特殊兒童心理學(xué)(6)PPT精選文檔

1、1 第六章第六章 兒童多動癥兒童多動癥2第一節(jié)第一節(jié) 兒童多動癥的概述兒童多動癥的概述一、一、定義定義 兒童多動癥是指兒童表現(xiàn)與其實際年齡、兒童多動癥是指兒童表現(xiàn)與其實際年齡、心理生理發(fā)育階段明顯不相稱的注意力不心理生理發(fā)育階段明顯不相稱的注意力不集中、容易激動、活動過多等癥狀。集中、容易激動、活動過多等癥狀。二、命名二、命名 兒童多動癥兒童多動癥 、多動綜合癥、多動綜合癥、 注意缺損多動注意缺損多動 障礙障礙(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)3四、注意缺損多動障礙四、注意缺損多動障礙與與注意缺損障礙注意缺損障礙 注意缺損障礙（注意

2、缺損障礙（Attention Deficit Disorder）, 即即ADD)是一種不伴有多動的是一種不伴有多動的注意缺損障礙。表現(xiàn)為注意力不集中、心注意缺損障礙。表現(xiàn)為注意力不集中、心不在焉，行為退縮，行動遲緩，情緒抑郁。不在焉，行為退縮，行動遲緩，情緒抑郁。三、流行狀況三、流行狀況 3 -5 兒童患有多動癥；男女比例約是兒童患有多動癥；男女比例約是3-4:1。 ADHD通常在學(xué)前或?qū)W齡早期表現(xiàn)明顯通常在學(xué)前或?qū)W齡早期表現(xiàn)明顯, 一直一直持續(xù)到青春期，在成人中也偶有發(fā)現(xiàn)。持續(xù)到青春期，在成人中也偶有發(fā)現(xiàn)。4 ADHD和和ADD的區(qū)別的區(qū)別 ADHD ADD 1） 行動行動 易沖動。易沖動。

3、 行動遲緩行動遲緩 2）尋求注意）尋求注意炫耀，任性，喜歡做最炫耀，任性，喜歡做最壞的事。壞的事。不張揚，害羞，行為退縮。不張揚，害羞，行為退縮。 3）決斷性）決斷性專橫，常發(fā)怒。專橫，常發(fā)怒。不自信，過分順從。不自信，過分順從。 4）人際認(rèn)知）人際認(rèn)知 侵入性，偶爾反叛。侵入性，偶爾反叛。坦誠，文雅。坦誠，文雅。 5）人際關(guān)系）人際關(guān)系吸引新朋友，但關(guān)系不吸引新朋友，但關(guān)系不親密。親密。和朋友關(guān)系密切，但不容和朋友關(guān)系密切，但不容易吸引新朋友。易吸引新朋友。 6）相關(guān)診斷）相關(guān)診斷 對立性反抗行為。對立性反抗行為。 抑郁癥抑郁癥52 遺傳因素遺傳因素 根據(jù)家族調(diào)查和根據(jù)家族調(diào)查和 雙生子研雙

4、生子研究表明究表明,本病具有一定的遺本病具有一定的遺傳基礎(chǔ)。傳基礎(chǔ)。 ADHD患者常至少一位親患者常至少一位親戚也患有戚也患有ADHD。1/3的患的患兒的父親也患有兒的父親也患有ADHD。 1 疾病因素疾病因素 母體孕期疾病母體孕期疾病 和嬰幼兒疾病等導(dǎo)致嬰幼兒和嬰幼兒疾病等導(dǎo)致嬰幼兒腦組織不同程度的損傷而產(chǎn)生。腦組織不同程度的損傷而產(chǎn)生。第二節(jié)兒童多動癥的特征第二節(jié)兒童多動癥的特征一、兒童多動癥的可能病因一、兒童多動癥的可能病因63 成熟因素成熟因素 一些患兒可能是一些患兒可能是 中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲。這中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲。這類患兒有以下特征：類患兒有以下特征： 1）發(fā)病可有年齡自限，一般

5、至青春期可能自愈。）發(fā)病可有年齡自限，一般至青春期可能自愈。 2）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育緩慢。）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育緩慢。 3）腦電圖慢波活動增多。）腦電圖慢波活動增多。4 生化代謝異常生化代謝異常 有人認(rèn)為，可能是神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙的神經(jīng)有人認(rèn)為，可能是神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙的神經(jīng) 遞質(zhì)缺陷影響了神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)，妨礙了遞質(zhì)缺陷影響了神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)，妨礙了信信 息傳遞，削弱了自制功能，導(dǎo)致了活動過多，息傳遞，削弱了自制功能，導(dǎo)致了活動過多， 過多，注意障礙。過多，注意障礙。7二、兒童多動癥的特征二、兒童多動癥的特征 活動過多活動過多 多數(shù)患兒表現(xiàn)為興奮多動，難以自控。多數(shù)患兒表現(xiàn)為興奮多動，難以自控。 注意力障

