2014年度臨床藥師招生考試題

1、衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2014 年招生考試題姓名：醫(yī)院：一、單項(xiàng)選擇題：（2 分× 40）1、為門急診患者開具的麻醉藥品緩控釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（C ）日常用量A.1 日B.3日C.7日 D.15 日2、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：（A ）A. 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B. 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C. 真菌D. 支原體3、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（C ）A. 頭孢曲松B. 頭孢氨芐C. 頭孢哌酮D. 頭孢呋辛4、美國疾病控制中心發(fā)布的萬古代霉素應(yīng)用指南推薦在下列情況使用萬古霉素，使用正確的是：（C ）A. 治療耐 - 內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥的革蘭陰

2、性菌的嚴(yán)重感染B. 治療對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物過敏患者的革蘭陽性菌感染C. 當(dāng)發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉，甲硝唑治療無效，或者病情危重，可能危及生命時D. 在MRSA和MRSE感染高發(fā)醫(yī)院進(jìn)行假體或裝置植入手術(shù)時，萬古霉素應(yīng)在手術(shù)前預(yù)防給予5、病人使用抗菌藥物進(jìn)行治療時，應(yīng)該明確（D ）A. 是否存在感染B.感染的部位及病原體C. 病原體可能存在的耐藥性D. 以上都對6、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（C ）A. 單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B. 需要較長時間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C. 合并病毒感染者D. 聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量7、下列說法正確的是（D ）A. 口服不吸收藥物

3、可以用于胃腸外感染的治療B. 使用氨基糖苷類抗生素時，應(yīng)根據(jù)PK PD特點(diǎn)，等時分次給藥C. 所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用D. 治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（C ）A.24hB.48hC.72 96hD.96h9、第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯誤的是：（C ）A. 體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄B. 對各種內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C. 對G菌作用不如第一、二代D. 對綠膿桿菌作用很強(qiáng)10、氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是：（B ）A.

4、 氧氟沙星B. 莫西沙星C. 環(huán)丙沙星D. 諾氟沙星11、青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是：（A ）A. 阿莫西林B. 羧芐西林C. 呋芐西林D. 替卡西林12、男性，40 歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（D ）A. 四環(huán)素B. 氨芐西林C. 青霉素D. 頭孢孟多13、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（B ）A. 革蘭陽性菌B. 革蘭陰性菌C. 真菌D. 支原體14 、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（D ）A. 病毒性感染者不

5、用B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用15、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證應(yīng)除外（C ）A人造物置留手術(shù)B 大面積燒傷C 甲狀腺瘤手術(shù)后D 開放性骨折16、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的最佳時機(jī)是（C ）A手術(shù)前一天B 手術(shù)前 >2h C 手術(shù)前0.5-2h D 手術(shù)進(jìn)行一半時17、下列哪種情況下不是應(yīng)用抗生素的主要并發(fā)癥（D ）A念珠菌病B 偽膜性腸炎C 消化道癥狀D 傷口愈合延遲肝腎毒副作用18、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（C ）A. 手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物B. 術(shù)后使用抗菌藥物時

6、間不超過24小時，個別情況延長至48小時C. 大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物D. 外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染19、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時機(jī)應(yīng)是（C ）A. 應(yīng)用抗菌藥物之后B. 長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時D.C. 應(yīng)用抗菌藥物之前20、清潔手術(shù)的下列情況不考慮預(yù)防用藥（C ）A. 手術(shù)范圍大，時間長，污染機(jī)會增加B. 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者C. 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D. 術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官21、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（D ）A. 預(yù)防手術(shù)后切口感染B. 清潔 -污染手術(shù)后手術(shù)部位

7、感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染C. 污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染D. 以上都是22、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A ）抗菌藥物A、非限制使用級B 、限制使用級C 、特殊使用級D 、以上都對23、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（A ）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染A、克林霉素B 、氨曲南C 、環(huán)丙沙星D 、阿奇霉素24、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B ）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染A、克林霉素B 、氨曲南C 、環(huán)丙沙星D 、阿奇霉素25、衛(wèi)生部“ 38 號文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（ C ）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A

