畫、圖片，通過平面視覺效果營造了濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，塑造了具有中醫(yī)藥文化的特色建筑。如在國醫(yī)堂設(shè)計了開放式中醫(yī)藥歷史文化展區(qū)，在文化長廊裝飾了中藥臘葉標(biāo)本、在院內(nèi)設(shè)置了歷代名醫(yī)格言、中醫(yī)典故、中醫(yī)兒歌、中醫(yī)賦、中醫(yī)經(jīng)典論著等版面，開設(shè)了“中醫(yī)

25、書法展區(qū)”等，讓人充分感受到祖國醫(yī)藥歷史悠久、博大精深和中華民族引以為榮的傳統(tǒng)文化氣息。堅持以健康宣教展示中醫(yī)藥文化。我們在門診、住院病區(qū)及候診區(qū)開辟了通俗易懂、形象直觀、科學(xué)實用的中醫(yī)藥知識科普專欄，科室簡介及特色療法介紹，通過展板、宣傳櫥窗、壁畫等宣傳和介紹中醫(yī)藥的基礎(chǔ)知識、養(yǎng)生保健方法以及中醫(yī)藥防治常見病、多發(fā)病的方法，普及“治未病”、“藥食同源”等與人們?nèi)粘Ｉ钏枷肓?xí)慣相關(guān)的知識、方法、觀念，塑造了以“六賦（國醫(yī)賦、國醫(yī)堂賦、中醫(yī)正骨賦、中醫(yī)康復(fù)賦、中華針灸賦、推拿代藥賦）、三頌（中華醫(yī)藥頌、中醫(yī)頌、中藥頌）、三百（百藥園、百醫(yī)園、百方園）、兩大（大醫(yī)精誠和大醫(yī)習(xí)業(yè)兩篇經(jīng)典中醫(yī)論著）”

26、為主要內(nèi)容的科普宣傳體系。（九）以未病先防、辯證施養(yǎng)為目標(biāo)，積極開展治未病工作近年來，我院按照“堅持預(yù)防為主、弘揚中醫(yī)藥優(yōu)勢，構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健體系”的思路，把滿足人民群眾對中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)的需求作為出發(fā)點，以繼承與創(chuàng)新為根本，以突出中醫(yī)藥特色為方向，以治未病為核心理念，不斷探索中醫(yī)藥預(yù)防保健領(lǐng)域新的服務(wù)模式和運行機制，逐步形成了中醫(yī)藥特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。我院還被山東省衛(wèi)生廳確定為山東省中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)中心。一是搭建了治未病服務(wù)平臺，包括：健康體檢部、體質(zhì)辨識部、健康指導(dǎo)部、健康管理部、傳統(tǒng)療法部五個部門，分別負責(zé)采集健康信息、建立健康檔案；中

27、醫(yī)體質(zhì)辨識、健康宣教；健康干預(yù)、健康效果評價；健康信息管理、健康評估；中醫(yī)藥治療、傳統(tǒng)療法、特色養(yǎng)生等項目，進行多維度、全方位的健康維護與管理。設(shè)立了獨立的服務(wù)區(qū)域，包括信息采集區(qū)域、健康狀態(tài)辨識及風(fēng)險評估區(qū)域、健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域、輔助區(qū)域等，配備專職醫(yī)護人員19人，其中中醫(yī)類別人員達84.2%。在信息采集、存儲、整合技術(shù)上，我們充分利用專業(yè)的數(shù)字化信息管理系統(tǒng)功能，可以便捷的完成健康信息的系統(tǒng)采集、存儲以及疾病的綜合統(tǒng)計、分析等功能。目前，我院已經(jīng)完成了2000余例中醫(yī)體質(zhì)評估健康檔案的收集整理；二是不斷創(chuàng)新、豐富和發(fā)展中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)各個環(huán)節(jié)的技術(shù)方法及產(chǎn)品，并逐步完善服務(wù)

28、技術(shù)體系。采取中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)護方法，大力開展了膏方、穴位貼敷、針灸、推拿、刮痧、拔罐、蠟療、中藥足浴、藥膳食療、養(yǎng)生等傳統(tǒng)療法服務(wù)。特別是我院“冬病夏治” 的貼敷療法經(jīng)過10余年的不斷完善，通過對不同病種、不同人群、不同處方的篩選對比，以及在藥物炮制、制劑工藝、貼敷穴位、時間等方面不斷的改進，已由最初單純的預(yù)防肺病發(fā)展為預(yù)防骨病、婦科病、脾胃病等多種疾病，成為我院開展中醫(yī)治未病的特色項目之一，該療法自開展以來，由于價格低廉、效果明顯，受到廣大患者的歡迎，平均每年服務(wù)患者近2萬人次；“冬令進補”是我院治未病的又一特色品牌項目,我院結(jié)合四時養(yǎng)生的理論，積極發(fā)掘整理傳統(tǒng)技法方藥，不斷探索研究適用于各類人