6、礙注意力障礙 注意力不集中，特別是上課時不能專注意力不集中，特別是上課時不能專心聽講，課堂上東張西望、心不在焉。心聽講，課堂上東張西望、心不在焉。 任性沖動、情緒不穩(wěn)任性沖動、情緒不穩(wěn) 易激怒和沖動，一些小事就易激怒和沖動，一些小事就哭鬧或叫喊，脾氣容易爆發(fā)?？摁[或叫喊，脾氣容易爆發(fā)。 學(xué)習(xí)困難學(xué)習(xí)困難 多數(shù)患兒智力水平不低，有的患兒智力水多數(shù)患兒智力水平不低，有的患兒智力水 平還較高，但學(xué)習(xí)困難，約平還較高，但學(xué)習(xí)困難，約75 的多動癥的多動癥兒童有顯著的學(xué)習(xí)困難。兒童有顯著的學(xué)習(xí)困難。 行為問題和適應(yīng)困難行為問題和適應(yīng)困難 患兒常伴有各種行為問題，患兒常伴有各種行為問題，如說謊、逃學(xué)、斗毆

7、、惹事如說謊、逃學(xué)、斗毆、惹事生非甚至盜竊。生非甚至盜竊。8一、診斷一、診斷 Konner 父母和教師評定多動癥量表父母和教師評定多動癥量表 項目項目 無無 只一點只一點 多多 很多很多 1）動個不停）動個不停 0 1 2 3 2）容易興奮和沖動）容易興奮和沖動 0 1 2 3 3）打擾其他小孩）打擾其他小孩 0 1 2 3 4）做事有頭無尾）做事有頭無尾 0 1 2 3 5）坐不住）坐不住 0 1 2 3 6）注意集中時間短暫）注意集中時間短暫 0 1 2 3 7）要求必須立即滿足）要求必須立即滿足 0 1 2 3 8）好大聲叫喊）好大聲叫喊 0 1 2 3 9）情緒改變快）情緒改變快 0

8、1 2 3 10）脾氣容易爆發(fā)）脾氣容易爆發(fā) 0 1 2 3 15分以上并持續(xù)分以上并持續(xù)6個月則有診斷意義。個月則有診斷意義。 第三節(jié)多動癥兒童的教育第三節(jié)多動癥兒童的教育9二、教育治療二、教育治療 1.教育教育 1）給父母的教育建議給父母的教育建議 （1）了解）了解ADHD和和 ADD的知識。的知識。（）當(dāng)孩子做得好的時候，應(yīng)給予表揚。多談孩子的長處和優(yōu)點。（）當(dāng)孩子做得好的時候，應(yīng)給予表揚。多談孩子的長處和優(yōu)點。（）教育孩子時要保持明確、一致和積極的態(tài)度。（）教育孩子時要保持明確、一致和積極的態(tài)度。 （4）學(xué)會管理孩子行為的策略。）學(xué)會管理孩子行為的策略。 10 （5）注意孩子的心理健康

9、。）注意孩子的心理健康。 （6）多與其他）多與其他ADHD和和 ADD 兒兒童父母交談，以分享經(jīng)驗。童父母交談，以分享經(jīng)驗。 （7）多與學(xué)校教師交流，了解在校）多與學(xué)校教師交流，了解在校表現(xiàn)，共同制訂教育方案。表現(xiàn)，共同制訂教育方案。 112）給學(xué)校的教育建議）給學(xué)校的教育建議（1）教師和家長相互配合）教師和家長相互配合,采取積極和寬容的態(tài)度采取積極和寬容的態(tài)度, 耐心教育輔導(dǎo)。耐心教育輔導(dǎo)。（2） 學(xué)校要為學(xué)生創(chuàng)造令他們愉悅的環(huán)境。學(xué)校要為學(xué)生創(chuàng)造令他們愉悅的環(huán)境。（3）教學(xué)方法和內(nèi)容要求生動和豐富多樣，以吸引他們的注意力。）教學(xué)方法和內(nèi)容要求生動和豐富多樣，以吸引他們的注意力。 （4）促進(jìn)

10、學(xué)生社會化。）促進(jìn)學(xué)生社會化。 （5）挖掘兒童的優(yōu)點和長處。）挖掘兒童的優(yōu)點和長處。 （6）引導(dǎo)學(xué)生過剩精力的發(fā)揮。）引導(dǎo)學(xué)生過剩精力的發(fā)揮。 （7）學(xué)會使用增加學(xué)生積極行為、減少問題行為的策略。）學(xué)會使用增加學(xué)生積極行為、減少問題行為的策略。 （例如制訂計劃、實施獎勵規(guī)則、忽視某些行為、暫時分離等）（例如制訂計劃、實施獎勵規(guī)則、忽視某些行為、暫時分離等） 12 3. 預(yù)后預(yù)后 預(yù)后一般較好：約預(yù)后一般較好：約60兒童癥狀在成人后逐漸消失，約兒童癥狀在成人后逐漸消失，約 40兒童某些癥狀可持續(xù)存在。兒童某些癥狀可持續(xù)存在。 癥狀輕、適用能力強、智力正常、無其他嚴(yán)重行為問題的癥狀輕、適用能力強、智力正常、無其他嚴(yán)重行為問題的 男性患者一般預(yù)后較好。男性患者一般預(yù)后較好。 家庭和學(xué)校環(huán)境不良、智力低下、父母有精神障礙、女性家庭和學(xué)校環(huán)境不良、智力低下、父母有精神障礙、女性 患者一般預(yù)后較差?；颊咭话泐A(yù)后較差。 2 .藥物治