8、、頭孢菌素類B 、氨基糖苷類C 、氟喹諾酮類D 、大環(huán)內(nèi)酯類26、 I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（C ）A、頭孢唑啉5g B 、頭孢呋辛3g C 、頭孢呋辛1.5g D 、頭孢曲松3g27、 某患者， 男， 30 歲， 診斷為上呼吸道感染，既往有頭孢過敏史，給予克林霉素0.9g靜滴，以下溶媒適宜的是（B ）A.0.9%氯化鈉注射液100mlB.0.9% 氯化鈉注射液250mlC.5%葡萄糖注射液250mlD.0.9% 氯化鈉注射液500ml28、患者，女，28 歲，孕 5 周，因咳嗽伴發(fā)熱入院，查血象WBC14.5×6109/L,N%80%,體溫： 39.5

9、，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕羅音。咳嗽劇烈，痰難以咳出，青霉素皮試陽性。適合該患者的用藥方案為（D ）A. 青霉素V250mg靜滴q8h B. 左氧氟沙星注射液0.5g 靜滴 qdC. 阿莫西林膠囊1g 口服 q8h D. 阿奇霉素注射液0.5g 靜滴 qd29、男性患者，40 歲，因胸水原因待查住院治療，診斷為結(jié)核性胸膜炎，現(xiàn)好轉(zhuǎn)出院，出院帶藥為利福平膠囊、異煙肼片、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片，給患者的出院用藥教育不正確的是（A ）A. 福利平膠囊請于早飯前空腹頓服，服藥后，尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔紅色，為正常現(xiàn)象。B. 服藥期間禁止飲酒，酒精易誘發(fā)肝臟毒性反應(yīng)。C. 在用藥期間一旦出現(xiàn)視覺

10、障礙（如眼窩痛、流淚、畏光、眼瞼騷癢等）應(yīng)立即就診，給予適當(dāng)減藥或停藥，用藥期間需密切注意視力損害的現(xiàn)象。D. 吡嗪酰胺和酪氨類食物（紅葡萄酒、奶酪、海魚）等同時服用可發(fā)生皮膚潮紅、頭痛、呼吸困難、惡心、嘔吐、心動過速等癥狀，應(yīng)避免同服。30、男性，63 歲， 1 周前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，懷疑泌尿道感染，在進(jìn)行尿液細(xì)菌學(xué)檢查應(yīng)留?。˙ ）A、上段尿B 、中段尿C 、下段尿D 、前段尿E 、后段尿31、患者 , 男 ,63 歲 , 診斷為支氣管哮喘, 現(xiàn)每日吸入400 g 布地奈德粉，現(xiàn)需改吸入丙酸氟替卡松，需吸入多少劑量。（B ）A.100gB.250 g C.500gD.750 g32、男

11、性患者，78歲，COPD急性發(fā)作，既往有青光眼病史，下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)（ B ）A. 沙丁胺醇?xì)忪F劑；B.溴化異丙托品氣霧劑；C. 布地奈德氣霧劑；D.抗感染治療；33、氫氯噻嗪與氨基糖苷類抗菌藥物配伍造成不可逆性耳聾是因?yàn)椋― ）A氨基糖苷類抗菌藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)B氨基糖苷類抗菌藥物的聽神經(jīng)毒性C氨基糖苷類抗菌藥物對耳蝸的毒性D與內(nèi)耳的聽覺靈敏性、與內(nèi)耳淋巴液中鉀、鈉離子濃度有關(guān)，由于電解質(zhì)失衡導(dǎo)致聽覺的靈敏性下降，加上氨基糖苷類抗菌藥物本身對耳蝸有毒性34、克林霉素與阿米卡星合用應(yīng)密切觀察是因?yàn)椋海― ）A. 可誘發(fā)貧血B. 可誘發(fā)癲癇C. 可發(fā)生呼吸抑制D. 兩者均有神經(jīng)-肌肉接頭阻滯作

