2019年《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》G(正式發(fā)行版)表格

1、B6 旁站記錄1/ 30附錄：建設(shè)工程監(jiān)理基本表式A 類表（施工單位報(bào)審/驗(yàn)表）A1 施工組織設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表A2 開工報(bào)審表A3 復(fù)工報(bào)審表A4 分包單位資格報(bào)審表A5 施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表A6 工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件報(bào)審表A7 _ 報(bào)審/驗(yàn)表A8 分部工程報(bào)驗(yàn)表A9 監(jiān)理通知回復(fù)單A10 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)表A11 工程款支付申請(qǐng)表A12 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表A13 費(fèi)用索賠報(bào)審表A14 工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表B 類表（工程監(jiān)理單位用表）B1 總監(jiān)理工程師任命書B2 開工令B3 監(jiān)理通知B4 工程暫停令B6 旁站記錄2/ 30B5 監(jiān)理報(bào)告3/ 30B7 復(fù)工令B8 工程款

2、支付證書C 類表（通用表）C1 工作聯(lián)系單C2 工程變更單C3 索賠意向通知書4/ 30A1施工組織設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表工程名稱：_ 編號(hào):b5E2RGbCAP致：_ （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 _工程施工組織設(shè)計(jì)/ （專項(xiàng)）施工方案的編制，并按規(guī)定已完成相關(guān)審批手續(xù)，請(qǐng)予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)專項(xiàng)施工方案, ,、.八. 、施工萬(wàn)案施工單位（蓋章）_項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）_年 月 日 審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日 審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）_總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見（僅對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案）建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位

3、代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。5/ 30A2開工報(bào)審表工程名稱：_ 編號(hào):plEanqFDPw致：_ （建設(shè)單位）_（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方承擔(dān)的工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，特此申請(qǐng)于 _年_ 月_日開工，請(qǐng)予以審批。附件：證明文件資料施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日 審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）_建設(shè)單位代表（簽字）_年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A3復(fù)工報(bào)審表工程名稱： _ 編號(hào)： _DXDiTa9E3d致：_（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

4、）6/ 30編號(hào)為 _（工程暫停令）所停工的 _部位，現(xiàn)已滿足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于 年 月日復(fù)工，請(qǐng)予以審批。附：證明文件資料施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）_總監(jiān)理工程師（簽字） _年 月 日 審批意見：建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A4分包單位資格報(bào)審表工程名稱： _編號(hào)： _RTCrpUDGiT致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工 /安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同 第條款的約定進(jìn)行施工/安裝。分包后，我方仍承擔(dān)本工程施

5、工合同的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計(jì)附：1.分包單位資質(zhì)材料2. 分包單位業(yè)績(jī)材料3. 施工單位對(duì)分包單位的管理制度施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月日審查意見：6 / 308/ 30專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A5施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱： _ 編號(hào)： _5PCzVD7HxA致：_ （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 _ 的施工控制測(cè)量，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附：1.施工控制測(cè)量依據(jù)資料2.施工控制測(cè)量成果表施工單位（蓋章）_項(xiàng)目經(jīng)

6、理（簽字）_年 月 日 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）_專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）_年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。9/ 30A6工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件報(bào)審表工程名稱： _ 編號(hào)： _jLBHr nAILg致：_ （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于 _ 年_ 月 _日進(jìn)場(chǎng)的用于工程 _部位的（工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件），已完成自檢?，F(xiàn)將相關(guān)資料（見附件）報(bào)上，請(qǐng)予以審查。附件：1.工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件清單2. 質(zhì)量證明文件3. 自檢結(jié)果施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）_專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）_年 月 日注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)

7、構(gòu)、施工單位各一份。A7_扌報(bào)審/驗(yàn)表工程名稱： _ 編號(hào)： _XHAQX74J0X致：_ （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 _ 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查、驗(yàn)收。附：檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程質(zhì)量自檢結(jié)果10/ 30關(guān)鍵部位或關(guān)鍵工序的質(zhì)量控制措施其他施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日 審查、驗(yàn)收意見：11/ 30項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。A8分部工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱：_編號(hào)：_致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成（分部工程），現(xiàn)將有關(guān)資料 （見附件）報(bào)上，請(qǐng)予以審查、驗(yàn)收。附:分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)表分部工程質(zhì)量資料施工單

8、位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月日檢查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）12/ 30年月日驗(yàn)收意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A9監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱： _編號(hào)： _LDAYtRyKfE致：我方接到編號(hào)為 予以復(fù)查。附：需要說(shuō)明的情況（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）_年 月日復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）13/ 30總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A10單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱： _編號(hào)： _Zzz6