29、群的養(yǎng)生保健膏劑，目前研發(fā)有安神助眠膏、養(yǎng)顏美容膏等幾十種膏方。同時，我院還研發(fā)了適用于各類慢性病的自制制劑、食療藥膳；開展了催眠紓壓、催眠療愈等心理調(diào)適療法。在健康干預(yù)技術(shù)上堅持以實踐為核心，將成果服務(wù)于實踐，大大提高了治未病服務(wù)的技術(shù)水平。（十）以堅持公益、服務(wù)百姓為根本，不斷增強綜合服務(wù)能力近年來，我院始終堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，重點圍繞完善服務(wù)體系、創(chuàng)新體制機制、加強內(nèi)部管理等方面的工作積極探索，積極參加并完成各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門指定的社會公益項目，不斷推進醫(yī)院和諧發(fā)展。為不斷提升醫(yī)院整體服務(wù)功能，我們按照“適度規(guī)模、合理布局、提高效率、持續(xù)發(fā)展”的原

30、則，以滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求為出發(fā)點，科學(xué)配置醫(yī)院資源，不斷優(yōu)化增量配置，醫(yī)院臨床科室一、二級診療科目設(shè)置、人員梯隊與診療技術(shù)能力、每床建筑面積、設(shè)備與設(shè)施等均符合三級中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。為進一步改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，我們本著人性化、居家化、舒適化的原則，突出患者中心地位，在門診及病區(qū)配置了中央空調(diào)、24 小時熱水器、機場化候診椅、走廊護欄、無障礙通道等設(shè)施，以滿足不同人群的使用要求。統(tǒng)一了門、急診、醫(yī)技部門及住院病區(qū)的標(biāo)識標(biāo)牌，在明確導(dǎo)向功能的同時，打造了一體化的視覺效果。充分尊重、保護患者隱私權(quán)，門診和各病區(qū)均配有保護患者隱私的屏風(fēng)或布簾。為切實解決群眾看病難問題，我院常年執(zhí)行節(jié)假日門診制

31、度，積極推進了預(yù)約診療服務(wù)，并根據(jù)患者需求，不斷拓展預(yù)約途徑，擴大預(yù)約范圍，確保服務(wù)高效和患者快捷就醫(yī)。進一步優(yōu)化了患者出、入院、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的服務(wù)流程，對急、危、重病人實行“先救治、后付費”的診療模式。開設(shè)了急診綠色通道，設(shè)定專人進行急診分診，實施首診負責(zé)制，使危急重癥患者得到及時救治；積極開展了與周邊診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診和免費接診住院病人的服務(wù)。認(rèn)真落實相關(guān)法律法規(guī)，建立了以院長為第一責(zé)任人的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了安全知識及應(yīng)急技能培訓(xùn)及考核計劃，定期對各級各類人員進行培訓(xùn)，積極開展了各類突發(fā)事件預(yù)案應(yīng)急演練和突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)的綜合演練，多次參加大型公共衛(wèi)生事件的救援和防治

32、工作，在應(yīng)急工作中取得突出的成績。在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，進一步建立健全了手術(shù)安全核查、風(fēng)險評估制度與工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”管理制度，定期對醫(yī)技部門相關(guān)人員進行培訓(xùn)，“危急值”項目及內(nèi)容知曉率達100%。積極實施了醫(yī)療風(fēng)險事件的網(wǎng)絡(luò)上報，無瞞報、漏報、遲報現(xiàn)象。（十一）以科技創(chuàng)新、科教互促為動力，統(tǒng)籌做好科研教學(xué)工作近年來，我院以創(chuàng)建山東中藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院為目標(biāo)，始終堅持臨床醫(yī)療與教學(xué)科研相互促進、共同提高的工作思路，注重在改善各項教學(xué)設(shè)施和教學(xué)條件上下功夫，在山東中醫(yī)藥大學(xué)的支持下，不斷規(guī)范臨床教學(xué)管理，臨床教學(xué)質(zhì)量和管理水平進一步提高，并于去年被山東省衛(wèi)生廳、教育廳確