12、用35、患者，女，56 歲，既往有糖尿病、支氣管擴(kuò)張，最近受涼后咳嗽咳痰加重，痰不易咳出，該在使用口服祛痰藥時應(yīng)該避免選擇（D ）A. 標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油B. 鹽酸溴己新片C. 氨溴索口服液D. 蜜煉川貝枇杷膏案例分析：男性， 27 歲，發(fā)熱、咳嗽、咳黃綠色痰4 天。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院給予頭孢呋辛靜脈滴注3 天無好轉(zhuǎn)入院。查體：右下肺實(shí)變體征，胸部X 線示右肺大片浸潤影，血常規(guī)：WBC11.4 × 109/L ， NEUT 0.78。36、為取得致病菌，下列哪項(xiàng)不正確（ A ）A、清晨第一口痰，不用清水漱口B 、清水漱口后，留取第二口痰C、痰液在1 小時內(nèi)送檢D 、黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種

13、37、合格的痰液培養(yǎng)標(biāo)本篩選要求痰涂片（C ）A、每低倍鏡視野上皮細(xì)胞>15個，白細(xì)胞<25個B、每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<10個，白細(xì)胞>25個C、每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<10個，白細(xì)胞<25個D、每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<25個，白細(xì)胞>10個38、該患者入院后經(jīng)驗(yàn)性治療首選哪種抗生素（ D ）A、青霉素B 、氨芐西林C 、妥布霉素D 、頭孢哌酮舒巴坦39、患者兩次痰培養(yǎng)結(jié)果回示：銅綠假單胞菌。經(jīng)驗(yàn)治療療效不佳的情況下，為提高抗菌效果可加用（C ）A、頭孢硫脒B 、萬古霉素C 、環(huán)丙沙星D 、頭孢吡肟40、微生物室報告該患者培養(yǎng)銅綠假單胞菌為粘液包裹型

14、。為提高抗菌藥物穿透細(xì)胞壁的效果，可加用（C ）A、阿奇霉素B 、吉他霉素C、頭孢他啶D、頭孢吡肟二、問答題：（20 分）1、簡單介紹下貴院開展了那些臨床藥學(xué)工作？（實(shí)際情況：有，請簡單介紹；無，請寫沒有開展）（5 分）答：有1 ）、負(fù)責(zé)全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)上報工作；2）、參與醫(yī)院處方點(diǎn)評和醫(yī)囑點(diǎn)評。2、提供一份您對貴院門診處方具體的分析評價報告（不拘形式、方法）（5 分）答：2014年 1 月門診分析評價報告處方點(diǎn)評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療的重要手段。為了規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。我院處方點(diǎn)評小組根據(jù)藥品管

15、理法、處方管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)對我院2014年 1 月的門診處方進(jìn)行抽取、評價?，F(xiàn)將情況匯總?cè)缦拢?）處方來源等距隨機(jī)抽查當(dāng)月16 日門診處方100 張進(jìn)行合理用藥評價。2）處方點(diǎn)評的結(jié)果抽取門診處方100 張，不合格處方6 張，其中不規(guī)范性處方為4 張，不適宜處方為 2 張，超常量處方為1 張，處方合格率為94%。3）、主要存在的問題是（ 1）、開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全（ 2）、無適宜證用藥（ 3）、藥品劑型或給藥途徑不適應(yīng)（ 4）、用法用量不適應(yīng)為了提高我院處方合格率、各科醫(yī)生須認(rèn)真學(xué)習(xí)藥品管理法、處方管理辦法病歷書寫規(guī)范等法律、法規(guī)。3、請論述您對臨床藥學(xué)的理解和您認(rèn)為臨床藥師的工作內(nèi)容有那些？（10 分）答：臨床藥學(xué)的理解臨床藥師以其豐富的現(xiàn)代藥學(xué)知識與醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計(jì)最安全、最合理的用藥方案，臨床藥師是在幫助醫(yī)生合理用藥上起關(guān)鍵作用的人，他能協(xié)助醫(yī)生在正確的時機(jī)為患者處方正確的藥物和正確的劑量，避免藥物間不良的相互作用，解決影響藥物治療的相關(guān)因素等方面遇到的問題，在臨床合理用藥中發(fā)揮了重要作用。這對難于很好掌握和運(yùn)用現(xiàn)代藥物的綜合知識進(jìn)行合理用藥的醫(yī)師們來說，臨床藥師的出現(xiàn)，無疑給他們