9、ZB2Ltk致：_ （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按施工合同要求完成 _ 工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以預(yù)驗(yàn)收。附件：1.工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告2.工程功能檢驗(yàn)資料施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日 預(yù)驗(yàn)收意見：14/ 30項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A11工程款支付申請(qǐng)表工程名稱： _ 編號(hào)： _dvzfvkwMIl15/ 30致：_（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成工作，按施工合同約定，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫）_ （小寫： _ ），現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審核。附件：1.工程量清單2.計(jì)算方法

10、施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）_年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A12施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱： _ 編號(hào)： _rqyn14ZNXI16/ 30致：_ （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定，已完成工程施工進(jìn)度計(jì)劃的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：施工總進(jìn)度計(jì)劃 階段性進(jìn)度計(jì)劃施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日 審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）_年 月 日 審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） _年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A13費(fèi)用索賠報(bào)審表17/ 30工程名稱：_

11、編號(hào)：_SixE2yXPq5工程名稱： _編號(hào)：_EmxvxOtOco致：_ （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同 _ 條款，由于 _ 的原因，我方申請(qǐng)索賠金額（大寫）_，請(qǐng)予批準(zhǔn)。索賠理由：_附件：索賠金額的計(jì)算證明材料施工單位（蓋章）_項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）_年 月 日 審核意見：不同意此項(xiàng)索賠同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫） _同意/不同意索賠的理由：_附件：索賠金額的計(jì)算項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）_總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）_年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。A14工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表18/ 30致：（

12、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同（條款），由于的原因，我方申請(qǐng)工程臨時(shí)/最終延期（日歷天），請(qǐng)予批準(zhǔn)附件：1. 工程延期依據(jù)及工期計(jì)算2. 證明材料施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日 審核意見：同意臨時(shí)/最終延長(zhǎng)工期（日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的_年_ 月_ 日延遲到_ 年_ 月_ 日。不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章） _建設(shè)單位代表（簽字）_年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱： _編號(hào)： _6ewMyirQFL致：_

13、 （建設(shè)單位）19/ 30茲任命_ （注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)： _ ）為我單位_ 項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字） _年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B2開工令工程名稱：編號(hào)：20/ 30工程名稱： _編號(hào)：_kavU42VRUs致：_ （施工單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為：_ 年_ 月_ 日。附件：開工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） _年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B3監(jiān)

14、理通知致：（施工單位）工程名稱:編號(hào)y6v3ALoS8921/ 30事由：_內(nèi)容：_項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）_總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）_年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B4工程暫停令工程名稱：編號(hào)：M2ub6vST nP22/ 30致：_ （施工單位）由于原因，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年 月日時(shí)起，暫停部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）_總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）_年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B5監(jiān)理報(bào)告致：_（主管部門）由（施工單位）施工的工程名稱：編號(hào)：OYujCfmU

15、Cw23/ 30_（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 _年_月 日發(fā)出編號(hào)為： _的監(jiān)理通知/工程暫停令，但施工單位未（整改/停工）。特此報(bào)告。附件：監(jiān)理通知工程暫停令其他項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。B6旁站記錄工程名稱：編號(hào)：eUts8ZQVRd24/ 30施工單位旁站的關(guān)鍵部位、 關(guān)鍵工序旁站開始時(shí)間年 月曰時(shí)分旁站結(jié)束時(shí)間年 月曰時(shí)分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：旁站的情況：意見和建議：旁站監(jiān)理人員（簽字）：年 月日注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。B7復(fù)工令致：_ （施工單位）我方

16、發(fā)出的編號(hào)為：停工令，要求暫停部位（工序）施工，經(jīng)查已具備復(fù)工條件，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年工程名稱：編號(hào):25/ 30_月_ 日_ 時(shí)起恢復(fù)施工。附件：復(fù)工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。B8工程款支付證書工程名稱：編號(hào)：GMsIasNXkA26/ 30sQsAEJkW5T致：（建設(shè)單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核施工單位工程款支付申請(qǐng)表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后，同意本期支付工程款共計(jì)（大寫）（小寫： _ ）。按施工合同約定及時(shí)付款。其中：1. 施工單位申報(bào)款為：2. 經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：3. 本期應(yīng)扣款為：4. 本期應(yīng)付款為：附件：1.施工單位的工程款支付申請(qǐng)表及附件2.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）_年 月 日 審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）_總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日 審批意見：建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。C1工作聯(lián)系單致：工程名稱：編號(hào)：TIrRGchYzg27/ 30發(fā)出單位負(fù)責(zé)人（簽字） _年 月 日C2工程變更單工程名稱：編號(hào)：7EqZcWLZNX28/ 30致：由于原因，茲提出工程變更，請(qǐng)予以審批。附件：變更內(nèi)容變更設(shè)計(jì)圖相