33、定為山東中藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院。在做好山東中醫(yī)藥大學(xué)實習(xí)學(xué)生接收、管理工作的同時，還承擔(dān)了其他本?？圃盒ＥR床、醫(yī)技、護理、藥劑等專業(yè)實習(xí)生的帶教任務(wù)。2010年以來，共接收全國各大院校臨床實習(xí)學(xué)生700余人。積極開展了中醫(yī)藥特色診療技術(shù)與臨床科研工作，科研學(xué)術(shù)水平得到了切實提升。骨科作為國家“十二五”重點?？疲瑸椤肮晒穷i骨折”、“股骨頭壞死”、“顳頜關(guān)節(jié)炎”等重點病種全國協(xié)作組成員單位，參與制定了相關(guān)診療方案及驗證方案；開展了衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展中心課題“高粘度骨水泥治療椎體壓縮性骨折臨床應(yīng)用研究”。婦產(chǎn)科、心病科、肺病科、腦病科均承擔(dān)著多項省、市級科研課題的研究工作，其中獲山東省中醫(yī)藥管理

34、局計劃項目立項項目7項。進一步完善了科研工作的競爭激勵機制,對科研成果進行目標(biāo)管理。自2010年以來，累計發(fā)表SCI文章1篇，省級以上核心期刊論文160篇，出版專著40部，獲市級以上科技進步獎14項，獲專利29項，其中發(fā)明專利12項，實用新型專利17項。（十二）以落實規(guī)范、加強管理為引領(lǐng)，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量我院高度重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的管理，突出“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”的主題，建立健全了院長為第一責(zé)任人的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，進一步規(guī)范了全院的核心醫(yī)療制度，大力實施綜合目標(biāo)管理運行機制，以目標(biāo)責(zé)任、科學(xué)管理、分級負責(zé)為原則，強化監(jiān)督約束機制，提高科學(xué)管理效能，完善獎懲分配制度，全面加強醫(yī)

35、療質(zhì)量管理工作。一是嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定分別對檢驗科、病理科、醫(yī)學(xué)影像等科室布局進行合理設(shè)置，診斷與技術(shù)工作人員專業(yè)資質(zhì)均符合醫(yī)技科室建設(shè)與管理指南要求，服務(wù)項目滿足臨床診療需要，能提供24小時急診檢驗服務(wù)，各項工作均嚴(yán)格按照安全流程及標(biāo)準(zhǔn)操作流程進行。對實驗室進行了生物安全分區(qū)避免交叉感染，成立了質(zhì)量與安全管理小組，按照質(zhì)量與安全管理計劃和質(zhì)量控制指標(biāo)，開展質(zhì)量管理工作，保證了檢查報告的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，能夠為臨床醫(yī)師提供合理使用實驗室信息的服務(wù)。二是嚴(yán)格實行手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級授權(quán)管理制度，實行患者病情評估與術(shù)前討論制度，落實了患者知情同意管理制度和程序。建立健全了重大手術(shù)報告審批制度

36、、急診手術(shù)管理辦法，手術(shù)病人的抗菌藥物管理規(guī)定，有效降低了患者風(fēng)險，切實保障了各類手術(shù)的及時與安全。三是嚴(yán)格麻醉治療管理，制定了麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范，實行了患者麻醉前病情評估制度知情同意制度，設(shè)立了麻醉后復(fù)蘇室，有效防范了麻醉并發(fā)癥。建立了術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管理的規(guī)范與流程，逐步完善了麻醉科與輸血科的溝通機制。成立了科室麻醉質(zhì)量管理小組，定期開展麻醉質(zhì)量檢查。四是為不斷提高救治能力和技術(shù)水平，我院切實加強了重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)，不斷增強醫(yī)療服務(wù)功能?？剖也季帧⒃O(shè)備設(shè)施、專業(yè)人員設(shè)置符合建設(shè)指南的基本要求。實行“危重程度評分”制，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患者與標(biāo)準(zhǔn)的符合率為95%，疾病嚴(yán)

37、重程度評估率為100%。對重癥疑難患者實施多學(xué)科聯(lián)合查房制度，成立了質(zhì)量與安全管理小組，定期評價質(zhì)量，促進持續(xù)改進。五是制定了臨床輸血管理相關(guān)制度和實施細則，輸血科具備為臨床提供24小時服務(wù)的能力，無非法自采、自供血液行為。定期開展臨床醫(yī)師輸血知識教育與培訓(xùn)，促進臨床安全、合理、科學(xué)用血。認(rèn)真開展血液質(zhì)量管理監(jiān)控和血液全程管理，全面落實輸血相容性檢測的管理制度，確保輸血安全。六是不斷強化感染管理，全面提高防控水平。認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，定期進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，大力實行目標(biāo)管理責(zé)任制，不斷豐富醫(yī)院感染監(jiān)測手段，在重癥醫(yī)學(xué)科等重點科室開展目標(biāo)性監(jiān)測，對手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析科等重點部門、重點環(huán)節(jié)加強了監(jiān)